Трипсин норма в крови

Иммунореактивный трипсин в крови – вид анализа у всех новорожденных детей для раннего выявления муковисцидоза.

Трипсин поджелудочной железы – это

пищеварительный фермент, синтезируется в неактивной форме (трипсиноген), в 12-перстной кишке (под влиянием энтеропептидазы) приобретает способность расщеплять белки на аминокислоты. Без трипсиногена и трипсина человек не способен переваривать белковую пищу.

Незначительная часть трипсина, поступая в кровь, связывается со специфическими ингибиторами (веществами, снижающими его активность) – альфа-1-антитрипсином, альфа-2-макроглобулином.

Любое заболевание, при котором нарушен отток панкреатического сока, содержащего трипсиноген, из поджелудочной железы в кишечник, приводит к повышению уровня трипсина в крови.

Трипсин в крови исследуют радиоиммунным методом, поэтому анализ называется «иммунореактивный трипсин» или IRT ( Immunoreactive Trypsinogen).

Всем новорожденным нужно проводить исследование иммунореактивного трипсина в крови, взятой из пятки между 76-92 часами жизни . Ранняя диагностика и лечение муковисцидоза улучшают качество жизни, предотвращают развитие тяжелых осложнений, добавляют годы жизни.

При первом исследовании трипсина из пятки новорожденного выявляется большое количество ложно положительных (завышенных) результатов, поэтому анализ проводится повторно на 21 день жизни .

О других анализах у новорожденного читайте в статье «Новорожденный — как и когда сдавать анализы?«.

Муковисцидоз

Муковисцидоз – это наиболее частое врожденное заболевание европеоидной расы. В результате мутации структур клеточных каналов, которые транспортируют хлор, натрий и воду, образуется густая слизь. Она закупоривает протоки бронхов, поджелудочной железы, печени, яичек.

Ген муковисцидоза передается из поколения в поколение, но заболевают не все.

Дефектный ген CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) расположен на длинном плече 7 хромосомы. Известно около 1000 мутаций, но у 68% больных мутация ΔF508.

Возрастные симптомы муковисцидоза:

• у новорожденных – мекониевая непроходимость, длительная физиологическая желтуха, недостаточный набор веса (до 1 месяца дети не достигают веса при рождении), сниженный уровень общего белка и альбумина в крови, отеки, метаболический ацидоз
• у грудничков – отставание в физическом и психическом развитии, повышенный аппетит, жирный стул (часто обследуются на непереносимость коровьего молока, целиакию), пролапс прямой кишки
• у дошкольников – низкий рост, барабанные пальцы, частые воспалительные заболевания дыхательных путей – синуситы, бронхиты, пневмонии, у взрослых – азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в анализе спермы, в некоторых случаях единственный признак), частый кашель, бронхоэктазы, полипы в носу

Проявления муковисцидоза

• дыхательная система – хронические бронхиты, пневмонии, ателектазы, формирование бронхоэктазов, рвота у детей при глотании слизи, постоянный кашель, периодическое повышение температуры тела, дыхательная недостаточность и ее осложнения (пневмоторакс, кровохарканье, легочная гипертензия, легочное сердце).
• пищеварительная система – увеличенный живот на фоне тонких конечностей (паучий живот), объемный, жирный, с неприятным запахом стул, повышенный аппетит и плохая прибавка в массе (особенно заметно при переходе с грудного кормления), дефицит витаминов А, D, E, K, микроэлементов, пролапс прямой кишки, синдром дистальной кишечной непроходимости, 10-15% рождаются с мекониальной непроходимостью
• гепато-панкреатическая система – закупорка желчевыводящих путей с переходом в цирроз печени и портальную гипертензию, холестатическая желтуха, гастро-эзофагеальный рефлюкс, рецидивирующий панкреатит, панкреатическая недостаточность

Алгоритм диагностики муковисцидоза

1. анализ на иммунореактивный трипсин в крови (3 день жизни)
2. повторный анализ на иммунореактивный трипсин (21 день жизни)
3. потовой тест
4. ДНК-диагностика с определением мутации

Двукратное определение трипсина в крови у новорожденных позволяет выявить 95-98% больных муковисцидозом.

Анализ на иммунореактивный трипсин назначается

• всем новорожденным детям — в программе скрининга новорожденных
• при положительном потовом тесте с оценкой содержания хлоридов пота
• подозрение на хроническую недостаточность функции поджелудочной железы
• дифференциальная диагностика синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания в кишечнике)

При каких симптомах, стоит определять иммунореактивный трипсин в крови?

• частые бронхиты, пневмонии
• бронхоэктатическая болезнь
• каловая (мекониевая) непроходимость кишечника у новорожденных
• частый жирный стул
• плохая прибавка в весе

Расшифровка анализа иммунореактивного трипсина в крови

• при первом исследовании IRT

— менее 30 мг/л – результат отрицательный, повторный анализ не проводится

— более 60 мг/л – результат положительный, необходим повторный анализ

• при втором исследовании IRT

— менее 30 мг/л – результат отрицательный, другие анализы не проводятся

— более 30 мг/л – результат положительный, нужно дополнительное обследование – потовой тест, ДНК-тестирование

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на трипсин назначают для диагностики заболеваний поджелудочной железы, поскольку она является единственным источником образования фермента. Обычно исследование используют при подозрениях на острый панкреатит.

Перед сдачей крови необходима специальная подготовка:

• исследование следует проводить натощак — после последнего приема пищи должно пройти не менее 12-ти часов;
• за сутки нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки;
• за 1-2 часа до сдачи анализа на трипсин нужно отказаться от курения, употребления сока и напитков, содержащих кофеин;
• кровь следует сдавать перед началом приема лекарств или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены.

В норме концентрация трипсина в сыворотке крови составляет 25,0 ± 5,3 мг/л. В начальной стадии острой формы панкреатита его уровень увеличивается в 10—40 раз. Кроме того, повышение может произойти при поражениях и злокачественных образованиях поджелудочной железы, вирусных инфекциях.

Сниженная концентрация трипсина может свидетельствовать о сахарном диабете, муковисцидозе в поздней стадии. Иногда это признак хронического панкреатита.

Сдать анализы Вы можете в нашей лаборатории в любое удобное время. Результаты будут готовы в кратчайшие сроки. Опытные специалисты всегда готовы проконсультировать Вас и ответить на все возникшие вопросы. Уточняйте цену исследования на сайте в разделе «Наши цены» или по телефону.

Трипсин – это протеолитический энзим (фермент), который выделяется экзокринной частью поджелудочной железы. Вначале вырабатывается его предшественник в неактивном состоянии – трипсиноген.

Он поступает в 12-перстную кишку, и там осуществляется его активация благодаря воздействию на него другого фермента – энтерокиназы.

По химическому строению трипсин относят к белкам. В практике его получают от крупного рогатого скота.

Функции трипсина

Самая важная функция трипсина – протеолиз, т.е. расщепление белков и полипептидов на более мелкие составляющие – аминокислоты. Это каталитический фермент.

Другими словами, он трипсин расщепляет протеины. Известны и другие энзимы поджелудочной железы — липаза, участвующая в переваривании жиров, и альфа-амилаза, которая расщепляет углеводы. Амилаза – не только панкреатический фермент, она синтезируется также в слюнных железах, но в небольшом количестве.

Трипсин, амилаза и липаза – наиболее важные вещества в пищеварительном тракте. При отсутствии хотя бы одного из них переваривание пищи сильно нарушается.

Кроме участия в пищеварении, фермент трипсин очень эффективен при лечении различных заболеваний:

• способствует уменьшению воспаления в организме;
• ускоряет заживление ожогов, тяжелых ран;
• способен расщеплять отмершую ткань, чтобы продукты некроза не попали в кровь и не вызвали интоксикацию;
• делает более жидкими густые секреты, выделения;
• облегчает разжижение тромбов;
• помогает при излечении заболеваний с фибринозным воспалением;
• улучшает выведение гнойных масс;
• лечит тяжелые язвенные дефекты ротовой полости;

В неактивном состоянии данное соединение является абсолютно безопасным.

Показания и противопоказания

Так как трипсин обладает столь выраженными лечебными свойствами, его используют для изготовления медицинских препаратов.

Как и любое другое действующее вещество любого препарата применение трипсина имеет свои показания и противопоказания к применению.

При использовании препаратов, в состав которых входит трипсин следует строго соблюдать рекомендации врача и инструкции по использованию средства.

1. Аморфный – его можно применять только местно (на ограниченный участок кожи).
2. Кристаллический – выпускается в виде бело-желтого порошка, с отсутствием характерного запаха. Применяется и местно, и для внутримышечного введения.

Трипсин выпускается под разными названиями: «Пакс-трипсин», «Терридеказа», «Рибонуклеаза», «Аспераза», «Лизоамидаза», «Дальцекс», «Профезим», «Ируксон». Все препараты нужно хранить в сухом темном месте при температуре не выше десяти градусов.

Показаниями к применению являются:

• воспалительные заболевания легких и воздухоносных путей (бронхиты, пневмонии, экссудативные плевриты);
• бронхоэктатическая болезнь (наличие острых расширений в бронхах);
• инфицированные ожоги и раны с гнойными выделениями;
• хронические воспаления среднего уха (отит);
• гнойные воспаления лобных и гайморовых пазух;
• воспаление костного мозга (остеомиелит);
• пародонтоз;
• закупорка слезного канала;
• воспаление радужки глаза;
• пролежни;
• осложнения после операций на глазах.

Противопоказаниями к применению трипсина являются:

1. Аллергическая реакция на трипсин.
2. Повышенная воздушность легких, или эмфизема.
3. Недостаточность сердечной функции.
4. Дистрофические и воспалительные изменения в печени.
5. Туберкулез.
6. Заболевания почек.
7. Панкреатит реактивный.
8. Нарушения в свертывающей и противосвертывающей системе.
9. Воспалительные процессы в почках (нефриты).
10. Геморрагический диатез.

Какие могут быть побочные действия после использования трипсина?

• аллергия;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение и боль после внутримышечного введения;
• гипертермия.

Помимо этого может появляться хрипота в голосе больного.

Инструкция по применению препарата

При местном применении для лечения сухих ран либо ран с отмершими тканями используют компрессы, пропитанные трипсином.

Для этого нужно растворить 50 мг ферментного препарата в 50 мг физиологического раствора (натрия хлорида, либо 0,9 % солевого раствора).

Обычно используют специально предназначенные трехслойные салфетки.

После наложения компресса его закрепляют повязкой и оставляют на двадцать четыре часа.

Внутримышечное применение. 5 мг трипсина разводят в 1-2 мл физраствора, лидокаина или новокаина. Взрослым инъекции делаются дважды в сутки, детям – только один раз.

Внутриплевральное использование. После введения препарата нельзя долго находиться в одной позе, потому что это затрудняет разжижение секрета. Обычно через двое суток этот секрет выходит через дренаж.

Ингаляционное применение. Ингаляции трипсином проводятся с помощью ингалятора или бронхоскопа. После процесса лучше прополоскать теплой водой нос либо рот (в зависимости от того, каким путем проводилась процедура).

В виде глазных капель. Их нужно капать каждые 6-8 часов в течение 3 суток.

Особенности применения трипсина:

1. Трипсин запрещено наносить на кровоточащие раны.
2. Нельзя использовать для лечения онкологических новообразований, особенно с участками изъзвления тканей.
3. Не вводится внутривенно.
4. При лечении маленьких детей составляется индивидуальная схема.
5. Беременные или кормящие женщины должны принимать этот препарат только в том случае, если риск ее смерти либо смерти плода очень значителен.

Фармакокинетика, т.е. распределение препарата в организме, на данный момент не изучено. Известно лишь, что при попадании в организм собаки трипсин связывается с альфа-макроглобулинами и альфа-1-антитрипсином (его ингибитором).

Отзывы о препаратах

В настоящее время встречается огромное количество положительных отзывов о препаратах, содержащих трипсин. Особенно широк спектр его применения в офтальмологии. С помощью него лечат кровоизлияния, спайки, воспалительные и дистрофические процессы радужки, потому что эти патологии при отсутствии адекватной терапии могут привести к необратимой слепоте. Очень эффективным является совмещение в лечении ферментных препаратов с противоаллергическими лекарствами, антибиотиками, гормонами, медикаментами от глаукомы, что в разы повышает скорость регенерации тканей.

Очень многим трипсин помог облегчить течение заболевания суставов, таких, как артрит, полиартрит, артроз, ревматическое поражение. Он снимает боли, подавляет воспаление, восстанавливает полный объем движений.

При обширных травмах, глубоких порезах, ожогах энзим позволяет, как минимум, облегчить общее самочувствие пострадавшего, а в дальнейшем ускорить заживление.

Усредненная цена препаратов трипсина в России колеблется в пределах 500 рублей.

Трипсин в анализах

В крови определяют так называемый «иммунореактивный» трипсин вместе с веществом, подавляющим его активность – альфа-1-антитрипсином. Норма трипсина — 1-4 мкмоль/мл.мин. Повышение его может наблюдаться при остром воспалении поджелудочной железы, онкологических процессах в ней, при муковисцидозе, хронической недостаточности почек, а также может сопутствовать течению вирусных заболеваний. Снижение количества фермента может свидетельствовать о сахарном диабете 1 типа, либо о вышеперечисленных заболеваниях, но в хронических формах и на поздних этапах.

Кроме анализа крови, больным часто назначают копрограмму. Перед этим исследованием 3 дня не рекомендуется принимать никакие антибиотики. При расшифровке трипсин в кале может не определяться. Это часто является признаком кистозно-фиброзных процессов в поджелудочной железе. Резкое снижение его наблюдается при муковисцидозе, но это никак не означает, что диагноз подтвержден, и необходимо проводить дополнительные исследования для уточнения. В настоящее время считается, что определение активности трипсина в кале практически ничего не показывает.

Краткая информация о трипсине и других ферментах предоставлена в видео в этой статье.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв