Узи брюшной полости при панкреатите

При подозрении на панкреатит гастроэнтеролог назначает пациенту обследование, которое традиционно включает в себя УЗИ поджелудочной железы (ПЖ). Результаты его не всегда однозначны и могут приводить к гипердиагностике. Иногда повышенная эхогенность железы трактуется специалистом как признак заболевания. Но с возрастом ПЖ может в норме повышать свою эхогенность. Поэтому даже радикальное увеличение этого показателя не является однозначным признаком патологии ПЖ. Указывать на панкреатит при УЗИ могут такие данные, как расширение Вирсунгова протока, кисты и камни в ПЖ.

Особенности проведения УЗИ

Нередко больные с проблемами ЖКТ пишут на форумах: «Мне поставили диагноз панкреатит, можно ли по УЗИ определить, есть ли воспаление ПЖ?» Отзывы пациентов, прошедших это обследование, свидетельствуют, что в большинстве случаев результаты диагностики объективно отражают состояние ПЖ.

УЗИ – высокоинформативный метод, дающий возможность определить признаки острого панкреатита. Эта диагностика считается менее точной, чем МКТ и КТ, поскольку они способны стопроцентно показать диагностируемый панкреатит.

Однако в большинстве случаев УЗ исследование, проведенное компетентным специалистом, и правильная расшифровка показателей позволяют установить патологию, а также точно определить локализацию участков некроза или опухоли.

На данный момент применяют два метода ультразвуковой диагностики:

• эндоскопическая ультрасонография (ЭУС);
• классическая УЗ диагностика.

ЭУС обладает большей информативностью, чем классическое УЗИ, однако, при этом доставляет пациенту определенный дискомфорт. При ультрасонографии датчик для изучения ПЖ вводят через полость желудка и приближают к обследуемой железе на возможно малое расстояние. Это позволяет наиболее точно определить по УЗИ:

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: "Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!" Читать далее >>

• патологические изменения билиарной системы;
• состояние лимфоузлов;
• структуру и размер ПЖ.

Методика ЭУС наиболее точна в диагностике билиарного панкреатита. Кроме того, она эффективна при установлении локализации опухолей, кист и участков панкреонекроза. Подобную диагностику можно успешно применять и в лечении новообразований: с ее помощью делают дренирование псевдокист и вводят лекарства в участок тела, примыкающий к ПЖ. Поскольку манипуляция не исключает возможность травматизации с дальнейшим инфицированием, то ЭУС производится только при наличии показаний к ее использованию.

Классическое ультразвуковое исследование менее информативно при панкреатите, чем эндоскопическое, но показывает точный результат. Поэтому его всегда применяют, если имеется такой определенный симптом, как боли в левом подреберье, жирный стул, а также тошнота и рвота.

При помощи УЗИ возможно выявить признаки хронического панкреатита, определить наличие новообразований, произвести дифференциальную диагностику.

Стадии воспаления ПЖ

Большое значение при панкреатите имеет определение стадии заболевания, поскольку при отечном и некротическом процессе применяется разная тактика терапии. Отзывы свидетельствуют, что УЗИ с высокой степенью вероятности позволяет отличить некротическую форму от интерстициальной.

При остром заболевании ПЖ гипертрофируется. Такое проявление воспаления, как увеличение размера ПЖ не всегда бывает равномерным. Возможна гипертрофия определенных участков, например, только хвоста или головки.

Существует несколько стадий острого панкреатита:

Отечная стадия

Эта форма воспаления проявляется общим или частичным отеком ПЖ. При легкой форме заболевания размер железы может оставаться в пределах нормы, в некоторых случаях наблюдается ее незначительное сегментарное или диффузное увеличение. После снятия отека нормальный размер железы восстанавливается. Отечная форма заболевания ПЖ не способствует накоплению жидкости в забрюшинной клетчатке и брюшной полости, а также не влечет изменений в близлежащих тканях.

Геморрагически-некротическая форма

В этой стадии острое воспаление ПЖ становится более выраженным. Оно характеризуется микрокровоизлияниями в ткани органа, что ведет к некротизации этих участков. В результате деструктивного процесса формируются псевдокисты, заполненные продуктами распада тканей, которые проявляются как анэхогенные и гипоэхогенные зоны. На УЗИ железа приобретает неровный контур. При этом анэхогенные участки с ровными очертаниями обычно представляют собой врожденные кистозные образования. Разрушительное воздействие ферментов ПЖ на ее ткани со временем ведет к возникновению панкреонекроза.

Деструктивная стадия

На этом этапе происходит деструкция ткани ПЖ. Орган практически невозможно визуализировать при помощи ультразвукового сканирования. Контуры железы нечеткие, орган рыхлый с участками омертвения. Эта форма часто протекает с правосторонним гидротораксом, асцитом, блокированием желчных протоков, ателектазом легкого и вздутием кишечника.

Подготовка к исследованию

Для лучшей визуализации ПЖ при помощи УЗИ, пациент должен подготовиться к диагностике:

• Интервал между последним приемом пищи и процедурой не должен быть менее 12 часов.
• С утра необходимо очистить кишечник.
• Процедура должна проводиться в утренние часы. В это время в ЖКТ меньше воздуха и пациент уже переварил съеденную пищу.
• За три дня до УЗИ больной должен прекратить употреблять пищу, которая способствует повышенному газообразованию (бобовые, ржаной хлеб, молоко, выпечку, фрукты, редис, капусту).
• Для уменьшения газообразования в кишечнике пациент должен употреблять Эспумизан, показанный при метеоризме, или активированный уголь.
• Перед диагностикой нельзя пить, принимать медикаменты, курить.
• В случаях, когда пациенту необходима срочная помощь, ультразвуковое исследование делают без предварительной подготовки, но это может значительно снизить информативность диагностики.

Картина УЗИ при панкреатите

Острое воспаление ПЖ бывает тотальным, сегментарным и очаговым. На начальной стадии болезни ПЖ гипертрофируется, протоки расширяются, контуры органа становятся нечеткими. Увеличенная железа сдавливает сосуды и в результате этого возникают патологии смежных органов.

Исследование состояния сосудов проводится при помощи дуплексного сканирования. Во время приступа панкреатита обычно визуализируется увеличение ПЖ или расширение желчного протока.

В поздней стадии воспаления железа имеет сморщенный вид с признаками атрофии. Эта форма заболевания при позднем диагностировании или без должной терапии обычно заканчивается панкреонекрозом. В случае тяжелого острого течения на УЗИ можно визуализировать сальниковые сумки или абсцессы.

Заключение по УЗИ при остром панкреатите позволяет увидеть следующие признаки:

• гипертрофия ПЖ;
• контуры органа размытые;
• усиление эхогенности в зонах поражения;
• вирсунгов проток расширен более чем 2 мм;
• в деструктивной стадии можно установить наличие псевдокист, абсцессов, участков некроза, а также гипертрофия и отечность соседних органов. При панкреонекрозе может обнаруживаться жидкость в брюшной полости и очаги некроза.

Обнаружение на УЗИ хронического панкреатита у взрослых может быть затруднено. На исследовании не видно никаких деструктивных изменений ПЖ: контуры и эхогенность в пределах нормы, проток не расширен, ткани без патологий. Со временем эхогенность понижается, орган гипертрофируется, протоки расширяются.

При хроническом панкреатите в стадии обострения УЗИ покажет:

• изменение очертаний железы (зазубрины, небольшие бугорки);
• перманентное расширение Вирсунгова протока;
• снижение эхогенности, гипертрофия железы;
• при прогрессировании патологии происходит усиление эхогенности из-за атрофии и фиброза (замещаясь соединительной тканью, железа склерозируется и сморщивается).

Часто хроническую форму заболевания возможно подтвердить, проведя другие исследования, что позволяет дополнить картину. Панкреонекроз нуждается в постоянном контроле при помощи УЗИ, для выявления инфильтрата, который нельзя определить лабораторно. Кроме того, методом УЗИ можно устанавливать осложнения, которые дает заболевание.

Такая диагностика возможна в любой период заболевания, поскольку она не опасна для здоровья пациента, и как свидетельствуют отзывы, не вызывает дискомфорт. При необходимости УЗИ можно дополнить проведением дополнительных методов исследования (МРТ и КТ).

УЗИ при панкреатите является неотъемлемой составляющей обследования больного. Острые опоясывающие боли в области живота, тошнота и рвота, метеоризм — всё это симптомы, которые могут указывать не только на воспаление поджелудочной железы, но и на ряд других патологий брюшной полости. Поэтому по одной лишь клинической картине поставить точный диагноз нельзя, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе и ультразвуковую диагностику, которая поможет оценить состояние органа и выявить все имеющиеся отклонения.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

Метод ультразвуковой диагностики представляет собой манипуляцию, которая проводится амбдоминально, по поверхности брюшины, в результате чего больной не испытывает никаких болезненных ощущений. В основе данной методики лежит возможность проникновения ультразвука через такни организма. При этом сквозь различные клеточные структуры ультразвук пропускается по-разному и отражается от них также с разной скоростью. Аппарат оснащён специальным датчиком, улавливающим отражённую ультразвуковую волну и на основе полученного материала составляющим изображение. Именно так действует двухмерное УЗИ, однако, более современные приборы, которые дают трёхмерную картинку, позволяют получить не фотографию, а целый фильм. Его можно посмотреть в реальном времени или же записать на цифровой носитель, что даёт прекрасную возможность просматривать результат многократно, тогда, когда в этом есть необходимость.

Этот способ широко применяется для исследования многих органов, в том числе и поджелудочной железы. Многие пациенты интересуются, что именно показывает такая методика и можно ли посредством неё выявить в ПЖ воспалительный процесс.

Итак, УЗИ помогает определить:

• Нарушение структуры ПЖ;
• Изменение параметров органа и его контуров;
• Расширение протоков;
• Истончённость и мягкость паренхимы;
• Наличие некротических очагов;
• Изменение эхогенности отдельных зон (снижение или повышение).

Отдельное внимание заслуживает последний пункт. Очень часто, в результате, который сонологи выдают на руки, можно обнаружить запись о повышенной эхогенности. Далеко не всем известно, что именно кроется под данным термином.

Поскольку каждый орган имеет свою плотность, ультразвук при проведении диагностики любого из них отражается по-разному. К примеру, органы, содержащие в своей полости жидкость, на мониторе выглядят тёмными. И, наоборот, — те органы, структура которых очень плотная, определяются белыми. Именно от этого и зависит эхогенность, под которой принято понимать способность тканей организма отражать от себя волны ультразвука. То есть получается, что для каждого органа характерны свои нормы данного показателя.

Параметром эхогенности определяется наличие в паренхиме органа опухолей, метастаз, камней, кист, некроза или жировой дистрофии тканей.

Главное помнить, что узист выполняет лишь отдельный вид диагностики, а окончательный диагноз может поставить только врач, который, вероятнее всего, отправит пациента на дополнительное обследование.

В каких случаях проводят УЗИ поджелудочной железы?

Ультразвуковое исследование актуально для профилактической проверки состояния органов, в том числе и поджелудочной железы. Но чаще всего пациенты обращаются за помощью к данной диагностике лишь тогда, когда возникают какие-либо жалобы со стороны ЖКТ и конкретно этого органа.

К таковым относится:

• Нестабильность стула;
• Тошнота и рвота;
• Постоянные болевые ощущения в области живота, чаще всего — в левой его части;
• Ощущение этих болей при пальпации;
• Снижение аппетита и резкое похудение без видимых на то причин;
• Наличие желтоватого оттенка кожных покровов у больного;
• Резкое возрастание показателя сахара в крови, а также отклонения в других лабораторных анализах;
• Изменения в других органах, выявленные в результате предыдущих обследований;
• Подозрение на опухоль поджелудочной.

Противопоказания

На сегодняшний день метод ультразвуковой диагностики является довольно востребованным, поскольку он даёт много необходимой информации без причинения болезненных ощущений пациенту. Именно поэтому явных противопоказаний к проведению данного вида исследования нет. Пожалуй, в этом заключается главное преимущество ультразвука.

Единственными обстоятельствами, которые могут стать временным ограничением к осуществлению УЗИ, являются некоторые вирусные и инфекционные болезни, а также кожные заболевания, локализующиеся в области эпигастрия:

• Лишай;
• Фурункул;
• Чесотка;
• Контагиозный моллюск, герпес;
• Лепра, боррелиоз, туберкулёз.

Также если в этой области имеются порезы, раны, ссадины или ожоги, в осуществлении процедуры, скорее всего, будет отказано, поскольку в результате контакта специального геля с местами поражений могут возникнуть различные осложнения.

УЗИ при остром панкреатите

Данный метод исследования способен с точностью определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в поджелудочной железе. Задача диагностики существенно облегчается, если степень заболевания средняя или тяжёлая, поскольку в таком случае признаки панкреатита наиболее выраженные.

Так, посредством ультразвука можно выявить следующие особенности:

• Сильное увеличение органа в размерах;
• Изменение его контуров: они становятся нечёткими и неясно очерченными;
• Панкреатические протоки расширены, их диаметр превышает 2 мм.

Как правило, при ультразвуковом исследовании проверяется не только поджелудочная железа, но и другие органы брюшной полости. При острой форме панкреатита отдельные из них, а именно те, которые находятся вблизи с ПЖ, также видоизменены: наблюдается увеличение их параметров и отёчность. Нередко в брюшной полости скапливается жидкость, а в её стенках определяются сальники или гнойники — всё это указывает на наличие воспалительного процесса в поджелудочной, который диагностируется посредством УЗИ.

УЗИ при хроническом панкреатите

Хроническое течение заболевания также отражается на той картине, которую видит узист при проведении ультразвукового исследования. Наличие определённых изменений, произошедших в рамках органа, позволяет с точностью установить панкреатит хронической формы.

1. Размер поджелудочной железы — это первый критерий, на основании которого сонологи устанавливают острое или хроническое течение имеет болезнь. Так, при обострении патологии ПЖ значительно увеличена, однако, с переходом болезни в вялотекущую форму, параметры поражённого органа, наоборот, уменьшаются, что связано с фиброзом и постепенной атрофией тканей.
2. Неоднородная повышенная эхогенность, которая также становится следствием атрофических процессов. Однако следует учитывать, что данный показатель является абсолютной нормой для людей, имеющих проблему ожирения, и для пожилых.
3. Неоднородность паренхимы и неровность краёв — при хроническом панкреатите это обычное явление. Из-за деформации, вызванной фиброзом, контуры органа становятся нечёткими и имеющими так называемые зазубрины.
4. Расширение Вирсунгова протока: в идеале его диаметр составляет 2 мм, но при наличии хронического воспаления этот размер может составить 3 мм. При последующих проверках положительная динамика, как правило, не наблюдается.
5. Наличие кистозных образований или камней — патологии, часто сопровождающее хронический панкреатит.

Проявления на УЗИ острого воспаления поджелудочной железы

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование является достаточно информативной методикой, по одному её результату ставить диагноз нельзя. Определить природу заболевания можно только вкупе с информацией, полученной из лабораторных анализов и других способов инструментальной диагностики.

Так или иначе, выделяют ряд признаков, которые явно указывают на наличие в ПЖ острого воспалительного процесса:

• Существенное увеличение размеров ПЖ;
• Нечётко очерченные границы органа;
• Повышенная эхогенность в местах поражений, которая свидетельствует об уплотнении этих зон;
• Неоднородность структуры паренхимы;
• Расширение протоков ПЖ, чаще всего это происходит при реактивном течении болезни;
• Присутствие в органе пузырьков, заполненных жидкостью;
• Наличие сопутствующих осложнений: кист, псевдокист, новообразований;
• Воспаление близлежащих с ПЖ органов: их увеличение и отёчность.

Насколько эффективна процедура УЗИ?

Ультразвуковое исследование даёт возможность получить нужную информацию, касающуюся состояния поджелудочной железы. В результате проведения данного вида диагностики изучаются многие параметры органа, благодаря чему врач может судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса.

Несмотря на точность этой процедуры, специалисты не ограничиваются лишь её сведениями. Для определения точного диагноза врач ориентируется на лабораторные анализы, клиническую картину, анамнез, результаты внешнего осмотра больного. Кроме того, если посредством УЗИ выявляются какие-либо нарушения ПЖ, пациента направляют на дообследование, например, КТ или МРТ.

Как должен выглядеть здоровый орган?

Нормальные показатели поджелудочной железы являются одинаковыми как для женщин, так и для мужчин.

На ультразвуковом исследовании данного органа узист оценивает многие параметры.

1. Форма ПЖ: в нормальном состоянии она имеет подобие английской буквы , всякое изменение свидетельствует об изолированном дефекте или же о других патологиях, которые оказывают негативное воздействие на ПЖ.
2. Размеры органа. Длина ПЖ у взрослого человека варьируется от 14 до 22 см, а вес составляет от 70 до 80 г. Поскольку анатомически орган делится на 3 части, для параметров каждого из этих сегментов имеются свои нормы. Так, естественная длина головки не должна быть менее 25 мм и более 30 мм. Размеры тела колеблются от 15 до 17 мм, а хвост достигает в длину 20 мм.
3. Диаметр Вирсунгова протока. Этот отдел поджелудочной предназначен для транспортировки панкреатического сока в пищеварительный тракт. 2 мм — это именно то значение, которое характерно для данного канала при отсутствии патологий. При воспалении показатель чаще всего увеличивается (до 3 мм), а вот сужение говорит о том, что проток снаружи чем-то сдавливается, например, камнем, кистой или опухолью.
4. Ровные и чёткие контуры не только поджелудочной в целом, но и всех её частей в отдельности.
5. Средняя плотность органа, которая должна примерно соответствовать плотности печени или селезёнки — этот параметр определяется равномерной эхогенностью, допускающей небольшие вкрапления.
6. Зернистая структура паренхимы.

Приведённые показатели могут несколько варьироваться, что не является отклонением от нормы. В таком случае во внимание принимаются значения, которые определяются верхними границами.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результаты исследования были достоверными, к процедуре необходимо тщательно подготовиться. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Не есть и не пить любую жидкость за 12 часов до выполнения ультразвуковой диагностики;
• Последний приём пищи должен быть лёгким, острая, жирная и жареная еда недопустима;
• За день до УЗИ из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, к таковым относится: капуста, бобовые, сладкие фрукты, сдобная выпечка, газированные напитки;
• Запрещено употреблять алкоголь или курить накануне проведения процедуры;
• Рекомендуется очистить кишечник посредством приёма слабительных препаратов или адсорбентов, однако, перед этим в обязательном порядке нужно проконсультироваться с доктором; в качестве альтернативы медикаментам можно избрать постановку клизмы;
• Отказ от приёма различных лекарств в день осуществления ультразвуковой диагностики: в этом вопросе рекомендуется проконсультироваться со своим доктором.

Нередко на полученные результаты влияет именно подготовка, по этой причине она должна быть качественной и добросовестной.

Процедура проведения

В выполнении исследования поджелудочной железы с помощью ультразвукового аппарата нет ничего сложного. Процедура включает в себя ряд этапов:

• Правильное расположение пациента на кушетке: ему необходимо лечь на спину и освободить живот от одежды;
• Нанесение на область брюшины специального гелеобразного вещества, которое способствует лёгкому скольжению датчика по поверхности кожи;
• Непосредственно сам осмотр: при помощи датчика и лёгких надавливающих движений изучается левый квадрат области живота; для полноты картины через некоторое время больного просят перевернуться на правую сторону или занять полусидячее положение, что облегчает визуализацию отдельных сегментов поджелудочной, в частности, её головки и тела;
• Оценка состояния ПЖ и её параметров: узист замеряет длину, размеры органа, изучает структуру, плотность и края поджелудочной, определяет диаметр Вирсунгова протока, а также наличие или отсутствие различных патологических образований в паренхиме; по ходу исследования сонолог диктует эти показатели медицинской сестре, которая фиксирует их в заключении;
• При необходимости выполняются фотографии отдельных участков — вероятнее всего, это понадобится доктору для дальнейшего изучения патологического процесса и определения его лечебной тактики;

В самом конце проведения процедуры пациенту выдаются результаты с подробным описанием той картины, которая была зафиксирована при помощи ультразвукового аппарата.

Анализ результатов

Заключение УЗИ содержит важнейшие сведения для специалиста: на основании полученной информации врач получает возможность подтвердить или опровергнуть изначально предполагаемый диагноз. При наличии у больного панкреатита, о котором свидетельствует проведённая процедура, доктор определяет серьёзность заболевания, а также его степень. В том случае, если картина не совсем понятна или даёт неполные данные, пациента направляют на дообследование (КТ или МРТ). Особенно более точная и обширная диагностика необходима при выявлении в поджелудочной железе новообразований.

Нормальные показатели

Больному совершенно не следует беспокоиться о состоянии здоровья своей поджелудочной, если в его заключении имеются следующие записи:

• Размер ПЖ — от 14 до 22 см (любой показатель, который вкладывается в это ограничение);
• Хорошо визуализирующиеся сегменты: головка органа, тело, хвост;
• Размер головки не более 30 мм, тела — не более 17 мм, хвоста — до 20 мм;
• Однородная зернистая структура паренхимы;
• Ровные и чёткие края стенок поджелудочной;
• Вирсунгов проток — не расширен, его диаметр составляет 2 мм;
• Отсутствие анэхогенных включений;
• Равномерная эхогенность и средняя плотность органа.

Однако даже такой результат УЗИ в обязательном порядке следует показать специалисту. Если явных изменений в ПЖ не наблюдается, а болевые ощущения по-прежнему беспокоят больного, значит, обследование необходимо продолжить. Вероятнее всего, причина кроется в какой-то другой патологии, запускать которую крайне не рекомендуется, ведь несвоевременное лечение порой чревато самыми плачевными последствиями.

Отклонения от нормы

Характер любых нарушений, в первую очередь зависит от степени тяжести заболевания. И если на начальной стадии патологического процесса эти изменения могут быть незначительными или слабо выраженными, то та картина, которая визуализируется при тяжёлой форме панкреатита, изобилует целым набором отклонений. Кроме того, узисту легче определить острое течение заболевания, чем хроническое, поскольку при обострении параметры поджелудочной изменены довольно сильно.

В целом к таким нарушениям относится:

• Значительное увеличение размеров ПЖ, отёчность;
• Нечёткость границ стенок, неясность контуров органа;
• Неоднородность структуры ПЖ;
• Уплотнения, о которых сигнализирует повышенная эхогенность;
• Расширение Вирсунгова протока до 3 мм;
• Наличие жидкости в брюшной полости;
• Осложнения: киста, псевдокиста, некротические очаги, опухоль;
• Увеличение рядом находящихся органов.

Несколько иными признаками характеризуется хроническая форма заболевания:

• Размер ПЖ, наоборот, уменьшается — это связано с фиброзом и атрофическими изменениями тканей, что происходит в результате длительного течения болезни;
• Неоднородная структура паренхимы — на это указывают многочисленные гиперэхогенные включения, являющиеся очагами фиброза;
• Изменение очертаний ПЖ в связи с втягиванием внешних участков;
• Расширение Вирсунгова протока (свыше 2 мм), который в дальнейшем не сужается — как правило, об этом свидетельствуют последующие результаты УЗИ.

Заключение после проведения УЗИ-диагностики

После того, как результат обследования методом ультразвука получен на руки, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить лечение, соответствующее выявленному заболеванию.

Однако здесь следует учитывать несколько важных нюансов:

• Хроническая форма воспалительного процесса ПЖ не может быть установлена только лишь по одним сведениям УЗИ, в идеале должны оцениваться результаты всех исследований: лабораторных анализов и других инструментальных методик; кроме того, особое внимание стоит уделить симптоматике, имеющейся у больного;
• Не следует полагаться только на результаты УЗИ и автоматически переносить диагноз в амбулаторную карту больного;
• Сведения, полученные в результате ультразвуковой диагностики, считаются достоверными в случае наличия у пациента не меньше 5 признаков, свидетельствующих о хронической форме патологии;
• В некоторых ситуациях хронический панкреатит определить в разы сложнее, чем острое течение данного заболевания, поэтому благоразумно назначить дополнительное обследование: КТ или МРТ органа, эндоскопию или биопсический анализ очагов повреждения, когда имеются какие-либо новообразования;
• Стоит учитывать ещё один немаловажный фактор: у людей преклонного возраста, а также у тех, кто страдает ожирением, некоторые изменения параметров ПЖ считаются нормой.

Результаты УЗИ дают необходимые сведения не только о состоянии поджелудочной, они дополнительно информируют о степени тяжести заболевания. Однако эти данные не могут быть взяты за основу для постановки точного диагноза без осуществления комплексного обследования больного. Кроме того, на начальной стадии панкреатита ультразвук не всегда предоставляет точную информацию, поскольку признаки патологии в этот период ещё не настолько ярко выражены: эхоструктура ещё неизменена, очертания органа не утратили своей чёткости, а сама поджелудочная ещё недостаточно увеличилась в размерах. Наиболее показательной данная диагностика становится при остром панкреатите, а также в моменты его обострения.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву об УЗИ при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Алёна

Вот у меня панкреатит выявили как раз-таки на УЗИ. Конечно, терапевт отправляла на дообследование, но и другие методы показали тот же результат: поджелудочная определялась увеличенной и Вирсунгов проток был расширен. Да и в целом там был целый букет признаков, который точно указывал на наличие болезни.

Ирина

А вот меня УЗИ подвело. Долго беспокоили боли в животе, ни один врач мне не мог помочь, потому что ультразвук показывал, что всё в норме. Кстати после узи я на всякие пожарные сходила ещё на ФГДС, чтобы исключить патологии ЖКТ, но и там всё оказалось в здоровом состоянии, а болевые ощущения при этом сохранялись. Лишь спустя время, когда я на платной основе попала к грамотному специалисту и прошла по его рекомендациям МРТ, мне поставили диагноз — панкреатит.

Видео

Одним из самых опасных и серьезных заболеваний является панкреатит. Это воспалительный процесс поджелудочной железы, имеющий разные формы протекания. Симптомами являются острая боль, потеря в весе, тошнота, рвота, нарушения стула. Для установления точного диагноза необходимо провести полное обследование пищеварительной системы, ведь схожие симптомы могут быть и при других заболеваниях.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Диагностика будет включать в себя общий осмотр, сдачу анализов и ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ диагностики абсолютно безболезненна и достаточно информативна, она позволяет увидеть множество патологий поджелудочной железы, вплоть до обнаружения онкологии на ранних стадиях.

Можно ли определить панкреатит на узи? Точность диагностики с помощью УЗИ совпадает с конечным диагнозом до 85% случаев.

Покажет ли УЗИ панкреатит?

Для точного исследования поджелудочной железы, обследуются соседние органы, в связи с этим, для наиболее точной диагностики необходима правильная подготовка (исключения составляют неотложные состояния, требующие срочного оперативного вмешательства). Для того что бы был виден панкреатит на узи, необходимо:

• За пару дней до проведения исследования, из рациона исключаются продукты, обладающие повышенным газообразованием (молочка, газированные напитки, фрукты/овощи);
• Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до назначенного времени проведения УЗИ;
• Категорически запрещается употреблять алкоголь, курить и принимать некоторые медикаменты ( об этом нужно беседовать с врачом);
• Непосредственно перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
• Чтобы устранить метеоризм, можно принять активированный уголь или эспумизан.

Важно! Обычно ультразвуковое исследование проводят в утреннее время, пока пищеварительный тракт полностью опустошен.

Как выглядят нормальные показатели железы?

Для того, что бы распознать патологии поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании, необходимо знать нормальные размеры органа.

Поджелудочная железа делится на головку, тело и хваст. Размерами в норме считаются:

• Длина всей железы 16-22 см, толщина 2-3 см, масса 80-90г.;
• Тело 1,75-2,5 см, головка 1,8-3,2 см, хвост 2,2-3,5 см;
• Контуры четкие, ровные;
• Вирсунгов проток имеет толщину до 2 мм;
• Структура железы равномерная.

Одним из важнейших показателей поджелудочной железы является эхогенность (способность пропускать ультразвук). В норме этот показатель совпадает с печенью и селезенкой.

Внимание! Размеры железы зависят от возраста, пола и роста человека. С возрастом железа начинает уменьшаться в размерах, а эхогенность становится выше.

Признаки панкреатита на УЗИ

Различают три основный типа панкреатита- острый ( быстрое развитие болезни), хронический панкреатит ( продолжительное ровное развитие болезни с периодическим возникновением болей) и панкреонекроз ( разрушительная стадия панкреатита). Как покажет панкреатит на УЗИ при разных состояниях, рассмотрим ниже.

Признаки острого панкреатита:

• Железа увеличена в размерах;
• Контуры нечеткие, искривленные;
• В местах воспаления эхогенность повышена;
• Орган неоднородной структуры;
• Вирсунгов проток увеличен;
• Наличие жидкости в железе, осложнения соседних органов;
• Возможно наличие кист или иных осложнений.

При остром панкреатите характерна следующая симптоматика:

• Ярко выраженная, интенсивная, постоянная боль тупого или режущего характера. Если не получить своевременную медицинскую помощь, может развиться болевой шок. В зависимости от места поражения поджелудочной, боль может появляться под ложечкой, в области подреберья с обеих сторон. при воспалении всей железы боль будет опоясывающего характера.
• Повышение температуры и артериального давления. скачки давления могут быть очень высокими или очень низкими, температура может подниматься вплоть до 40°C. общее самочувствие значительно ухудшается.
• Меняется цвет лица, от побледнения до землисто-серого оттенка; черты лица могут заостриться.
• Тошнота, отрыжка, икота, появление сухости в полости рта, иногда рвота, не приносящая облегчения.
• Нарушения стула (запор/диарея). Стул пенистый, имеет зловонный запах. При запоре вздутие живота и затвердение мышц.
• Появление одышки, липкого пота, желтого налета на языке вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Посинение кожных покровов, пятна в области поясницы или пупка; паховая область может стать сине-зеленого оттенка. Такое бывает в результате поступления под кожу крови из железы.

Признаки хронического панкреатита на УЗИ:

• Стойкое расширение Вирсунгова протока.
• Мелкобугристость, зазубренность контуров железы;
• Сниженная эхогенность;
• Увеличенные размеры.

Важно! Если заболевание прогрессирует, орган атрофируется и подвергается фиброзу, ткани железы склерозируются, структура замещается на более плотную соединительную ткань, в результате чего увеличивается эхогенность. Поджелудочная уменьшается в размерах, проток остается расширенным.

Как выглядит панкреонекроз на ультразвуковом исследовании?

Панкреонекроз — серьезное заболевание поджелудочной железы, развивается, в результате обострения острого панкреатита. При выявлении этого заболевания, у человека может развиться полиорганная недостаточность.

Панкреонекроз заболевание довольно серьезно и имеет следующие симптомы:

• Боль в области живота, иррадиирующая в поясницу, локализация размыта;
• Не приносящие облегчения рвоты, тошнота;
• Признаки обезвоживания- сухость в ротовой полости, чувство жажды, редкие мочеиспускания;
• Запоры, метеоризм;
• Повышение температуры тела;
• Мышцы брюшной стенки находятся в напряжении;
• Синие пятна в районе пупка и по бокам живота;
• Присутствие желчи или крови в рвотных массах ( означает интоксикацию организма);
• Понижение артериального давления;
• Желтушность кожных покровов и белка глаза;
• Область правого подреберья приобретает бурый окрас, по лицу проступают фиолетовые пятна;
• Спутанное сознание.

У большинства людей форма железы не изменяется, но при тотальном или субтотальном панкреонекрозе этот признак имеется у всех больных. При подозрении на панкреонекроз, лечащий врач в обязательном порядке назначит УЗИ, лабораторные исследования, а также другие методы диагностики.

Разрушительную форму острого панкреатита на ультразвуковом исследовании определяют по следующим показателям:

• Увеличение поджелудочной железы;
• В малом сальнике скапливается жидкость;
• Структура железы неоднородная ( один из самых важных признаков панкреонекроза);
• Контуры органа неровные;
• В забрюшинном пространстве имеется скопление жидкости. Неровность контуров органа.

Большинство людей, кого лечащий врач отправляет на ультразвуковое исследование, интересует вопрос: что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить не только площадь распада железы, но и единичные очаги. А значит начать лечение своевременно и не запустить болезнь до обострения.

Полезное видео

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв