Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза при сахарном диабете
Оглавление
Диабетический кетоацидоз — тяжелое осложнение при диабете, которое несет угрозу для жизни человека и развивается при наращивании кетонов (побочные продукты жирового обмена).
При этом состоянии может развиться диабетическая кома, лечение довольно сложное и долгое, поэтому требуется неотложная медицинская помощь.
Симптомы и признаки кетоацидоза при сахарном диабете
При кетоацидозе наблюдаются такие симптомы:
- головная боль;
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание;
- боли в мышцах;
- дыхание с фруктовым запахом;
- потеря аппетита;
- рвота;
- боль в животе;
- учащенное дыхание;
- раздражительность;
- сонливость;
- неподвижность в мышцах;
- тахикардия;
- общее состояние слабости;
- умственное оцепенение.
Диабетический кетоацидоз — первый признак появления диабета первого типа при недостаточном количестве инсулина в крови. Хотя он может возникнуть и при диабете второго типа вследствие травмы или при заражении тяжелой инфекцией.
Причины возникновения кетоацидоза:
- разнообразные травмы;
- воспалительные процессы в организме;
- инфекционное заражение;
- хирургическое вмешательство;
- прием атипичных нейролептиков, диуретиков, гормонов и глюкокортикоидов;
- повышение глюкозы в крови при беременности;
- нарушение нормального функционирования поджелудочной железы, при котором прекращается производство инсулина.
Для выявления заболевания необходимо сдать анализ мочи на ацетон и анализ крови на сахар. Для первичной самостоятельной диагностики применяются специальные тест-полоски, которые помогут выявить в моче кетоновые тела.
По степени тяжести диабетический кетоацидоз бывает трех типов: легкий (бикарбоната 16-22 ммоль/л), средний (бикарбоната 10-16 ммоль/л) и тяжелый (бикарбоната менее 10 ммоль/л).
Описание лечения диабетического кетоацидоза
Цель лечения — восстановление водного баланса, уровня калия, снижение кислотности и уровня сахара в крови.
Первым делом необходимо повысить уровень инсулина. Для этого нужно устранить причины, ухудшающие состояние больного и вызывающие симптомы заболевания.
При легкой степени кетоацидоза потерю жидкости необходимо компенсировать обильным питьем и введением в организм инсулина с помощью подкожных инъекций.
При средней степени тяжести количество препарата увеличивают из расчета 0,1 ЕД/кг каждые 4-6 часов. Инсулин вводится подкожно или внутримышечно. Дополнительно назначается подкожное введение спленина, прием аскорбиновой кислоты, энтеросорбентов и таких препаратов, как «Панангин» и «Эссенсиале». Кроме того, для очищения делаются содовые клизмы.
При тяжелой степени болезни лечение проводится методами терапии диабетической комы:
- инсулинотерапия (внутривенно);
- нормализация работы почек и сердечно-сосудистой системы;
- коррекция гипокалиемии;
- антибактериальная терапия (лечение интоксикации инфекционных осложнений);
- регидратация (восполнение жидкости в организме путем введения изотонического раствора хлорида натрия).
Госпитализация при диабетическом кетоацидозе
Больные госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии. Необходимо тщательно контролировать все жизненно важные показатели. Контроль осуществляется таким образом:
- Общие анализы (крови и мочи) делаются сразу при поступлении пациента, а затем каждые 2-3 дня.
- Анализы крови на креатинин, мочевину, хлориды сыворотки и остаточный азот необходимо провести сразу и потом каждые 60 часов.
- Каждый час проводится экспресс-анализ крови. Это делается, пока показатели не упадут до 13-14 ммоль, затем анализ делается каждые 3 часа.
- Анализ на концентрацию ацетона проводится каждые 12 часов первые 2 дня, затем каждые 24 часа.
- Анализ на уровень калия и натрия в крови проводится каждые 12 часов.
- До нормализации кислотно-щелочного баланса необходимо определять уровень pH каждые 12-24 часа.
- Необходим постоянный контроль артериального и центрального венозного давления, пульса и температуры тела (каждые 2 часа).
- Нужно снимать показания ЭКГ минимум 1 раз в сутки.
- Контролируется мочеиспускание до устранения обезвоживания и возвращения сознания пациента.
- Больным с недостаточным питанием, а также страдающим хроническим алкоголизмом необходимо делать анализ на фосфор.
Диабетический кетоацидоз у детей
Впервые это состояние возникает у детей в результате несвоевременной диагностики диабета первого типа. Симптомы появления такие же, как и у взрослых. Лечение диабета должно быть тщательным, ведь от этого зависит, насколько часто кетоацидоз будет возникать.
Наиболее это заболевание распространено у афроамериканских и испанских детей, болеющих диабетом. В России диабетический кетоацидоз наблюдается при сахарном диабете первого типа у 35% детей.
Лечение такое же, как у взрослых, и должно быть начато безотлагательно. Регидратацию необходимо проводить крайне осторожно, тщательно контролируя введение жидкости из-за риска развития отека мозга.
Последствия и профилактика диабетического кетоацидоза
Если обнаружены кетоновые тела в моче, необходимо провести мероприятия для их выведения из организма, а также устранить другие симптомы заболевания. Кроме того, нужно контролировать уровень сахара, вовремя питаться, ограничить употребление алкоголя, избегать физических нагрузок и стрессов.
Особенно тщательно необходимо контролировать количество кетоновых тел при воспалительных процессах (ангине, ОРЗ, гриппе), инфекциях, инсульте, инфаркте миокарда, разных травмах, хирургических вмешательствах, а также во время беременности.
Если вовремя не обратиться к врачу и не провести необходимое лечение, заболевание грозит комой, кроме того, возможен летальный исход. Современная терапия, проводимая в молодом возрасте, уменьшила процент смертности, связанной с кетоацидозом. В пожилом возрасте риск остается, поэтому лечение крайне необходимо начать вовремя, устранить причину и симптомы.
https://www.youtube.com/watch?v=9rr_Plh6F9g
В домашних условиях дефицит инсулина можно компенсировать с помощью сладких напитков (чай с 3 ложками сахара или меда, сладкий фруктовый сок).
