Удельный вес мочи при сахарном диабете

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Какие показатели и для чего обычно измеряют при анализе мочи

Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.

При общем анализе мочи оцениваются:

  • Физические свойства: цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
  • Химические — кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
  • Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
  • Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
  • Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.

Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче, а появление его небольшого количества — микроальбуминурии.

Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.

Показания к проведению

Показаниями к проведению является:

  • Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
  • Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
  • Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Методика проведения

Перед сдачей анализов нежелательно принимать диуретики (если это возможно), исключают употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.

Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.

При исследовании суточного анализа мочи оценивается ее объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.

Нормы и расшифровка показателей

У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.

Нормативные показатели общего анализа мочи:

Показатель Характеристика Возможные изменения при сахарном диабете
Цвет мочи соломенно-желтая Уменьшение интенсивности или обесцвечивания мочи
Прозрачность мочи прозрачная Не является специфическим признаком. Может мутнеть при выраженном сопутствующем воспалении мочевых путей
Запах мочи нерезкий Появление запаха ацетона при выраженной декомпенсации диабета
Реакция мочи или рН (кислотность) рН больше 4 и меньше 7 Может быть меньше 4
Плотность мочи В пределах 1,012 г/л — 1022 г/л Может быть больше 1030 или при развитии почечной недостаточности меньше 1010
Белок в моче (альбуминурия) отсутствует(или до 0,033 г/л) Определяется в случае развития поражений почек

альбуминурия — в пределах 30-300 мг в сутки.

протеинурия более 300 мг в сутки.
Глюкоза в моче отсутствует

(или до 0,8 ммоль/л) Глюкозурия является достаточно специфическим признаком. Появляется при достижении определенного уровня глюкозы крови (около 10 ммоль/л) Кетоновые тела, ацетон отсутствуют Декомпенсация сахарного диабета может сопровождаться кетоновыми телами а моче Билирубин отсутствует Не являются специфическим признаком Уробилиноген Гемоглобин Соли Эритроциты до 3-х в поле зрения для женщин Не характерны единичные в поле зрения для мужчин Лейкоциты до 6-и в поле зрения для женщин Возможно увеличение при сопутствующем воспалении мочевых путей до 3-х в поле зрения для мужчин Эпителиальные клетки до 10-и в поле зрения Цилиндры отсутствуют или единичные гиалиновые Бактерии отсутствуют Возможно обнаружение при сопутствующей инфекции мочевых путей Грибы Паразиты

Читайте также:  Почему у беременных поднимается сахар

Другие показатели

  • Микроальбуминурия

В норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.
Диастаза

В норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.

Что если результаты теста плохие

Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи — необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.

В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.

Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).

При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Основные типы сахарного диабета

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

  • Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
  • Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Для чего берется анализ мочи

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

  • если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
  • при необходимости контроля течения болезни;
  • для определения эффективности комплекса лечения;
  • для того чтобы оценить функционирование почек.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

О чем расскажет анализ

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара . Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон , обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Читайте также:  Какие продукты можно кушать при сахарном диабете

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Несахарный диабет: чем характеризуется, и кто заболевает

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

Может ли ребенок заболеть диабетом

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Какой анализ поможет выявить почечный диабет

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Заключение

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

При проведении анализа мочи обязательно изучается такой показатель, как удельный вес (или плотность мочи). Данный показатель даёт представление, как о работе почек, так и о деятельности головного мозга, ЦНС, поджелудочной железы. Его расшифровка (уменьшение или повышение) может свидетельствовать о различных процессах, протекающих в организме.

Нормы удельного веса

Плотность мочи измеряется в единицах г/л, в общем анализе мочи она обозначается аббревиатурой SG. Границы плотности мочи достаточно широки ― 1,008-1,024 г/л, а с учётом перемены состояний в течение дня ― 1,001-1,040. Из-за больших колебаний этот показатель именуется относительной плотностью мочи. Она зависит от количества в моче веществ в растворённом или коллоидном состоянии: мочевины, а также белка, глюкозы и кальция.

Утром удельный вес повышен, потому что ночью жидкость не поступает в организм. Среди дня нормальная плотность колеблется, она будет повышаться при тяжёлом физическом труде с усиленным потоотделением; снижение плотности происходит при употреблении пищи, вызывающей образование мочи (бахчевые культуры и фрукты).

При сравнении относительной плотности мочи норма у детей меняется в зависимости от возраста:

  • у новорождённого ребёнка ― 1,02-1,022 г/л;
  • до шестимесячного возраста ― 1,002-1,004;
  • до годовалого возраста ― 1,006-1,01;
  • до пятилетнего возраста ― 1,01-1,02;
  • до восьми лет ― 1,008-1,022;
  • к 12-летнему возрасту ― 1,011-1,25.

Как правило, для определения плотности урины принято измерять SG её утренней порции сразу после пробуждения (средние цифры удельной плотности мочи для взрослого здорового человека 1,015 — 1,02).

Физиологический процесс мочеобразования

В почках содержимое кровеносных сосудов фильтруется целых два раза. Когда кровь протекает сквозь нефроны ― почечные клубочки, её плазма процеживается через рыхлые стенки канальцев и попадает в капсулу клубочка, вследствие чего в ней накапливается так называемая первичная моча, содержащая все продукты обмена веществ.

Затем плазма из капсулы вновь через канальцы попадает в кровоток, забирая с собой глюкозу и полезные питательные вещества, а шлаки (мочевина, соли мочевой кислоты, креатин, креатинин, соли калия и натрия) выделяются из капсул вместе с остатками жидкости в виде окончательной, вторичной, мочи.

Нарушение этого процесса влияет на плотность выделяемой жидкости.

Изменения при патологии

Плотность секрета почек может быть повышенной (гиперстенурия) или пониженной (гипостенурия).

Читайте также:  Фолиевая кислота и никотин

Гиперстенурия

Увеличение плотности мочи возникает при появлении белка, глюкозы и клеточных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов). Высокая плотность имеет причины:

  1. Болезнь почек (острый гломерулонефрит, нарушение кровообращения в почках ― состояния, при которых ухудшается работа нефронов).
  2. Гиперволемические состояния, увеличивающие дефицит жидкости в организме (большая кровопотеря, обширные ожоги, диспептические явления в виде рвоты и поноса).
  3. Кишечная непроходимость.
  4. Травмы брюшного отдела.
  5. Выраженные отёки.
  6. Миеломная болезнь, при которой повышается вязкость крови.
  7. Глюкозурия ― сахар в моче из-за нарушения вторичной фильтрации (при сахарном диабете).
  8. Недуги мочеполовой системы.
  9. Лихорадка.
  10. Применение антибиотиков.

Повышенные цифры плотности мочи у женщин наблюдаются при токсикозах во время беременности. Относительная плотность мочи повышается у пожилых людей из-за склеротических процессов в сосудах почек.

Для сахарного диабета характерна гиперстенурия в сочетании с полиурией (большим количеством мочи). В моче 1% сахара (глюкозурия) повышает её удельный вес на 0,004; 3 г/л белка (протеинурия) — на 0,001.

Максимум верхней границы удельного веса взрослого человека ― 1,028, для ребёнка 4 лет ― до 1,025.

Гипостенурия

Пониженная относительная плотность мочи наблюдается при:

  • остром поражении вплоть до некроза почечных канальцев (тубулопатии) от шока любой природы, интоксикации промышленными ядами и лекарственными веществами, инфекционных заболеваниях и некоторых заболеваниях внутренних органов;
  • злокачественной гипертензии (почечной недостаточности);
  • полиурии (выведении большого количества мочи при приёме мочегонных и сосудорасширяющих медикаментов);
  • несахарном диабете.

Болезнь «несахарный диабет» связана с нарушением действия вазопрессина, антидиуретического гормона гипофиза, она имеет причины:

  1. Нарушение синтеза вазопрессина в гипофизе.
  2. Нарушение восприятия вазопрессина нефронами почек.

Встречается и несахарный диабет в виде:

  • инсипидарного синдрома, когда процессы реабсорбции в почках нарушаются на нервной почве;
  • транзиторного диабета при беременности, исчезающего после родов.

Предельно низкая плотность мочи взрослого здорового человека может давать цифры 1,003 — 1,004.

Методы проведения анализа

Чтобы сделать анализ мочи SG, надо провести сбор исследуемого материала с соблюдением всех правил. Во избежание искажения показателей в результате наличия посторонних примесей мочу надо собирать:

  • в абсолютно чистую, герметично закрывающуюся посуду (баночку с широким горлом);
  • после тщательного обмывания с мылом половых органов;
  • не набирая первую и последнюю порцию (в них может быть примесь лейкоцитов с наружных покровов);
  • не принимая накануне лекарственных препаратов, способных изменить плотность;
  • не употребляя накануне алкогольных напитков.

Женщины не должны сдавать мочу в менструальный период.

Желательно, чтобы количество мочи было около 50 мл.

Транспортировка мочи должна проводиться только с соблюдением температуры выше нуля, в противном случае соли могут выпасть в плотный осадок, что повлияет на результат анализа.

Определение относительной плотности полностью достоверно, если сделано после сбора мочи в течение полутора часов.

Ход анализа

  1. Урина помещается в цилиндр. В неё опускается ареометр (урометр), имеющий градуировку от 1,000 до 1,060 ― без прикосновения к стенкам сосуда. Отмечают деление шкалы на уровне нижнего мениска жидкости.

Если объём принесённой мочи недостаточен, то её в 2-3 раза разводят водой (дистиллированной) и ареометром определяют плотность этого раствора. Две последние цифры результата умножают на степень разведения мочи. Записывают полученное произведение вместо этих двух цифр в результат.

  1. Если у новорождённых детей или при катетеризации у взрослых больных получено всего несколько капель мочи, то:
  • в цилиндр наливают смесь бензола и хлороформа;
  • добавляют к ней 1 каплю мочи.
  1. Если капля будет понижаться ко дну, значит, имеется повышение плотности мочи. Добавляют хлороформ до возвращения её строго в середину объёма жидкости.
  2. Если она всплывает на поверхность, ― значит, относительная плотность мочи ниже удельного веса смеси. Добавлением бензола каплю надо понизить до середины столба жидкости.

Ареометром замеряют значение на его шкале ― данный результат является показателем удельного веса исследуемой мочи.

Большинство урометров рассчитано на проведение анализа SG при температуре воздуха 15ºС±3º, при большем отклонении температуры пользуются специальными расчётами, прибавляя 0,001 при превышении на каждые 3º и вычитая 0,001 при снижении температуры воздуха на каждые 3º.

Для сохранения точности прибора, урометр постоянно держат в воде, вытирая перед проведением анализа и тщательно очищая его поверхность от отложившихся солей.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector