Удаление силикона после витрэктомии

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Соловьева Екатерина Павловна

Проведено морфологическое исследование 6 энуклеированных глаз пациентов, которым проводилась витрэктомия с замещением силиконовым маслом . Выявлено, что силиконовое масло , введённое в полость глазного яблока, проникает почти во все его ткани, вызывая в них хроническое воспаление и развитие дистрофических изменений.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Соловьева Екатерина Павловна,

Distribution of silicone oil in eye tisues after vitrectomy with silicone oil exchange

A morphological study of six enucleated eyes of patients who underwent vitrectomy with silicone oil exchange was performed. We found that the silicone oil, when introduced into the vitreous cavity, penetrated into almost all eye tissues, causing chronic inflammatory and degenerative changes.

Текст научной работы на тему «Распределение силикона в тканях глаза после витрэктомии с замещением силиконовым маслом»

распределение силикона в тканях глаза после витрэктомии с замещением силиконовым маслом

УДК 617.7-089.87 ГРНТИ 76.29.56 ВАК 14.01.07

ФГУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа

ф Проведено морфологическое исследование 6 энуклеированных глаз пациентов, которым проводилась витрэктомия с замещением силиконовым маслом. Выявлено, что силиконовое масло, введённое в полость глазного яблока, проникает почти во все его ткани, вызывая в них хроническое воспаление и развитие дистрофических изменений.

ф Ключевые слова: силиконовое масло; интраокулярная тампонада; осложнения; хроническое воспаление;глиоз.

В офтальмологии с развитием витреоретинальной хирургии широкое распространение получила витрэктомия с замещением стекловидного тела силиконовым маслом [1, 4, 10, 13, 20]. Указанная операция проводится при гигантских разрывах сетчатки, про-лиферативной диабетической ретинопатии, посттравматической пролиферативной витреоретинопатии, кровоизлияниях в стекловидное тело, ретинопатии недоношенных и т. п. [2, 4, 8, 10, 11, 19, 21]. Считается, что в сроки от 1 до 3 месяцев после операции силиконовое масло необходимо извлечь из витреаль-ной полости, что, однако, не всегда удается [4, 5, 12]. В настоящее время установлено, что длительное присутствие в полости глаза силиконового масла может провоцировать ряд тяжёлых осложнений, таких как контактная кератопатия, вторичная гипертензия, помутнение хрусталика, образование эпиретинальных мембран [10, 15, 17, 20]. Природа указанных осложнений не совсем ясна, так как в литературе встречается небольшое число работ, посвящённых изучению влияния силикона на ткани глаза [14, 22, 23]. Пато-морфологическое исследование глазных яблок пациентов, имеющих в анамнезе витреоретинальные вмешательства с силиконом, могут ответить на некоторые вопросы, связанные с развитием осложнений после применения силиконового масла.

Выявить морфологические изменения в тканях энуклеированных глаз человека после витрэкто-мии с тампонадой силиконовым маслом.

материалы и методы

Материалом для исследования послужили 6 эну-клеированных глазных яблок пациентов, имеющих в анамнезе витрэктомию с введением силиконового

масла по поводу травмы или гигантского разрыва сетчатки (энуклеация проводилась по медицинским показаниям, вследствие развившегося хронического увеита и субатрофии глаза). У двух пациентов силикон был удален в ранние сроки после введения и замещён физиологическим раствором. У четырех — был оставлен на длительное время. Период нахождения силиконового масла в глазной полости составлял от полутора месяцев до двух лет.

Глазные яблоки фиксировали в 10 % забуферен-ном формалине и заключали в парафин. Гистологические срезы изготавливали на микротоме RM 2145 (Leica, Германия) и окрашивали гематоксилином и эозином и по методам Ван Гизона и Маллори. Микроскопические исследования и фотосъемка проводились с использованием микроскопа LSM 5 Pascal Imager.Zi (Carl Zeiss, Германия).

результаты и их обсуждение

При исследовании энуклеированных глаз пациентов нами были обнаружены капли силиконового масла во внутренних слоях сетчатой оболочки, во внутриглазной части зрительного нерва, в суб-конъюнктивальном пространстве, в строме цили-арного тела и радужной оболочке. В преламинар-ной части зрительного нерва частицы силикона располагались между пучками нервных волокон в виде округлых образований. При этом в рети-нальной части зрительного нерва определялась лимфоцитарная инфильтрация. По периферии склеральной части зрительного нерва местами наблюдалось разрастание плотной соединительной ткани, а в глубине между нейроглиальными элементами были видны единичные неокрашенные силиконовые псевдокисты (рис. 1).

Во всех случаях при микроскопическом исследовании выявлялись морфологические признаки

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 19

Рис. 1. Силиконовые псевдокисты между волокнами зрительного нерва. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. х 250

Рис. 3. Инфильтрация лимфоцитами и пигментными клетками и новообразованные сосуды около частиц силикона в фиброзной ткани, образовавшейся вокруг ци-лиарного тела и задней капсулы хрусталика. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. х 250.

Рис. 2. Кистозные полости, окружённые тонкими коллагено-выми волокнами, во внутреннем ядерном слое сетчатки. Окраска по методу Маллори. Ув. х 125

дистрофии и глиоза сетчатки. Архитектоника слоев сетчатки была нарушена, в наружном и внутреннем плексиформных слоях определялись щелевидные и кистозные пространства. Местами наблюдалось уменьшение количества нейронов, разрастание глиальных элементов и отложение пигмента. Силиконовые капли были видны в образовавшихся эпи-ретинальных мембранах. Иногда в патологически изменённом внутреннем ядерном слое сетчатой оболочки определялись кистозные полости, окружённые тонкими коллагеновыми волокнами (рис. 2).

В некоторых случаях, в расширенном субрети-нальном пространстве были видны хлопья фибрина и форменные элементы крови. Сосуды хориоидеи были полнокровны и расширены, между ними отмечалась диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами и макрофагами. Иногда хориоидея была истончена, атрофирована и выглядела в виде тонкой пигментированной ленты. В области цилиарного тела и задней капсулы хрусталика отмечалось разрастание соединительной ткани, между волокнами которой определялись части-

Рис. 4. Макрофагально-лимфоцитарная инфильтрация вокруг силиконовых капель в строме цилиарного тела. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. х 250

цы силикона в виде мелких и крупных псевдокист. Среди них встречались новообразованные тонкостенные сосуды, и выявлялась незначительная инфильтрация лимфоцитами и пигментными клетками (рис. 3).

В цилиарном теле наблюдались признаки склерозирования стромы, деформации и атрофии цилиар-ных отростков. В ряде случаев отмечалась очаговая пролиферативная активность беспигментного эпителия ресничного тела. В видоизмененной строме были видны капли силикона в виде мелких округлых неокрашенных образований, окружённые макрофагами и лимфоцитами (рис. 4).

В некоторых случаях наблюдалось сращение корня радужной оболочки с роговицей, разрастание соединительной ткани по периферии радужки. Отмечался выраженный склероз радужной оболочки. В строме радужки глаза встречались единичные силиконовые псевдокисты, окружённые лимфоцитами и меланоцитами (рис. 5).

В соединительной ткани лимба между коллагеновыми волокнами встречались группы крупных си-

О ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕДОМОСТИ

Читайте также:  Атеросклероз кишечника симптомы и лечение

Рис. 5. Силиконовая киста в строме радужки, окружённая инфильтратом из лимфоцитов и меланоцитов. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. х 125

Рис. 6. Лимфоцитарная инфильтрация и новообразованные сосуды среди группы силиконовых капель в соединительной ткани лимба. Окраска гематоксилином-эозином. Ув. х 125

ликоновых капель, среди которых были видны новообразованные капилляры и скопления лимфоцитов (рис. 6).

В одном случае в субконъюнктивальном пространстве и в теноновой оболочке выявлялись множественные псевдокисты. Они были окружены плотной соединительнотканной оболочкой, содержащей макрофаги и фибробласты (рис. 7).

Результаты проведённого исследования свидетельствуют о том, что витрэктомия с силиконовым маслом вызывает патологические изменения в тканях глазного яблока. Силикон, являясь чужеродным, нерезорбируемым веществом, при введении в полость глаза вызывает макрофагальную реакцию с незавершенным фагоцитозом, что ведет к развитию хронического воспаления, а в последующем к фиброзированию [19, 22, 24]. Удаление стекловидного тела и замещение его синтетическим материалом приводит к нарушению процессов метаболизма и гидродинамики в структурах глаза [3, 9]. Это вы-

Рис. 7. Разрастание соединительной ткани вокруг силиконовых псевдокист в теноновой оболочке. Окраска по методу Ван Гизона. Ув. х 32

зывает длительный период гипоксии, что обусловливает развитие в сетчатой оболочке выраженных дистрофических изменений, дезорганизацию её слоев и впоследствии разрастание глиальной ткани [6]. Проникновение частиц силикона в структуры угла передней камеры нарушает отток внутриглазной жидкости, что ведет к повышению внутриглазного давления [16, 17]. Считается, что возникшая вторичная офтальмогипертензия усиливает диффузию частиц силикона в зрительный нерв, приводя в последующем к развитию дистрофии нервных клеток [16, 18]. Повторное повреждение гематоофтальми-ческого барьера в результате удаления силиконового масла пролонгирует хроническое воспаление в увеальном тракте, что в дальнейшем приводит к усугублению ишемии оболочек глаза, их дистрофии и склерозу [7]. Эти патологические изменения в последующем могут привести к развитию субатрофии глазного яблока.

Таким образом, силиконовое масло, введённое в полость глазного яблока, проникает почти во все его оболочки, вызывая в них явление хронического воспаления, приводящее к значительным дистрофическим изменениям. Эти патологические процессы в тканях глаза могут быть причиной развития частых осложнений, после проведения витрэктомии с силиконовым маслом.

1. Балашевич Л. И., Джусоев Т. М., Радченко А. Г., Байбородов Я. В. Техника выполнения витрэктомии с полной тампонадой витре-альной полости силиконовым маслом // Офтальмохирургия. — 2004. — № 2. — С. 53-56.

2. ГлинчукЯ. И., Сидоренко В. Г., Каштан О. В., Шкворченко Д. О. Лечение разрывов сетчатки с разрывами в заднем полюсе, ослож-

ненных ПВР, с применением жидких ПФОС. // Офтальмохирур-гия. — 1994. — № 4. — С. 18-24.

3. Гранадчиков В. А. Функциональная морфология путей микроциркуляции в стекловидном теле: экспериментально-морфологическое исследование: автореферат дис. канд. мед. наук. — Уфа, 2006. — 22 с.

4. Захаров В. Д., Игнатьев С. Г., Ильяс Раид. Показания к эксплантации силикона из витреальной полости при лечении тяжёлых форм отслойки сетчатки // Акт. проблемы современной офтальмологии: Сб. науч. трудов. — Саратов, 1996. — С. 229-233.

5. Казайкин В. Н. Проблема завершения силиконовой тампонады на современном этапе хирургии отслойки сетчатки // Офтальмо-хирургия. — 2004. — № 1. — С. 51-54.

6. Нероев В. В., Зуева М. В., Хорошилова-Маслова И. П. и др. Закономерности морфологических и функциональных изменений сетчатки при её отслойке и после хирургического лечения. Сообщение 1. Деструкция и восстановление фоторецепторов // Вестник офтальмологии. — 2008. — № 1 — С. 56-59.

7. Сенченко Н.Я., Щуко А. Г., Малышев В. А. Увеиты. — М.: Гэотар-Медиа, 2010. — 144 с.

8. Стебнев С. Д., Малов В. М. Современные эндоокулярные микрохирургические технологии в лечении тяжёлых форм диабетических тракционных отслоек сетчатой оболочки // Клиническая офтальмология. — 2006. — Т. 7. — № 3. — С. 97-99.

9. Степанова Л. В., Марченко И. Ю. Движение внутриглазной жидкости в структурах глаза // Фундаментальные исследования. — 2006. — № 2. — С. 89.

10. Тахчиди Х. П., Казайкин В. Н. Силиконовая тампонада в современной хирургии отслойки сетчатки // Вестник офтальмологии. — 2004. — № 2. — С. 41-45.

11. Тахчиди Х. П., Казайкин В. Н. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в хирургии отслойки сетчатки. Осложнения // Офтальмохирургия. — 2004. — № 3. — С. 4-7.

12. Тахчиди Х. П., Метаев С. А., Глинчук Н. Я., Газаль Н. А. Обоснование раннего удаления силиконового масла при лечении тяжёлых отслоек сетчатки различного генеза // Вестник ОГУ. — 2004. — № 12. — С. 60-65.

13. Эйханан Р. Перспективы использования тяжёлого силикона в хирургическом лечении нижних отслоек сетчатки. // Новое в офтальмологии. — 2009. — № 3. — С. 31-33.

14. Biswas J., Verma A., Davda M. D. et al. Intraocular tissue migration of silicone oil after silicon oil tamponade: A histopathologic^ study of enucleated silicon oil-filled eyes // Indian Journal Ophthalmology. — 2008. — Vol. 56. — P. 425-428.

15. BorislavD. Cataract after silicone oil implantation. // Doc Ophthalmology. — 1993. — Vol. 83. — P. 79-82.

16. Ichhpujani P., Jindal A., Katz J. Silicon oil induced glaucoma: A review // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. — 2009. — Vol. 247. — P. 1585-1593.

Сведения об авторах:

Соловьева Екатерина Павловна — врач-патогистолог.

ФГУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии

Минздравсоцразвития РФ, 450075, г. Уфа, ул. Р. Зорге, 67/1.

17. HonavarS. G., Goyal M., MajjiA. B. et al. Glaucoma after pars plana vitrectomy and silicone oil injection for complicated retinal detachments // Ophthalmology. — 1999. — Vol. 106, N. 1. — P. 169176.

18. Knecht P., Groscurth P., Ziegler U. et al., Is silicone oil optic neuropathy caused by intraocular pressure alone? A semibiological model // British. Journal. Ophthalmology. — 2007. — Vol. 91. — P. 1293-1295.

19. KralingerM. T, Stolba U, Velikay M. et al. Safety and feasibility of a novel intravitreal tamponade using a silicone oil/acetyl-salicylic acid suspension for proliferative vitreoretinopathy: first results of the Austrian Clinical Multicenter Study // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 2010. — Vol. 248. — P. 1193-1198.

20. Riedel K. G., Gabel V. P., NeubauerL. et al. Intravitreal silicone oil injection: complications and treatment of 415 consecutive patients // Graefc’s. Arch. Clin. Exp. Ophthalrnol. — 1990. — Vol. 228. — P. 19-23.

21. Rubens Camargo Siqueira, Aline Degasperi Cote Gil, Rodrigo Jorge. Retinal detachment surgery with silicone oil injection in transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy // Arq Bras Oftalmol. — 2007. — Vol. 70, N. 6. — P. 905-909.

22. Srinivasan S., Singh A. K., Desai S. P. et al. Foreign body episcleral granulomas complicating intravitreal silicone oil tamponade: A clinicopathological study // Ophthalmology. — 2003. — Vol. 110, N 9. — P. 1837-1840.

Читайте также:  Голод при панкреатите поджелудочной железы

23. Takagi S., Nagata M., Ametani Y. et al. Morphological changes in patient lens epithelial cells after intravitreal silicone oil injection // Yo-nago. Acta. medica. — 1997. — Vol. 40. — P. 91-96.

24. Wolfram D., Rainer C., NiedereggerH. et al. Cellular and molecular composition of fibrous capsules formed around silicone breast implants with special focus on local immune reactions // Journal of Autoimmunity. — 2004. — Vol. 23. — P. 81-91.

DISTRIBUTION OF SILICONE OIL IN EYE TISSUES AFTER VITRECTOMY wITH SILICONE OIL ExCHANGE

G Summary. A morphological study of six enucleated eyes of patients who underwent vitrectomy with silicone oil exchange was performed. We found that the silicone oil, when introduced into the vitreous cavity, penetrated into almost all eye tissues, causing chronic inflammatory and degenerative changes.

G Key words: silicone oil; intraocular tamponade; complication; chronic inflammation; gliosis.

Содержание:

  • Когда нужна операция
  • Особенности операции
  • Восстановительный период
  • Осложнения после операции
  • Цены на операцию витрэктомии глаза

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.

Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.

Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

Интраокулярное инородное тело.

Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

Гигантские ретинальные разрывы.

Возрастная макулярная дегенерация.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях. Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение. Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли.

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе. Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан.

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям к этим препаратам) и обратиться к своему лечащему врачу.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

  1. Режим. После проведенной операции соблюдение режима может иметь определенное лечебное значение. После операции, хирург или ваш лечащий врач дадут рекомендации, как вести себя в первые сутки после операции.
Читайте также:  Фит парад при сахарном диабете

Автор: игорь Отправлено: 28/09/2012 12:38:24

Автор: moderator Отправлено: 30/09/2012 11:16:50

[80] Здраствуйтею. Два месяца назад была сделана операция по приклейке сетчатки на левом глазу.

Сколько дней находишься на больничном после удаления силикона из глаза

Далее врач проводит манипуляции на сетчатке.

Стекловидное тело, которое удалили, заменяют:

  • Смесью воздуха либо стерильным воздухом с газом, если стоит цель тампонировать сетчатку, а также держать ее в нормальном положении (в случае разрыва области желтого пятна. Смесь самостоятельно рассасывается за 3 недели. Спустя это время появляется своя внутриглазная жидкость;
  • Фторорганической жидкостью, т.е. водой, которая насыщена фтором или силиконовым маслом. Жидкость по весу тяжелее воды. Силиконовое масло намного тяжелее воды, оно прижимает сетчатку на 3-4 месяца, после чего его удаляет врач.

Микроинвазивная витрэктомия

Разновидность хирургического вмешательства заключается в экстракции целого стекловидного тела или его части.
Операция проводится в три микроскопических прокола размером 0,3-0, 5 мм.

Получив третью группу я конечно же хочу долечиться, подобрать очки и вернуться на работу. Прошу подсказать оптимальный алгоритм поведения в этой ситуации. Я планирую пойти на МСЭ, получить 3 группу, причем наверное на МСЭ не надо упоминать о незавершенности лечения.
Больничны при этом будет закрыт. Прийти в поликлинику и завершить лечение. Прав ли я? Какой минимальный срок может быть от закрытия до открытия больничного?

Прошу ответиь также еще на некоторые вопросы:

«28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

  • Не садиться за руль, пока не заживет глаз.
  • Не тереть глаз, не давить на него.
  • Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.
  • По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.
  • Соблюдать установленный график посещений врача.

Дополнительная информация

1. Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке.
При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы.

До операции глаз с силиконом видел, теперь ничего не видит. Говорят, через 2 недели стабилизируется, но вот уже в течении 4-х дней ничего не происходит. Что бы то могло зн ачить, подскажите пожалуйста

Автор: Иван Отправлено: 15/09/2012 17:35:41

[75] Скорее всего, для определения функционального результата операции необходимо подождать рассасывания введенного в витреальную полость газа (10-14 дней).

Автор: moderator Отправлено: 16/09/2012 12:35:47

[76] Доброго времени суток.


Мне делали операцию на правый глаз отслойка сечатки, лазер коагуляция и закачлали чтото не запомнил, Через неделю удалили и закачали силикон. Операцию делали первую 3 июля вторую 10.07 через месяц приехали на осмотр а врачу он сказ ал что отек сечатки не спал он прописал Ретиналамин, Дексон и Эмоксипин и сказал через месяц приехать.

Витрэктомия, удален ие внутренней пограничной мембраны, газовая тампонада (20%С3F8), динамический циркляж. 07.09.11г. поменяли хрусталик. Прошло 11 месяцев после операции, нет четкости зрения, и все кривое. Подскажите пожалуйста, зрение со временем исправится, или так и будет? Заранее спасибо!

Автор: Любовь Отправлено: 17/05/2012 14:46:12

[35] Скорее всего, высокого зрения при таком диагнозе не будет.


Ваши жалобы могут сохраниться, несмотря на удачный анатомический результат оперативного лечения, учитывая, что имеются структурные изменения макулы. Необходим постоянный контроль состояния сетчатки здорового глаза.

Автор: moderator Отправлено: 17/05/2012 21:08:19

Здравствуйте, astra71! quote=astra71;11499] Право-то имеет, но воспользуется ли она этим правом или нет — это уже другой вопрос

Ситуация у меня такая:проведены операции по отслойке сетчатки правого глаза. После второй оперрации(замена силиконового масла) ,которая произошла на 110 день после открытия больничного листа, хирург рекомендовал себя вести максимально осторожно , не разрешил длительные зрительные нагрузки и назначил осмотр и снятие щвов через месяц. Зрение после операций на оба глаза с корекцией 0,2 Лечащий врач в поликлинике тоже считает , что нужно продолжить лечение .

Но говорит , что ВК отправляет меня на МСЭ до истечения 120дней(такой у них в поликлиникепорядок) и МСЭ определит или группу или долечивание.Пояснить, как будет происходит долечивание после установления группы врач ничего не может, подразумевая , что в этом случае оно не нужно.

Рекомендуется подобные вопросы обсуждать со своим хирургом, поскольку у него может быть мнение, отличное от высказанного выше.

Автор: moderator Отправлено: 25/11/2011 21:14:57

[15] Маме была сделана хирургическая операция по отслойке сетчатки, закачали силикон. Прошло уже 12 дней после операции, а глаз до сих пор болит и слезится. Пьет обезболивающие. Вы не скажите сколько такое состояние будет продолжаться и нормально ли это?

Автор: Eлена Отправлено: 05/12/2011 10:53:23

[16] Конечно, я не могу знать, как долго это будет продолжаться.

Ваша мама перенесла одну из самых тяжелых операции в офтальмохирургии, поэтому наличие болей не является чем-то экстраординарным. С другой стороны, без осмотра я не могу сказать, что у нее всё нормально.

[17] в августе этого года мне закачали силикон. Сказали, что через 3 месяца его удалят.

  • Отслойка сетчатки, произошедшая в результате сильной близорукости, сахарного диабета либо от старения стекловидного тела. Сетчатка может отслаиваться также из-за серповидно-клеточной анемии или проникающего ранения глаза;
  • Пропитывание кровью стекловидного тела – гемофтальм;
  • Внутриглазная инфекция в тяжелой степени;
  • Ретинопатия — диабетическая патология сетчатки, осложняющаяся отслойкой сетчатой оболочки тракционного типа, гемофтальмом, или отеком зрительного пятна;
  • Серьезная стадия помутнения стекловидного тела;
  • Крупные размеры разрыва сетчатки;
  • Отверстие в макуле (желтом пятне) либо разрыв;
  • Вывих хрусталика либо интраокулярной линзы, заменившей его (в случае хирургического лечения катаракты);
  • Удаление рубцовых тканей при помутнениях или множественных кровоизлияниях.

Испытывать любую интенсивную физическую нагрузку.

Обратите внимание, после операции не нужно соблюдать особую диету.

Могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Повешение глазного давления, что максимально опасно для людей, страдающих глаукомой;
  2. Отслоение сетчатки;
  3. Кровоизлияния в стекловидное тело;
  4. Формирование инфекционного внутриглазного процесса;
  5. Повреждения хрусталика;
  6. Катаракта;
  7. Отеки областей под роговицей — наружной оболочкой глаза;
  8. Появление массы новых сосудов в радужке, что может спровоцировать глаукому.

Чем лучше будет проведена подготовка к операции и предоперационные исследования, тем большая вероятность избежания осложнений.

Витрэктомия является самой распространенной операцией, если необходимо удалить стекловидное тело глаза, особенно при сахарном диабете 2 типа.

Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector