Витрэктомия глаза что это такое

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Серьезные проблемы со зрением совсем недавно приводили к тяжелым заболеваниям, вплоть до полной слепоты. Достижения современной офтальмологии часто позволяют добиваться полного излечения. Одним из действенных методов борьбы за полноценное, здоровое зрение является витрэктомия – удаление стекловидного тела глаза и его замена подходящим инородным составом.

Анатомические и физиологические особенности

Стекловидное тело – водянистый состав глаза, занимающий ¾ всего объема глаза. Его прозрачную субстанцию составляют смесь воды, коллагена, гиалуроновой кислоты. Место расположения – внутреннее пространство, ограниченное хрусталиком впереди и диском зрительного нерва позади глазного яблока. Субстанция поддерживает шарообразную форму глаза.

Бесцветной массе отведена главная роль в проведении светового потока, созревании сетчатки, организации снабжения кровью.

Причины удаления

В офтальмологии есть ряд заболеваний глаз, развитие которых неизбежно приводит к витрэктомии. Единственным методом предотвращения полной потери зрения становится удаление стекловидного тела.

Показания к оперативному вмешательству:

  • травмы глаза от проникновения инородного тела;
  • разрыв, отслоение сетчатки;
  • инфекционное поражение глаза;
  • осложненная ретинопатия;
  • помутнение или гемофтальм (пропитка стекловидного тела кровью);
  • вывих естественного либо искусственного глазного хрусталика.

Внимание! Особого внимания требует кровоизлияние в глаз. Подобное состояние пациента грозит отслоением сетчатки, когда спасти положение может только экстренная помощь.

Необходимость витрэктомии определяет врач.

Как подготовиться к оперативному лечению

В период подготовки к витрэктомии проводятся показанные мероприятия: оценивается самочувствие пациента, состояние зрительного анализатора, выявляются сопутствующие заболевания. Проводятся процедуры:

  • осмотр зрительного органа щелевой лампой;
  • когерентная томография;
  • УЗИ сетчатки;
  • осмотр глазного дна при расширенном зрачке;
  • флюоресцентная ангиография (введение особого красителя в глазное дно и последующее наблюдение за движением его по сосудам).

Если пациент принимает антикоагулянты, инсулин для инъекций, антиаритмические препараты, об этом следует уведомить хирурга или анестезиолога.

Разновидности витрэктомии

Выбор типа операции по удалению стекловидного тела зависит от степени удаления: она бывает либо полной (тотальной), либо частичной (субтотальной).

Частичное удаление подразделяется на переднюю и заднюю витрэктомию, при этом передняя минимизирует появление осложнений, способствуя восстановлению зрения. Задняя – позволяет хирургу проводить манипуляции на заднем участке глаза.

Если позволяют условия и нет противопоказаний, практикуется назначение микроинвазивной витрэктомии — щадящей хирургии, проводимой на высокоточном оборудовании при помощи трех проколов глаза.

Микроинвазивная витрэктомия проводится только в медицинских центрах, оснащенных специальным оборудованием, имеющих офтальмохирургов высокой квалификации, обладающих большим опытом проведения подобных операций.

Использование данного метода в амбулаторных условиях связано с крайним риском, поэтому практикуется исключительно редко.

Неоспоримые преимущества микроинвазии:

  • уровень травматизма снижен до минимума;
  • не требуется госпитализации пациента;
  • риск возникновения кровотечений невысок.

Длительность процесса составляет 30–40 минут. Если требуется подключение других технологий, время увеличивается до часа.

Заменители стекловидного тела

Передовыми медицинскими технологиями являются варианты замены стекловидного тела:

  • солевой раствор;
  • силиконовое масло;
  • газовый пузырь стерильного наполнения;
  • «третья рука хирурга» — прозрачная жидкость, соединение фтор + углерод, значительно облегчающая проведение операции на сетчатке.

Применение замены предотвращает осложнения после операции.

Силиконовое масло

Вещество биологически и химически инертно, не вызывает аллергии. Масло имеет коэффициент преломления, равный естественному световому потоку, поэтому сетчатка быстро восстанавливается. Ценные качества масла дают возможность долгосрочной установки в глазной полости – на год.

Газовая смесь

Основным преимуществом газового наполнения является его способность полностью рассасываться и замещаться внутриглазной жидкостью. По времени это занимает от 12 до 20 суток.

Человек, перенесший введение газового заменителя, на 3 недели должен полностью исключить авиаперелеты. Перепады атмосферного давления на борту самолета провоцируют опасный рост давления внутри глаза.

Если пациенту введен воздушный пузырь, ему потребуется удерживать голову в определенном положении – рекомендации даст лечащий врач. Продолжительность направленной фиксации напрямую связана с объемом оперативного лечения.

Жидкие перфторорганические соединения: плюсы и минусы применения

Другое название – «тяжелая вода» обусловлено весом молекулярной массы соединений: она двукратно превышает аналогичный водный показатель.

В специальном режиме пациент после данной замены стекловидного тела не нуждается. Небольшой недостаток – жидкость нужно менять через каждые 2 недели.

Особенности прохождения послеоперационного периода

Первые 3 суток по окончании витрэктомии пациент остается в стационаре – требуется постоянное наблюдение лечащего врача. Зрение после операции восстанавливается медленно, с течением времени.

Замещение стекловидного тела солевым раствором вызовет появление сгустков крови в глазу. Если проводилась замена газовым пузырем, проявится темная пелена, исчезающая через неделю после операции. Наблюдения показывают, что помутнение продолжается несколько недель.

Для пациента наступает время строгих ограничений. Ему предстоит выполнить предписания, рекомендующие:

  • на две недели исключить, затем ограничить поднятие тяжестей весом до 5 кг;
  • для чтения, просмотра телепередач отводить только 0,5 часа в сутки;
  • не находиться вблизи открытого огня, включая конфорки на домашней плите;
  • исключить спортивные упражнения с наклонами, посещение бассейна;
  • отказаться на месяц от сауны и бани;
  • не допускать больших физических нагрузок.

Соблюдение специальной диеты после подобной операции не требуется.

Перечисленные запреты действуют первые 3–6 месяцев после удаления стекловидного тела. Точное выполнение рекомендаций ускорит восстановление зрения.

Возможные осложнения

Даже успешная витрэктомия не гарантирует пациенту отсутствие осложнений в послеоперационный период.

Осложненное течение заболевания вызывают:

  • повышение глазного давления;
  • повреждение хрусталика;
  • отслоение сетчатки;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • катаракта;
  • образование инфекции внутри глаза;
  • формирование новых сосудов с последующим образованием глаукомы.
Читайте также:  Анализ крови триглицериды повышены что это значит

Чтобы избежать непредвиденных ухудшений, нужно как можно тщательнее провести предоперационные обследования.

Заключение

Резюмируя вышесказанное по поводу обязательности удаления стекловидного тела, можно выделить три ключевых пункта написанного:

  1. Витрэктомия – единственный способ сохранить зрение, предотвратить развитие катаракты, ретинопатии, отслоения сетчатки.
  2. Метод оперативного лечения выбирается из нескольких практикуемых разновидностей.
  3. Чтобы результаты удаления имели положительный исход, требуется неукоснительно выполнять врачебные советы и рекомендации.

Операция на высокотехнологичном оборудовании, проведенная опытным хирургом, поможет избежать потери зрения, сохранить здоровье глаз до конца жизни.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Витрэктомия – это операция по удалению стекловидного тела глаза. Эта операция относится к сложнейшей, достаточно молодой отрасли микрохирургии глаза – витреоретинальной хирургии. Благодаря этой операции сегодня удается сохранить и вернуть зрение пациентам, ранее обреченных на слепоту.

Анатомия и физиология стекловидного тела

Стекловидное тело (corpus vitreum) – это гелеобразная субстанция, которая заполняет внутри наше глазное яблоко. По структуре оно представлено переплетающимися между собой микроскопическими коллагеновыми волокнами. В ячейках, образованных этими волокнами, находятся молекулы гиалуроновой кислоты, которые хорошо удерживают воду. Вода составляет 99% состава стекловидного тела.

Стекловидное тело по периферии имеет более плотную структуру, чем в центре. Стекловидное тело ограничено плотной гиалоидной мембраной, спереди она прилежит к хрусталику, сзади – к сетчатке глаза. В области зубчатой линии стекловидное тело достаточно плотно спаяно с пограничной мембраной сетчатки. Это так называемое основание стекловидного тела.

Стекловидное тело является светопроводящей структурой органа зрения. Через него лучи света проникают от хрусталика к сетчатке. Поэтому если в стекловидном теле возникает патология, ведущая к снижению его прозрачности, зрение человека будет ухудшаться.

С возрастом в стекловидном теле происходят изменения: возникают участки разжижения и одновременно – участки уплотнения. Если человек страдает хроническими заболеваниями, связанными с нарушением обмена веществ (наиболее распространенное – сахарный диабет), эти изменения происходят быстрее.

отслойка сетчатки глаза

Нарушение структуры и прозрачности стекловидного тела может происходить и после травм (попадание крови внутрь глазного яблока), попадания инородных тел.

При попадании клеток крови в стекловидное тело после отслойки сетчатки, в нем начинаются процессы пролиферации, формируются тяжи и патологические мембраны, тесно спаянные с сетчаткой. Эти мембраны имеют свойство сокращаться, что приводит к тракционной отслойке сетчатки, новым микроразрывам сосудов и новым пролиферативным процессам. Сетчатка сморщивается, на ней образуются складки, надорванный край заворачивается.

Поскольку наша сетчатка – это рецепторы, воспринимающие световые сигналы, такое состояние ее приводит к значительной потере зрения и даже к слепоте.

Особенно опасна отслойка сетчатки в области желтого пятна (это область сетчатки, отвечающая за цветовосприятие и предметное зрение).

Зачем нужно удалять стекловидное тело

Исходя из вышеизложенного, удаление стекловидного тела необходимо в случае нарушения его прозрачности, а также для доступа к сетчатке и проведения необходимых манипуляций при ее отслойке.

Основные показания для витрэктомии:

  1. Попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).
  2. Травма глаза с гемофтальмом, попаданием инородных тел внутрь глаза, травматической отслойкой сетчатки.
  3. Тяжело протекающее воспаление глазных оболочек (эндофтальмит, увеит).
  4. Обширная отслойка сетчатки.
  5. Центральная отслойка сетчатки при угрозе распространения на макулу.
  6. Тяжелая пролиферативная ретинопатия с угрозой тракционной отслойки.
  7. Вывих хрусталика или интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) в стекловидное тело.
  8. Макулярный разрыв.

Обследования и подготовка к витрэктомии

Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

  • Офтальмоскопия – осмотр структур глаза через зрачок. Офтальмоскопия бывает затруднительна при тяжелых травмах, при помутнении роговицы, при катаракте, при гемофтальме и выраженном помутнении стекловидного тела. В таких случаях исследование свето- и цветоощущения дает косвенное представления о функциональном состоянии сетчатки.
  • Офтальмобиомикроскопия (исследование на щелевой лампе).
  • Ультразвуковое сканирование глазных яблок. Определяет размеры глазного яблока, анатомическое соотношение внутриглазных структур. В-сканирование позволяет увидеть отслойку сетчатки и фиброзирование стекловидного тела.
  • КТ глаза.
  • Электрофизиологическое исследование сетчатки (ЭФИ). Регистрация потенциалов с рецепторов дает возможность судить о функциональном состоянии сетчатки.

Витрэктомия в большинстве случаев – операция плановая. За 10 – 14 дней проводится плановое предоперационное обследование (анализы общие и биохимический, коагулограмма, флюорография, электрокардиография, осмотр терапевта).

При сопутствующих хронических заболеваниях проводится осмотр соответствующими специалистами. Основная масса пациентов, направляемых на витрэктомию – это пациенты с тяжелой формой сахарного диабета и сопутствующей артериальной гипертензией. Они все осматриваются эндокринологом, который должен скорректировать им лечение для максимальной компенсации уровня глюкозы в крови.

При некоторых патологиях светопроводящих систем глаза проведение витрэктомии затруднительно. Например, при значительных помутнениях роговицы или хрусталика возможно предварительно провести удаление катаракты или кератопластику. Факоэмульсификация (удаление помутневшего хрусталика) с имплантацией искусственной линзы может быть проведена и одномоментно с витреоретинальной операцией.

При глаукоме назначают инстилляции растворов, снижающих внутриглазное давление, а также прием диакарба внутрь.

Также очень важно добиться стабильного снижения артериального давления до нормальных цифр.

Накануне дня операции назначаются капли с атропином для расширения зрачка.

Противопоказана витрэктомия:

  1. При тяжелом общем состоянии больного.
  2. Нарушении свертываемости крови.
  3. Острых инфекционных заболеваниях.
  4. Подтвержденной атрофии зрительного нерва (операция не даст эффекта).
  5. Опухолевой природе патологии сетчатки.

В некоторых случаях необходимо проведение экстренной витрэктомии (например, кровоизлияние при тромбозе центральной вены сетчатки). Подготовка в таких случаях минимальна, но необходимо добиться адекватного снижения артериального давления и управляемой гипотонии.

Виды витрэктомии

По объему:

  • Тотальная витрэктомия.
  • Субтотальная витрэктомия (передняя или задняя). При пролиферативных ретинопатиях чаще всего проводят заднюю витрэктомию с иссечением эпиретинальных тяжей и мембран.

Оснащение для операции витрэктомии

Витрэктомия – это вид высокотехнологичной медпомощи. При проведении ее применяется сложное оборудование.

Для таких операций используется специальный операционный стол, очень устойчивый, с приспособлением для фиксации головы. Вокруг головного конца расположен подковообразный столик для расположения рук хирурга. Хирург оперирует сидя на удобном стуле, руки расположены на столике.

Читайте также:  Творожный кекс без сахара

Весь контроль за операцией проводится через мощный операционный микроскоп.

Ноги хирурга также задействованы: одной ногой он управляет педалью микроскопа (регулируя увеличение), другая нога управляет педалью витреотома.

Витреотом – это микроскопический инструмент для рассечения стекловидного тела и его аспирации, а также сгустков крови, фибринозных мембран, инородных тел. Витреотом имеет вид трубки с режущим наконечником и отверстием для отсасывания и ирригации.

Для улучшения обзора через микроскоп применяются различные контактные линзы.

Применяются во время операции микрохирургические инструменты – ножницы, пинцеты, шпатели, диатермокоагуляторы, лазерокоагуляторы.

Заменители стекловидного тела

Используются для этих целей:

  1. Стерильный солевой раствор.
  2. Газы (расширяющиеся, длительно не рассасывающиеся фтористые соединения).
  3. Жидкие перфторорганические среды (ПФОС) («тяжелая вода»).
  4. Силиконовое масло.

Солевые растворы и газы не требуют операции по их удалению, они через некоторое время рассасываются и замещаются внутриглазной жидкостью.

Перфторорганическая жидкость инертна, почти как обычная вода, но имеет более высокую молекулярную массу. Благодаря этому свойству она действует как пресс на область сетчатки.

Недостаток ПФОС в том, что ее нежелательно оставлять в глазу более 2-х недель. Этого времени обычно достаточно для полного приживления разрывов сетчатки. Однако самостоятельно она не рассасывается, а ее удаление требует повторной операции.

Иногда требуется более длительная тампонада глазного яблока, тогда используется силиконовое масло. Оно достаточно индифферентно для глазных структур, глаз после введения его начинает видеть почти сразу. Оставить силикон в полости глаза можно на несколько месяцев, иногда – до года.

Анестезия

Выбор анестезии зависит от предполагаемого времени оперативного вмешательства, общего состояния пациента, наличия противопоказаний и т.д. В зависимости от объема операции витрэктомия может длиться от 30 минут до 2-3 часов.

При длительной операции предпочтительна общая анестезия, так как при проведении таких сложных манипуляций на микроскопическом уровне необходима полная обездвиженность пациента.

Если предполагается меньшая продолжительность вмешательства (до 1 часа), а также при наличии противопоказаний к общей анестезии, выполняется местная анестезия:

  • Внутримышечная премедикация седативным препаратом.
  • Ретробульбарное введение местного анестетика за 30 -40 минут до операции.
  • В течение всей операции периодически вводят смесь из фентанила и мидазолама (нейролептаналгезия).

Ход операции

После анестезии приступают непосредственно к операции. Веки фиксируются векорасширителями, операционное поле обкладывается стерильными салфетками. Основные этапы витрэктомии:

  1. В проекции между радужной оболочкой и сетчаткой производится три микроскопических разреза-прокола шириной 1,4 мм. Разрезы производятся копьеобразным скальпелем.
  2. Канюля для инфузионной системы подшивается к склере.
  3. В проколы вводятся: инфузионная канюля, световод и непосредственно витреотом.
  4. Начинают витреотомию обычно с передних отделов. Это облегчает визуальный контроль за дальнейшими этапами операции.
  5. Постепенно витреотом и осветитель продвигаются к средним и задним участкам глазного яблока. Хирург регулирует педалью частоту вращения ножа витреотома и скорость аспирации.
  6. При удалении задних слоев стекловидного тела необходимо учесть, что оно может быть тесно спаяно с сетчаткой. В этих участках увеличивают частоту резания и уменьшают интенсивность аспирации. Если же витреоретинальные мембраны очень тесно связаны с сетчаткой, их рассечении производится специальными витреальными ножницами.
  7. Проводится ревизия глазного дна и дальнейшие манипуляции. При наличии кровоточащего сосуда проводят его термокоагуляцию или лазерную коагуляцию. При отслойке сетчатки ее мобилизуют, расправляют складки. При наличии гнойного воспаления полость глазного яблока промывается антисептиками и вводится раствор антибиотика.
  8. Для прижатия сетчатки к сосудистой оболочке полость заполняют жидкой средой ПФОС. Такая среда тяжелее обычного физраствора, она скапливается в нижних отделах и своей тяжестью придавливает сетчатку и сосуды.
  9. При необходимости проводится лазерная коагуляция отслойки сетчатки (ЭЛК).
  10. При необходимости длительной тампонады сетчатки (до нескольких месяцев) сразу по завершению ЭЛК производится замена ПФОС на силиконовое масло. Хирург также может принять решение заменить ПФОС сразу на газовую среду или оставить ПФОС на 2-3 недели.
  11. Удаление инструментов, наложение швов на склеру.
  12. На сутки глаз заклеивается повязкой.

Видео: витрэктомия – лечение отслойки сетчатки глаза

Микроинвазивная витрэктомия

Самый современный метод витрэктомии – это метод в формате 25G. В этой методике используются инструменты диаметром 0,56 мм. Это обеспечивает малотравматичность операции, нет необходимости в наложении швов.

Разрезы не проводятся, доступ в глазное яблоко осуществляется с помощью проколов. Через них в полость глаза вводятся порты для инструментов: осветителя, ирригатора и для рабочего инструмента. Благодаря этим портам положение инструментов можно поочередно менять. Это важное преимущество, обеспечивающее полноценный подход во все зоны стекловидного тела.

После извлечения портов отверстия от них самогерметизируются, швы не накладываются.

Микроинвазивная методика расширяет показания для витрэктомии, позволяет проводить ее у пациентов, ранее считавшихся безнадежными. Малоинвазивная витрэктомия может проводиться в амбулаторных условиях – через несколько часов после операции пациента можно отправить домой.

Единственный минус – такая операция проводится только в некоторых крупных офтальмологических центрах.

Послеоперационный период

После обычной витрэктомии пациент обычно неделю находится под наблюдением врачей. При микроинвазивной технике возможно амбулаторное выполнение операции.

Давящую повязку через сутки можно снять. Несколько дней нужно будет крепить над глазом повязку-шторку, защищающую его от пыли, грязи и яркого света. Из ощущений возможны боли, которые можно снимать приемом обезболивающих препаратов.

Основные рекомендации после витрэктомии:

  • Ограничить подъем тяжестей (предел – 5 кг).
  • Читать, писать, смотреть телевизор не более получаса, затем нужно делать перерыв.
  • Ограничить физические нагрузки, наклоны головы.
  • Не тереть глаз, не давить на него.
  • Не посещать баню, сауну, не приближаться к открытому огню и другим источникам интенсивного тепла.
  • Пользоваться солнцезащитными очками.
  • Не допускать попадания в глаз воды или моющих средств (мыла, шампуня).
  • При введении газовой смеси удерживать несколько дней определенное положение головы, не летать на самолетах, не подниматься высоко в горы.
  • При введении «тяжелой воды» не спать на животе, не наклоняться.
  • Применять противовоспалительные и антибактериальные капли, назначенные врачом. Капли назначаются на несколько недель по убывающей схеме.
Читайте также:  Сколько лет живут с панкреатитом

Зрение после операции восстанавливается не сразу. По отзывам пациентов, перенесших операцию, сразу после процедуры в глазах ощущается пелена, при заполнении газом – чернота. Возможно двоение, искажение линий. В течение 1-2 недель обычно «туман» рассеивается и зрение постепенно возвращается.

Сроки восстановления зрения разные у разных пациентов, колеблются от нескольких недель до полугода. Более длительны они будут у пациентов с близорукостью, с сахарным диабетом, у пожилых. На этот период возможно нужно будет подобрать временную коррекцию. Окончательную очковую коррекцию выполняют по окончании сроков реабилитации.

Степень восстановления зрения зависит от функционального состояния сетчатки.

Сроки нетрудоспособности после витрэктомии составляют около 40 дней.

Возможные осложнения

  1. Кровотечения.
  2. Повреждение задней капсулы хрусталика.
  3. Повышение внутриглазного давления.
  4. Развитие катаракты.
  5. Иридоциклит, увеит.
  6. Блокада передней камеры силиконом.
  7. Помутнение роговицы.
  8. Эмульгация и помутнение силикона.
  9. Рецидив отслоения сетчатки.

Стоимость операции

Операция витрэктомии относится к видам высокотехнологичной медпомощи. В каждом регионе существуют квоты на проведение такой медпомощи бесплатно.

Однако ситуация не всегда позволяет ждать очереди на квоту. Стоимость операции разнится в зависимости от категории сложности, ранга клиники, вида применяемого оборудования (25G-технология стоит дороже). Цена на операцию витрэктомии колеблется от 45 до 100 тысяч рублей.

Витрэктомия (от лат. «витриум» – стекловидное тело, «эктомио» — удалять) – процедура офтальмологической хирургии с частичным или полным удалением стекловидного тела глаза.

Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.

Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.

Показания к витрэктомии

Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:

  • Восстановление целостности сетчатки при ее разрывах.
  • Восстановление зрения после тотального или субтотального гемофтальма, не поддающегося консервативной терапии.
  • Предупреждение возникновения тракций, ведущих к отслоению сетчатки, пролиферация с образованием патологических сосудов.
  • Лечение диабетической ретинопатии, приводящей к образованию рубцовой ткани.
  • Восстановление зрения при травматическом поражении стекловидного тела и внедрении внутрь инородного тела.

Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.

Этапы операции

Для выполнения витрэктомии, как правило, требуется госпитализация пациента, правда, в определенных случаях операция может быть выполнена амбулаторно. Непосредственно перед вмешательством пациента укладывают на хирургический стол в специализированной операционной. Выполняется местная или комбинированная анестезия, в глаз вводится векорасширитель.

Затем хирург наносит тончайшие проколы и удаляет ткани стекловидного тела из глазного яблока. После получения доступа к сетчатке глаза, проводится основное лечение: прижигание участков сетчатой оболочки лазером, восстановление целостности сетчатки и уплотнение отслоения. Вся процедура, в зависимости от объема вмешательства, обычно занимает до 2-3 часов.

Видео реальной операции

Период реабилитации

Продолжительность периода реабилитации после проведенной витрэктомии может составлять как несколько дней, так и несколько недель, что зависит от объема проведенного вмешательства, состояния сетчатки пациента и типа замещающего стекловидное тело вещества. При серьезных поражениях сетчатки восстановление зрения в полной мере маловероятно, даже после успешно проведенной операции, поскольку изменения сетчатки и зрительного нерва приняли необратимый характер.

В реабилитационный период и далее особенно важно помнить о сроке службы субстанций, замещающих стекловидное тело, и следить за своевременной их заменой.

Эффективность витрэктомии и возможные риски

Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.

Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:

  • Инфекционные воспаления (редко эндофальмит).
  • Повышение ВГД, особенно у людей с глаукомой.
  • Корнеальная эдема, со скоплением под прозрачной оболочкой избыточной жидкости.
  • Кровоизлияния в область стекловидного тела.
  • Отслоение сетчатки.
  • Пролиферация новообразованных сосудов на поверхность радужки. Состояние угрожающее развитием неоваскулярной глаукомы или приводящее к острому приступу глаукомы, с серьезным болевым синдромом и риском потери зрительных функций.

Стоимость операции витрэктомия

Стоимость операции витрэктомия обусловлена множеством факторов. Главными среди них являются: состояние органа зрения пациента, показания к операции, объем и характер хирургического вмешательства, квалификация офтальмохирурга.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector