Содержание:
Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.
Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.
Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.
В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен. Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.
Сразу же после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется благодаря действию инсулина. Понизиться показатель может после длительного голодания, интенсивных физических и умственных нагрузок. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает другой гормон – антагонист инсулина (глюкагон), который повышает содержание глюкозы, заставляя клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу. Так в организме происходит процесс саморегуляции концентрации сахара крови. Нарушить его могут следующие факторы:
Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.
Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.
Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.
Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:
Группы риска по сахарному диабету:
Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.
Нормы лаборатории Инвитро 1:
Возраст | Уровень глюкозы |
2 дня – 4,3 недели | 2,8 – 4,4 ммоль/л |
4,3 недели – 14 лет | 3,3 – 5,6 ммоль/л |
14 – 60 лет | 4,1 – 5,9 ммоль/л |
60 – 90 лет | 4,6 – 6,4 ммоль/л |
старше 90 лет | 4,2 – 6,7 ммоль/л |
Нормы в лаборатории Хеликс 1:
Возраст | Референсные значения |
дети старше 14 лет,
мужчины,
небеременные женщины
Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 2014 2:
Возраст | Величины натощак |
пуповинная кровь: | 2,5—5,3 ммоль/л |
недоношенные: | 1,1—3,3 ммоль/л |
новорожденные 1 день: | 1,7—3,3 ммоль/л |
дети 1 мес.: | 2,7—4,4 ммоль/л |
дети старше 5 лет: | 3,3—5,6 ммоль/л |
взрослые: | |
до 60 лет: | 3,5—5,5 ммоль/л |
старше 60 лет: | 4,6—6,4 ммоль/л |
Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 2007 3:
Возраст | Концентрация глюкозы в плазме крови | |
ммоль/л | мг/дл | |
Новорождённые | 2,8-4,4 | 50-115 |
Дети | 3,9-5,8 | 70-105 |
Взрослые | 3,9-6,1 | 70-110 |
Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом 4.
Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.
В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.
Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.
Альтернативный способ контроля глюкозы в крови – обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма 5.
Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет. На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.
Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.
Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.
Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:
Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.
Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.
Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.
Таблица референтных значений у взрослых.
Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л) | Норма сахара после приема пищи (ммоль/л) |
3,3-5,5 | 7,8 и менее |
Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)
Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.
Таблица нормальных показателей по возрастам.
Возраст
Норма глюкозы, ммоль/л
Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л
Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:
Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.
Норма сахара в крови одинакова как у женщин, так и у мужчин. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 – 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).
Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).
Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.
С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.
Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.
Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л
В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.
Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.
Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.
Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.
По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.
Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл
Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.
Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.
Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.
Рассмотрим каждое состояние по отдельности.
Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.
Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:
Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:
Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.
Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.
Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.
Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:
Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:
Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.
Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:
Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.
Диабетикам приходится регулярно сдавать кровь на сахар. Однако далеко не все могут расшифровать сведения, которые скрываются под столбцами цифр и знаков или латинскими наименованиями. Многие считают, что им эти знания не нужны, ведь лечащий врач пояснит полученные результаты. Но порой расшифровать данные теста нужно самостоятельно. Именно поэтому важно знать, как обозначается сахар в анализе крови.
Сахар в анализе крови обозначается латинскими буквами GLU. Количество глюкозы (GLU) не должно превышать 3,3–5,5 ммоль/л. Для отслеживания состояния здоровья в биохимических анализах чаще всего используются следующие показатели.
При диабете немалую роль играет исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая указывает на количество белков в кровяной плазме. Норма для мужчин составляет до 10 мм в час, для женщин – до 15 мм/ч. Не менее важно отслеживать хороший и плохой холестерин (ЛПНП и ЛПВП). Нормальный показатель не должен превышать 3,6–6,5 ммоль/л. Для наблюдения за работой почек и печени следует обратить внимание на количество креатина и билирубина (BIL). Их норма составляет 5–20 ммоль/л.
Обозначение «ммоль на литр» чаще всего используется в странах постсоветского пространства. Но иногда может случиться так, что анализ на сахар в крови необходимо сделать за границей, где приняты другие обозначения уровня глюкозы. Она измеряется в миллиграммах-процентах, записывается как mg/dl и обозначает количество сахара в 100 мл крови.
Норма показателей глюкозы в крови в странах зарубежья составляет 70–110 mg/dl. Чтобы перевести эти данные в более привычные цифры, следует разделить полученные результаты на 18. Например, если уровень сахара составляет 82 mg/dl, то при переводе в привычную систему получится 82 : 18 = 4,5 ммоль/л, что соответствует норме. Умение производить подобные вычисления может понадобиться и при покупке иностранного глюкометра, так как прибор обычно запрограммирован на определенную единицу измерения.
Чтобы определить скорость оседания эритроцитов, выявить количество гемоглобина и кровяных телец, назначают общий анализ крови. Полученные данные помогут выявить воспалительные процессы, заболевания крови и общее состояние организма.
Уровень сахара в крови по общему анализу определить не получится. Однако повышенные показатели гемокрита или эритроцитов могут указать на развитие диабета. Для подтверждения диагноза потребуется сдать кровь на сахар или провести развернутое исследование.
В развернутом анализе можно отследить уровень глюкозы в крови за период до 3 месяцев. Если ее количество превышает установленную норму (6,8 ммоль/л), то у человека могут диагностировать сахарный диабет. Однако и низкий уровень сахара (менее 2 ммоль/л) опасен для здоровья и порой вызывает необратимые процессы в работе ЦНС.
Нередко результаты анализа выявляются по процентному соотношению уровня гемоглобина и молекул глюкозы. Это взаимодействие называют реакцией Майяра. При повышенном содержании сахара в крови уровень гликированного гемоглобина растет в несколько раз быстрее.
Для выявления сахарного диабета, эндокринных нарушений, эпилепсии и болезней поджелудочной железы потребуется специальный анализ крови на сахар. Он может проводиться несколькими способами.
Чтобы разобраться в результатах полученных данных, необходимо знать не только как обозначается сахар в анализе крови, но и какова его норма. У здорового человека этот показатель не превышает 5,5–5,7 ммоль/л. При нарушении толерантности к глюкозе уровень сахара может колебаться от 7,8 до 11 ммоль/л. Диагноз диабет ставят, если цифры превышают 11,1 ммоль/л.
Знание того, как обозначается уровень гликемии в анализах и каковы ее допустимые нормы, позволит выявить опасный недуг на ранних стадиях и предпринять своевременные меры. При отклонении в большую или меньшую сторону необходимо сразу же обратиться к врачу, пересмотреть свой образ жизни и режим питания.
P.S. Я тоже из города ))