Уколы при остром панкреатите

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Панкреатит представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно может быть, как хроническим, так и острым. Как в первом, так и во втором случае, одним из симптомов недуга нередко становиться сильная боль в области брюшины.

Это происходит из-за того, что ферменты не попадают в пищеварительный тракт, начинают переваривать не пищу в нем, а окружающие их ткани органов. Уколы при панкреатите способны избавить больного человека от возникающего у него болевого синдрома. Главное – использовать только лишь безопасные препараты в нужной дозировке.

Спазмолитические инъекции

Спазмолитические уколы от панкреатита поджелудочной железы используются вследствие следующих их полезных свойств:

  1. Данные медикаменты способствуют исчезновению болевого синдрома. Вследствие этого пациент начинает себя чувствовать значительно лучше.
  2. Также препараты такого типа помогают в расслаблении мышечной мускулатуры органа, вследствие чего может активизироваться процесс отхождения панкреатического сока в пищеварительный тракт.

В большинстве случаев нужно применять для лечения поджелудочной железы следующие спазмолитические уколы:

Платифиллин. Данное лекарство используют только лишь в стационарных условиях при присмотре врача. Для того чтобы обезболить поджелудочную железу. Пациенту рекомендуется вводить 1-2 миллилитра 0,2% раствора подкожно. Интервал инъекций должен составить 12 часов.

Одестон. Этот препарат способствует выделению и выведению желчи, расслабляет сфинктер Одди, убирает спазмы и устраняет такие симптомы, как боль, рвотные позывы, тошнота, диарея и метеоризм. Это позволяет предотвратить развитие такого осложнения панкреатита, как холецистит.

Метацин. Максимальная одноразовая доза данного лекарства составляет 2 миллиграмма. В сутки на одного пациента можно применять не более чем 6 миллиграмм препарата. Таким образом в течение дня максимальное количество инъекций не может превышать трех уколов.

Атропин. Рекомендуется использовать 0,1-процентный расствор в ампулах. Его можно вводить пациенту подкожно. Такое лечение в большинстве случаев сочетается с приемом пероральных медикаментов анальгетического действия. Одноразовая доза Атропина составляет всего лишь одну ампулу средства. При необходимости укол можно повторить через 3-4 часа.

Но-Шпа. Ее выпускают, как в виде раствора для внутримышечных инъекций, так и для внутривенных. Стандартная лоза лекарства составляет 2 миллилитра. Если необходимо осуществлять укол в вену, к ним добавляют около 8-10 миллилитров физраствора. Для того чтобы не спровоцировать падение АД, препарат вводят медленно в течение 5 минут.

Папаверин. Применение данного средства обеспечивает корректный отход желчи, понижает давление внутри поджелудочной железы, уменьшает спазм сфинктера Одди, а также улучшается обезболивающий эффект некоторых других препаратов.

Хронический и острый панкреатит нередко лечат вышеперечисленными медикаментами в виде растворов для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций.

Анальгетические уколы

Обезболивать поджелудочную железу из-за воспалительного процесса в ней в остром состоянии заболевания рекомендуется при помощи НПВС.

Парацетамол. Лечение воспаления поджелудочной железы таким средством обусловлено его влиянием на снижение повышенной температуры тела, устранение болевого синдрома и уменьшение степени развития патологического процесса в органе. Инъекции при панкреатите данным препаратом осуществляются при помощи раствора с дозировкой 10 миллиграмм активного вещества на миллилитр.

Баралгин. Данное средство помогает вылечить недуг вследствие несколько полезных его свойств. Среди них стоит выделить обезболивание поджелудочной, устранение спазма мышечных волокон, устранения в некоторой степени воспаления и снижения температуры тела. Взрослый человек может использовать растворы по 2,5 и 5 миллилитров, как для инъекций, так и для капельниц. Сочетать препарат разрешается и с некоторыми другими медикаментами, способными снять воспаление.

Анальгин. Как и многие другие медикаменты, данное лекарственное средство имеет три довольно важных терапевтические эффекта: обезболивание, снижение повышенной температуры тела и уменьшение степени воспаления. Препарат выпускается в ампулах по 1-2 миллилитра с раствором 0,25% или 0,5% действующего вещества.

Сандостатин. Он представляет собой синтетический аналог Соматостатина. Изготовляется медикамент в виде раствора для инъекций или лиофилизата для его приготовления. В одной лекарственно ампуле, чей объем составляет 1 миллилитр, может содержаться дозировка в 0,05 мг или 0,1 миллиграмм действующего вещества. Помогать поджелудочной железе Сандостатин может благодаря тому, что он угнетает степень секреции данного органа, вследствие чего панкреатический сок вырабатывается в незначительном объеме. Нередко такой препарат назначают больным после проведения им оперативного вмешательства. Практически каждый отзыв о применении данного средства в сети Интернет является положительным.

Уколы для поджелудочной железы при лечении панкреатита должны назначаться только лишь лечащий врачом больного человека после его комплексного обследования.

Самостоятельно проводить терапию запрещается, так как любое лекарственное средство имеет целый перечень своих противопоказаний и побочных эффектов.

Другие средства для поджелудочной железы

В некоторых случаях кроме анальгетиков и спазмолитиков при панкреатите используют и другие лекарственные средства.

Гормон инсулина. Обусловлено применение такого средства тем, что при длительном хроническом течении панкреатита происходит снижение концентрации инсулина в крови больного человека. Нередко данная патология приводит к развитию сахарного диабета.

Читайте также:  Как делать инсулин в руку

Гентамицин. Данный внутривенный антибиотик инструкция по применению позволяет использовать при обострении заболевания, когда у человека развивается весьма сильный воспалительный процесс в поджелудочной железе. Гентамицин необходимо вводить внутримышечно от 2 до 4 раз в сутки. Назначение данного лекарственного средства еще позволяет избежать развития разнообразный гнойных патологий, что в некоторых случаях происходит при панкреатите.

Контрикал. Данное средство напрямую влияет на работу ферментов поджелудочной железы человека. Изготовляется препарат в форме лиофилизата для расствора, предназначенного для инъекций. Основным действующим веществом медикамента считается Апротинин. Средство необходимо перед использованием разводить, после чего вводить в вену пациента.

На название назначенных препаратов обязательно стоит обращать внимание, так как применение не того лекарства может вызвать неблагоприятный эффект для здоровья человека.

Панкреатит считается неинфекционным заболеванием, поэтому прививка уберечь ребенка от данной болезни не может. Осуществлять вакцинацию от других недугов при остром течении болезни не рекомендуется из-за того, что просчитать возможное побочное действие такой манипуляции невозможно.

О лечении панкреатита расскажет эксперт в видео в этой статье.

Панкреатит – болезнь, характеризующаяся воспалением поджелудочной железы. Среди наиболее часто возникающих острых хирургических патологий данная проблема беспокоит практически каждого третьего пациента.

Какие же существуют методы лечения? Для купирования болевой симптоматики применяется комплексная терапия, включающая такие методы, как:

  • диета и лечебное питание;
  • народные средства;
  • стимуляция оттока мочи;
  • лучевая терапия;
  • уколы и т.п.

Назначая уколы при панкреатите, врачи наиболее часто используют такие препараты для инъекций, как:

Применение каждого из препаратов строго индивидуально подбирается лечащим врачом в соответствии с симптомами болезни.

Даларгин

Данное противоязвенное лекарство подавляет секрецию пищеварительного сока и ускоряет заживление язвенных образований желудочно-кишечного тракта. Стоит учитывать: даларгин понижает артериальное давление, так что его не рекомендуют гипотоникам, беременным и пациентам с острыми воспалительными заболеваниями. Вещества препарата сдерживают реакцию поджелудочной железы на еду и секретин. Таким образом, даларгин улучшает кровоток по микрососудам, что уменьшает очаги некроза. Он благотворно влияет на лимфодренаж в поджелудочной, сокращая ее отек.

Вводить даларгин нужно внутривенно или внутримышечно. Не стоит забывать, что: содержимое ампулы следует развести в 1 миллилитре аптечного физиологического раствора. С целью купировать приступ острого панкреатита, нужно ввести внутривенно 2 мг лекарства единоразово. Затем при необходимости увеличить дозу до 5 мг 1-2 раза на протяжении суток. Курс уколов – 4-6 дней.

Даларгин имеет такие побочные эффекты, как:

  • снижение артериального давления более чем на 20% от нормального;
  • аллергические реакции из-за персональной непереносимости составляющих препарата.

Сандостатин

Препарат применяют при интенсивной терапии в гастроэнтерологии. Сандостатин сокращает секрецию поджелудочной железы. Он воздействует прямо на эндокринную ткань, уменьшает ощущение боли. Синтетическое соединение октреатид обеспечивает эффективное действие лекарства.

Сандостатин не рекомендуют людям с сахарным диабетом, холелитиазом и аллергией на элементы раствора.

Температура раствора должна быть максимально приближена к комнатной. Это уменьшает болезненность в месте укола. Перед введением надо обязательно проверить, нет ли в ампуле посторонних частиц, а также, не изменен ли цвет лекарства. В сутки не стоит вводить больше 1 мг медикамента. Срок лечения сандостатином составляет 1-2 недели, строго следуя предписаниям врача.

Инъекция может спровоцировать такие побочные эффекты:

Минимизировать их можно, если делать укол перед приемом пищи или сном.

Квамател

Лекарственное средство снижает интенсивность продуцирования соляной кислоты, понижая кислотность желудочного сока. Квамател создает функциональный покой клеток поджелудочной и исключает переваривание ими ткани органа. Использовать этот медикамент не стоит беременным, лицам, не достигшим 16 лет и пациентам с чувствительностью к компонентам.

Данное лекарство разводят в физрастворе. Полученную смесь используют в инъекциях или же капельницах. Внутривенные уколы кваматела делают только в стационаре, под наблюдением медработников. В среднем доза лекарственного средства составляет 20 мг и используется 2 раза на протяжении суток.

Правила введения медикамента.

  1. Вскрываем ампулу.
  2. Набираем растворитель в шприц объемом 5 мл.
  3. Впрыскиваем весь растворитель под крышку флакона с квамателом.
  4. Перемешиваем до однородной консистенции.
  5. Раствор, который получился, набираем в шприц.

При уколах могут возникнуть побочные эффекты, среди которых:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • диарея;
  • запоры;
  • зуд.

Гордокс

Этот медикамент подавляет активность протеолитических ферментов. Он помогает избавиться от ферментных нарушений. Один из элементов – апротинин – обеспечивает еще и кровоостанавливающую функцию лекарства. Не стоит вводить препарат при снижении температуры тела, операции легких и сердца, нарушении кровообращения, возрасте менее 18 лет и аллергии на апротинин.

Если у вас острый панкреатит, то проверочная доза гордокса составит 1 мл (10 000 КИЕ), чтобы определить, есть ли аллергия на него. Если через 10 минут вы чувствуете себя нормально, то можно медленно ввести оставшуюся часть медикамента.

Инъекция делается в крупные магистральные сосуды и пациент при этом должен лежать на спине, что связано с нестабильностью артериального давления.

Вводить гордокс нужно не быстрее, чем 5-10 мл в минуту. Длится лечение в среднем от 2 до 6 дней.

Читайте также:  Чем лечить панкреатит у взрослых

Это лекарственное средство провоцирует такие побочные эффекты:

  • перепады давления;
  • мышечные боли;
  • тошноту, рвоту;
  • высыпания, зуд;
  • тахикардию.

Препарат применяют исключительно в условиях стационара, под строгим контролем врачей, подробнее про гордокс тут.

Лечить поджелудочную железу уколами можно и с помощью спазмолитиков. Они уменьшают боль и способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов. К таким медикаментам относят:

  • папаверин (уменьшает активность фермента фосфодиэстеразы, нарушая сократимость гладких мышц, и способствует их расслаблению; доза для взрослых 10-20 мг, следующее введение через 4 часа);
  • но-шпу;
  • атропин;
  • метацин;
  • одестон;
  • платифиллин.

Название каждого медикамента и его свойства довольно сложно запомнить, да и необязательно, ведь без консультации врача самолечение при проблемах с поджелудочной железой чревато серьезными последствиями.

Неверно назначенный препарат может усугубить течение болезни. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение, способствующее скорейшему выздоровлению.

Обезболивание при панкреатите – один из главных принципов терапии, который применяют как в стационаре, так и на дому. Боли при панкреатите мучительные, не проходят на протяжении нескольких суток. Это неблагоприятно сказывается не только на эмоциональном фоне больного, но и на его физическом здоровье. Дело в том, что при боли вырабатываются особые медиаторы, которые действуют повреждающие практически на все ткани организма. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения, бороться с болью можно и нужно.

Механизм возникновения болей

При воспалении поджелудочной железы возникает отёк стромы и ткани. Это приводит к увеличению и набуханию органа. Отёчная жидкость начинает пропотевать в свободное пространство между поджелудочной железой и её капсулой.

Капсула поджелудочной железы – это тонкая плёночка, покрывающая орган со всех сторон. Она содержит большое количество рецепторов. При пропотевании отёчной жидкости капсула растягивается, что приводит к возникновению сильных болевых ощущений. Помимо этого, существует ряд других механизмов возникновения болей при панкреатите:

  • Застой желчи и поджелудочного сока в протоковой системе. Гипертензия также приводит к растяжению выводных протоков различных отделов, раздражению болевых рецепторов и болей.
  • Ишемия поджелудочной железы. При панкреатите кровоток в железе снижается, что приводит к недостаточному кровоснабжению её клеток. В органе возникает состояние ишемии, которое проявляется как состояние ишемии.
  • При выраженной деструкции (или присоединении осложнений) происходит массивный выброс активных ферментов в кровь и в полость брюшины. Это приводит к сильнейшим болям в животе (из-за раздражения листков брюшины и ближайших нервных стволов и сплетений).

При обезболивании важно понимать, по какому механизму развилась боль, чтобы адекватно назначить анальгетик.

Важно!

Способы борьбы с болью

Немедикаментозное обезболивание

Обезболивание немедикаментозными методами применяют в первые часы возникновения болей до приезда скорой помощи. Прежде всего, больному придают удобное положение и обеспечивают полный покой. Облегчение болей достигается, если пострадавший приведёт колени к животу (так называемая, поза эмбриона).

В это время больному нельзя давать еды, напитков, отваров, так как это моментально вызовет приступ рвоты. Для облегчения симптомов можно дать стакан щелочной минеральной воды (Боржоми), которая издревле применяется в качестве первой помощи при приступах боли.

Ещё один немедикаментозный метод обезболивания – холод на область поджелудочной железы. Считается, что в этом случае тормозится функциональная активность органа, что облегчает общее состояние. Однако данный метод лучше не применять до приезда скорой. Связано это с тем, что у пострадавшего диагноз панкреатита может не подтвердиться, а наложение холода только усугубит другой патологический процесс, происходящий в брюшной полости.

Медикаментозное обезболивание

При панкреатите применяются следующие виды анальгетиков:

  1. Миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (или ненаркотические анальгетики) – Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак. К этой же группе относятся комбинированные препараты Баралгин и Пенталгин.
  3. Наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил).
  4. Препараты новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин)

Первые две группы препаратов пациентам можно принимать дома для купирования болевого приступа. Наилучшим образом подойдёт Но-шпа (русский аналог Дротаверин). Последняя группа лекарственных средств для обезболивания применяются исключительно в стационаре и под контролем врача (после безуспешности применения спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков).

Обезболивание в стационаре подразумевает под собой приём вышеуказанных препаратов в таблетках, но чаще используют инъекционную и капельную форму введения. Для этого назначаются подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные капельные вливания.

Спазмолитики

Препараты первой линии для обезболивания при панкреатите – спазмолитики. Механизм их действия довольно прост: они расслабляют гладкую мускулатуру наружных и внутренних выводных протоков, расширяя их просвет. В результате снимается состояние гипертензии, боль уходит.

Спазмолитики особенно эффективны при билиарнозависимом панкреатите, так как в этом случае обострение панкреатита вызывается закупоркой протока конкрементами. При расширении просвета и снятии спазма камень самостоятельно выходит в просвет кишечника, что тут же снимает болевой приступ.

Из группы спазмолитиков применяются:

  • Но-шпа. Назначается в таблетках или капсулах для приёма внутрь. Этот препарат практически не имеет побочных эффектов, к тому же он избирательно действует на гладкую мускулатуру внутренних органов. Однако но-шпа не обладает продолжительным действием, поэтому врачи рекомендуют принимать Но-шпу на дому до приезда скорой помощи. В стационаре чаще всего применяются средства с более длительным периодом полувыведения.
  • Папаверин. Используется врачами в стационаре, вводят по 1 мл подкожно. По своей продолжительности действия папаверин аналогичен но-шпе. Поэтому за сутки для обезболивания делают по 3-4 инъекции.
  • Платифиллин. Один из самых эффективных и действенных препаратов, применяемых в практике врача для обезболивания при панкреатите. Главное его преимущество – длительный период полувыведения. Благодаря этому лекарственное вещество циркулирует в крови до 12 часов. Однако и побочных эффектов у данного препарата наблюдается намного больше. Платифиллин назначается инъекционно в стационаре (только под контролем врача) по 1 мл подкожно.
Читайте также:  Сколько калорий в крошке картошке

Нестероидные противовоспалительные средства

Ещё один обязательный компонент обезболивающей терапии – нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики). Они действуют сразу в трёх направлениях: снимают воспаление, боль и снижают температуру тела. Все эти три симптома наблюдаются при панкреатите, а значит НПВС – препараты выбора для лечения лёгких форм заболевания. Механизм действия их основывается на ингибировании и инактивации ЦОГ-2 (циклооксигеназы). Это соединение, активирующее воспалительные процессы в организме человека, что приводит к возникновению боли и повышению температуры тела.

Для обезболивания из группы ненаркотических анальгетиков применяются:

  • Диклофенак (назначается в виде инъекций или таблеток по 75 мг в сутки). Обладает длительным периодом полувыведения. Рекомендован для приёма на дому или в стационаре.
  • Индометацин (назначается внутрь в таблетках по 25 мг, приём 2-3 раза в сутки).
  • Парацетамол. Прописывается только при наличии высокой температуры тела, лихорадочных состояниях. Наиболее эффективен для снижения температуры, также снимает боль и воспаление. Назначается по одной таблетке на приём 2-3 раза в день.

Из этой же группы могут применяться: Аспирин, Кетопрофен, Ибупрофен и другие. Аспирин показан всем больным с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Важно! Нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно желудка. Больные, у которых в анамнезе имеется перенесённых гастрит, язвенная болезнь, должны принимать препараты данной группы только совместно с антисекреторными средствами (Омез, Омепразол, Париет, Нексиум) или обволакивающими средствами (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс).

Наркотические анальгетики для снятия боли

Наркотические анальгетики для обезболивания применяются в последнюю очередь. Несмотря на свою эффективность (боль купируется мгновенно), наркотические анальгетики обладают целым рядом нежелательных побочных явлений. Самое неприятное их них — привыкание или синдром отмены.

В наши дни применяются несколько групп наркотических анальгетиков. Все они обладают единым механизмом действия. Они ингибируют болевые рецепторы, освобождая при этом депо энкефалинов и эндорфинов. Боль и неприятные ощущения уходит через пару минут.

Для обезболивания панкреатита не применятся из этой группы только Морфин. Дело в том, что он спазмирует гладкую мускулатуру протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, усугубляя ситуацию ещё больше.

Препараты, применяемые для обезболивания панкреатита, из группы наркотических анальгетиков:

  • Промедол – наркотическое средство с выраженным анальгезирующим эффектом. Используется 1% и 2% раствор для инъекций, по 1 мл подкожно.
  • Аналогичным действием и механизмом действия обладает Фентанил и Трамадол, которые также применяются для обезболивания острого панкреатита.

Важно! Наркотические анальгетики назначаются только в стационаре с разрешения главного врача стационара. Приём осуществляется под контролем лечащего врача. Данные препараты опасны побочными явлениями, поэтому применяются они только в крайних ситуациях, когда противовоспалительные и спазмолитические средства не эффективны.

Применение новокаина для обезболивания

Раствор новокаина – хорошее обезболивающее с минимум побочных эффектов. Его используют в качестве инъекционной воды для разведения антибиотиков, для капельного введения лекарственных средств. Также раствор новокаина применяется для блокады симпатического сплетения и его нервов, что также эффективно при воспалении поджелудочной железы.

Хирургические методы обезболивания

Данный вид обезболивания используются в крайних случаях, когда исчерпаны все медикаментозные методы. Для этого применяют новокаиновую блокаду ближайших нервных стволов и сплетений.

Ближе всего к поджелудочной железе расположено солнечное сплетение и чревные нервы, отходящие от него. В качестве патогенетической терапии применяется их надплевральная новокаиновая блокада. В результате снимается воспаление и отёк ткани поджелудочной железы, проходит боль.

Заключение

Обезболивание панкреатита можно и нужно проводить не только в стационаре, но и на дому. Лишь ограниченное число препаратов разрешено для купирования болевого синдрома пациентом самостоятельно. Если у вас возник приступ острого панкреатита, не стоит сразу же принимать обезболивающее средство, чтобы у врача не возникло сомнений при диагностике заболевания. Вызовите машину скорой помощи и дождитесь их приезда. Если болевой приступ носит выраженный характер, примите одну таблетку Но-шпы или противовоспалительного препарата (Кетопрофен, Ибупрофен, Пенталгин) и вызовите скорую помощь.

Полезное видео: Борьба с болью при обострениях панкренатита

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector