Удаление камней из поджелудочной железы

Причины, по которым формируются камни в поджелудочной железе остаются проблемой, на которую медицина не может дать однозначного ответа. В одних и тех же обстоятельствах протоки могут быть поражены патологическими отложениями, могут оставаться свободными для нормального тока панкреатической жидкости.

Немного о терминах

Поджелудочная или большая железа, важнейшая часть эндокринной системы, расположен в верхней части брюшной полости, имеет грушевидную форму. Среди ее функций значительное место занимает секреция энзимов, попадание которых в пищеварительную систему обеспечивает расщепление продуктов, усвоение полезных и необходимых организму компонентов. Желчные камни, представляют собой результат кристаллизации холестериновых и билирубиновых осадков при наличии патологии в протоках. Часто провоцирующим фактором для их возникновения является панкреатит, до 60% больных этим недугом носят камни в поджелудочной железе.

Этиология недуга

При панкреатите или других провоцирующих заболеваниях гладкая в норме внутренняя поверхность выводящей протоки деформируется. Это приводит к застаиванию части ферментов, образующих осадок с последующей его кристаллизацией в камень. В результате пищеварительные соки полностью не проходят через проток и становятся дополнительным фактором, разрушающим тканевую структуру органа. Риск такого осложнения значительно возрастает при:

• наличии врожденной предрасположенности;
• малоподвижном образе жизни и избыточном весе;
• соблюдении диеты, с резким снижением массы тела;
• патологиях печени и сахарном диабете;
• заболеваниях крови;
• повышенном уровне билирубина, холестерина в желчном соке;
• достижении пожилого возраста у мужчин;
• вынашивании плода;
• приеме медикаментозных средств, например, противозачаточных или антихолестериновых.

Чтобы избежать заболевания достаточно прислушиваться к своему организму, при возникновении характерного дискомфорта немедленно обращаться к врачу.

Характерные симптомы

Как правило, камни в поджелудочной железе сопровождают симптомы, выраженные в болевых ощущениях. Они могут иметь разную продолжительность от кратковременных в несколько минут, до продолжительных, многочасовых. Отличаются разной степенью интенсивности, например, усиливаться после приема пищи или при касании живота. Местами локализации могут стать:

• верхняя часть брюшной полости либо правый бок;
• правое плечо;
• область между лопатками;
• область живота с отдачей в спину.

Кроме болезненности патологии, пациента могут беспокоить частая тошнота, рвота, вздутие живота, избыточное потоотделение, нехарактерный стул светло-бурого цвета.

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Вероятные осложнения

Основными типами осложнений остаются панкреатит и сахарный диабет либо последний на фоне первого. Впрочем, есть и обратная связь, воспаление при панкреатите также входит в число патологий, провоцирующих камни при рубцевании протоки в поджелудочной железе. Для поддержания гормонального баланса последняя вырабатывает инсулин, который должен без задержки выходить из протоки, для снижения количества сахара в крови. Если этого не происходит, возникает инсулиновая недостаточность и в конечном счете сахарный диабет. При продолжительной закупорке формируется острый панкреатит, который сопровождается:

• высокой температурой;
• длительными болями;
• инфекциями.

К острой боли, вызванной закупоркой, добавляется желтушность кожных покровов, характерное изменение цвета глазных яблок. Тяжелые симптомы, скорее всего, потребуют лечения в стационаре, с высокой степенью вероятности придется делать операцию.

Варианты диагностики

Камни в поджелудочной железе легко обнаружить методом рентгенографии, которая применяется для обзорного исследования органов в брюшной полости. Конкременты высвечиваются множественными или единичными тенями округлой формы. Визуально локализуются ниже мочевидного отростка, с правой и левой стороны относительно срединной линии. Однако результатов этого метода обычно недостаточно, для их уточнения придется сделать:

• Ультрасонографию, что позволит оценить расположение, размеры, очертания и структуру образований.
• Магнитно-резонансную томографию, с помощью которой реконструируется трехмерная модель органа и ее сосудов с детальным отображением дефектов.
• Ретроградную холангиопанкреатографию, уточняет локализацию патологических образований. Также определяет проходимость протока.

По результатам диагностических процедур проводится консультация гастроэнтеролога, который определяет индивидуальную схему лечения пациента.

Виды терапии

Даже в бессимптомном течении болезни конкременты представляют опасность для организма. В запущенном состоянии они провоцируют различные патологии поджелудки, оказывают негативное влияние на общее состояние, могут вызвать онкологизацию эпителия. По этой причине лечиться приходится во всех случаях. При небольших размерах образования обычно используются консервативные методики.

Однако их ограниченная эффективность заставляет использовать удаление крупных камней из поджелудочной железы в соответствии с индивидуальными показаниями. К ним относятся:

• эндоскопическая методика;
• панкреатомия;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• лазерный вариант литотрипсии.

Эффективно удалить камни в поджелудочной железе позволит любая операция из перечисленных, однако, важным условием успеха является квалификация хирурга и строгое соблюдение процедуры. Последствиями могут быть послеоперационные болевые симптомы, гематомы, неполное удаление.

Способы консервативного лечения

Применяются при обнаружении патологии в первичной стадии. Применение медикаментозных препаратов сочетается с диетическим питанием, санитарно курортным лечением. Прием назначенных лекарств должен нейтрализовать воспалительные процессы, уменьшить отечность в зоне поражения, нормализовать обмен. Дефицит ферментов компенсируется приемом ферментосодержащих препаратов. Результатом может быть миграция конкрементов в кишечник с последующим выводом наружу либо их растворение при приеме таблетированных препаратов с содержанием хенодиола и урсодиола.

Удаление эндоскопическим методом

Для проведения операции применяется трубка с камерой. Для обнаружения образования она вводится в желудок через глотку, после чего конкремент удаляется. Операция почти безболезненная, не требует длительного периода восстановления. Но для крупных или групповых образований она бесполезна.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод дробления, для которого используются направленные звуковые волны. Наросты дробятся до состояния песка. Затем остатки самостоятельно выводятся либо извлекаются эндоскопическим способом. Для проведения операции требуется общая анестезия. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерный способ

Атравматичной методикой, которая проводится без нарушения целостности тканей, является применение лазера. Для обнаружения используется микрокамера, видеоизображение выводится на монитор. Манипулятор вводится внутрь организма, после чего конкремент разбивается в песок и выходит естественным путем. Процедура деликатная, не оставляет шрамов и сводит к минимуму риск рецидива. Она почти не дает осложнений и отличается высокой эффективностью.

Минимальная травматизация в процессе удаления обеспечивает быстрое восстановление организма.

Оперативное вмешательство

Для множественных образований крупных размеров используется панкреотомия. Нарост извлекается через разрез. При множественном характере патологии он выполняется на всю поверхность органа. Внутренность полностью вычищается, включая самые мелкие частицы. Операция технически сложная, часто вызывает осложнения, проводится исключительно в крайних случаях, когда другие методики недоступны или противопоказаны.

Применение тотальной панкреатомии

Применяется при онкологизации, предполагает удаление железы и части двенадцатиперстной кишки. Показаниями также является рецидив хронического панкреатита и тотальный панкреонекроз. Последствием становится возникновение экзокринной и эндокринной недостаточности. Происходит нарушение функции пищеварения и развитие сахарного диабета. Необходим пожизненный прием ферментосодержащих препаратов и инсулина, что компенсирует отсутствие естественной секреции.

Профилактические меры

Радикальных мер, способных предотвратить развитие патологии, не существует, особенно при наличии благоприятных факторов. Снизить риск ее возникновения позволят:

• диетическое питание;
• отказ от вредных привычек;
• самоконтроль за состоянием организма и развитием симптомов.

Чем раньше обнаружено воспаление и приняты соответствующие меры, тем больше шансов избежать возникновения наростов и необходимости их оперативного лечения. Даже если операции избежать не удается, ее выполнение на ранних этапах позволит предотвратить применение радикальных мер.

Камни поджелудочной железы – это твердые образования (конкременты), преимущественно овальной формы. Они могут быть разного размера: от очень мелких, которые выглядят скорее как песок, до достаточно крупных. Основной состав конкрементов – фосфатные и углекислые соли кальция, но не в чистом виде, а с добавлением небольшого количества магния, алюминия и других веществ.

Стоит ли бояться?

Все слышали о том, что бывают камни в почках, печени или желчном пузыре, но мало кто знает о том, что конкременты образуются и в поджелудочной железе. Узнав о подобном недуге, мы испытываем чувство страха и даже паники.

Между тем, бояться этого явления не следует. С ним нужно бороться. А если конкрементов у вас в организме пока нет, необходимо предпринять все меры, чтобы предотвратить само возникновение недуга: тщательно следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха.

Если камни у вас уже есть, будьте начеку. Без надлежащего лечения они могут вызывать чрезвычайно болезненные ощущения. Всегда держите под рукой обезболивающее: предугадать, когда может начаться приступ, нелегко.

Обязательно регулярно проходите профосмотр. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче с нею справиться и меньше вероятность возникновения осложнений.

Симптомы

Начало камнеобразования в поджелудочной железе сопровождают симптомы панкреатита – заболевания, которое приводит в действие этот процесс и сопутствует ему на всем пути развития. Самым характерным признаком, по которому сам больной может догадаться о присутствии камней в поджелудочной железе, является жгучая боль, которая опоясывает живот и отдает под лопатку либо в спину. В подавляющем большинстве случаев, помимо крайне мучительных болевых ощущений, имеют место тошнота, рвота желчью и эпизодическая стеаторея – присутствие в каловых массах большого количества жира. На этом этапе боли могут быть вызваны большими дозами спиртного либо употреблением слишком жирной пищи.

Чем больше прогрессирует процесс, тем сильнее страдает поджелудочная железа. Ухудшение внутрисекреторной и ферментативной функций сопровождается некрозом тканей органа. Больного мучает усевающееся слюнотечение, во время пальпации эпигастральной области он ощущает резкую боль. Если камень, находившийся в поджелудочной железе, попадет в общий проток желчи, это может привести к развитию механической желтухи. У большинства больных на этом этапе диагностируют увеличение содержания глюкозы в крови – сахарный диабет.

Камнеобразование в поджелудочной железе нередко осложняется воспалением перипанкреатической клетчатки, хроническим панкреатитом, образованием абсцессов и кист, ущемлением конкремента и кровотечением в панкреатический проток.

Причины

Чтобы в поджелудочной железе начали формироваться конкременты, необходимо, чтобы сошлись сразу несколько провоцирующих факторов:

• Застойные явления, возникшие в результате опухолей, кист либо конкрементов холедоха (из-за этого возникает сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение белковых фракций в осадок);
• Нарушение гормонального и ионного обменов, в результате которых меняется химический состав поджелудочного сока;
• Пропитывание белковой массы солями кальция;
• Наличие воспалительных процессов 12-перстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что камни образуются как в панкреатическом протоке, так и в ее паренхиме. Вместе с увеличением их размеров ухудшается прохождение по протоку поджелудочного сока и усугубляется его застой. В результате все увеличивающегося давления протоки начинают растягиваться и расширяться. В тканях поджелудочной железы образуются омертвевшие участки, с течением времени подвергающиеся обызвествлению. Повреждения возникают как на внешнесекреторных участках поджелудочной железы, так и на островковых тканях. Уменьшается выработка инсулина, поджелудочная железа начинает вырабатывать все меньше ферментов. А если конкременты образовались достаточно давно, это может привести к развитию симптоматического сахарного диабета, или вторичных форм этого заболевания.

Диагностика

Диагностировать наличие кальцинатов в поджелудочной железе очень просто: достаточно сделать обзорную рентгенографию тех органов, которые находятся в брюшной полости, чтобы увидеть небольшого размера тени округлой формы, поодиночке либо группами разбросанные по обе стороны от средней линии мечевидного отростка. Если рентгенографию делают по поводу другого заболевания, не связанного с камнями в поджелудочной железе, их, как правило, во внимание не берут, но опытный рентгенолог заметит их и занесет в описание или на словах расскажет о них пациенту. Если рентгенографическое обследование проводится именно по поводу кальцинатов, вам должны сделать несколько снимков, которые изображают камни в поджелудочной железе в разных проекциях.

Гораздо точнее определяется наличие и точное расположение кальцинатов при помощи компьютерной томографии, ультрасонографии самого органа и желчевыводящих путей и МРТ (магнитно-резонансной томографии) поджелудочной железы. Помимо области локализации каждого камня, эти методы помогают дать точную оценку состояния тканей органа. Уточнить, где именно находится камень и насколько уменьшилась проходимость протоков поджделудочной железы, можно при помощи ретроградной холангиопанкреатографии.

Лечение

Все люди, у которых диагностировали наличие кальцинатов в поджелудочной железе, обязательно должны побывать на осмотре у гастроэнтеролога, после чего, в зависимости от размеров камней, места их локализации и состояния тканей пораженного органа, им будет назначено то или иное лечение.

Как правило, в большинстве случаев пациенту сначала назначают консервативное лечение, которое помогает устранить воспалительный процесс, справиться с отеком тканей больного органа и его протоков, нормализовать фосфорно-кальциевый обмен. Пациенту понадобится перейти на строгую диету и пройти курс заместительной ферментативной терапии. Если кальцинаты относительно невелики, они могут покинуть место локализации и перейти в кишечник, после чего покинут организм естественным путем. После этого состояние больного заметно улучшается.

Не стоит забывать о том, что конкременты в поджелудочной железе представляют большую опасность. По мере их роста значительно ухудшается состояние больного органа. В отдельных случаях может начаться раковое перерождение эпителиальных тканей панкреатических протоков. Чтобы не допустить дальнейшего роста конкрементов и свести к минимуму риск возникновения онкологического заболевания, при наличии камней даже незначительного размера и отсутствии каких-либо симптомов пациенту в обязательном порядке назначается консервативное лечение. На ранних стадиях заболевания оно действует быстро и эффективно, помогая избавить больного от конкрементов в поджелудочной железе. В более запущенных случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству.

Если размеры конкрементов слишком велики и консервативное лечение не дает сколько-нибудь ощутимого результата, пациенту предлагают удалить их оперативным путем. Бояться этого не следует: если раньше подобная операция была довольно травматичной и требовала длительной реабилитации, то теперь практикуется применение малоинвазивных методик: например, эндоскопического удаления камней в главном панкреатическом протоке. Такую операцию пациенты переносят значительно лучше и восстанавливаются после нее намного быстрее, однако, к сожалению, подходит она далеко не всем. Если конкрементов много, а размер их превышает средние показатели, потребуется проведение полостной операции. Технически выполнить ее сложнее. Кроме того, велика вероятность развития осложнений. Именно по этой причине проводят ее только в том случае, когда применение других методов окажется заведомо неэффективным.

Бывает и так, что когда операция уже началась, хирург может обнаружить в тканях поджелудочной железы признаки диффузного кальциноза. В этом случае принимается решение о проведении тотальной панкреатэктомии, после которой пациенту придется на протяжении всей жизни получать инсулинотерапию и заместительное ферментное лечение.

Операция

Хирургическая операция (малоинвазивная либо полостная) показана в том случае, когда у пациента:

• Камни в поджелудочной железе находятся несколько лет и при этом увеличиваются в размерах;
• Все чаще появляются приступы резкой, мучительной боли;
• Наблюдается прогрессирование воспалительного процесса;
• Появились признаки истощения организма.

Самым популярным методом удаления конкрементов из поджелудочной железы на сегодняшний день является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (сокращенно ЭРХПГ). При помощи эндоскопа производится извлечение мелких камешков. При образованиях большего размера проток слегка надрезают, увеличивая тем самым его пропускную способность, и проталкивают конкременты в кишечник.

Наименьшей травматичностью отличается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (сокращенно ДУВЛ), при которой конкременты измельчают в порошок, после чего извлекают с помощью эндоскопа либо дают им выйти естественным путем. Перед началом манипуляции пациенту дают общий наркоз (эта процедура сопровождается сильными болевыми ощущениями) и переворачивают его вверх спиной, так, чтобы животом он прикасался к излучателю. Никаких последствий, кроме гематом (да и то в единичных случаях) этот метод не вызывает.

При обнаружении диффузного кальциноза тканей поджелудочной железы возникает необходимость в проведении тотальной панкреатэктомии – полного удаления пораженного органа. Из-за эндокринной и экзогенной недостаточности, развивающихся после такой операции, пациента ждет пожизненная инсулинотерапия и заместительная ферментная терапия.

Народные средства

Читая о малоинвазивных методах удаления конкрементов в поджелудочной железе, многие читатели наверняка задумываются о том, как же обходились больные в «доаппаратную» эпоху? Как обычно – применяли средства народной медицины. Речь не только о глубокой древности: еще сто лет назад жители отдаленных деревень и хуторов лечились точно так же, и хотя о ранней диагностике камней в поджелудочной железе не могло быть и речи, все же эти средства были достаточно эффективны.

Прополис

Народные целители широко применяют спиртовую настойку прополиса и его водный настой для лечения различных заболеваний – в том числе, и поджелудочной железы. Использовать можно как аптечный препарат, так и настойку, приготовленную в домашних условиях.

Для приготовления спиртовой настойки 100 граммов измельченного прополиса заливают 200 граммами этилового 70%-ного спирта и настаивают в течение двух недель, ежедневно встряхивая бутылку со смесью.

Водный настой готовят несколько иначе: 20 граммов измельченного в крошку прополиса насыпают в небольшой термос, заливают 180 миллилитрами подогретой дистиллированной воды и оставляют на сутки.

И тот и другой рецепт используют одинаково: 10-15 капель жидкости добавляют в половину стакана теплого молока и сразу выпивают. Принимать молоко с прополисом нужно 1-2 раза в день в течение месяца, затем сделать перерыв на две недели и, если возникнет необходимость, повторить лечение.

Корень цикория

Измельчите корень цикория и высыпьте в воду. Доведите до кипения и кипятите в течение 5 минут. Охладите, процедите и пейте понемногу в течение всего дня.

Возьмите столовую ложку коры барбариса. Залейте ее стаканом кипятка. Оставьте отвар на двадцать минут. Принимайте по столовой ложке несколько раз в день.

Корень репейника

Разотрите в порошок корень репейник. Отделите две столовые ложки. Заварите его половиной литра кипятка и оставьте в темном месте на трое суток. Затем понемногу пейте это средство за 30 минут до еды, предварительно профильтровав.

Профилактика

При всем нашем желании контролировать процесс образования камней поджелудочной железы мы пока не можем: средств, которые предупреждали бы камнеобразование, пока не существует.

Наиболее действенными методами профилактики являются:

• Диета;
• Отказ от вредных привычек;
• Потребление большого количества воды;
• Увеличение двигательной активности.

Также, не следует пренебрегать визитами к врачу: ежегодный профилактический медосмотр и рентгенография брюшной полости позволяют обнаружить конкременты небольшого размера, которые можно раздробить и вывести из организма в виде песка. Кроме того, необходим контроль за уровнем содержания в крови фосфора и кальция.

Цены на лечение

Стоимость операций и процедур, которые могут потребоваться при лечении камней в поджелудочной железе:

• Консультация врача-гастроэнтеролога – 2000 рублей;
• УЗИ поджелудочной железы – 1000 рублей;
• МРТ поджелудочной железы – 6000 рублей;
• МРТ брюшной полости – 8500 рублей.
• Рентген брюшной полости – 1900 рублей;
• Ретроградная холангиопанкеатография – 11000 рублей.
• Биохимический анализ крови – 700 рублей;
• Биохимический анализ мочи – 550 рублей;
• Анализ кала на панкреатит – 2000 рублей;
• Эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока – 30000 рублей;
• Тотальная панкреатэктомия – 105000 рублей.

Прогноз

В большинстве случаев при конкрементах в поджелудочной железе прогноз довольно благоприятный. Если заболевание не осложняется и ему не сопутствуют другие недуги, оно хорошо излечивается посредством применения консервативной терапии.

Положительный результат дает и хирургическое вмешательство: более 80% больных полностью выздоравливают и могут вести нормальный, «дооперационный» образ жизни (разве что соблюдать не слишком строгую диету). Летальным исходом заканчивается лишь 2% операций, и то исключительно по причине крайне запущенного состояния больного.

У вас диагностировали наличие камней в поджелудочной железе? Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу! Своевременное удаление конкрементов поможет предупредить развитие различных осложнений: абсцесса, кровотечений, хронического панкреатита, воспаления жировой клетчатки и кистозных разрастаний.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о камнях в поджелудочной железе в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Маргарита, г. Воронеж

«Совершенно случайно, обратившись к терапевту по поводу затянувшегося бронхита, узнала о том, что у меня камни в поджелудочной железе, и довольно крупные. Терапевт тут же отправил к гастроэнтерологу, тот – на обследование, по результатам которого я отправилась прямиком на операционный стол. Операцию перенесла неплохо, зато период реабилитации – ужасно. На то, чтобы окончательно восстановиться, у меня ушло два года. Знать бы раньше, что у меня камни в поджелудочной, удалось бы избежать множества проблем, в том числе, возможно, и операции. Но почему-то ни мне, ни одному из врачей, у которых я перебывала, даже в голову не пришло проверить поджелудочную железу».

Елена, г. Армавир

«Пять лет назад мне поставили диагноз: панкреолитиаз, то есть камни в поджелудочной железе. На рентгеновском снимке были четко видны мелкие камушки, штук восемь или десять. Гастроэнтеролог назначил мне консервативную терапию, велел соблюдать строгую диету – ничего жирного, жареного, острого, маринованного, никаких пряностей (а я их просто обожаю, выращиваю на балконе и на дачном участке кучу трав). Я сделала все, как он сказал, только вместе с лекарствами стала пить травяные сборы и есть много петрушки. Периодически ходила на осмотр. Потом по личным причинам пришлось переехать к родственникам в Беларусь, там было не до лечения. Единственное, чего я не забывала делать, это пить травяные отвары и посыпать петрушкой все, что оказывалось у меня на тарелке. Через три года вернулась и сразу же отправилась к врачу. Каково же было мое удивление, когда оказалось, что в поджелудочной у меня совершенно чисто! Врач был поражен, стал внимательно расспрашивать о том, чем я лечилась, и, в конце концов, пришел к выводу, что главную роль в раздроблении камней и выведении их из организма сыграла именно петрушка».

Видео

Поджелудочная железа — важнейший орган человеческого организма, и ф ормирование камней вызывает нарушение её основных функций, что приводит к сбою в работе всех органов и систем. Заболевание характеризуется выраженными симптомами и требует незамедлительной медицинской помощи. Лечение, как правило, хирургическое, консервативная терапия проводится на начальной стадии болезни и в послеоперационный период.

Важные сведения о болезни и её стадиях

Формирование камней (конкрементов) в поджелудочной железе — это процесс, который начинается с отложений солей кальция (кальцинатов) в тканях органа с последующим образованием твёрдых камнеобразных структур различной величины — от мелкого песка до крупных камней. Главной причиной этого явления служит застой сока железы на фоне её хронического воспаления.

Излюбленными местами образования камней являются крупные протоки и головка, реже они локализуются в хвосте и теле органа. Их формирование приводит к повышению давления в протоках железы, что сопровождается их растяжением и расширением. В результате возникают участки некроза (омертвления) ткани, которые спустя время тоже подвергаются обызвествлению.

Всё это приводит к нарушению основных функций поджелудочной железы:

• Экзокринной или внешнесекреторной. Сбой в выработке пищеварительных ферментов — трипсина, липазы, химотрипсина и альма-амилазы, приводит к нарушению переваривания пищи.
• Эндокринной или внутренне секреторной. Недостаточная или избыточная продукция главного гормона органа — инсулина, способствует возникновению вторичного сахарного диабета.

В медицине процесс образования конкрементов в поджелудочной железе носит название панкреолитиаз или калькулёзный панкреатит. Это довольно редкое заболевание, которое встречается не более чем у 0,75% жителей Земли.

Панкреолитиаз — это хроническое заболевание, не имеющее острой формы. В МКБ он кодируется как К86. 8 и обозначает другие уточнённые болезни поджелудочной железы.

Выделяют три основных стадии его развития:

1. Первая. Происходит изменение состава панкреатического сока с образованием белковых сгустков.
2. Вторая. Под действием солей кальция и фосфора изменяется химическая структура белковых сгустков.
3. Третья. В результате воспаления и присоединения инфекции происходит кальцификация сгустков с возникновением симптомов заболевания.

Кроме образования камней в протоках поджелудочной железы, бывают случаи поражения её паренхимы — ткани, из которой состоит железа.

Причины

Формированию конкрементов в поджелудочной железе способствует воздействие сразу нескольких причин. Основными из них являются:

• Новообразования внутренних органов. Застой панкреатического секрета провоцируют кисты и опухоли железы, а также камни холедоха — общего жёлчного протока.
• Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта и печеночно-желчевыводящей системы. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчевыводящих путей (холангит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и прочие болезни приводят к ускорению процесса кальцификации.

Провоцирующими факторами развития заболевания считается:

• наследственность;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и алкоголизм;
• возраст старше 40 лет;
• мужской пол;
• гормональные сбои и беременность;
• голодание и длительные диеты;
• сахарный диабет;
• приём медикаментов, особенно оральных контрацептивов.

Половина всех больных имеют отягощённую наследственность, то есть у их ближайших родственников имеются признаки заболевания. Кроме того, оно встречается у каждого второго алкоголика, страдающего алкогольным панкреатитом.

Признаки и осложнения панкреолитиаза

Главным симптомом заболевания является боль. Нередко она отдаёт в область между лопаток или поясницу. Характер боли жгучий, опоясывающий, напоминающий колику. Она может быть как и постоянной, так и приступообразной, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Часто боль возникает на фоне употребления алкоголя или жирных блюд, может усиливаться во время приёма пищи и ощупывания живота.

Помимо болевых ощущений, болезнь характеризуется:

• тошнотой;
• рвотой с примесью жёлчи;
• повышенным слюноотделением;
• стеатореей — жирным калом;
• жжением в пищеводе;
• вздутие живота;
• недомоганием и общей слабостью;
• сильной потливостью.

Прохождение камня из поджелудочной железы в общий жёлчный проток может вызвать признаки механической желтухи, при которой кожа и видимые слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок. В редких случаях, при развитии панкреатической недостаточности, наблюдается снижение веса, астения (бессилие) и истощение.

При уменьшении выработки инсулина на фоне калькулёзного панкреатита появляются признаки сахарного диабета:

• запах ацетона изо рта;
• сухость кожного покрова;
• сильная жажда;
• повышенное образование мочи.

В некоторых случаях панкреолитиаз протекает без каких-либо проявлений.

Длительное отсутствие лечения может вызвать серьёзные осложнения. К ним относятся:

• хронический панкреатит;
• воспаление жировой клетчатки вокруг железы;
• образование кист и гнойных абсцессов;
• закупорка протоков железы с развитием острого инфекционного панкреатита;
• кровоизлияние в паренхиму или протоки органа с образованием некроза.

Диагностика

Распознать калькулёзный панкреатит несложно, несмотря на довольно противоречивые симптомы, которые бывают и у других заболеваний.

Для начала проводят осмотр пациента и изучают его жалобы. Во время пальпации живота отмечается боль при нажатии и напряжённость мышц живота. Визуально определяется:

• белый налёт на языке и его сухость;
• желтушность кожи при миграции конкремента;
• вздутие живота.

Среди лабораторных методов большое значение имеет общий анализ крови, в котором отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В кровяной сыворотке повышается концентрация амилазы.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные средства диагностики, которые представлены в таблице:

Лечение

Терапия панкреолитиаза проводится несколькими способами. Основными из них являются:

• Использование лекарственных препаратов.
• Безоперационные способы удаления камней.
• Хирургическое лечение.

В качестве дополнительного лечения используют народную медицину, а для улучшения самочувствия до и после операции прибегают к диетическому питанию.

Независимо от того, какой метод подходит определённому пациенту, начинают лечение всегда с консервативных методов. В некоторых случаях они дают положительный результат и снимают необходимость в хирургической операции.

Медикаментозные средства

Использование таблеток и других лекарственных препаратов оправдано при лёгком течении заболевания. Кроме этого, особое значение имеет размер конкрементов: в этом случае они должны быть небольшими и иметь правильную форму.

В качестве лекарственных средств применяют:

• Обезболивающие препараты и спазмолитики. Устраняют болевые ощущения во время приступа и снимают спазм протоков.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление, уменьшают отёк протоков и тканей поджелудочной железы.
• Препараты, растворяющие камни. Используются только для уничтожения мелких камней и песка.
• Ферменты. Из-за недостатка выработки ферментов поджелудочной железой, проводится заместительная терапия специальными препаратами, улучшающими пищеварение.

При отсутствии результата обращаются к более продуктивным методам лечения.

Безоперационные методы

Благодаря постоянному развитию науки и техники, были выведены способы безоперационного удаления камней. Они неинвазивные, то есть используются без нарушения целостности кожного покрова или тканей организма.

Эти процедуры имеют множество преимуществ:

• легко переносятся пациентами;
• не требуют длительной госпитализации;
• снижают вероятность развития послеоперационных осложнений и инфекций.

Безоперационные методы удаления конкрементов представлены в таблице:

Хирургическое вмешательство

Показаниями к проведению операции являются:

• длительное поражение органа, сопровождающееся частыми и сильными приступами;
• тяжёлое состояние пациента;
• отсутствие эффекта от применения обезболивающих препаратов;
• серьёзное нарушение функций поджелудочной железы.

Щадящим методом хирургического удаления камней считается лапароскопия. Её суть заключается во введении в полость живота хирургического инструментария и лапароскопа через маленькие надрезы брюшной стенки. Метод отличается малым травматизмом и минимальным количеством осложнений.

Иногда удаление конкрементов проводится путём проведения панкреатомии, предполагающей рассечение кожных покровов и самой железы.

Если во время операции обнаруживается большое количество кальцинатов, не подлежащий удалению, то орган удаляют полностью. В этом случае, больной пожизненно обязан принимать ферментные препараты и инсулин.

Диетотерапия

Диетическое питание при калькулёзном панкреатите должно отвечать следующим требованиям:

• питаться небольшими порциями через равные и короткие промежутки времени;
• исключить голодание и переедание;
• последний приём пищи должен быть за два часа до сна;
• рацион должен состоять из тушёных, варёных или приготовленных на пару блюд;
• отказ от жареных, солёных, жирных и острых продуктов и блюд, вызывающих вздутие живота;
• включить в меню кисломолочные продукты с низкой концентрацией жира и богатых клетчаткой овощей;
• выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки;
• желательно не употреблять в пищу белки одновременно с углеводами.

Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице:

Примерное меню на три дня:

1. Первый день.

1. Завтрак: разваренная гречневая каша, сырники из нежирного творога.
2. Обед: овощной суп, яблочный компот.
3. Ужин: белковый омлет с овощами, кефир.

Народная медицина

Средства народной медицины могут существенно улучшить самочувствие больного. Но важно помнить о том, что самолечение принесёт больше вреда здоровью, поэтому использование настоев, отваров и прочих продуктов народного лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Наиболее действенные народные средства представлены в таблице:

Прогноз и профилактика

Прогноз при панкреолитиазе довольно благоприятный, но исход заболевания напрямую зависит от своевременного проведения лечебных мероприятий. Кроме этого, на результат оказывают влияние сопутствующие болезни и осложнения.

В целом хирургическое удаление камней приводит к улучшению состояния 85% пациентов, а летальность в послеоперационном периоде не превышает 2%.

Специальных методов профилактики калькулёзного панкреатита не существует. Но уменьшить вероятность возникновения камней можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

• Соблюдать специальную диету при отягощённой наследственности.
• Вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек, незначительно увеличить физическую нагрузку, гулять на свежем воздухе.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
• Регулярно контролировать концентрацию фосфора и кальция в крови.

Камни в поджелудочной железе могут принести немало страданий больному, поэтому необходимо заботиться о своём здоровье и соблюдать профилактические рекомендации. Если же болезнь всё-таки настигла, то современные методы диагностики способны вовремя выявить заболевание, а правильное лечение — избавить от конкрементов. Но нельзя забывать про диету — правильное питание улучшит самочувствие и предотвратит рецидив.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв