Введение инсулина детям алгоритм

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Инсулин это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ – смотрите на этикетке флакона внимательно.

Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцемпо 1 мл.

С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для мл, с другой – деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.

Цель: лечебная – снизить уровень глюкозы в крови.

Показания:

Противопоказания:

2. Аллергическая реакция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовка пациента и ЛС:

1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

3. При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке второй иглы (при условии, если игла съёмная).

4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры.

5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача.

4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

5. Проверить целостность упаковки.

6. Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложите его в стерильный лоток.

7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий – сухой).

11. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

12. Соберите кожу в складку треугольной формы.

13. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

14. Введите инсулин.

15. Прижмите место укола сухим ватным шариком.

16. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыть руки, осушить.

Возможные осложнения при введении инсулина:

1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9152 – | 7333 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

– Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

Читайте также:  Пониженный холестерин у мужчин о чем это

– Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

– Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

– Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

– Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

– Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

– Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

– Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)

– Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

– Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

– область передней брюшной стенки

– передняя наружная поверхность бедра

– верхняя наружная поверхность плеча

7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

13. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

– При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

– Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

– Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

– Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

– Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Сахарный диабет проявляется повышением величины глюкозы в крови и нарушением углеводного обмена. Это происходит по причине недостаточного производства поджелудочной железой инсулина, в результате чего поражаются практически все внутренние органы. Для предотвращения негативного влияния заболевания проводится соответствующая терапия, которая подразумевает введение инсулина. Такой метод лечения применяется для пациентов первого типа диабета, когда происходит полная блокировка производства гормона. Инсулинотерапия у таких людей становится неотъемлемой частью жизни.

Читайте также:  Алкоголь при сахарном диабете 2 типа последствия

Какие функции выполняет инсулин?

Образующийся в клетках поджелудочной железы инсулин способствует снижению в крови концентрации сахара и нормализации обменных процессов.
Основными его свойствами являются:

  1. Увеличение проницаемости мембран плазмы для поступившей глюкозы.
  2. Активизация ферментов гликолиза.
  3. Стимуляция синтеза в печени гликогена из поступившей глюкозы.
  4. Усиление синтеза белковых компонентов и жиров.

Все перечисленные функции не выполняются при диабете. Организм пациентов не получает энергии от потребляемой пищи и вынужден страдать от избытка глюкозы, которая не усваивается клетками, а концентрируется в крови. В результате количество инсулина понижается до критических отметок и больным приходится использовать аналог гормона в форме инъекций.

Чаще всего подобная терапия требуется инсулинозависимым пациентам, когда собственные запасы гормона истощены и не восполняются больше. Диабетики второго типа имеют собственный инсулин, который под влиянием определенных обстоятельств не выполняет свои функции: не воспринимается клетками организма или производится в малых количествах. Таким пациентам может также потребоваться введение гормона с помощью инъекций, чтобы не свести к нулевому значению запасы своего инсулина.

Терапия инсулином позволяет восстановить и наладить работу такого органа, как поджелудочная железа, и стабилизировать в крови сахар.

Правила инъекций инсулина

Гормон вводится подкожно. Главное, чтобы доза препарата вводилась не внутримышечно.

Для инъекций могут использоваться:

  • Шприц-ручка;
  • Специальные шприцы;
  • Дозаторы (помпы).

Уколы инсулина может не получиться сделать сразу, поэтому рекомендуется сначала использовать физраствор для пробных инъекций шприцем. Обычно терапию пациентов с выявленным впервые диабетом проводят в условиях стационарного отделения. В нем проводят лекции в рамках школы сахарного диабета, на которых учат жить с заболеванием, а также правильно проводить инсулинотерапию.

Техника введения инсулина:

  1. Собрать в складку участок кожи, в котором планируется совершение инъекции. Складка формируется указательным и большим пальцем одной руки. Сдавливать кожу при этом не нужно сильно, чтобы на месте инъекции не остался синяк.
  2. Шприц или специальную инсулиновую ручку нужно держать второй рукой и вводить иглу под углом, равным 45 градусов. Это позволит произвести введение препарата под кожу.
  3. Введение иглы должно быть быстрым. Если поднести иглу к участку кожи, а потом плавно вводить, то боль будет ощущаться довольно сильно. Мгновенного проникновения иглы под кожу можно достичь, если начинать разгонять шприц за 10 см до намеченной зоны для укола.
  4. После ввода иглы, следует нажать на поршень так, чтобы жидкость в шприце полностью попала под кожу.
  5. Необходимо подождать примерно 15 секунд, только потом извлекать иглу. Это необходимо, чтобы весь инсулин вышел из шприца.

Места, в которые лучше колоть инсулин

Участки рук и ног имеют недостаточное количество жировой и подкожной клетчатки, поэтому выполненные инъекции в эти зоны получаются внутримышечными. В итоге действие инсулина становится непредсказуемым, а во время укола чувствуется боль.

Места для инъекций инсулина:

  1. Область вокруг пупка на животе.
  2. Участок вверху бедра.
  3. Зона плеча. В эту часть уколы не рекомендуется выполнять самостоятельно. Это объясняется тем, что человек не может одной рукой сформировать складку и сделать ей же укол. В результате инсулин может попасть в мышцу.
  4. Складка, сформированная в наружной части ягодиц.

Рекомендации при выборе зон для уколов:

  1. Гормон действует быстрее при введении в живот. Именно поэтому в эту зону рекомендуется совершать инъекции инсулина, оказывающего короткое по времени действие. Такой вид препарата вводится перед едой.
  2. Все виды продленного инсулина нужно колоть в другие места, но не в живот. Это объясняется способностью препаратов выравнивать уровень сахара в течение 24 часов. Они предотвращают резкий подъем глюкозы при перекусах.
  3. Места уколов нужно обязательно менять, чтобы избежать постоянных колебаний сахара.
  4. Не колоть гормон в участки с липодистрофией, чтобы не замедлять всасывание инсулина. Эти последствия можно избежать, если соблюдать расстояние между инъекциями не менее 2 см.
  5. Препарат не следует вводить в те участки, где есть воспалительный процесс, остались рубцы, шрамы и синяки.

Правила выбора игл

Болезненные ощущения могут появиться при вводе инсулина, если выбрана неправильно игла. Пациенты должны использовать соответствующие иглы с учетом собственной массы тела и возраста.

  1. Для терапии детей лучше использовать короткие иглы, которые в длину достигают не более 8 мм. Такие иглы – самые тонкие, так как имеют в диаметре всего 0,25 мм, а не 0,4 мм согласно стандартному размеру.
  2. Для пациентов с нормальной массой тела подходят иглы до 8 мм в длину.
  3. Диабетикам с избыточным весом лучше применять иглы, имеющие длину от 8 до 12 мм.

Техника применения инсулиновых шприцев

Терапия диабета предполагает использовать шприцы, имеющие встроенную иглу или съемную. При возможности замены иглы остается часть инсулина после выполнения инъекции. Это приводит к потере части запланированной дозы и скачкам сахара в крови. Пластиковые шприцы со встроенной иглой более экономичны, но могут использоваться несколько раз при условии, что были соблюдены все условия гигиены.

Читайте также:  Какой стол у диабетиков

В шприцах предусмотрены деления, позволяющие ввести требуемую дозу инсулина. Инъекции взрослым должны выполняться шприцами, имеющими шкалу в 1 единицу лекарственного средства. Детям разрешено применять медицинские инструменты с шагом, равным половине единицы.

Алгоритм набора инсулина в шприц:

  1. Простерилизовать спиртом руки.
  2. Снять колпачок с иглы, набрать в шприц воздух и ввести его во флакон. Это действие необходимо, чтобы не создался вакуум, а последующие наборы инсулина из флакона можно было выполнить также легко.
  3. При использовании инсулина НПХ (например, протафана) флакон нужно предварительно взболтать для получения равномерной смеси.
  4. Вытянуть поршень из шприца на необходимое количество единиц препарата согласно рекомендованной врачом дозировке. Чтобы получалась требуемая доза, лекарство нужно набрать на несколько единиц больше и спустить лишнее количество до необходимого деления.
  5. Постучать несколько раз по основанию шприца, чтобы убрать пузырьки воздуха.

Смешивать в одном шприце разные инсулины не рекомендуется. Исключение составляют только НПХ-инсулины. Остальные виды инсулина могут утратить часть своего действия.

Технология смешения НПХ-инсулинов:

  • Во флакон с продленным инсулином вести воздух;
  • Ввести сразу воздух во флакон, содержащий другой инсулин (короткого действия);
  • Набрать сначала нужную дозу препарата короткого действия, а затем уже продленного. Важно, чтобы препарат не попал во флакон с другим видом лекарства.

Техника применения шприцев в форме ручек

Современные методы терапии диабета позволяют использовать шприцы-ручки. Они являются наиболее удобными приспособлениями по сравнению со стандартными шприцами.

Инсулиновые ручки бывают многократного применения или однократного, а также отличаются по дозировке, приходящейся на одно деление. Шприцы-ручки для некоторых типов инсулина имеют шаг, равный 1 единице лекарства или половине.

  1. Спустить одну единицу лекарства. Если капля не появилась, иглу нужно заменить.
  2. Прокрутить сверху шприца-ручки селектор со встроенной шкалой на нужное количество делений. Количество доз инсулина будет соответствовать числу щелчков.
  3. Сделать складку на коже и вколоть инсулин, нажав на пусковую кнопку ручки. Для подкожного введения рекомендуется вводить препарат под углом 45 градусов. Спирт не используется для протирания кожи перед уколом.
  4. После введения удерживать кнопку 15 секунд, чтобы в игле не осталось инсулина, а вся дозировка лекарства попала под кожу.

Техника использования инсулиновой помпы

Распространенным способом введения гормона является применение помпы. Она представляет собой устройство, через которое происходит подача инсулина. Помпа имеет гибкие шланги и катетеры, соединенные с флаконами препарата.

Подача инсулина происходит небольшими дозами. Технология введения лекарства зависит от модели самого оборудования, в которой пациент может задать программу с необходимой частотой и скоростью поступления в организм инсулина. Помпа полностью имитирует работу поджелудочной железы и вводит гормон в естественном режиме.

В область живота устанавливается встроенная игла, которая фиксируется лейкопластырем. Она связана с помпой через катетер. Устройство крепится на поясе. В помпу перед началом использования нужно ввести все данные, чтобы произвести расчет дозировки препарата. Количество инсулина, которое требуется пациенту, помпа определяет самостоятельно, поэтому участие человека в этом процессе не требуется.

Ошибки при введении инсулина

Во время инъекций препарата диабетики могут допустить следующие ошибки:

  1. Ввести препарат в неподходящий участок тела.
  2. Набрать неправильную дозу лекарства.
  3. Ввести препарат внутримышечно или в кожу.
  4. Использовать инсулин, у которого уже закончился срок действия. Открытый флакон может использоваться только в течение месяца.
  5. Протереть спиртом кожу перед уколом.
  6. Ввести холодный инсулин или после заморозки.
  7. Сразу вытащить иглу после укола, что может привести к вытеканию части инсулина. Если после инъекции стал ощутим запах инсулина, значит, часть препарата могла остаться на коже. Вводить дополнительную дозу лекарственного средства не нужно, так как определить точное количество для подколки невозможно. В случае гипергликемии нормализовать показатель сахара нужно будет после того, как завершится действие более ранней дозы препарата.
  8. Некорректно смешать инсулины, оказывающие разное действие.

Признаки испорченного препарата:

  1. Имеет желтый или коричневый цвет;
  2. Раствор стал мутным или содержит осадок;
  3. После смешения инсулина появились комки.

Знание правил инсулинотерапии и техники инъекций гормона позволяет пациентам с диабетом достигнуть компенсации болезни и улучшить самочувствие.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector