Второй тип диабета что это такое

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Значимая проблема общественного здравоохранения – сахарный диабет. Это достаточно распространенное неинфекционное заболевание. В структуре эндокринных недугов оно составляет 60–70%. Заболевание бывает нескольких видов. Один из них – диабет 2 типа. Что это такое, какие особенности присущи развитию и лечению этого заболевания – вопросы, ответы на которые нужно знать всем людям, ведь никто не застрахован от этого недуга.

Понятие сахарного диабета, различие между заболеваниями 1 и 2 типов

В медицине сахарным диабетом называется хроническая болезнь, развивающаяся из-за того, что в организме инсулин (гормон) вырабатывается в недостаточном объеме или неэффективно используется. Проанализировав термин, можно понять, какие особенности присущи недугу разных типов. При 1 типе диабета вырабатывается мало инсулина. Для нормального функционирования организма при таком состоянии требуется ежедневное введение гормона, поэтому заболевание называют инсулинозависимым.

При сахарном диабете 2 типа человеческим организмом неэффективно используется вырабатываемый гормон. Из-за этой особенности заболевание еще называют инсулиннезависимым. Раньше специалисты считали, что этим типом диабета страдают только взрослые. Современные исследования показывают, что недуг развивается и у детей.

Важность инсулина

Для понимания того, что происходит при заболевании, требуется для начала разобраться, что собой представляет инсулин. Этим термином обозначается гормон, который имеется в организме благодаря работе поджелудочной железы. Он играет важную роль. Функция инсулина заключается в регулировании уровня глюкозы (сахара) в составе крови. В свою очередь глюкоза служит энергетическим источником. Благодаря ей в человеческом организме функционируют все ткани и органы.

В норме все процессы, связанные с инсулином и глюкозой, происходят следующим образом:

  1. Во время приема пищи человеческий организм получает необходимые вещества. Одни из них – углеводы. Они, участвуя в различных процессах, преобразовываются, превращаются в глюкозу. Одна ее часть расходуется, другая – откладывается в виде гликогена в печени и липидов.
  2. Необходимый уровень глюкозы в составе крови поддерживается благодаря инсулину. Когда в организме возникает постпрандиальная гипергликемия (увеличение после употребления еды количества сахара в составе крови), начинается выработка гормона. Он обеспечивает усвоение органического соединения различными тканями организма.
  3. При возрастании потребности в глюкозе (при стрессах, физической активности) ее уровень в крови снижается. Из-за нехватки органического соединения начинается гликогенолиз. Этим термином обозначается процесс расщепления гликогена до глюкозы. При необходимости начинается глюконеогенез – образование глюкозы из липидов и белков.
  4. Из-за низкого содержания глюкозы в составе крови человек начинает ощущать голод. Дальнейшее поступление пищи ликвидирует нехватку органического соединения. Пиковый выброс инсулина прекращает начавшиеся ранее процессы выработки глюкозы из гликогена, липидов и белков.

Для того чтобы понять, что это такое – диабет 2 типа, – важно еще рассмотреть такие понятия, как инсулинозависимые и инсулиннезависимые ткани и органы. К первым из них относят печень, жировую ткань, мышцы. Они усваивают глюкозу только благодаря инсулину. На таких тканях есть рецепторы, которые реагируют на гормон. К инсулиннезависимым тканям и органам относят нервную ткань, головной и спинной мозг. В них глюкоза поступает путем диффузии, а это значит, что высокий уровень этого соединения в крови отрицательно влияет на клетки.

Процессы, происходящие при 2 типе диабета

Данное заболевание возникает из-за патологии клеточных структур поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, в сочетании с нарушением взаимодействия клеток инсулинозависимых тканей с гормоном. Развивается 2 тип диабета следующим образом:

  1. Клетки инсулинозависимых тканей плохо реагируют на гормон. Глюкоза попадает в них в недостаточном количестве. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Для ее устранения гормон начинает вырабатываться в повышенном количестве.
  2. Из-за увеличения количества инсулина в составе крови возникает гиперинсулинемия. При ней уровень глюкозы поддерживается на нормальном уровне, но функция клеточных структур поджелудочной железы, вырабатывающих гормон, снижается.
  3. Из-за инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа нарушается липидный и углеводный обмен. В итоге возникает липотоксичность (изменение нормального содержания липидов и их токсическое воздействие на организм) и глюкозотоксичность (токсическое действие глюкозы из-за увеличения ее количества в крови).

Угнетение клеток, вырабатывающих гормон, возрастает с момента начала развития заболевания. Синтез инсулина снижается. При таком состоянии наблюдается относительная инсулиновая недостаточность. В конечном итоге она переходит в абсолютную.

Опасность заболевания

Довольно серьезным недугом считается сахарный диабет. При отсутствующем лечении, несоблюдении рекомендаций лечащего врача заболевание приводит к опасным последствиям. Из-за высокого уровня сахара в составе крови страдает каждый внутренний орган. К примеру, у некоторых людей развивается микро- и макроангиопатия. Этими терминами обозначается нарушение проницаемости кровеносных сосудов, повышение ломкости, возникновение склонности к тромбозам. Сахарный диабет 2 типа при таких осложнениях приводит к инфаркту, инсульту.

Еще один пример негативного влияния на организм – воздействие на почки. Повышенный сахар в составе крови опасен для этих внутренних органов человеческого организма развитием диабетической нефропатии. При этом осложнении в моче появляются форменные элементы крови и белок. В тяжелых случаях развивается гломерулосклероз и почечная недостаточность.

Часто встречающееся осложнение – ретинопатия при диабете 2 типа. Что это такое? Это патологическое состояние, при котором из-за повышенного уровня сахара в составе крови поражаются мелкие кровеносные сосуды, идущие к сетчатке глаза. Ретинопатия приводит к ухудшению кровообращения. У сосудов нарушается проницаемость. Также на них возникают мешковидные утолщения (аневризмы). С целью компенсации ухудшающегося кровообращения начинают разрастаться новые сосуды. Они всегда слабые и тонкие, поэтому при ретинопатии происходят разрывы. Нарушение целостности сосудов способно спровоцировать отслойку сетчатки, а это может привести к потере зрения.

Диабет 2 типа: какие факторы риска существуют

Возникает заболевание при наличии факторов риска, к которым относят:

  1. Этнический фактор. Проведенные специалистами исследования показывают, что риск развития сахарного диабета высок у коренного населения Канады, Индии, Америки, Австралии и некоторых других стран.
  2. Наследственный фактор. Статистика, собранная специалистами, свидетельствует, что вероятность возникновения сахарного диабета 2 типа составляет 30–100% при наличии заболевания у родителей или ближайших родственников.
  3. Возраст. Чаще всего недуг развивается после 40 лет. В возрастной группе 40–60 лет диабетом страдают 7% людей, в группе 60–65 лет – 10%, в группе старше 65 лет – 20%.

Наиболее сильно влияющим фактором являются лишние килограммы. Избыточная масса тела приводит к многочисленным проблемам. В их числе есть и сахарный диабет. Каждый человек может определить, находится ли он в зоне риска. Для этого нужно узнать индекс массы тела. Рассчитывается он по простой формуле:

I = m / h 2 , где I – индекс, m – вес в килограммах, h – рост в метрах.

После расчета риск возникновения сахарного диабета 2 типа определяется с учетом информации, представленной в нижерасположенной таблице.

Риск развития заболевания, определяемый по массе тела
Полученный индекс Характеристика веса Риск заболеваемости сахарным диабетом
Меньше 18,50 Недостаточная масса тела
От 18,50 до 24,99 Вес в пределах нормы
От 25,00 до 29,99 Избыточная масса тела Возрастает в 2 раза
От 30,00 до 34,99 Первая степень ожирения Увеличивается в 5 раз
От 35,00 до 39,99 Вторая степень ожирения Возрастает как минимум в 10 раз
Больше 40 Третья степень ожирения Возрастает как минимум в 15 раз

Лечение заболевания: цели и особенности

Специалистам известно, какой при сахарном диабете 2 типа может быть прогноз. Благодаря лечению состояние больных улучшается. Однако полностью избавиться от сахарного диабета невозможно, потому что это хронический недуг. При лечении ставятся следующие цели:

  • достичь и поддерживать в дальнейшем такое состояние, при котором проявления диабета 2 типа минимальны;
  • сделать менее вероятным развитие осложнений;
  • сделать качество жизни больного человека максимально высоким.

Современное лечение диабета 2 типа состоит из 3 этапов. На первом из них врачи назначают лекарственные препараты, способствующие снижению сахара в крови. Дополнительно больным людям рекомендуют пересмотреть свой образ жизни. Для достижения целей лечения необходимо придерживаться специальной диеты при диабете 2 типа, выполнять физические упражнения, не набирать лишние килограммы.

На реализацию первого этапа лечения требуется 2 или 3 месяца. Если в конце этого периода становится видно, что принятые меры не привели к положительному результату, то тогда переходят ко второму этапу лечения. На нем специалисты назначают лекарственные препараты. Выбор среди медикаментов делают врачи с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента. Лекарством могут быть:

  • тиазолидиндионы – препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике и ее синтез в печени и усиливающие чувствительность тканей к инсулину;
  • производные сульфонилмочевины – средства, которые усиливают выработку инсулина;
  • инсулин.

Третий этап начинают при недостаточно эффективном результате, полученном после второго этапа лечения. В этом периоде либо только начинают инсулинотерапию либо усиливают ранее начатую инсулинотерапию. По поводу применения гормона стоит отметить, что в самом начале заболевания он не требуется больным людям. Инсулин вырабатывается в большом количестве в организме. Но со временем из-за прогрессирования заболевания инсулярный аппарат перестает функционировать должным образом, погибает. Из-за этого сахарный диабет 2 типа развивается в диабет 1 типа, а при нем инсулинотерапия необходима.

Диета для людей, страдающих диабетом 2 типа

В лечении заболевания диета играет очень важную роль. Благодаря ей улучшается состояние больного человека, нормализуются процессы, происходящие в организме, устраняются некоторые осложнения сахарного диабета. Главными целями диеты выступают:

  • избавление от лишних килограммов;
  • улучшение углеводного и жирового обмена;
  • повышение чувствительности тканей человеческого организма к воздействию инсулина;
  • повышение секреторной активности клеточных структур поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона.
Читайте также:  Кортексин и актовегин в чем разница

Составлением диеты для больных занимаются специалисты. Для каждого конкретного случая они подбирают определенные продукты, ведь нет единого меню или стола при диабете 2 типа. К примеру, лицам с гипертонической болезнью диета составляется из блюд, содержащих минимальное количество соли, а для людей, страдающих заболеваниями почек, рекомендованы продукты с содержанием растительного, а не животного белка.

Основные рекомендации по питанию

При лечении диабета 2 типа и составлении меню в первую очередь обращают внимание на суточную калорийность. Она должна составлять примерно 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. Более высокая калорийность не рекомендована, так как она приводит к появлению лишних килограммов. Снижать ее до более низких значений тоже не рекомендуется. Голод противопоказан.

Достаточно важный и интересный вопрос – можно ли при сахарном диабете 2 типа добиться указанных значений калорийности без подсчетов. Да, это возможно, ведь существуют простые принципы питания:

  • высококалорийные продукты исключаются из рациона или резко ограничиваются;
  • употребление продуктов умеренной калорийности уменьшается;
  • низкокалорийные продукты употребляются свободно без каких-либо ограничений.

С учетом указанных выше рекомендаций можно определить, какие продукты можно есть при диабете 2 типа, а какие нельзя.

Рекомендации по выбору продуктов
Группа Перечень тех продуктов, какие можно при диабете 2 типа включать в рацион или исключать из него Дополнительные советы и расшифровки
Пища, которая должна быть вычеркнута из рациона или сильно ограничена
  • копчености, жирные сорта мяса и рыбы, кожа птицы;
  • полуфабрикаты (готовые пельмени, манты, замороженные блины и т. д.);
  • колбасные изделия, мясные, рыбные консервы;
  • масла (сливочное, растительное);
  • сало;
  • жирные молочные продукты, майонез;
  • сыры более 30% жирности, творог более 5% жирности;
  • сладости (сахар, кондитерские изделия);
  • алкоголь, сладкие напитки.
При сахарном диабете не рекомендуется жарить еду, ведь при таком способе приготовления требуется масло. Чтобы не добавлять этот продукт, можно использовать посуду с антипригарным покрытием.
Пища, которую разрешено есть при диабете в умеренном количестве
  • картошка;
  • каши и макароны;
  • несдобные хлебобулочные изделия;
  • созревшие зерна бобовых;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • сыры с жирностью меньше 30%, творог с жирностью меньше 5%;
  • кисломолочные продукты и молоко с небольшим процентом жирности;
  • куриные яйца;
  • фрукты.
Многие больные люди не понимают, что подразумевается под формулировкой «употреблять в умеренном количестве». Это значит, что привычные блюда, приготовляемые из перечисленных продуктов, теперь нужно съедать не полностью. При заболевании допустима только половина порции.
Пища, которую можно есть без ограничений
  • капуста, томаты, огурцы, перец, кабачки, баклажаны, свекла, морковка, редис, репа, редька;
  • молодой зеленый горошек, стручковая фасоль;
  • зелень;
  • грибы;
  • кофе и чай без добавления дополнительных ингредиентов, минералка.
В меню при сахарном диабете 2 типа наиболее полезны и безопасны овощи в сыром, запеченном или отварном виде. Блюда можно заправлять маслом, майонезом, сметаной или прочими продуктами, но их количество должно быть небольшим.

Немного о режиме питания при диабете 2 типа

Специалисты при наличии этого недуга рекомендуют придерживаться дробного питания. Маленькими порциями можно кушать 5 или 6 раз в день в одно и то же время. У такого питания есть несколько плюсов. Во-первых, дробное питание при диабете 2 типа позволяет избежать сильного чувства голода. Это как раз необходимо тем людям, которые имеют лишние килограммы и уменьшают привычный объем пищи для нормализации своего веса и состояния.

Во-вторых, небольшие порции препятствуют слишком быстрому повышению уровня сахара в крови после еды. Благодаря этому не наблюдается токсическое воздействие глюкозы на организм больного человека, ведь количество углеводов в каждом приеме пищи невелико.

В-третьих, дробное питание не приводит к гипогликемии – патологическому состоянию, характеризующемуся снижением концентрации глюкозы в крови. Этот плюс частого употребления пищи небольшими порциями актуален для лиц, принимающих сахароснижающие препараты. Гипогликемия опасна для человека. Она означает, что организм не получает энергии в должном объеме. Это чревато потерей сознания и смертью. Дробное питание предупреждает возникновение такого патологического состояния.

Примерное меню для больного человека

Существует огромное количество блюд, из которых можно составлять свое ежедневное меню при диабете 2 типа. Ниже представлен примерный рацион на день.

Диета на 1500 ккал
Прием пищи Продукты
Первый завтрак
  • полстакана вареной крупы (подойдет рис, гречка, овсянка и др.);
  • 1 ломтик хлеба (30 г);
  • 2 кусочка твердого сыра (общий вес – 60 г).
Второй завтрак
  • фрукты или ягоды (подойдет 1 зеленое яблоко на 100 г, или 1 груша, или 12–15 ягод винограда, или неполный стакан смородины);
  • 1 ломтик хлеба (30 г);
  • 1 кусочек сыра (30 г).
Обед
  • 1 стакан каши;
  • вегетарианские щи;
  • 1 ломтик хлеба (30 г);
  • кусочек рыбы или мяса.
Полдник
  • 1 стакан кефира или молока;
  • 90 г творога с небольшим процентом жирности.
Ужин
  • полстакана вареной крупы (заменить такое блюдо можно 2 небольшими картошками);
  • 1 ломтик хлеба (30 г);
  • 1 куриное яйцо (вместо него можно съесть кусочек рыбы или котлету).

Питание для людей, находящихся на инсулинотерапии

Многие слышали о хлебных единицах, но не знают о том, что это такое. При диабете 2 типа так обозначается система подсчета углеводов в пище. О ней необходимо знать только тем людям, которые находятся на инсулинотерапии. Лицам, соблюдающим диету или получающим таблетированные сахароснижающие препараты, не требуется подсчитывать углеводы.

Итак, 1 хлебной единицей (ХЕ) обозначается какой-либо продукт, в составе которого есть 12–15 г легкоусвояемых углеводов. Существуют специальные таблицы с информацией о содержании углеводов в ежедневно употребляемой еде. Такие наглядные материалы выдают врачи пациентам для того, чтобы они могли самостоятельно составлять свое меню на неделю при диабете 2 типа. При выборе продуктов важно помнить, что количество употребляемых углеводов должно соответствовать вводимым перед приемами пищи дозам гормона (известно, что 1 ХЕ увеличивает количество сахара в составе крови на 2,8 ммоль/л и «устраняется» 2 единицами инсулина).

В качестве примера можно привести несколько продуктов, содержащих 1 хлебную единицу:

  • 1 ломтик (или 20 г) белого хлеба;
  • 2 ст. ложки (или 90 г) пюре, приготовленного из картофеля;
  • 2 ст. ложки (или 50 г) вареной каши с горкой;
  • 3 морковки среднего размера (или 200 г);
  • 3 ст. ложки (или 50 г) вареной фасоли;
  • 100 г дыни (1 кусочек);
  • 1 стакан молока на 250 мл или 1 стакан кефира и др.

В заключение стоит отметить, что при диабете 2 типа необходимо правильное сбалансированное питание. Оно является залогом результативного лечения. Именно поэтому очень важно уделять своему рациону достаточно внимания, своевременно консультироваться с лечащим врачом по поводу того, можно ли при диабете 2 типа включать выбранные продукты в свое меню.

В 21 веке заболеваемость сахарным диабетом приобрела характер эпидемии. Это связано в первую очередь с избытком на прилавках магазинов быстрых углеводов, нерациональным питанием и появлением лишних килограммов. В помощи эндокринологов нуждаются многие люди, которые порой даже не замечают первых симптомов сахарного диабета 2 типа. А своевременная диагностика и назначенное лечение в этом случае может помочь избежать осложнений.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Заболевание развивается чаще всего в возрасте 40-60 лет. По этой причине его называют диабетом пожилых людей. Однако стоит заметить, что в последние годы болезнь помолодела, уже не редкость встретить больных моложе 40 лет.

Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением восприимчивости клеток организма к гормону инсулину, который вырабатывается "островками" поджелудочной железы. В медицинской терминологии это называется инсулинорезистентностью. Из-за этого инсулин не может должным образом доставлять в клетки основной источник энергии – глюкозу, поэтому концентрация сахара в крови увеличивается.

Чтобы компенсировать недостаток энергии, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чем обычно. При этом инсулинорезистентность никуда не исчезает. Если в этот момент вовремя не назначить лечение, то поджелудочная "истощается" и избыток инсулина превращается в недостаток. Уровень глюкозы в крови поднимается до 20 ммоль/л и выше (при норме 3,3-5,5 ммоль/л).

Степени тяжести сахарного диабета

Существуют три степеней тяжести сахарного диабета:

  1. Легкая форма – чаще всего ее находят случайно, так как симптомов диабета больной не ощущает. Нет значительных колебаний сахара в крови, натощак уровень гликемии не превышает 8 ммоль/л. Основное лечение – диета с ограничением углеводов, особенно легкоусвояемых.
  2. Диабет средней степени тяжести. Появляются жалобы и симптомы заболевания. Осложнений либо нет, либо они не ухудшают работоспособность больного. Лечение заключается в приеме комбинированных препаратов, снижающих сахар. В некоторых случаях назначается инсулин до 40 ЕД в сутки.
  3. Тяжелое течение характеризуется высоким уровнем гликемии натощак. Всегда назначается комбинированное лечение: сахароснижающие препараты и инсулин (более 40 ЕД в сутки). При осмотре можно выявить различные сосудистые осложнения. Состояние иногда требует срочной реанимационной помощи.

По степени компенсации углеводного обмена существуют три фазы диабета:

  • Компенсация – во время лечения сахар держится в пределах нормы, полностью отсутствует в моче.
  • Субкомпенсация – глюкоза в крови не повышается более 13,9 ммоль/л, в моче не превышает 50 г в сутки.
  • Декомпенсация – гликемия от 14 ммоль/л и выше, в моче более 50 г в сутки, возможно развитие гипергликемической комы.

Отдельно выделяют Преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Это стояние диагностируется с помощью медицинского исследования – глюкозотолерантного теста или анализа на гликированный гемоглобин.

Отличие от диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Распространенность 10-20% 80-90% Сезонность Осенне-зимний и весенний период Не замечена Возраст Взрослые до 40 лет и дети Взрослые после 40 лет Пол Чаще мужчины Чаще женщины Масса тела Понижена или нормальная Лишний вес в 90% случаев Начало болезни Быстрое начало, часто развивается кетоацидоз. Незаметное и медленное. Сосудистые осложнения Преимущественно поражение мелких сосудов Преобладает поражение крупных сосудов Антитела к инсулину и бета клеткам Есть Нет Чувствительность клеток к инсулину Сохранена Понижена Лечение Инсулин Диета, сахароснижающие препараты, инсулин (в поздней стадии)

Читайте также:  Низкая чувствительность к инсулину

Причины появления диабета второго типа

Из-за чего возникает сахарный диабет 2-го типа ученым еще неизвестно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания:

  • Ожирение – основная причина появления инсулинорезистентности. Механизмы, которые указывали бы на связь ожирения и резистентности тканей к инсулину, пока не выяснены окончательно. Часть ученых говорят в пользу снижения численности рецепторов к инсулину у лиц с ожирением по сравнению с худыми.
  • Генетическая предрасположенность (наличие у родственников диабета) увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.
  • Стресс, инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие как диабета второго типа, так и первого.
  • У 80% женщин с поликистозом яичников была выявлена инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина. Зависимость выявлена, но патогенез развития заболевания в этом случае пока не выяснен.
  • Избыточное количество в крови гормона роста или глюкокортикостероидов может снижать чувствительность тканей к инсулину, вызывая заболевание.

Под воздействием различных вредных факторов могут возникнуть мутации инсулиновых рецепторов, которые не могут распознавать инсулин и пропускать глюкозу в клетки.

Также к факторам риска 2-го типа диабета относят людей в возрасте после 40 лет с высоким уровнем холестерина и триглицеридов, с наличием артериальной гипертензии.

Симптомы заболевания

  • Необъяснимый зуд кожных покровов и половых органов.
  • Полидипсия – постоянно мучает чувство жажды.
  • Полиурия – повышенная частота мочеиспусканий.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, медлительность.
  • Частые кожные инфекции.
  • Сухость слизистых оболочек.
  • Долго незаживающие раны.
  • Нарушения чувствительности в виде онемения, покалывания конечностей.

Диагностика болезни

Исследования, которые подтверждают или опровергают наличие сахарного диабета 2 типа:

  • анализ крови на глюкозу;
  • HbA1c (определение гликированного гемоглобина);
  • анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
  • глюкозотолерантный тест.

На ранних этапах сахарный диабет 2-го типа можно распознать недорогим способом при проведении теста на толерантность к глюкозе. Метод заключается в том, что забор крови осуществляют несколько раз. На голодный желудок медсестра осуществляет забор крови, после чего пациенту нужно выпить 75 г глюкозы. По исходу двух часов кровь берут вновь и смотрят уровень глюкозы. В норме он должен быть до 7,8 ммоль/л через два часа, а при сахарном диабете будет более 11 ммоль/л.

Также есть расширенные тесты, где кровь берут 4 раза через каждые полчаса. Они считаются более информативными при оценке уровня сахара в ответ на нагрузку глюкозой.

Сейчас существует много частных лабораторий, кровь на сахар в которых некоторые берут из вены, а некоторые из пальца. Довольно развита стала и экспресс-диагностика при помощи глюкометров или тест-полосок. Дело в том, что в венозной и капиллярной крови показатели сахара отличаются, а это имеет порой очень существенное значение.

  • При исследовании плазмы крови показатель уровня сахара будет на 10-15% выше, чем в венозной крови.
  • Глюкоза крови натощак из капиллярной крови примерно одинакова с концентрацией сахара крови из вены. В капиллярной крови после еды глюкозы больше на 1-1,1 ммоль/л, чем в венозной.

Осложнения

После постановки диагноза сахарный диабет 2 типа пациенту необходимо привыкать к постоянному контролю сахара крови, принимать регулярно сахароснижающие таблетки, а также соблюдать диету и отказаться от вредных пристрастий. Нужно понимать, что высокий сахар крови негативно влияет на сосуды, вызывая различные осложнения.

Все осложнения диабета делятся на две большие группы: острые и хронические.

  • К острым осложнениям относятся коматозные состояния, причиной которых является резкая декомпенсация состояния больного. Это может произойти при передозировке инсулина, при нарушениях в питании и нерегулярном, бесконтрольном приеме назначенных препаратов. Состояние требует немедленной помощи специалистов с госпитализацией в стационар.
  • Хронические (поздние) осложнения развиваются постепенно в течение длительного времени.

Все хронические осложнения диабета 2 типа делятся на три группы:

  1. Микрососудистые – поражения на уровне мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Страдают сосуды сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), формируются аневризмы, которые могут в любой момент разорваться. В конечном итоге такие изменения могут привести к потере зрения. Сосуды почечных клубочков также претерпевают изменения, в результате которых формируется почечная недостаточность.
  2. Макрососудистые – поражение сосудов более крупного калибра. Прогрессирует ишемия миокарда и головного мозга, а также облитерирующие заболевания периферических сосудов. Эти состояния являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, а наличие сахарного диабета увеличивает риск их возникновения в 3-4 раза. Риск ампутации конечностей у людей с декомпенсированым сахарным диабетом выше в 20 раз!;
  3. Диабетическая нейропатия. Происходит поражение центральной и/или периферической нервной системы. На нервное волокно оказывается постоянное воздействие гипергликемии, возникают определенные биохимические изменения, в результате которых нормальное проведение импульса по волокнам нарушается.

Лечение

В лечении сахарного диабета 2 типа наиболее важен комплексный подход. На ранних стадиях достаточно одной диеты для стабилизации уровня глюкозы, а на поздних стадиях один упущенный прием лекарств или инсулина может обернуться гипергликемической комой.

Диета и физические нагрузки

В первую очередь независимо от тяжести заболевания назначается диета. Полным людям необходимо снижать калорийность с учетом умственной и физической активности в течение дня.

Алкоголь употреблять запрещено, так как в комбинации с некоторыми препаратами может развиваться гипогликемия или лактатацидоз. Да и к тому же он содержит в себе много лишний калорий.

Корректировать нужно и физическую активность. Малоподвижный образ негативно сказывается на массе тела – провоцирует диабет 2 типа и его осложнения. Нагрузку нужно давать постепенно, исходя из начального состояния. Оптимальной для старта является ходьба по полчаса 3 раза в день, а также плавание в меру своих возможностей. Со временем нагрузку плавно увеличивать. Кроме того, что занятия спортом ускоряют снижение веса, они понижают инсулинорезистентность клеток, не давая диабету прогрессировать.

Сахароснижающие препараты

При неэффективности диеты и физических нагрузок подбираются антидиабетические препараты, которых сейчас достаточно много. Они необходимы для поддержания нормального уровня сахара в крови. Некоторые препараты помимо своего основного действия благоприятно влияют на микроциркуляцию и систему гемостаза.

Перечень сахаронижающих препаратов:

  • бигуаниды (метформин);
  • производные сульфонилмочевины (гликлазид);
  • ингибиторы глюкозидазы;
  • глиниды (натеглинид);
  • ингибиторы белков SGLT2;
  • глифлозины;
  • тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Инсулинотерапия

При декомпенсации диабета 2 типа и развитии осложнений назначается инсулинотерапия, так как выработка собственного гормона поджелудочной железы снижается с прогрессированием заболевания. Существуют специальные шприцы и шприц-ручки для введения инсулина, которые имеют достаточно тонкую иглу и понятную конструкцию. Относительно новым устройством является инсулиновая помпа, наличие которой помогает избежать многократных ежедневных инъекций.

Эффективные народные средства

Есть продукты и растения, способные повлиять на уровень сахара в крови, а также усилить выработку инсулина островками Лангерганса. Такие средства относятся к народным.

  • Корица имеет вещества в своем составе, которые благоприятно влияют на обмен веществ диабетика. Полезным будет пить чай с добавлением чайной ложки этой пряности.
  • Цикорий рекомендуют принимать для профилактики сахарного диабета второго типа. Содержит в себе множество минеральных веществ, эфирных масел, витамины С и В1. Он рекомендован гипертоникам, при сосудистых бляшках и различных инфекциях. На его основе приготавливают различные отвары и настои, он помогает организму бороться со стрессами, укрепляя нервную систему.
  • Черника. На основе этой ягоды существуют даже препараты для лечения диабета. Можно делать отвар из листьев черники: одну столовую ложку листьев залить водой и отправить на плиту. При кипении сразу снять с огня, а через два часа можно пить приготовленный напиток. Такой отвар можно употреблять три раза в сутки.
  • Грецкий орех – при его потреблении есть гипогликемический эффект за счет содержания цинка и марганца. Также в нем присутствуют кальций и витамин D.
  • Липовый чай. Он обладает гипогликемическим эффектом, оказывая к тому же общее оздоровительное действие на организм. Для приготовления такого напитка нужно залить две столовых ложки липы одним стаканом кипятка. Можно добавить туда цедру лимона. Пить такой напиток нужно ежедневно по три раза в день.

Правильное питание при диабете 2 типа

Основной целью коррекции питания больным сахарным диабетом является поддержание сахара крови на стабильном уровне. Недопустимы его резкие скачки, всегда нужно соблюдать график питания и ни в коем случае не пропускать очередной прием пищи.

Питание при 2 типе диабета направлено на ограничение углеводов в пище. Все углеводы различаются между собой по усвояемости, делятся на быстрые и медленные. Разница есть и в свойствах, калорийности продуктов. В первое время диабетикам очень сложно определить свой суточный объем углеводов. Для удобства специалисты выделили понятие хлебная единица, которая содержит в себе 10-12 граммов углеводов вне зависимости от продукта.

В среднем одна хлебная единица повышает уровень глюкозы на 2,8 ммоль/л, а для усвоения такого количества глюкозы необходимо 2 единицы инсулина. Исходя из съеденных хлебных единиц рассчитывается доза инсулина, необходимая для введения. 1 хлебной единице соответствует полстакана гречневой каши или одно небольшое яблоко.

За день человек должен съесть около 18-24 хлебных единиц, которые нужно распределить на все приемы пищи: примерно по 3-5 хлебных единиц на один прием. Более подробно об этом людям с диабетом рассказывают в специальных диабетических школах.

Профилактика

Профилактика многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2-го типа, делится на:

Первичная направлена на то, чтобы предотвратить развитие заболевания вообще, а вторичная позволит избежать возникновения осложнений при уже установленном диагнозе. Основной целью является стабилизация сахара крови на нормальных цифрах, устранение всех факторов риска, способных вызвать сахарный диабет 2 типа.

  1. Диета – рекомендована особенно лицам с повышенной массой тела. В рацион включается нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты с низким гликемическим индексом (ограничивается картофель, бананы и виноград). Не употреблять в пищу каждый день макаронные изделия, белый хлеб, крупы и сладости.
  2. Активный образ жизни. Главное – регулярность и посильность физических нагрузок. Для начала достаточно пеших прогулок или плавания.
  3. Устранение по возможности все очаги инфекции. Женщинам с поликистозом яичников регулярно наблюдаться у гинеколога.
  4. Избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Читайте также:  Самые лучшие таблетки от диабета 2 типа

Общая информация о сахарном диабете второго типа

Сахарный диабет второго типа или сокращено СД2 это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.
При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Диабет 2 типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.

Для сахарного диабета 2 типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

Лечение диабета второго типа подбирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.
Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.

Одно важное замечание
Часто можно встретить выражение следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.
Но это в корне неправильно, так как для лечения сахарного диабета 2 типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.

У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа
.
Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.

Диабет второго типа носит наследственный характер.

Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа

Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается, есть вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа.

Развитие диабета второго типа может идти двумя путями.

  1. Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.
  2. Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет второго типа часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.
Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.

Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.

Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.

Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.

Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.

Следить за уровнем сахара в крови следует и людям после 40 лет.

Формы тяжести сахарного диабета второго типа

По степени тяжести можно выделить три формы:

  • легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;
  • средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;
  • тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.

Лечение сахарного диабета второго типа: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия.

Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.
Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов, но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.
Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.

По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.

— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды . Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.

Препараты, относящиеся к Тиазолидиндионам ( Розиглитазон и Пиоглитазон ), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.

Препараты, относящиеся к Бигуанидам ( Метформин ( Сиофор , Авандамет , Багомет , Глюкофаж , Метфогамма )), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.

— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды .
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.

Препараты группы Производные сульфонилмочевины ( Манинил , Диабетон , Амарил , Глюренорм , Глибинез-ретард ) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.

Препараты группы Меглитиниды ( Репаглинид ( Новонорм ) и Натеглинид ( Старликс )) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином .

— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу ( Глюкобай ). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.

Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия.
Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.

Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.

Питание при сахарном диабете второго типа

Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.

Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.

Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.

Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.

Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большую подборку диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти на сайте Dia-Dieta — нашего партнера.

Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.

Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.

Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.

Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.

Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.

Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа

Физические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.
Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.

Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.

Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.
Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.

Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.
К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.

Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector