Когда пациенту больно моргать, тревожит сильный болевой синдром, а глазные капли не помогают, врач может назначить укол в глаз. Инъекции должны выполняться опытным офтальмологом, поскольку при неправильном выполнении манипуляции возможны осложнения. Подобные процедуры делаются с использованием максимально тонких иголок. Количество уколов, необходимые препараты и длительность лечения назначает врач, принимая во внимание тяжесть заболевания глаз и особенности организма пациента.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенное" зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.
В каких случаях делают?
Офтальмологи утверждают, что интравитреальными инъекциями удается скорее справиться с воспалительными реакциями, происходящими в глазных структурах. А также делать процедуру советуют при хроническом течении офтальмологических болезней.
Если у пациента повреждаются глубокие слои глаз или фиксируется острое течение заболевания, то может прописываться биостимуляция и уколы в область глазных структур. Такая методика лечения назначается в крайнем случае, когда с помощью глазных капель и других местных средств не удается добиться положительной динамики выздоровления. Выделяют такие показания, при которых требуется применять уколы:
Воспалительная реакция разной локализации:
увеит;
конъюнктивит;
иридоциклит.
Образование тромбов в венозных срлетениях сетчатки.
Патологическое разрастание сосудов в структурах глаза.
Макулярная дегенерация, возникающая у людей в пожилом возрасте.
Отслойка сетчатки, глаукома и другие патологии, фиксирующиеся после хирургического вмешательства в области глаз.
Механические повреждения зрительных органов.
Патологии аутоиммунного происхождения:
офтальмопатия эндокринного типа;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
При тяжелых случаях повреждений глаз требуется операция или делается интравитреальная инъекция. Последняя методика лечения офтальмологических болезней является менее травматичной и проводится по назначению офтальмолога. Для улучшения зрения назначаются разные виды уколов, которые подбираются пациенту с учетом тяжести патологии. В таблице указаны основные разновидности инъекций и их краткое описание.
Рекомендуемые препараты
Каждый тип заболевания требует применения разных медикаментозных средств, которые могут применяться в виде уколов в глаза. Для выбора оптимального лечения обращаются к офтальмологу, который после комплексной диагностики подберет лекарство. В большинстве случаев прописываются анти-VEGF, предупреждающие рост внутренней стенки кровеносных сосудов, либо кортикостероиды синтетического типа в форме растворов. Если воспалилось глазное яблоко, то можно воспользоваться следующими препаратами для уколов:
«Луцентис». С помощью средства удается справиться с макулярными отеками, но стоит его использовать с осторожность, особенно при склонности к аллергии.
«Эйлеа». После введения в каждый зрачок раствора замедляется процесс сосудистых образований, вследствие чего отек макулы становится меньше.
«Кеналог». Относится лекарства к синтетическим кортикостероидам, которые имеют противовоспалительное воздействие. Негативной стороной медикамента является вероятное повышение внутриглазного давления.
«Озурдекс». В большей степени прописывается пациентам, у которых венозный тромбоз либо воспалительная реакция внутри глаза спровоцировала отек.
«Ретиналамин». Благодаря активным компонентам у больного скорее восстанавливаются ткани сетчатки.
«Реаферон». Является хорошим иммуномодулятором, противоопухолевым и противовирусным препаратом, который назначается для лечения воспалительной реакции в наружных глазных оболочках, прогрессирующих на фоне вирусной инфекции.
«Фибс». Укол в глаз прописывается при кератите, блефарите либо воспалении конъюнктивы.
Интравитреальной инъекцией можно лечить офтальмологические заболевания, проявившиеся на фоне сахарного диабета.
Как проводятся инъекции?
Уколы для лечения глаз выполняются опытным офтальмологом в амбулаторных условиях. Сперва пациенту капают глазные капли, с помощью которых зрачок расширяется, после чего вводят обезболивающие средства. Процедура не вызывает болевых ощущений. Для усиления лекарственного действия нередко добавляют раствор лидазы либо адреналина. После укола у человека может отекать конъюнктива, эпидермис век и раздражаться глазное яблоко. Для облегчения состояния можно приложить к глазу тепло или холодный компресс, и через несколько часов подобная симптоматика проходит.
При выполнении уколов должна строго соблюдаться инструкция по применению препаратов, поскольку у пациента могут проявиться негативные реакции. Не рекомендуется лечиться подобным способом беременных женщинам, а также детям, не достигнувшим 18-летнего возраста. Противопоказаниями к проведению инъекций также служат:
недостаточность почек;
нарушенная работа печени;
повышенная чувствительность к составляющим препарата;
периокулярная инфекция.
При неправильном выполнении уколов для лечения глаз или проведении манипуляции в неподходящих условиях, у пациента могут возникнуть негативные реакции. После процедуры бывает развитие выраженной воспалительной реакции в зрительных органах. При неосторожных движениях велика вероятность механического повреждения хрусталика, а также у больного может повыситься внутриглазное давление.
ВАМ” ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза – очень важные органы, а его их правильное функционирование – залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать. Читать статью >>
Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.
В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.
Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.
В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.
Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.
Луцентис (Lucentis)– зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.
Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).
На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.
Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.
Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).
Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.
Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.
Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.
После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней. Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.
Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:
сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
разрыв и отслоение сетчатки
кровоизлияние в стекловидное тело глаза
механическое повреждение хрусталика
повышение внутриглазного давления
Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.
Инъекция сосудов конъюнктивы склер обусловливает красную окраску глаз. Опознавание характера гиперемии необходимо для постановки диагноза глазной болезни.
Гиперемия конъюнктивы может быть сопутствующим явлением болезни и, в первую очередь, она имеет место при воспалении самой конъюнктивы.
Гиперемия конъюнктивы может встречаться также и при заболеваниях век и глазницы, при застойных явлениях в глазнице и в глазном яблоке.
Гиперемия конъюнктивы имеет место, если опухоль в глазнице сдавливает сосуды.
Конъюнктива глазного яблока гиперемирована и в случаях приступов глаукомы.
При воспалении глубже расположенных частей глазного яблока, в том числе воспалении передней части сосудистой оболочки
Гиперемия этой конъюнктивы имеет место также при остром ирите и иридоциклите.
Виды инъекции склер:
Поверхностная ( =”” конъюнктивальная) – сосуды короткие, в виде щеточек, не доходят до радужки. Х арактеризуется ярко-красной локальной или диффузной окраской, наличием поверхностно расположенной широкопетлистой сети сосудов, увеличением их калибра и нарастанием интенсивности гиперемии по направлению от края роговицы к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и легко смещаются вместе с конъюнктивой, расширяются или запустевают при надавливании на них одним из век или стеклянной палочкой. Закапывание в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 0,1 % раствора гидрохлорида адреналина через 2-3 мин приводит к резкому сужению сосудов и значительному уменьшению гиперемии конъюнктивы. Этот вид инъекции возникает в ответ на любое раздражение или повреждение вспомогательного аппарата глаза (веки, слезная железа, конъюнктива).
Цилиарная (перикорнеальная, глубокая) инъекция – сосуды длинные, широкие, доходят до радужки. Имеет вид фиолетового (синюшного) ободка, расположенного в области склеры, прилегающей к краю роговицы. Эта глубокая гиперемия соответствует месту петлистой сосудистой сети. Своеобразие этой инъекции состоит в том, что при ней не видны отдельные сосуды. Интенсивность окраски и ширина (площадь) кольца инъекции зависят как от тяжести процесса, так и от толщины склеры, и поэтому у детей раннего возраста цилиарная инъекция более выражена. В отличие от конъюнктивальной она не увеличивается, а уменьшается по направлению к периферии. Цилиарная инъекция возникает при воспалении, травме структур глазного яблока (роговица, сосудистая оболочка). Она обусловлена не только тяжестью, но и локализацией очага поражения, и поэтому может быть как диффузной, так и ограниченной (склерит и др.). Проба с адреналином в таких случаях отрицательная, Однако на фоне конъюнктивальной инъекции она помогает обнаружить цилиарную.
Сочетание конъюнктивальной и цилиарной инъекции носит название смешанной инъекции.
Комментарии