Увеличена поджелудочная железа причины и лечение диета

Поджелудочную можно назвать органом-проводником, поскольку вещества, которые железа вырабатывает, позволяют изменить энергию, входящую в состав продуктов. За счет этого кишечник лучше усваивает их. Функции поджелудочной железы зависят непосредственно от строения органа и его размеров, а их изменение может свидетельствовать о развитии патологии. Любое заболевание, будь-то гиперплазия или другой патологический процесс, необходимо своевременно лечить. Это поможет избавиться от симптомов и избежать осложнений у взрослых пациентов и детей. Сколько времени должно занять лечение, какие терапевтические средства должны при этом использоваться, определяет опытный специалист.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

О чем говорит увеличение органа у взрослого?

Поджелудочная устроена таким образом, что ее увеличению могут способствовать две причины:

1. воспаление (в таких случаях орган всегда отекает);
2. компенсация недостаточности.

Травма брюшной полости может спровоцировать увеличение поджелудочной железы.

Полное увеличение поджелудочной железы у взрослых пациентов происходит при развитии острой (иногда – хронической) формы панкреатита. Как правило, орган изменяется в размерах в период обострения заболевания. Существуют и другие причины увеличения поджелудочной железы, среди которых:

• закупоривание протока микролитом;
• муковисцидоз;
• употребление спиртных напитков в больших количествах;
• серьезные травмы брюшной полости;
• инфекции (например, грипп, гепатит);
• аномальное развитие органа и его протоков;
• употребление некоторых медикаментозных средств;
• повышенное количество кальция;
• дискинезия;
• воспаление 12-перстной кишки;
• язвы;
• попадание содержимого 12-перстной кишки в один из протоков органа;
• плохое кровоснабжение;
• изменение сосудов (может произойти в результате атеросклероза, ненарочной перевязки при оперировании, сдавливания их новообразованием, развивающимся в желудочно-кишечном тракте).

Вернуться к оглавлению

Причины тотального увеличения органа

Такое увеличение поджелудочной железы может быть вызвано следующими причинами:

• особенности развития (форма органа);
• муковисцидоз;
• воспалительные процессы (хронические, острые);
• инфекции (вирусы гриппа, сепсисы);
• отравление организма спиртными напитками или лекарственными средствами (в таких случаях также происходит увеличение печени);
• травмы брюшной полости;
• язвенное заболевание, воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки и пр.

Вернуться к оглавлению

Почему орган увеличивается локально?

Орган делится на 3 части – хвост, головка, тело. При таком увеличении зачастую происходит частичное расширение органа. Патология может появиться при панкреатите. Так бывает, если недуг развивается в определенной области органа. Часть железы располагается близко к двенадцатиперстной кишке, следовательно, болезни кишечника способны вызывать недуги поджелудочной.

Умеренное расширение хвоста

Виной тому бывают:

• псевдокиста;
• абсцесс (образование гнойных выделений);
• аденома (гиперплазия);
• большие раковые опухоли;
• микролиты в протоке органа;
• дуоденит (воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
• опухоль (гиперплазия) или образование рубца в двенадцатиперстной кишке.

Вернуться к оглавлению

Расширение головки органа

Такие патологические процессы могут вызывать:

• абсцессы;
• образование полости в этой части железы;
• злокачественное или доброкачественное новообразование (гиперплазия);
• дуоденит (воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
• образование, рубец на сосочке двенадцатиперстной кишки;
• микролиты в области протоков поджелудочной.

Вернуться к оглавлению

Симптомы расширения поджелудочной

Увеличение поджелудочной железы проявляется по-разному. Симптомы бывают сильно или слабо выражены. Если признаки проявляются остро, у заболевшего не возникает сомнений, что болит именно этот орган. У больного с воспаленной железой недуг протекает быстро. Нередко пациентов, у которых увеличена поджелудочная железа, беспокоят следующие проявления:

1. Боли разной степени интенсивности в верхней части живота. Болезненные ощущения могут отдавать в руки или поясничный отдел.
2. Рвотные позывы, рвота. Заболевший чувствует горечь в ротовой полости, у него пропадает аппетит.
3. Понос.
4. Повышение температуры.

При появлении острых болей важно незамедлительно вызвать врача, так как вблизи железы расположены другие органы. Ее расширение способно вызвать непроходимость кишок больного.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Обследование

Если есть подозрение, что у больного расширена железа, то специалист, прежде всего, направит его на ультразвуковое исследование. Кроме того, понадобится сдать анализы, произвести другие обследования. По результатам ультразвукового исследования гастроэнтеролог ставит диагноз (например, «гиперплазия») либо направляет больного к специалистам для проведения дополнительной диагностики. Если есть явные признаки острой формы панкреатита, пациента необходимо госпитализировать. Способы лечения определяет хирург. В случае если к расширению поджелудочной привела псевдокиста, лечебные методы тоже будет выбирать последний.

Терапевтические методы

Тактика лечения железы определяется в зависимости от причин, вызвавших такое состояние:

1. Острая форма панкреатита, абсцесс требуют госпитализации. После этого специалисты установят, что необходимо делать: проводить консервативную терапию или производить хирургическое вмешательство. Терапию хронической формы недуга проводит гастроэнтеролог. Затем терапевт должен проводить осмотр пациента, назначать диету. Когда воспалительный хронический процесс вызвало камнеобразование, сужение протоков железы, врач назначает хирургическое вмешательство.
2. Если у больного образовались псевдокисты, нужно обследоваться у врача-хирурга. Он решит, следует ли удалять пораженный участок.
3. Терапией опухоли (гиперплазии) должен заниматься онколог. Он подробно разъяснит методы после проведения тщательной диагностики.
4. Если расширение органа сопровождает диабет, больной должен встать на учет в диспансер. Эндокринолог назначит медпрепараты, снижающие количество сахара в крови, определит рацион питания.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Зачастую больным назначают диетотерапию №5, основанную на употреблении пищи, содержащей белок и сокращении приема жирных блюд. Пациенту, страдающему от увеличения органа, следует отказаться от следующих продуктов и напитков:

• алкоголь;
• наваристые борщи и супы;
• молочные продукты, предполагающие высокий процент жирности;
• фрукты, овощи в сыром виде;
• сладости;
• свежевыжатые соки.

Больным, страдающим от недугов поджелудочной, советуют употреблять следующие продукты:

• нежирные мясо, рыбу;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• сухари из диетического хлеба;
• каши;
• отварные овощи;
• печеные фрукты;
• чаи, сделанные на некрепкой заварке.

Кроме того, рекомендуется делать блюда на пару – они тоже хорошо влияют на работу железы. Если заболевший перенес хирургическое вмешательство, длительную терапию лекарственными средствами, то такое питание будет способствовать быстрому восстановлению организма, облегчит нагрузки на поджелудочную.

Поджелудочная железа, как часть пищеварительной системы, вырабатывает вещества для расщепления белков, жиров и углеводов, а также инсулин для попадания глюкозы в ткани. Заболевания нарушают функцию, что проявляется увеличением его размера. Увеличенная поджелудочная железа обычно обнаруживается случайно на рентгеновских снимках или МРТ.

Функции

Поджелудочная железа длиною 16-23 см находится в брюшной полости позади желудка и перед позвоночником и аортой. В ней выделяют три области:

• головка — располагается справа, окружена двенадцатиперстной кишкой;
• хвост — размещается слева рядом с селезенкой;
• тело – находится посередине, рядом с поясничными позвонками.

Функционально поджелудочная железа делится на пищеварительную и эндокринную части. Большая часть клеток вырабатывают соки, которые по мелким протокам сливаются в один крупный – главный. Он впадает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек. Бикарбонат смешивается с ферментами и ощелачивает поджелудочный сок.

Главный проток обычно сливается с общим желчным протоком, принимающим желчь. В месте соединения, образуется ампула в головке железы, где жидкости попадают в кишку.

Почему поджелудочная железа взрослого увеличенная? Причиной будет нехватка ферментативной активности, закупорка протоков камнями, воспаление в смежных органах и стрессы. Влияние со стороны грудных позвонков обусловлено иннервацией железы и клапанов пищеварительного тракта.

Слегка увеличенная поджелудочная обнаруживается на ранних стадиях сахарного диабета. Эндокринная часть содержит клетки — островки Лангерганса. Они вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие по капиллярам в кровь и другие части тела. Потому болезни отражаются на пищеварении и обмене веществ.

Причины увеличения поджелудочной железы

Существуют две причины выявления увеличенной поджелудочной железы:

• разрастание тканей для компенсации сниженных функций отдельных клеток;
• отек тканей из-за воспаления или аутоиммунной реакции.

Потому основными факторами увеличения органа становятся:

• злоупотребление алкоголем;
• хронические инфекции;
• закупорка Вирсунгового протока;
• интоксикацией лекарствами и химическими агентами;
• аутоиммунный процесс.

Если увеличена поджелудочная железа без конкретных симптомов со стороны пищеварения, то причину ищут в незначительном снижении секреторной функции или патологии соседних органов. Проводится комплексное обследование.

Увеличение поджелудочной железы бывает связано с опасными состояниями:

• абсцесс – это полость, содержащая гной, который влияет на функции всего органа, повышает риск сепсиса;
• эпителиальные кисты обычно носят доброкачественный характер, но вызывают боли, растягивая капсулу органа;
• псевдокисты – это образования, которые содержат остатки клеток или ферментов и других жидкостей, что увеличивает размер органа и нарушает его функцию;
• рак вызывает сильные боли, иррадиирущие в спину. Его симптомы связаны с нарушением стула, неконтролируемым сахарным диабетом.

Чаще всего увеличение поджелудочной железы обусловлено хроническим воспалением — панкреатитом. Алкоголизм и другие интоксикации, в том числе избыток кальция и жиров – основные механизмы патологии.

Дисфункция сфинктера Одди проявляется рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток, что приводит к воспалительному процессу. Тогда начинаются изменения в виде аутолиза – расщепления тканей. Предпосылками для нарушения становится: удаление желчного пузыря, сдавление блуждающего нерва на уровне шейного отдела или диафрагмального отверстия – стрессовый фактор, а также гастриты.

Опасное аутолитическое влияние происходит, когда разрушительное воздействие собственных ферментов железы направляется против ее же тканей. Наблюдается саморазрушение органа.

Увеличение железы провоцируется спазмом артерий и связок. Сжатие диафрагмы меняет положение желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате головка поджелудочной пережимается, отток секрета замедляется.

Одновременно диагностируется дискинезия желчно-выводящих путей, желчнокаменная болезнь или гастрит, как сопутствующая или основная патология. При выраженной дисфункции со стороны печени нарушать работу гепатобилиарного тракта могут глисты и гельминты.

Хронический панкреатит считается одним из факторов поражения кишечного сосочка опухолями, помимо генетической предрасположенности. Увеличение тканей головки поджелудочной железы из-за абсцесса или аденомы приводит к пережатию общего желчного протока, что проявляется желтухой. Опухоли островковых клеток называются инсуломами, они обнаруживаются в хвосте при локальном увеличении поджелудочной железы. Признаком является гипогликемия, сонливость, потливость.

У ребенка болит живот, появляется запах изо рта, возникает вялость и рвота – это признаки повышения ацетона. К этому приводит накопление кетоновых тел в крови из-за нарушения белкового или углеводного обмена, недостаточности печеночных ферментов или эндокринной дисфункции. Ацетонемический синдром указывает на дисфункцию поджелудочной железы, ее увеличение.

На выброс ферментов поджелудочной в кишку влияет кислотность желудка. Соляная кислота посылает сигнал о выработке секрета. При низкой кислотности повышается риск рака желудка, вызванного хроническим гастритом.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка обычно ищут в наследственности. Остеопаты рассматривают дисфункцию, как следствие компрессии черепа во время родов и сниженными сигналами блуждающего нерва. Он спускается по шее, грудной клетке, иннервируя органы по своей стороне тела.

Причиной увеличенной поджелудочной железы у взрослого становится накопление жира липоматоз или стеатоз. Патология связана с сахарным диабетом 2 типа, острым панкреатитом, онкологией. Для дифференциального диагноза требуется МРТ-обследование.

Симптомы

Увеличение поджелудочной чаще распознают при обследовании по поводу других проблем, не связанных с пищеварением.
Проблема распознается по нескольким симптомам:

1. Маслянистый кал указывает на то, что жиры не усваиваются. Стойкая диарея – один из признаков заболеваний.
2. Беспричинное ускорение сердцебиения.
3. Субфебрильная температура, которая держится длительное время, без инфекции.
4. Постоянная тошнота указывает на проблему с усвоением питательных веществ.

Одним из основных проявлений является желтуха, возникающая время от времени. Невозможность набрать вес, а также резкая потеря веса, требуется УЗИ и обследование у эндокринолога.

Диагностика

Если на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то обязательно назначают дополнительные обследования. Проводится диагностика других болезней: исследуется состояние желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, определяется кислотность желудочного сока. Используется магнитно-резонансная холангиопанкреатография и КТ с контрастом.

На УЗИ определяют стадии воспаления. Ультразвуковым исследование выявляет пониженное или повышенного эхо-сигнала. При остром и хроническом панкреатите наблюдают пониженные эхопризнаки, расширение или извилистость протока. При фиброзе – участки повышенного эхо. Но только при остром процессе поджелудочная железа увеличена.

Размер поджелудочной железы по УЗИ зависит от возраста пациента. У детей 1 года головка, тело и хвост в мм составляют 15х.8х.12, от 1 до 5 лет – 17х.10х.18, после 11 лет – 20х.11х.20 мм. Допустимо отклонение в 3–4 мм.

У взрослого орган имеет соответственно: голову в 25-30 мм, тело в 15-17 мм и хвост в 20 мм.

Проводят анализ крови – общий клинический, определяют уровень глюкозы, нагрузочный тест с сахаром. Исследуются показатели гастрина, инсулина, амилазы.

Лечение

Хвост железы состоит из железистого эпителия, в котором расположены островковые клетки Лангерганса. Функцию поджелудочной в данной области нарушает панкреатит, который развивается после инфекции, интоксикации, алкоголизме и злоупотреблении жирной едой. Лечение зависит от степени нарушения функции:

1. При недостатке инсулина назначают гормонозаместительную терапию в виде ежедневных инъекций.
2. Без инсулиновой недостаточности применяют диету, противовоспалительные средства, спазмолитики и антибиотики при инфекции.

Хвост поджелудочной бывает увеличен за счет инсулиномы или псевдокист, возникающих при муковисцидозе.

При уменьшении островковых тканей с возрастом общая масса железистой части увеличивается, но выработка инсулина падает.

Увеличение хвоста провоцируется состояниями, требующими неотложной помощи: камнем в Вирсунговом протоке, гнойным абсцессом, злокачественными изменения поджелудочной железе. При появлении болей в левом подреберье с иррадиацией в поясницу стоит обследоваться у врачей-гастроэнтерологов.

Головка поджелудочной железы будет увеличена из-за проблем двенадцатиперстной кишки. Чаще всего они связаны с дисфункцией фатерова сосочка, внепеченочным застоем желчи, что нарушает выброс ферментов для пищеварения. Причиной становятся опухоли или рубцы. Однако дуоденит, который развился из-за дисфункции пилорического сфинктера или повышения кислотности желудка. При этом кислотный химус (пищевой комок) будет стимулировать секрецию.

При воспалении головки поджелудочной железа используют антисекреторную терапию. Ее цель – снизить нагрузку на железистые и эпителиальные клетки.

Поскольку секрецию стимулирует воздействием кислоты на слизистые, то назначает ингибиторы протонной помпы.

• спазмолитики;
• дезинтоксикационные инфузии внутривенно;
• обезболивающие средства;
• ферментную терапию.

Дополнительно используют антибиотик Амоксициллин или Гентамицин. В случаях увеличения на фоне аденомы или рубца фатерова сосочка проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Ферментозаместительная терапия помогает улучшить состояния организма, обеспечить усвоение пищи. Используются препараты Панкреазин, Мезим, Фестал.

Хронический панкреатит развивается из-за недостаточности желез или низкой кислотности желудочного сока. Используют хлористоводную кислоту во время приема еды. При обострении хронического панкреатита наоборот используют Сандостатин — аналог гормона роста, который подавляет выработку ферментов и обеспечивает органу покой.

Диета

Основные правила питания заключаются в снижении ферментативной работы. Исключается еда, которая вызывает интенсивную выработку секрета поджелудочной: бульоны, какао, спиртное, бобовые, жирные продукты, инжир, виноград, бананы, пряное, мороженое.

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка будет препятствовать повышению ацетона. Разрешены каши, омлеты, куриное мясо без кожи, овощи, некислые фрукты в запеченном виде, галетное печенье и вчерашний хлеб.

Используются санаторно-курортные методы оздоровления, прием минеральных вод, сегментарно-рефлекторный массаж или остеопатия.

Последствия заболеваний

Что делать, если увеличена поджелудочная железа? Искать причину воспаления, одновременно менять образ жизни, питание.
Иногда увеличение поджелудочной железы у ребенка происходит на фоне терапии антибиотиками и метронидазолам, как побочное действие лекарств. Ответ врача при лечении панкреатита без симптомов состоит в наблюдении, исследовании динамики патологии.
Лечение нужно, чтобы избежать развития осложнений. Острое воспаление чревато сахарным диабетом, перитонитом, появлением кист, поражение соседних структур. Хронический панкреатит провоцирует ферментативную недостаточность, нарушает отток желчи, повышает риск образования камней. Осложнения касаются изменения клеток – рака, асцитов, хронических болей.

Заболевание молодеет, выявляется в возрасте до 5 лет. Остеопаты считают, что причиной ранней дисфункции являются родовые травмы, и работают с причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если при обследовании выявлено, что увеличена поджелудочная железа (ПЖ), необходимо выяснить причины и приступать к лечению. Важно это сделать своевременно, поскольку размеры органа могут изменяться при различной патологии, включая онкологические заболевания. Учитывая, что ПЖ является уникальным органом с двойной функцией — пищеварительной и эндокринной, ее топографическое расположение (забрюшинно), симптомы хронической болезни проявляются не сразу.

Почему увеличивается поджелудочная железа?

По данным исследований, превышение нормальных размеров ПЖ может быть проявлением аномального развития. В таких случаях железа функционирует нормально, признаков отклонений не наблюдается, никаких жалоб на состояние здоровья у человека нет. Если самочувствие ухудшилось, и вдруг обнаружилось и что-то выпирает в области поджелудочной железы, нужно начинать детальное обследование у гастроэнтеролога. Сроки обращения помогут ускорить правильную постановку диагноза и повысить шанс на положительный результат лечения.

К причинам увеличения относятся обычно патологические состояния. Чаще всего это поражение:

• паренхимы органа, клетки которой участвуют в секреции ферментов и выработке поджелудочного сока (экзогенная функция);
• части железы, образованной островками Лангерганса, ответственной за синтез важных гормонов (эндогенная функция).

Развивается тотальное или локальное изменение размеров при наличии:

• панкреатита;
• аутоиммунных заболеваний;
• муковисцидоза;
• опухолей в разных отделах железы или метастазы из соседних органов;
• конкрементов, кист;
• отравлений;
• травм.

При тотальном увеличении ПЖ происходит равномерное поражение тканей. При локальном – в патологические изменения вовлекаются отдельные части органа. Это выражается клиническими проявлениями или проходит бессимптомно.

Локальное увеличение ПЖ

Поджелудочная железа условно делится:

Изменение в объеме любой из этих частей является проявлением патологии, которую необходимо уточнить при детальном обследовании. Структура, размеры и функции остальных областей ПЖ остаются в пределах нормы.

Самой распространенной причиной отклонения размеров является панкреатит, который в начале заболевания поражает ПЖ локально. Существуют и другие патологические состояния, которые приводят к таким нарушениям.

Увеличение головки

Размеры головки зависят от состояния самой поджелудочной железы и заболеваний органов, непосредственно к ней прилегающих.

Ряд факторов, которые приводят к незначительному, умеренному или сильному увеличению головки ПЖ, связаны с патологией двенадцатиперстной кишки. К ним относятся:

• образование (опухоль) малого сосочка ДПК, при котором нарушается проходимость поджелудочного сока;
• рубец малого сосочка;
• дуоденит как источник воспаления для ПЖ.

Другие причины, вызывающие изменения головки:

• опухоли;
• псевдокиста как осложнение острого панкреатита;
• абсцесс;
• злокачественная опухоль другой части ПЖ с локальным отеком в головке.

Увеличение головки опасно из-за расположения поджелудочной железы: к ней прилегают крупные сосуды, и она тесно граничит с желудком, двенадцатиперстной кишкой, селезенкой, левой почкой. Хвост и тело редко приводят к компрессии тканей окружающих органов. Головка, имеющая наибольшие размеры, может сдавливать двенадцатиперстную кишку, вызывая кишечную непроходимость или прилегающую стенку желудка с образованием пенетрации.

Увеличение тела

Тело, как и другие части ПЖ, изменяется в размерах:

• при воспалительных и опухолевых процессах;
• при возникновении кист, псевдокист, инсуломы;
• при локальном гнойном процессе в виде осумкованного образования (абсцесса).

Детальное обследование выявляет и другие причины:

• соединительная или рубцовая ткань, которая грубо изменяет контуры и размеры органа в области тела;
• множественные кальцинаты в границах тела.

Увеличение хвоста

Размеры хвоста увеличиваются в случаях:

• образования камня в вирсунговом протоке в области тела железы;
• опухоли хвоста, исходящей из клеток островков Лангерганса, сконцентрированных в хвосте в больших количествах (инсуломы);
• кистозной аденомы с локализацией в хвостовой части;
• псевдокисты или абсцесса как осложнений панкреонекроза.

Причины возникновения тотального изменения размеров

Тотальное увеличение происходит за счет отека или компенсаторного разрастания тканей вследствие недостаточности функций. ПЖ увеличивается диффузно при панкреатите, который развивается:

• при злоупотреблении алкоголем;
• при инфекциях;
• при травмах;
• при закупорке конкрементом или опухолью общего протока ПЖ;
• при токсическом воздействии медикаментов или химических веществ;
• при аутоиммунном процессе;
• при патологии других органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и ДПК, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь).

Симптомы и проявления недуга

Увеличение размеров поджелудочной железы не является заболеванием. Это одно из проявлений патологического процесса, для уточнения которого нужно провести дополнительную диагностику. С этой целью необходимо в первую очередь выяснить жалобы, чтобы учитывая данные объективного осмотра, назначить необходимые исследования.

Если развился острый панкреатит или обострился хронический воспалительный процесс, при своевременной терапии сроки лечения и реабилитации значительно уменьшатся. При панкреатите клинические симптомы проявляются быстро, о нем свидетельствуют жалобы:

• боли в левом подреберье опоясывающего характера или с иррадиацией в спину, левую руку;
• понос;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• горечь во рту и отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела.

Одновременное появление всех симптомов больше характерно для острого процесса, который, помимо панкреатита, может быть вызван:

• отравлением;
• обострением язвенной болезни желудка или луковицы ДПК;
• травмой живота с повреждением ткани ПЖ.

При опухолевом образовании с увеличенной поджелудочной железой симптоматика нарастает медленно. Даже если размеры органа превысили все нормативы, кроме слабости, вялости, общего недомогания, взрослого человека может ничего не беспокоить. В таком состоянии редко обращаются к доктору, пытаясь вылечить себя самостоятельно.

Длительное время бессимптомно может протекать рост кисты или множества кист, а также псевдокист. Несмотря на то что размеры ПЖ увеличиваются, субъективных ощущений это не вызывает. Часто изменения обнаруживаются как находка на УЗИ при обследовании, которое проводится по другому поводу.

Образования проявляют себя, когда начинают активно расти. Появляются симптомы, свойственные патологиям поджелудочной железы: боли в левом подреберье, тошнота, рвота, понос, сниженный аппетит, астенические проявления. Это происходит, когда размеры псевдокисты превышают 5 см (описаны случаи ее размеров, достигающих 40 см). Подобная симптоматика возникает при поликистозе (а это может быть врожденная патология), если кисты образуются не только в ПЖ, но и сопредельных органах — печени, селезенке, левой почке, и со временем их размеры, а также самой поджелудочной железы увеличиваются.

Кроме выработки ферментов, поджелудочная железа выполняет эндокринные функции. Специальные клетки продуцируют гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, гастрин и еще несколько важных для жизни человека активных веществ). Опухоли из этих клеток как доброкачественные (аденомы), так и злокачественные (аденокарциномы), приводят к увеличению размеров железы (в основном, хвостовой части) и имеют определенные клинические проявления. Симптомы зависят:

1. от вида клеток, из которых происходит образование;
2. от продуцируемого гормона;
3. от размера образования.

Локальное увеличение ПЖ в совокупности с клиническими признаками дает возможность заподозрить наличие этой патологии, а затем подтвердить ее дальнейшими исследованиями.

Известны следующие виды инсуломы:

• инсулинома;
• глюкагонома;
• гастринома;
• соматостатинома.

Инсулинома в 2 раза чаще наблюдается у женщин, характеризуется высокой продукцией инсулина, гипогликемией. Ее признаки:

• астенический синдром: слабость, апатия, немотивируемая утомляемость, сонливость днем при обычном режиме сна, головные боли;
• вегетативные приступы: сердцебиения, профузная потливость, сухость во рту, тошнота, рвота.

Симптомы выражены неярко, развиваются постепенно. В дальнейшем появляется рассеянность, снижение концентрации внимания. При прогрессировании возникают элементы психомоторного возбуждения (дискоординация движений, невозможность общения), спутанность сознания с нарушением ориентации, состояния, неосознанные действия.

Глюкагонома приводит к развитию сахарного диабета. Глюкагон, вырабатываемый опухолью в больших количествах, расщепляет запасы гликогена в мышцах и печени и повышает уровень сахара в крови. Опухоль может озлокачествляться и быстро расти.

Гастринома синтезирует гастрин, влияющий на клетки желудка, вызывает развитие синдрома Золлингера-Эллисона, клинически проявляется язвами и диареей, встречается у мужчин в возрасте 50 лет. Среди инсулом − самые частые злокачественные (в 70%) функционирующие эндокринные опухоли ПЖ.

Соматостатинома — редкая опухоль, образует множественные метастазы с диффузным увеличением ПЖ и соседних органов (в 74%), относится к генетическим нарушениям. Специфическая картина отсутствует из-за множественного поражения: возникает желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, анемия, диарея с быстрой дегидратацией, снижение веса.

Методы диагностики заболевания

Определить увеличение ПЖ при объективном осмотре нельзя: из-за забрюшинного расположения железа не поддается пальпации. Скрининговым методом является ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью определяются:

• размеры;
• четкость границ;
• эхогенность (плотность) тканей − повышенная или сниженная;
• наличие образований;
• расширение общего протока.

При необходимости, проводятся:

• рентгенологическое исследование;
• КТ (компьютерная томография) с введением контрастного вещества;
• эндоскопическая резонансная холангиопанкреатография;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Дополнительно назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия) для исследования состояния желудка и луковицы ДПК и pH-метрия для определения кислотности желудочного сока.

Лабораторные методы исследования включают анализы крови:

• общеклинический;
• на сахар;
• нагрузочные тесты с углеводным завтраком, инсулином;
• амилазу;
• инсулин во время спонтанного приступа инсулиномы;
• глюкагон;
• гастрин натощак.

Все исследования рекомендуется делать только по назначению специалиста. Их объем, необходимый для верификации диагноза, определяет врач. Он также анализирует, что могут означать результаты анализов, при необходимости, назначает препараты, которыми можно полечить выявленную патологию.

Способы лечения недуга

Способ лечения зависит от выявленной патологии. При наличии образований в ПЖ применяются оперативные методы. Объем хирургического вмешательства зависит от заболевания и его тяжести.

При воспалительных процессах используют комплексную терапию с применением медикаментозных средств, диеты, физиотерапевтических методов. При острых состояниях или увеличении ПЖ, обусловленной опухолью, псевдокистой, конкрементом или отеком при панкреонекрозе, лечение проводится в стационаре. Тактика в каждом случае индивидуальна, зависит от многих факторов. При неясной патологии, требующей оперативного вмешательства, вопрос о конкретном методе хирургического вмешательства решается коллегиально врачами нескольких специальностей. Необходимо это из-за высокой сложности таких операций, тяжелых осложнений и длительного послеоперационного лечения.

Обострение хронических форм, не представляющих опасности для жизни, лечится в домашних условиях под наблюдением врача.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при воспалительном процессе в поджелудочной железе направлено:

• на купирование боли;
• на временное блокирование ферментной активности ПЖ (при обострении хронического панкреатита);
• на уменьшение секреции желудка, желчного пузыря;
• на снятие спазма и повышение проходимости протоков;
• на подавление патогенной микрофлоры;
• на детоксикацию;
• на дезинтоксикацию;
• на профилактику кровотечений и подавление секреции ПЖ;
• на предупреждение инфекций путем применения средств антибактериальной терапии.

Терапия индивидуальна, зависит от установленного диагноза, тяжести состояния пациента, направлена на восстановление функций поджелудочной железы и смежных с ней органов пищеварительного тракта.

С этой целью применяется ряд медикаментозных средств:

• обезболивающие препараты — спазмолитики, холинолитики, анальгетики;
• искусственный соматотропин – гормон роста (Октреоцид, Сандостатин), для уменьшения зоны некроза и блокирования синтеза ферментов поджелудочной железой;
• ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока (Париет, Контролок, Омез);
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Циметидин);
• растворы электролитов и белковые препараты крови (Гемодез, Реополиглюкин, Альбумин) − с целью борьбы с интоксикацией и шоком;
• антибиотики для лечения или предупреждения инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны);
• противомикробные препараты (Метронидазол);
• антигистамины (Димедрол, Супрастин);
• диуретики (Лазикс);
• ферменты в качестве заместительной терапии;
• инсулин при развившемся сахарном диабете;
• глюкозу при инсулиноме для того, чтобы повышать сахар в крови;
• препараты, подавляющие инсулин: Диазоксид, Октреотид и гормон ПЖ — Глюкагон.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при увеличенной ПЖ необходимо хирургическое лечение. Его применяют при наличии различных образований (камни, опухоли, кисты, абсцессы), панкреонекрозе, стенозах. Сегодня существует много современных медицинских технологий проведения малоинвазивных и бескровных оперативных вмешательств. Они максимально сохраняют орган, сводят к минимуму развитие осложнений, укорачивают сроки реабилитации, улучшают прогноз и качество жизни пациента. В тяжелых и запущенных ситуациях используются классические лапаротомические (со вскрытием брюшной полости) и люмботомические (со вскрытием забрюшинного пространства) методы лечения.

Народные средства

Поджелудочная железа – центральный орган не только пищеварительной и эндокринной системы, но и всего организма. При ее патологии могут быстро развиться необратимые изменения с неблагоприятным прогнозом для жизни с высокой смертностью.

Лечение должно проводиться высококвалифицированными специалистами, в условиях медицинского учреждения или домашних под контролем врача. При увеличении размеров ПЖ, даже при отсутствии клинических проявлений, любой народный метод лечения опасен прогрессированием или обострением патологического процесса, возникновением аллергических реакций.

Диета при увеличенной ПЖ

Если на УЗИ выявлено небольшое превышение размеров ПЖ, она немного выступает за границы допустимых норм, имеет выпуклую границу в месте патологического образования, эффективность лечения зависит не только от правильно подобранной терапии, но и от питания пациента.

Каждому больному с увеличенной ПЖ необходима диета, если это увеличение неврожденное или физиологическое, а признак патологии. От употребляемой человеком пищи зависит качество его жизни. Диетическое питание может предотвратить развитие болезни или ее тяжелых осложнений, приостановить прогрессирование процесса. При уже имеющихся функциональных нарушениях и больших размерах ПЖ ограничения в определенных продуктах могут назначаться на длительный срок. Иногда их приходится соблюдать всю жизнь, поскольку полное излечение пораженной поджелудочной железы невозможно. Погрешности в назначенной диете провоцируют развитие болезни или рецидив.

Диетическое питание назначается индивидуально, зависит от заболевания, тяжести состояния, этапа лечебного процесса. Специально разработанные лечебные диеты, которые учитывают эти правила, используются при изменениях в паренхиме поджелудочной железы (столы № 5, 1 по Певзнеру в различных вариантах). При сахарном диабете, когда поражена часть ПЖ, отвечающая за продукцию инсулина, назначается стол № 9, и придерживаться его необходимо всю жизнь.

Лучшая профилактика увеличения поджелудочной железы – правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное обращение за медицинской помощью.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв