Узи поджелудочной железы при хроническом панкреатите

При подозрении на воспаление поджелудочной железы врачи практически всегда назначают пациентам ультразвуковое обследование.

УЗИ при панкреатите способно определить наличие болезни, ее форму, стадию течения, а также возможные сопутствующие осложнения. Полученная в ходе осмотра информация поможет правильно оценить клиническую картину и назначить адекватное лечение.

Условия проведения ультразвукового исследования

Точность постановки диагноза после проведения ультразвукового исследования достаточно высока. Среди основных показаний, свидетельствующих о необходимости его проведения, следующие симптомы:

• систематические боли с левой стороны в области желудка;
• подозрение на гепатит и заболевания почек;
• резкое снижение веса без видимых на то причин;
• нерегулярность стула;
• подозрение на наличие новообразований;
• боли при пальпации.

Патологические изменения могут быть обнаружены в результате осмотра на предмет наличия других заболеваний внутренних органов. УЗИ позволяет исключить и другие возможные патологии. Также оно показано при высоких рисках развития осложнений.

При помощи УЗИ можно увидеть даже признаки начальной стадии развития панкреатита. Оно позволяет сделать описание состояния органа, его силуэта, формы.

Диагностируемые стадии развития заболевания

Разные стадии течения болезни показывают различные результаты при обследовании и требуют особого подхода в лечении.

Нормальный размер поджелудочной железы

Отечная

Характеризуется полным или частичным отеком поджелудочной железы, не всегда сопровождающимся увеличением органа. Болезнь в этом случае не способствует накоплению жидкости и устраняется путем снятия отека. Не влечет за собой патологических изменений внутренних органов и может характеризовать как хронический панкреатит, так и острый.

Геморрагически — некротическая

Симптомы воспаления в этом случае могут быть классифицированы как признаки хронического панкреатита при отсутствии должного лечения ли острого. Воспалительные процессы на этой стадии проходят с микрокровоизлияниями и отмиранием тканей. В результате этого формируются псевдокисты, а внутри поджелудочной железы – некротические изменения.

Деструктивная

Воспаленная поджелудочная железа на этой стадии плохо поддается сканированию. Она имеет размытые контуры и становится рыхлой, невидимой для УЗИ. Желчные протоки при этом блокируются, пищеварение значительно ухудшается. Болезнь можно определить именно по этим признакам, а также по сопутствующим симптомам.

Методы проведения

В настоящее время широко применяются два вида УЗИ:

1. Классическая диагностика. Представляет собой стандартное поверхностное УЗИ-исследование.
2. Эндоскопическая ультрасонография. Применяется с введением датчика через полость желудка и обладает более высокой информативностью. Помогает обнаружению новообразований и некроза.

Часто обе методики применяются в комплексе. Так можно добиться наилучших результатов осмотра.

Подготовка к обследованию

Если пациенту необходима срочная медицинская помощь, УЗИ поджелудочной железы при панкреатите может быть проведено и без предварительных процедур. Однако от правильной подготовки к осмотру может зависеть точность поставленного диагноза. Поэтому посещение кабинета врача требует соблюдения следующих правил:

1. Перед исследованием с утра рекомендуется опорожнить и очистить кишечник.
2. Последний прием пищи должен быть произведен не позднее, чем за 12 часов до процедуры.
3. Посещение врача желательно определять на утренние часы.
4. За три дня до УЗИ важно отказаться от продуктов, способствующих сильному газообразованию (бобовые, рис, капуста, редька и редис, фрукты и грубые овощи, молоко).
5. Для того, чтобы снизить количество газов в кишечнике, необходимо принять Эспумизан или активированный уголь.
6. Последний прием жидкости должен быть не позднее, чем за час-полтора.
7. Не следует принимать с утра медикаменты и алкоголь, а также курить.

С собой в кабинет врача желательно брать салфетки для удаления остатков контактного геля. Одеться полезно как можно проще для того, чтобы избавиться от лишнего можно было как можно быстрее. Для проведения процедуры необходимо направление врача.

Проведение процедуры

УЗИ-обследование само по себе безболезненно и занимает немного времени: от нескольких минут до получаса. После того, лишняя одежда будет удалена, области спины, боков и живота обработаются контактным гелем. Сначала врач проводит датчиком по спине на глубоком вдохе, после чего – по бокам и стоя.

Таким образом, при помощи датчика и монитора будет изучено строение, структура, размер и форма органа, а также прилегающих к нему сосудов. Во время процедуры может быть видна не только железа, но и органы, которые также могут быть патологически изменены.

Эндоскопический датчик применяется реже классического и только при наличии показаний. Пациента укладывают на кушетку, повернув голову. В таком положении через полость рта и пропускается медицинский датчик.

Заключение по обследованию, результаты

Признаки острого панкреатита, как правило, при расшифровке результатов серьезно отличаются от показателей хронического. При подборе терапии важно различить эти патологии правильно.

При острой форме

Ультразвуковым исследованием можно определить следующие существенные показатели:

• увеличение размеров органа;
• аномальное изменение контуров его поверхности, искривления;
• неоднородность, неправильность структуры тканей;
• значительное расширение протоков;
• увеличение уровня эхогенности в пораженных участках.

При остром панкреатите в тяжелых стадиях развития и осложнениях возможны области обнаружения разрушения тканей, появления псевдокист и кист, абсцессов, выделения и скопления жидкости, нагноений. В редких случаях, возможно также сморщивание и атрофия железы, признаки которых также покажет УЗИ.

При хронической форме панкреатита

Хронический панкреатит на УЗИ обнаружить также возможно. Для него характерны следующие признаки, которые показывает обследование:

• протоки значительно выше нормы устойчиво;
• увеличение органа при плохом уровне эхогенности;
• оболочка зазубрена, имеет мелкие бугорки;
• структура тканей неоднородна.

В запущенных стадиях, возможно обнаружение псевдокист. В этом случае в пораженных участках эхогенность будет повышена. Можно также обнаружить и камни. Аппарат в этом случае покажет на мониторе потемнения и пятна.

Нередко именно хроническая форма воспаления плохо диагностируется из-за искажений данных, получаемых при помощи обычного УЗИ. В этом случае может быть назначена эндоскопическая ультрасонография, МРТ, или КТ, а также некоторые другие виды анализов.

Заключение

УЗИ при воспалении поджелудочной железы – неотъемлемая часть диагностики воспалительных процессов поджелудочной железы при любой форме и стадии развития патологии. С его помощью можно отслеживать этапы прогрессирования или лечения, а также определить наличие осложнений и назначить правильное лечение. Можно ли пройти осмотр самостоятельно? Выбор метода всегда остается за лечащим врачом, он же и выписывает на процедуру специальное направление.

При подозрении на панкреатит гастроэнтеролог назначает пациенту обследование, которое традиционно включает в себя УЗИ поджелудочной железы (ПЖ). Результаты его не всегда однозначны и могут приводить к гипердиагностике. Иногда повышенная эхогенность железы трактуется специалистом как признак заболевания. Но с возрастом ПЖ может в норме повышать свою эхогенность. Поэтому даже радикальное увеличение этого показателя не является однозначным признаком патологии ПЖ. Указывать на панкреатит при УЗИ могут такие данные, как расширение Вирсунгова протока, кисты и камни в ПЖ.

Особенности проведения УЗИ

Нередко больные с проблемами ЖКТ пишут на форумах: «Мне поставили диагноз панкреатит, можно ли по УЗИ определить, есть ли воспаление ПЖ?» Отзывы пациентов, прошедших это обследование, свидетельствуют, что в большинстве случаев результаты диагностики объективно отражают состояние ПЖ.

УЗИ – высокоинформативный метод, дающий возможность определить признаки острого панкреатита. Эта диагностика считается менее точной, чем МКТ и КТ, поскольку они способны стопроцентно показать диагностируемый панкреатит.

Однако в большинстве случаев УЗ исследование, проведенное компетентным специалистом, и правильная расшифровка показателей позволяют установить патологию, а также точно определить локализацию участков некроза или опухоли.

На данный момент применяют два метода ультразвуковой диагностики:

• эндоскопическая ультрасонография (ЭУС);
• классическая УЗ диагностика.

ЭУС обладает большей информативностью, чем классическое УЗИ, однако, при этом доставляет пациенту определенный дискомфорт. При ультрасонографии датчик для изучения ПЖ вводят через полость желудка и приближают к обследуемой железе на возможно малое расстояние. Это позволяет наиболее точно определить по УЗИ:

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: "Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!" Читать далее >>

• патологические изменения билиарной системы;
• состояние лимфоузлов;
• структуру и размер ПЖ.

Методика ЭУС наиболее точна в диагностике билиарного панкреатита. Кроме того, она эффективна при установлении локализации опухолей, кист и участков панкреонекроза. Подобную диагностику можно успешно применять и в лечении новообразований: с ее помощью делают дренирование псевдокист и вводят лекарства в участок тела, примыкающий к ПЖ. Поскольку манипуляция не исключает возможность травматизации с дальнейшим инфицированием, то ЭУС производится только при наличии показаний к ее использованию.

Классическое ультразвуковое исследование менее информативно при панкреатите, чем эндоскопическое, но показывает точный результат. Поэтому его всегда применяют, если имеется такой определенный симптом, как боли в левом подреберье, жирный стул, а также тошнота и рвота.

При помощи УЗИ возможно выявить признаки хронического панкреатита, определить наличие новообразований, произвести дифференциальную диагностику.

Стадии воспаления ПЖ

Большое значение при панкреатите имеет определение стадии заболевания, поскольку при отечном и некротическом процессе применяется разная тактика терапии. Отзывы свидетельствуют, что УЗИ с высокой степенью вероятности позволяет отличить некротическую форму от интерстициальной.

При остром заболевании ПЖ гипертрофируется. Такое проявление воспаления, как увеличение размера ПЖ не всегда бывает равномерным. Возможна гипертрофия определенных участков, например, только хвоста или головки.

Существует несколько стадий острого панкреатита:

Отечная стадия

Эта форма воспаления проявляется общим или частичным отеком ПЖ. При легкой форме заболевания размер железы может оставаться в пределах нормы, в некоторых случаях наблюдается ее незначительное сегментарное или диффузное увеличение. После снятия отека нормальный размер железы восстанавливается. Отечная форма заболевания ПЖ не способствует накоплению жидкости в забрюшинной клетчатке и брюшной полости, а также не влечет изменений в близлежащих тканях.

Геморрагически-некротическая форма

В этой стадии острое воспаление ПЖ становится более выраженным. Оно характеризуется микрокровоизлияниями в ткани органа, что ведет к некротизации этих участков. В результате деструктивного процесса формируются псевдокисты, заполненные продуктами распада тканей, которые проявляются как анэхогенные и гипоэхогенные зоны. На УЗИ железа приобретает неровный контур. При этом анэхогенные участки с ровными очертаниями обычно представляют собой врожденные кистозные образования. Разрушительное воздействие ферментов ПЖ на ее ткани со временем ведет к возникновению панкреонекроза.

Деструктивная стадия

На этом этапе происходит деструкция ткани ПЖ. Орган практически невозможно визуализировать при помощи ультразвукового сканирования. Контуры железы нечеткие, орган рыхлый с участками омертвения. Эта форма часто протекает с правосторонним гидротораксом, асцитом, блокированием желчных протоков, ателектазом легкого и вздутием кишечника.

Подготовка к исследованию

Для лучшей визуализации ПЖ при помощи УЗИ, пациент должен подготовиться к диагностике:

• Интервал между последним приемом пищи и процедурой не должен быть менее 12 часов.
• С утра необходимо очистить кишечник.
• Процедура должна проводиться в утренние часы. В это время в ЖКТ меньше воздуха и пациент уже переварил съеденную пищу.
• За три дня до УЗИ больной должен прекратить употреблять пищу, которая способствует повышенному газообразованию (бобовые, ржаной хлеб, молоко, выпечку, фрукты, редис, капусту).
• Для уменьшения газообразования в кишечнике пациент должен употреблять Эспумизан, показанный при метеоризме, или активированный уголь.
• Перед диагностикой нельзя пить, принимать медикаменты, курить.
• В случаях, когда пациенту необходима срочная помощь, ультразвуковое исследование делают без предварительной подготовки, но это может значительно снизить информативность диагностики.

Картина УЗИ при панкреатите

Острое воспаление ПЖ бывает тотальным, сегментарным и очаговым. На начальной стадии болезни ПЖ гипертрофируется, протоки расширяются, контуры органа становятся нечеткими. Увеличенная железа сдавливает сосуды и в результате этого возникают патологии смежных органов.

Исследование состояния сосудов проводится при помощи дуплексного сканирования. Во время приступа панкреатита обычно визуализируется увеличение ПЖ или расширение желчного протока.

В поздней стадии воспаления железа имеет сморщенный вид с признаками атрофии. Эта форма заболевания при позднем диагностировании или без должной терапии обычно заканчивается панкреонекрозом. В случае тяжелого острого течения на УЗИ можно визуализировать сальниковые сумки или абсцессы.

Заключение по УЗИ при остром панкреатите позволяет увидеть следующие признаки:

• гипертрофия ПЖ;
• контуры органа размытые;
• усиление эхогенности в зонах поражения;
• вирсунгов проток расширен более чем 2 мм;
• в деструктивной стадии можно установить наличие псевдокист, абсцессов, участков некроза, а также гипертрофия и отечность соседних органов. При панкреонекрозе может обнаруживаться жидкость в брюшной полости и очаги некроза.

Обнаружение на УЗИ хронического панкреатита у взрослых может быть затруднено. На исследовании не видно никаких деструктивных изменений ПЖ: контуры и эхогенность в пределах нормы, проток не расширен, ткани без патологий. Со временем эхогенность понижается, орган гипертрофируется, протоки расширяются.

При хроническом панкреатите в стадии обострения УЗИ покажет:

• изменение очертаний железы (зазубрины, небольшие бугорки);
• перманентное расширение Вирсунгова протока;
• снижение эхогенности, гипертрофия железы;
• при прогрессировании патологии происходит усиление эхогенности из-за атрофии и фиброза (замещаясь соединительной тканью, железа склерозируется и сморщивается).

Часто хроническую форму заболевания возможно подтвердить, проведя другие исследования, что позволяет дополнить картину. Панкреонекроз нуждается в постоянном контроле при помощи УЗИ, для выявления инфильтрата, который нельзя определить лабораторно. Кроме того, методом УЗИ можно устанавливать осложнения, которые дает заболевание.

Такая диагностика возможна в любой период заболевания, поскольку она не опасна для здоровья пациента, и как свидетельствуют отзывы, не вызывает дискомфорт. При необходимости УЗИ можно дополнить проведением дополнительных методов исследования (МРТ и КТ).

Для того, чтобы диагностировать у больного такое заболевание как панкреатит, специалист должен направить пациента на прохождения полного обследования, которое включает не только лабораторные исследования, но и инструментальные методы диагностики.

Не последнюю роль в процессе установления точного диагноза играет и УЗИ при панкреатите.

Так как поджелудочная железа является неполым плотным органом, его структуру, форму, размеры и эхогенность легко оценить с помощью ультразвукового исследования. Есть ряд признаков, указывающих на наличие хронического или острого панкреатита.

Подготовительный этап перед проведением обследования

Перед тем, как пройти инструментальное исследование, необходимо выполнить несколько обязательных условий:

1. Не принимать пищу за 12 часов до УЗИ-диагностики.
2. По возможности в день обследования (утром) сделать процедуру очищения кишечника.
3. За три дня до ультразвукового исследования не употреблять продукты, способствующие возникновению брожения и газообразования в желудочно-кишечном тракте: бобовые культуры, капусту, виноград, груши, сдобную выпечку на дрожжах, газированные напитки и пр.
4. Можно выпить эспумизан или препарат аналогичного действия для уменьшения метеоризма.
5. Непосредственно утром перед прохождением УЗИ не принимать никакие лекарства, ничего не пить и не курить.

Соблюдения этих правил подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы при панкреатите поможет получить наиболее достоверную информацию.

В экстренных случаях, пациент проходит данное исследования без подготовительного этапа, что может значительно повлиять на полученные результаты диагностики.

Как должен выглядеть здоровый орган?

При проведении ультразвукового сканирования поджелудочной железы необходимо знать, какие показатели характерны для нормального функционирования этого внутреннего органа.

Если поджелудочная здоровая, она имеет четкие и ровные контуры, состоит из трех обязательных частей – головки, тела и хвоста, которые в норме должны соответствовать определенным размерам: тело – не превышать 21 мм, головка – 32 мм, хвост – 35 мм.

Структура железы должна быть однородной, с небольшими участками повышенной или пониженной эхогенности – характеристики, показывающей насколько исследуемый орган способен поглощать или усиливать ультразвуковой сигнал. На изображении это свойство показано темными (пониженная эхогенность) или светлыми (повышенная эхогенность) участками.

Панкреатический проток здорового органа имеет ровные стенки и не превышает в диаметре 2 мм.

УЗИ при остром панкреатите

Виден ли панкреатит на узи, в первую очередь зависит от формы и стадии заболевания. Острый панкреатит поддается УЗИ-диагностике легче, так как определенные признаки имеют ярко выраженный характер, среди которых можно отметить следующие:

• заметное увеличение поджелудочной железы в размерах;
• наличие нечетких и неровных контуров;
• панкреатический проток больше 2 мм, имеющий также размытые и неровные очертания стенок.

Кроме этого, при остром панкреатите происходят изменения и с внутренними органами, находящимися возле поджелудочной железы. Они увеличиваются в размерах, становятся отечными.
К возможным осложнениям можно отнести и наличие в брюшной полости жидкости, а также гнойников в брюшной стенке и сальнике.

УЗИ при хроническом панкреатите

Если человек страдает таким заболеванием, как хронический панкреатит, на узи будет отображаться определенная картина, характеризующаяся изменением структуры, формы, размеров, очертаний больного органа.

По каким признакам будет диагностироваться данное заболевание во время проведения ультразвукового исследования?

Во-первых, очень важен размер пораженного органа. При длительном хроническом панкреатите размер поджелудочной железы со временем будет уменьшаться, это связано с развитием фиброзных и атрофических процессов. Если же у пациента в момент проведения исследования отмечается этап обострения хронического панкреатита, больной орган будет увеличенный.

Специалисту, проводящему диагностику, стоит быть внимательным к значительному увеличению больного органа или его хвоста. Этот признак может сигнализировать о наличии не только хронического панкреатита, но и возможного новообразования.

Во-вторых, эхогенность. Ткани поджелудочной железы будут также изменяться в процессе течения хронической формы заболевания. Узи при хроническом панкреатите покажет неоднородную повышенную эхогенность внутреннего органа вследствие его атрофии и фиброза. Но этот показатель является нормой для людей преклонного возраста или страдающих от ожирения. Поэтому повышенная эхогенность неоднородного характера является признаком хронического панкреатита только в совокупности с другими показателями заболевания.

Внешние края железы при хроническом панкреатите будут нечеткими, неровными и бугристыми («зазубренными»). Контур деформируется в результате втяжений некоторых внешних участков, поврежденных вследствие фиброза.

Характерный признак наличия хронической формы заболевания – расширение Вирсунгова протока до 3 мм в диаметре и больше, которое бывает как равномерным, так и неравномерным.

На начальной стадии заболевания хроническим панкреатитом эхоструктура будет более однородной. В процессе развития болезни железистая ткань будет характеризоваться неоднородностью паренхимы.

Заключение после проведения УЗИ-диагностики

Результаты узи при хроническом панкреатите должны быть внимательно изучены врачом-специалистом, так как следует учитывать некоторые важные моменты:

• диагноз «хронический панкреатит» не может быть установлен, только исходя из ультразвукового исследования поджелудочной железы. Необходимо учитывать проявление основных симптомов заболевания, а также результаты всех лабораторных исследований;
• врачу также стоит избегать автоматического перенесения диагноза из заключения УЗИ в карту больного без проведения дополнительной дифференциальной диагностики пациента;
• информация проведенного исследования будет достоверной только в случае наличия не менее 4-5 признаков (одновременно), характерных для хронической формы заболевания.
• хронический панкреатит на узи иногда определить сложнее, чем острый, поэтому довольно часто назначают дообследование – проведение КТ и МРТ брюшной полости, эндоскопии, биопсии поврежденного участка в случае возникшей опухоли;
• для людей старшего возраста, а также для тех, кто имеет лишний вес, характерны некоторые такие же изменения поджелудочной железы, как и для больных панкреатитом, поэтому стоит учитывать этот фактор при проведении обследования пациента.

Заключение узи при панкреатите дает дополнительную информацию о степени заболевания и состоянии поджелудочной железы, но не может быть взято за основу для установления диагноза без прохождения пациентом полного комплексного обследования.

Следует помнить, что результаты ультразвукового исследования могут быть как ложно-отрицательными, так и ложно-положительными, поскольку визуализировать больной орган не всегда удается из-за большого количества жировой ткани или вследствие повышенного газообразования.

Тем не менее, этот способ инструментального исследования прекрасно подходит для диагностики других заболеваний желудочно-кишечного тракта или осложнений, вызванных основным заболеванием.

На начальном этапе заболевания УЗИ не даст точной информации, так как признаки панкреатита еще не являются ярко выраженными: контуры не утратили четкости очертаний, поджелудочная железа незначительно увеличилась в размерах, эхоструктура не изменилась.

Наиболее достоверные результаты можно получить в моменты обострения хронического панкреатита или при острой форме заболевания.

• Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Какой врач лечит поджелудочную железу и панкреатит?

Если у человека наблюдается предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, лучше всего обследоваться у одного врача, которому он доверяет

Анализ на панкреатическую эластазу в кале

В случае приступов острого панкреатита (воспалительные процессы в поджелудочной железе) этот фермент будет просачиваться в кровь больного в больших количествах, перекрывающих норму.

Какие должны быть анализы при панкреатите поджелудочной железы?

При необходимости могут быть назначены сложные проверки как УЗИ или МРТ. Но среди «стандартных» остаются анализ кала, мочи и слюны.

Меня терапевт отправляла на узи, когда была болезненность в области пупка и диарея. Там и обнаружилось что поджелудочная увеличена и проток расширен из-за панкреатита

Мне на УЗИ написали что все в норме,а боли были длительное время.В результате врач сказала что болит головка поджелудочной,и что это хп.Так что УЗИ не всегда могут достоверно определить.Как то так.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв