Туберкулез при сахарном диабете

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Сочетание туберкулеза органов дыхания и сахарного диабета в современных условиях является по-прежнему актуальным вопросом во фтизиопульмонологии. Сахарный диабет является весьма распространенным заболеванием в мире. Он поражает примерно каждого 12—15-го жителя планеты и имеет тенденцию к увеличению. Он часто ассоциируется с туберкулезом, и трудно иногда определить, какое заболевание возникло первым.

Во фтизиопульмонологии сахарный диабет считается «тенью туберкулеза». Больные сахарным диабетом отнесены в группу лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом. Следует иметь в виду, что сахарный диабет может быть также следствием туберкулезного поражения островкового аппарата поджелудочной железы при гематогенном распространении туберкулеза.

В доинсулиновую эру (до 1922 г.) туберкулезный процесс обнаруживали у 40 % больных сахарным диабетом. При. этом смертность от сочетанной патологии в первые два года ассоциированной патологии достигала 90 %. Применение инсулина, а затем и противотуберкулезных препаратов существенным образом повлияло на возникновение, развитие, течение и исход сочетанной патологии.

Клиника коморбидной патологии сахарного диабета при туберкулезе

Сочетание двух заболеваний (сахарного диабета и туберкулеза) характеризуется различными вариантами развития патологии. Туберкулез органов дыхания часто развивается на фоне протекающего сахарного диабета. Кроме такого сочетания возможно первоначальное выявление туберкулеза, а затем — сахарного диабета. Туберкулез и сахарный диабет могут быть диагностированы и одновременно.

Клиническими наблюдениями установлено, что имеются наиболее неблагоприятное течение и прогноз заболевания, которое возникло первым. Генетические факторы, глубокие метаболические нарушения, дисбаланс иммунной системы организма больных сахарным диабетом создают условия для развития у них бактериальных инфекций, в том числе и туберкулеза. Нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом ведет к нарушению белкового и жирового обмена.

Из-за усиления процессов ПОЛ у больных сочетанной патологией появляется липодистрофия альвеолоцитов 1-го и 2-го порядка. Недостаток инсулина, являющегося регулятором синтеза и секреции сурфактанта, приводит к дефициту его и развитию вентиляционных нарушений в легких.

У больных сахарным диабетом туберкулез может развиться при активации ОТИ в легких. Среди больных сочетанной патологией более 50 % заболевают туберкулезом в первые три года. Это связано с тем, что в первые годы течения сахарный диабет протекает с нестабильностью обмена веществ. Поэтому несбалансированность гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма предрасполагает к возникновению туберкулеза у больных.

Факторы, способствующие возникновению туберкулеза легких у больных сахарным диабетом, следующие: нарушение диетического режима, погрешности в проведении терапии инсулином или пероральными препаратами, ацидоз и диабетическая кома.

Туберкулез у больных сахарным диабетом чаще всего выявляется при обращении. Как правило, он проявляется симптомами интоксикации. Присоединившийся туберкулез неблагоприятно влияет на течение сахарного диабета: учащаются гипергликемические состояния, кетоацидозы, увеличивается потребность в инсулине. Туберкулезная интоксикация активирует аутоиммунные процессы в поджелудочной железе при инсулинозависимом сахарном диабете и тем самым утяжеляет его течение.

Пристальное внимание необходимо уделять «малым симптомам» диабета (сухость кожи, зуд в области промежности). Именно «малые симптомы» помогают обнаружить скрытые нарушения углеводного обмена, что чрезвычайно важно для прогноза туберкулезного процесса.

Заболевание сахарным диабетом больных туберкулезом встречается редко. При исследовании инсулярного аппарата поджелудочной железы у таких больных выявляются туберкулезные поражения в виде параспецифических реакций. По мнению многих исследователей, ткань поджелудочной железы обладает устойчивостью в отношении туберкулеза вследствие воздействия на микобактерии туберкулеза ее липолитичексих ферментов. У части больных туберкулезом имеет место латентный диабет, который обнаруживается при исследовании с двойной сахарной нагрузкой.

По современным представлениям, для характера течения и прогноза туберкулеза имеют значение: тип сахарного диабета (инсулинозависимый, инсулинонезависимый), степень его компенсации и длительность заболевания.

При инсулинозависимом сахарном диабете с одновременным выявлением туберкулеза наблюдаются клинически выраженное начало заболевания, полисегментарность поражения, деструкция легочной ткани и обильное выделение МБТ. Инволютивные процессы у таких больных замедлены. Менее яркими бывают проявления туберкулеза у больных с длительным сахарным диабетом: раньше наступает инволюция специфических изменений в легких, прекращение выделения МБТ и закрытие полости распада.

При инсулинозависимом сахарном диабете утяжеление клинических проявлений и удлинение сроков регрессии туберкулезного процесса наблюдается при увеличении длительности сахарного диабета до развития туберкулеза. У большинства больных развитие туберкулеза органов дыхания сопровождается декомпенсацией сахарного диабета. Начало туберкулеза у них острое. Оно сопровождается выраженной интоксикацией, значительными гематологическими сдвигами и замедленным темпом излечения.

У больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета нарушается деятельность многих органов и систем. Частота и выраженность изменений нарастают по мере увеличения длительности диабета. У таких больных нарушается биоэлектрическая активность головного мозга, появляются дискортицизм, нарушение центральной гемодинамики. На ЭКГ отмечается снижение или сглаженность зубца Т во всех или нескольких отведениях. Гормональная функция инсулярного аппарата поджелудочной железы и адренокортикотропная активность передней доли гипофиза часто сопровождаются ухудшением функции печени и щитовидной железы.

При ДМИ у них выявляются диабетические микроангиопатии, представляющие собой прогрессирующее поражение артериол, прекапилляров, капилляров, с накоплением в их стенке амилоидоподобных масс, подвергающихся некрозу, гиалинозу, склерозу. Подобные изменения сосудов часто обнаруживают и в почках. При имеющейся диабетической ретинопатии высока опасность кровоизлияний в сетчатку глаза при обострениях специфического процесса, при аллергических реакциях на противотуберкулезные препараты.

Сочетание туберкулеза и сахарного диабета рентгенологически чаще всего проявляется инфильтративным туберкулезом легких. Инфильтративные поражения в легких (облаковидные инфильтраты, лобиты) имеют склонность к распаду. Нередко встречается нетипичная для туберкулеза локализация инфильтратов в области III, IV и V бронхолегочных сегментов. Почти в 50 % наблюдений туберкулезные инфильтраты локализуются в нижних долях легких. Туберкулемы у больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета отличаются большой величиной, множественностью и склонностью к распаду.

Патоморфологические изменения у больных туберкулезом и сахарным диабетом проявляются экссудативно-некротическим характером тканевой реакции. Тяжелое течение диабета способствует расплавлению казеоза, грануляционно-фиброзного слоя каверн, переходу воспаления на прилежащую ткань и бронхогенному распространению МБТ. Установлено избыточное коллагенообразование как в зоне специфического поражения, так и в отдаленных участках легкого и плевры. Гистохимические исследования выявляют неполноценность репарации и отсутствие активного рубцевания.

Уровень гликемии у больных сочетанной патологии целесообразно контролировать по определению гликолизированного гемоглобина.

Исследования инкреторной функции поджелудочной железы у больных туберкулезом легких и сахарным диабетом выявили зависимость ее от типа, тяжести и длительности сахарного диабета, а также от клинической формы и особенностей течения туберкулеза. Туберкулезная интоксикация усиливает недостаточность эндогенного инсулина.

Читайте также:  Пензитал от чего эти таблетки

Оценка липидограммы у больных сочетанной патологией выявила ее зависимость от типа сахарного диабета. В ней отмечается высокий уровень общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов и фосфолипидов.

Исследованиями иммунограмм у больных с сочетанной патологией выявляют изменения в Т- и В-системах иммунитета у больных с инсулинозависимыми формами сахарного диабета. У них, как правило, определяются патологические типы реактивности организма.

Лечение сочетанной патологии сахарного диабета при туберкулезе

Основным принципом лечения больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с сахарным диабетом является сбалансированность методов лечения туберкулеза и сахарного диабета. Интенсивный этап противотуберкулезного лечения должен проводиться в условиях противотуберкулезного стационара.

Больным назначают диетический стол № 9 с расширением белкового и витаминного компонентов. Туберкулостатическая химиотерапия должна быть адекватной форме, фазе, распространенности туберкулезного процесса и интенсивности выделения МБТ. Длительность основного курса у больных с сочетанием заболеваний должна быть в 2 раза большей, чем при тех же формах туберкулеза у больных, не страдающих сахарным диабетом. Препараты группы рифампицина снижают выработку эндогенного инсулина.

Поэтому назначение рифампицина больным с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета требует коррекции сахароснижающих и других гормональных препаратов. Для лечения туберкулеза в условиях адекватной коррекции углеводных нарушений они могут применяться при согласовании с эндокринологом.

Всем больным необходимо назначать витаминотерапию. Установлена высокая эффективность иммуномодулирующей терапии тималином с применением гепатопротекторов. С целью улучшения микроциркуляции и поступления химиопрепаратов в зону туберкулезного воспаления назначают андекалин, актовегин, сермион, никотиновую кислоту, пармидин. Рекомендуется также назначение гепарина, антикининовых препаратов, а также своевременное применение искусственного пневмоторакса и радикальных хирургических вмешательств. В то же время больные туберкулезом и сахарным диабетом хорошо переносят рифампицин и этамбутол.

Частота побочных влияний противотуберкулезных препаратов у больных с сочетанной патологией в 1,5 раза выше, чем у больных туберкулезом без сахарного диабета. Наибольшее число побочных эффектов наблюдается при применении стрептомицина и препаратов группы ГИНК. Коррекцию нарушений углеводного обмена фтизиатры осуществляют под контролем консультанта эндокринолога в соответствии с тяжестью, типом и степенью компенсации сахарного диабета.
Патогенетическая терапия сочетанной патологии направляется на улучшение метаболизма и повышение общей реактивности организма.

— Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"

Туберкулез и сахарный диабет – одна из наиболее опасных комбинаций. До недавнего времени 90% случаев заканчивались летальным исходом. На сегодняшний день статистика изменилась. Современные медикаменты и своевременное начало лечения дают положительные прогнозы.

По мнению специалистов, пациенты, у которых диагностирован диабет, более восприимчивы к воздействию туберкулезной палочки. Ослабленный организм не может полноценно противостоять, и бактерии, попадая в организм, провоцируют развитие заболевания.

Специфика туберкулеза при наличии сахарного диабета

Как показывает практика, у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с высоким уровнем сахара в крови намного чаще происходит поражение туберкулезными бактериями. На первых стадиях патология протекает в инфильтративной форме, то есть без ярко выраженных симптомов, что значительно затрудняет определение диагноза.

Туберкулез и СД сочетаются в двух случаях:

  1. Развитие заболеваний происходит независимо друг от друга. Они оба выступают в качестве самостоятельных недугов.
  2. Манифестация клинической стадии диабета приводит к заражению туберкулезом.

Причина скрывается в том, что диабет оказывает разрушающее действие на состояние иммунной системы, организму не хватает необходимых витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях чахотка развивается из-за ранее перенесенных специфических процессов. Если пациент был заражен, но очаги поражения затихли, влияние неблагоприятных факторов может снова их активизировать.

При СД туберкулез сопровождается дисфункциями нервной системы. Часто симптомы первого заболевания заглушают признаки образования очагов в легких. В большинстве случаев встречается фиброзно-кавернозная или инфильтративная форма патологии. В некоторых ситуациях он проявляется в виде туберкулом.

Сочетанию патологий характерна замедленная нормализация процесса обмена веществ, длительный период определения туберкулезной интоксикации. Полости распада также заживают намного медленнее. Своевременное диагностирование обоих заболеваний значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Этиология заболевания у пациентов с диабетом

Зачастую туберкулезная палочка попадает в ослабленный диабетом организм и запускает развитие болезни. Существует несколько факторов, которые провоцируют обострение заболевания:

  • пониженная активность фагоцитов, лейкоцитов и других клеток иммунной системы. При проникновении палочки Коха в организм, она приступает к активному развитию, поскольку иммунитет не может ее нейтрализовать;
  • сбои в минеральном, жировом и белковом обмене. В результате теряются жизненно важные вещества, которые поддерживают правильную деятельность всех внутренних органов и систем;
  • кетоацидоз. Он способствует образованию ацидоза тканей. Такое часто случается у диабетиков. В результате в крови пациента скапливается ацетон и кетоновые тела, что вызывает интоксикацию и поражение тканей. Это делает их подверженными воздействию инфекции;
  • острая или хроническая форма панкреатита;
  • неправильное питание и наличие вредных привычек;
  • дисбаланс иммунобиологической реактивности и гомеостаза.

Патологии настолько тесно переплетаются, что обострение одной из них отражается на стадии второй. Туберкулезные бактерии быстро распространяются по всему организму, и заболевание стремительно развивается, поскольку наблюдаются сбои углеводного обмена веществ.

Основные формы и проявления заболевания

Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:

  • Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию.
  • Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.
  • СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.

Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Характерные симптомы

На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:

  • апатия, пониженная работоспособность;
  • повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
  • снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
  • резкое повышение уровня сахара в крови.
Читайте также:  Меню для поджелудочной железы рецепты на неделю

К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета.

Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

  • высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
  • изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
  • кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
  • необъяснимые приступы агрессии;
  • снижение веса тела.

На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.

Особенности течения патологии

Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.

В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.

Протекание патологии имеет ряд особенностей:

  • замедление процессов репарации;
  • резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
  • склонность к быстрому прогрессированию;
  • преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
  • микроангиопатия легких.

Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.

Диагностика

Поскольку сочетание диабета и чахотки не имеет ярко выраженной клинической картины, пациент попадает в медучреждение с подозрением на обострение патологии или интоксикацию. Это может привести к непоправимым последствиям. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Чтобы определить наличие туберкулезной инфекции пациенту нужно сдать мочу и кровь (общий/биохимический анализ). Также диагностика включает в себя ряд дополнительных мероприятий:

  • Туберкулиновый тест или другими словами – проба Манту. Результат позволяет говорить об отсутствии или наличии в организме палочки Коха.
  • Клинический осмотр, который проводит специалист.
  • Составление общей картины. Осуществляется в процессе общения с больным.
  • Консультация фтизиатра, который проводит пальпацию.
  • Флюорография. Чтобы тщательно рассмотреть состояние легких, врачу понадобится переднезадняя и боковая проекции грудной клетки.
  • Бактериологическое исследование мокроты, если она есть.

В отдельных случаях может понадобиться проведение трахеобронхоскопии (исследование бронхов и трахеи с помощью эндоскопа).

Способы лечения

Основная особенность терапии двух сложной патологий – сбалансированность методов. При наличии тяжелой или открытой формы диабетического туберкулеза пациента необходимо госпитализировать.

Лечение туберкулеза при сахарном диабете первого и второго типа основывается на разных принципах, но в первую очередь больному назначается прохождение курса химиотерапии.

Главная задача в первые дни – возвращение в норму уровня содержания сахара в крови. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо компенсировать обменные нарушения.

Наиболее подходящие препараты для нейтрализации туберкулезной инфекции: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Одновременное проведение противотуберкулезного и противодиабетического лечения даст положительный результат.

Также врач назначает иммуностимуляторы (Тактивин, Нуклеинат, Левамиол и другие). Если процесс выздоровления затягивается, пациента направляют на прохождение лазерной или звуковой терапии. В особо тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

На протяжении всего курса лечения пациент должен придерживаться лечебной диеты №9, которая разработана специально для диабетиков. Принцип ее заключается в отказе от сладкого, мучного, острой и соленой пищи. Самостоятельно принимать лекарственные средства категорически запрещено. Только врач, проведя тщательный осмотр, может назначить подходящие медикаменты.

Прогнозы и профилактические меры

Запущенная форма одной из патологий приводит к возникновению осложнений. Также к ухудшению состояния пациента может привести отсутствие квалифицированного воздействия на организм. Прогрессирование СД производит разрушающий эффект. В сочетании с развитием туберкулезной инфекции он может спровоцировать:

  • ретинопатию;
  • нефропатию;
  • образование диабетической гангрены;
  • гипогликемию.

Специалисты не могут дать однозначный ответ касаемо прогноза. Дело в том, что исход влияет сразу несколько факторов. В первую очередь все зависит от степени запущенности обеих патологий. Также влияние оказывает общее состояние пациента и его образ жизни.

Инсулинозависимые люди наиболее восприимчивы к воздействию туберкулезной инфекции. А это значит, что им необходимо с особой ответственностью относиться к своему здоровью. Чтобы избежать заражения туберкулезом, следует соблюдать профилактические меры:

  • раз в год делать флюорографию;
  • избегать контактов с зараженными людьми;
  • заниматься лечением сахарного диабета;
  • следить за образом жизни.

Также может понадобиться прохождение химиопрофилактики Изониазидом (курс длится 2-5 месяцев). Самостоятельно принимать препарат не желательно. Лучше предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Специалисты утверждают, что отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и легкая физическая нагрузка – залог крепкого иммунитета. Если в организме все органы и системы работают правильно, он сможет противостоять туберкулезной инфекции.

Кроме этого, важно помнить, что чем быстрее будет обнаружена патология и подобраны методы терапии, тем больше у человека шансов не только улучшить свое состояние, но и вернуться к полноценной активной жизни. Поэтому следует регулярно посещать специалиста и следить за состоянием здоровья.

Сахарный диабет вызывает множественные патологические процессы в организме, что значительно ослабляет больного и делает его уязвимым для многих инфекционных заболеваний. Особенно часто у пациентов, страдающих от сахарного диабета диагностируется такая опасная болезнь, как туберкулез.

Раньше сахарный диабет в сочетании с туберкулезом в 90% случаев, приводил к гибели больного, однако сегодня данная статистика не столь устрашающа. Благодаря современным достижениям медицины смертность среди этой группы пациентов была значительно снижена.

Но и сегодня эффективность лечения во многом зависит от своевременно выявления заболеваний, что позволит не допустить развития тяжелых осложнений. Для этого всем диабетикам необходимо знать, как взаимосвязаны туберкулёз и сахарный диабет, какие признаки указывают на развитие второго заболевания и, какое лечение будет наиболее эффективно при данном диагнозе.

Причины

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, в 8 раз чаще заболевают туберкулезом легких, чем здоровые люди.

Чаще всего данное заболевание поражает мужчин-диабетиков в возрасте от 20 до 40 лет. В этой группе риска туберкулезом болеет каждый 10-й пациент.

Туберкулёз при сахарном диабете развивается по следующим причинам:

  1. Ухудшение работы иммунитета в следствии снижения активности лейкоцитов, фагоцитов и других клеток иммунной системы. В результате этого, попадая в организм больного,микобактерия туберкулёзане уничтожается иммунитетом, а начинает активно развиваться.
  2. Ацидоз тканей, который является последствием кетоацидоза. Данное состояние часто развивается при сахарном диабете и характеризуется накоплением в крови больного кетоновых тел, в частности ацетона. Это приводит к тяжелому отравлению и поражению внутренних тканей организма, что делает их более подверженными влиянию инфекции.
  3. Нарушение углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.Это приводит к дефициту жизненно важных веществ и способствует накоплению продуктов обмена, что мешает нормальному функционированию всех внутренних систем и ослабляет защитные свойства организма.
  4. Нарушение реактивности организма.Данное свойство организма необходимо для борьбы с болезнетворными бактериями. Так у здоровых людей инфекционные заболевания, как правило, протекают с высокой температурой и лихорадкой, что помогает им скорее побороть болезнь. У больных диабетом заболевания развиваются более спокойно, но при этом часто вызывают тяжелые осложнения.
Читайте также:  Диетическая заправка для цезаря

Особенно высок риск заболевания туберкулезом у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, который сопровождается регулярными скачками сахара в крови.

Это ведет к серьезному поражению внутренних органов и развитию воспалительных процессов, которые создают благоприятную среду для болезнетворных бактерий.

Симптомы

Развитие туберкулеза при сахарном диабете зависит не столько от тяжести заболевания, сколько от степени компенсации нарушения углеводного обмена. При плохо компенсированном диабете туберкулез очень быстро распространяется, поражая обширные ткани легких и достигая наиболее тяжелой формы.

Важно отметить, что даже правильное и своевременноелечение туберкулеза не принесет желаемого результата если больному не удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этом случае он все равно будет протекать с постоянными обострениями и рецидивами, которые сложно поддаются лечению.

На начальных стадиях туберкулез у больных сахарным диабетом может протекать практически бессимптомно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки:

  • Сильная слабость, пониженная работоспособность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Повышенная потливость.

В виду того, что данные симптомы не являются специфичными они часто воспринимаются больным в качестве признаков ухудшения диабета. Нередко туберкулез у диабетиковдиагностируется тольково время рентгенограммы, которая может выявить значительные поражения легких при полном отсутствии симптомов.

Еще одним признаком, указывающим на развитие туберкулеза легких при сахарном диабете, является внезапное повышение сахара в крови без видимых на то причин. Это объясняется тем, что при активном развитие туберкулёза в организме повышается потребность в инсулине, что приводит к декомпенсации диабета и росту уровня глюкозы.

Такая особенность туберкулеза иногда провоцирует развитие сахарного диабета у пациентов, ранее не имевших проблем с углеводным обменом. Туберкулез при диабете протекает очень остро, быстро прогрессируя и поражая большие участки легких. Это приводит к тому, что даже при успешном излечении от туберкулеза у больного сохраняются серьезные патологии легких.

Одной из характерных особенностей совместного развития туберкулеза и сахарного диабета является локализация поражения в нижних долях легких. Если у больного туберкулезом выявляется подобный признак его направляют на анализ крови на сахар, благодаря которому можно выявить скрытое течение сахарного диабета.

Таким образом, сахарный диабет при туберкулезе является дополнительным фактором, значительно осложняющим течение болезни и способствующим быстрому развитию осложнений.

Поэтому лечение туберкулеза, сопровождающегося повышенным уровнем сахара в крови, требует применение комплексной терапии, включающейв себя применение современных противотуберкулезных и антибактериальных препаратов.

Также надо соблюдать диету и проходить лечебные процедуры.

Лечение

Лечение туберкулеза при диабете 1 и 2 типа проводится по разным медицинским методикам.

Так для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа лечебная терапия должна обязательно включать в себя следующие шаги.

Во-первых, надо увеличить обычную дозировку инсулина на 10 единиц. Еще нужно:

  1. Добавить дополнительное количество инъекций инсулина в сутки, сделав его введение более дробным. Общее количество уколов должно составлять не менее 5 в день;
  2. Заменить частично или полностью препараты пролонгированного действия на короткие инсулины. Особенно это касается больных, склонных к развитию кетоацидоза.

При диабете 2 типа лечение должно проводиться по следующим этапам:

  1. Увеличить дозу сахароснижающих препаратов;
  2. Включить в лечебную терапию инъекции инсулина не более 10 единиц;
  3. При тяжелом течение туберкулеза полная замена сахароснижающих препаратов на уколы инсулина короткого действия.

Наиболее важной составляющий лечения туберкулеза является прием специальных медицинских препаратов. Чтобы вылечить эту болезнь, пациенту следует регулярно пить таблетки от туберкулеза, которые в сочетание с противодиабетической терапией позволяют получить высокие результаты.

Говоря о препаратах против туберкулеза следует выделить такие средства как:

  • Амикацин;
  • Изониазид;
  • Канамицин;
  • Капреомицин;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Протионамид;
  • Рифабутин;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Тубазид;
  • Фтивазид;
  • Циклосерин;
  • Этионамид.

Важно подчеркнуть, что некоторые из этих препаратов могут быть противопоказаны при осложнённом диабете, а именно:

  1. Этамбутол не рекомендуется принимать при микроангиопатии сетчатки глаза (поражения мелких сосудов в органах зрения);
  2. Изониазид противопоказан при полинейропатии (поражение периферической нервной системы);
  3. Рифампицин запрещен при частых случаях кетоацидоза или жировом гепатозе печени.

В этом случае больному не только можно, но и нужно начать принимать другое лекарство абсолютно безопасное для него.

Для поддержания ослабленного организма и усиления работы иммунной системы больному туберкулезом часто прописывают витаминную терапию. Наибольшую пользу при данном заболевание способны принести следующие витамины:

  • Витамин В1 — по 2 мг в сутки;
  • Витамин В2 — 10 мг в сутки.
  • Витамин В3 – 10 мг в сутки.
  • Витамин В6 – 15мг в сутки. При тяжелом течение туберкулёза легких ежедневную дозировку витамина В6 можно увеличить до 200 мг в сутки.
  • Витамин РР – 100 мг в сутки;
  • Витамин В12 – 1,5 мкг в сутки;
  • Витамин С – около 300 мг в сутки;
  • Витамин А – 5 мг в сутки.

Кроме того, в противотуберкулезную терапию можно включить и лечебное питание, которое должно быть сбалансированным и содержать большое количество полезных веществ.

При туберкулёзе у больного нарушается белковый и углеводный обмен, что можно назватьодной из основных причинойразвития многих тяжелых последствий. В следствие этого из рациона пациента необходимо исключить все блюда с высоким содержанием животных белков, а также сахар, варенье и другие продукты, богатые простыми углеводами.

Наилучшим вариантом, как при туберкулезе, так и при сахарном диабете станет низкоуглеводная диета, которая предусматривает употребление продуктов с невысоким гликемическим уровнем. Кроме того, при данном режиме питания запрещены жаренные и высококалорийные блюда, зато разрешены свежие овощи и многие злаки.О туберкулезе и диабете — в видео в этой статье.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector