Как работает инсулиновая помпа от диабета
Жизнь инсулинозависимых диабетиков очень осложняется необходимостью ежедневных многократных инъекций инсулина. Но теперь автоматизация этой рутинной процедуры стала реальностью. Помповая инсулинотерапия – достижение, которым может гордиться современная медицина.
Как работает прибор?
Он представляет собой миникомпьютер, в память которого закладываются дозы инсулина и периодичность их введения под кожу с помощью тонкой иглы (канюли). Гормон поступает к ней из компактной емкости через пластиковый катетер. Состояние технологического процесса отражается на дисплее прибора.
Нередко помповый насос называют искусственной поджелудочной железой при сахарном диабете. Но это, скорее, образное сравнение. Сам прибор, разумеется, не вырабатывает инсулин. Предназначение дозатора – интенсивная помповая инсулинотерапия. Настроить новый аппарат, рассчитать дозы гормона и периодичность их введения в течение суток должен только врач – сугубо индивидуально для каждого больного.
В практике лечения диабета оперируют несколькими понятиями дозы инсулина. Базальная доза – это количество препарата, которое должно непрерывно подаваться, чтобы стабильно удерживать оптимальный уровень глюкозы в крови в интервалах между приемами пищи и когда больной спит.
Стандартный болюс – разовое поступление инсулина для снижения резко подскочившего уровня глюкозы. Суперболюс – дополнительная доза гормона, благодаря которой усиливается пиковый эффект стандартного болюса. Если инсулин вводится не сразу, а длительное время, что позволяет плавно снижать уровень глюкозы, когда диабетик принимает пищу, это квадратный болюс. Комбинация квадратного и стандартного болюса («два – в одном») называется многоволновой дозой.
Правильность расчета дозировки инсулина при сахарном диабете очень зависит от состава пищи. Ведь на расщепление разных продуктов уходит разное его количество. Так, например, если углеводов в еде больше 30 г, требуется многоволновая доза, а если диабетик ест пищу с высоким гликемическим индексом – суперболюс.
Здоровая поджелудочная железа производит инсулин короткого или ультракороткого действия, который сразу после еды поступает в кровоток. Поскольку инсулиновая помпа имитирует работу железы, в аппарате для поддержания стабильного базального уровня гормона применяются только препараты короткого и ультракороткого действия, например, «Хумулин Регуляр», «Актрапид НМ», «Инсуман Рапид ГТ», «Хумалог», «Новорапид».
Особенности прибора
Правильность его настроек и точность поступления инсулина в заданных дозах следует контролировать 2-3 раза в сутки. Важно следить и за состоянием кожи, не допуская сильного ее потения, раздражения, особенно в жаркие летние дни. Рекомендуется использовать антиперспиранты, гипоаллергенные пленки. Чтобы избежать нежелательных кожных реакций, следует вовремя заменять инфузионные системы.
Иглы можно заменять и чаще, чем требует инструкция. Вреда от этого не будет, наоборот, всасываемость инсулина даже повысится. При этом надо только помнить, что нельзя устанавливать иглу постоянно в одно место. Блок лучше всего заменять в первой половине дня, до приема пищи, на ночь же делать это нельзя.
Помповая инсулинотерапия базируется на абсолютной безопасности прибора. Его функции находятся под одновременным контролем двух микропроцессоров. Менять базальную скорость следует, только когда это необходимо. Причем невозможно сохранить изменения в памяти микропроцессора с первого раза – всякий раз требуется подтверждать новые настройки.
Если пациент все-таки допустил ошибку в расчете дозы, и инсулиновая помпа начала вводить гормон, можно остановить его подачу. На дисплее появится информация о том, какое количество препарата уже введено.
На помпе также предусмотрены предельно допустимые максимальные дозы лекарства. Поэтому исключена его передозировка или недобор и уж тем более незапланированная подача лекарства. В электронной памяти помпы для инсулина хранятся все действия пользователя. Поэтому не нужно ничего специально запоминать или вести дневник – достаточно заглянуть в отчеты, которые составляются за одну, две недели, один и три месяца.
Если запас гормона на исходе или израсходована емкость батарейки, на дисплее появляется соответствующая информация. А чтобы привлечь внимание пользователя к возникшей проблеме, всякий раз раздаются звуковые сигналы. При малейшей технической неполадке прибора мотор помпы для инсулина мгновенно отключается.
Тем не менее стоит напомнить, что любая сложная электронная техника требует к себе бережного отношения. Нельзя допускать, чтобы прибор падал, чтобы на него проливались жидкости. Не следует оставлять аппарат без присмотра на видном месте, если в квартире есть маленькие дети, домашние животные.
Плюсы, минусы прибора и противопоказания
Огромное преимущество прибора состоит в том, что он значительно повышает качество жизни диабетика, освобождая от необходимости делать инъекции в ограниченных для этого условиях.
Несомненное достоинство помпы заключается в точном отсчете дозы лекарства без участия больного. Когда необходимо изменить параметры ее работы, не нужно всякий раз совершать походы в поликлинику к врачу – вносить коррективы совсем несложно самому диабетику.
Недостатка у помпы, пожалуй, всего два. Первый – дороговизна аппарата, хотя сложные электронные приборы такого класса точности не могут стоить дешево. Второй недостаток, собственно, присущ любой технике: она всегда дает сбои как нельзя некстати.
Пользоваться аппаратом противопоказано людям с очень ослабленным зрением, поскольку пациент должен регулярно контролировать его работу, считывая поступающую информацию с дисплея. Помпу нельзя устанавливать диабетикам с серьезными нарушениями психики. А также в том случае, если больной не может самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови не меньше четырех раз в день.
Изредка бывают индивидуальные противопоказания. Если же они отсутствуют, то инсулиновый дозатор может сделать жизнь при сахарном диабете намного комфортнее (см. видео).
Комментарии