Триглицериды повышены у взрослого о чем это

если повышены триглицериды (ТГ) в крови (у женщин и мужчин / у молодых и пожилых людей / подростков и детей / у мальчиков и девочек / у юношей и девушек):

Что означают повышенные триглицериды?

По мнению большинства отечественных и зарубежных экспертов (в частности, из AHA – «Американской Ассоциации Сердца») очень высокие уровни триглицеридов, в большей степени, указывают на проблемы в ПЕЧЕНИ или ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. А также на повышенные риски развития пред/диабета и сахарного ДИАБЕТА II типа (в виду инсулино/резистентности, о чем мы расскажем чуть ниже в этой статье).

БУДЕТ НЕПЛОХО ЗНАТЬ:

Что касаемо, прямого влияния – именно высоких показателей ТГ в плазме крови у женщин и мужчин на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, то результаты современных исследований показали, довольно-таки, противоречивые результаты. Поэтому, НЕ (!) все специалисты соглашаются с тем, что конкретно – повышенный уровень триглицеридов – является одним из основных «виновников» болезней сердца, мозга и сосудов (атеросклероза).

И на это есть 2 основные причины:

• Во-первых, высокие уровни ТАГ (триацилглицеридов) в крови, чаще всего, проявляются наряду с такими проблемами, как ожирение, гипертония, диабет. А также пониженные показатели «хорошего» ЛПВП холестерина и, наоборот, повышенные – условно «плохого» ЛПНП холестерина. В этой связи, достаточно сложно определить, какие именно проблемы вызваны КОНКРЕТНО уровнем триглицеридов – ВЫШЕ НОРМЫ.
• Во-вторых, последние результаты исследований, при участии пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к повышенному содержанию триглицеридов (семейная / наследственная гипертриглицеридемия), показали, что они НЕ (!) подвержены высоким рискам развития именно сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя и, существуют некоторые официальные свидетельства того, что высокие триглицериды, все-таки, могут играть какую-то негативную роль, НО (!) незначительную.

ВОЗМОЖНО, ЧТО ВАМ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:

Чем опасны высокие триглицериды?

Как мы уже упоминали выше, повышенные триглицериды (triglycerides / TRIG) в сыворотке крови, указывают не только на риски развития атеросклероза, но и таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, панкреатит и нарушения функций печени (от ее «ожирения» до цирроза).

Триглицериды и сахар (диабет)

Высокие показатели триглицеридов могут указывать на резистентность (от лат. resistentia – «сопротивляемость») инсулину. То есть, очень важному гормону, основная задача которого – это снижение «излишней» концентрации глюкозы в плазме крови. Таким образом, если организм человека становится инсулино/резистентным, то уровни сахара в крови существенно увеличиваются, что быстро приводит к развитию такого заболевания, как сахарный диабет (II типа).

Согласно данным ВОЗ: инсулино/резистентным синдромом, как одним из 5-ти важных «пунктов» метаболического синдрома (как правило, в связке с еще одним «пунктом» пятерки – гипертриглицеридемией / т.е. повышенным уровнем триацилглицеридов), в Европе страдает около 60-ти миллионов человек. Однако, больше всего, врачей волнуют даже не эти большие цифры, а то количество людей, которые НЕ ЗНАЮТ о том, что у них уже есть – серьезные проблемы с инсулином!

При этом, в последнее время, риски развития этого нарушения (по данным Американской ассоциации Диабета) выросли даже у подростков и молодежи. В основном, «благодаря» малоактивному образу жизни и вредному рациону питания (к примеру, перекусами магазинными сладостями, запивая это дело — «Кока-Колой»). Именно поэтому, даже если Вы считаете, что Ваше здоровье – просто богатырское, все равно, не реже чем 1 раз в 4-5 лет проходите медицинское обследование. Включающее в себя, липидограмму (др. название – липидный профиль) – биохимический анализ крови для определения количества жиров (триглицеридов), а также липидов всех фракций.

Триглицериды и поджелудочная железа

Учеными установлено, что повышенная концентрация триглицеридов в крови (свыше 5,2 ммоль/л / или 500 мг/дл.) существенно увеличивает риски развития (ОП) острого панкреатита (т.е. воспаления поджелудочной железы.). А очень высокие уровни (более 11.2 ммоль/л / или 990 мг/дл.) уже предшествуют серьезным осложнениям ОП, чреватых летальным исходом (от 7 до 15% случаев). Так как, считается, что слишком высокие уровни концентрации свободных жирных кислот (не «связанных» в сыворотке крови альбуминами) оказывают ТОКСИЧЕСКОЕ воздействие на ткани поджелудочной железы. Таким образом, данная ситуация требует по отношению к себе – срочного снижения высоких уровней триглицеридов (при помощи медикаментов)!

Триглицериды и «ожирение» печени

Повышенное содержание триглицеридов – это одна из главных причин «ожирения» печени. Что обычно происходит: в 70% случаях из-за чрезмерной «любви» к алкогольным напиткам и в 30% — «благодаря» пристрастиям к «неправильной» еде. Естественно, что самая высокая концентрация «лишних» жиров / триглицеридов будет «копиться» — даже не в «складках» живота, а именно – в печенке, своеобразной «фабрике липидов». Как правило, «жирная печень» не имеет ярко/выраженных симптомов (при условии обратимого «ожирения»), поэтому чревата большими опасностями, одно из которых – это цирроз. Бьющий неожиданно и очень больно (хоть виден был издалека)!

Увидев высокие цифры ТГ в анализе крови, лечащий врач непременно поинтересуется у пациента – и о тяжести под правым подреберьем, проведет пальпацию печенки (на предмет увеличения). И, наконец, назначит (в случае необходимости) – функциональные пробы печени (ФПП). Т.е. целый комплекс биохимических анализов крови, выявляющих количества билирубина (общего и связанного), АЛТ (аланин/трансаминаза) и АСТ (аспартат/трансаминаза). Где, к примеру, повышение значений АЛТ, по отношению к показателям АСТ, прямо указывают лечащему специалисту – на повреждения печени.

Причины повышения триглицеридов

• Наиболее частыми причинами высоких уровней триглицеридов в крови у женщин и мужчин являются: проблемы со здоровьем (описанные выше) или же просто – возраст (имеется ввиду – пожилой). Самая редкая этиология – это наследственная предрасположенность (семейная гипертриглицеридемия).
• Другие причины «скачков» – это неправильный образ жизни. Включающий в себя: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), отсутствие физических нагрузок («сидячие» работа и досуг), а также «вредный» рацион питания. Особенно переедание «магазинными деликатесами».
• В результатах биохимического анализа крови у беременных женщин, как правило, количество триглицеридов тоже может высоко «скакать» (на 2 и 3 триместре). В равной степени – и во время климакса, тоже, по причине гормональной перестройки организма.
• И, наконец, повышенные показатели ТГ могут вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов. Реже – от лекарств, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов, тиазидных диуретиков) или иммунодепрессантов (в частности, циклоспорина). Наиболее часто у ЖЕНЩИН – после приема группы гормональных медикаментов (к примеру, пероральных противозачаточных средств) или СМРЭ.

НАША СТАТЬЯ О «ЖЕНСКИХ» ПРОБЛЕМАХ:

Обязательно стоит отметить, что после приема пищи (через 15-30 минут) содержание триглицеридов может увеличиваться в целых (!) 5-10 раз, но потом опять возвращаться (постепенно) на исходный уровень (через 8-12 часов). Именно поэтому, биохимический анализ крови на количество ТГ и других липидов (из локтевой вены) сдается строго натощак!

Как привести триглицериды в норму?

Программа понижения умеренно / высоких уровней триглицеридов (до нормальных значений) включает в себя: кардинальные перемены в образе жизни и рационе питания. Для быстрого уменьшения аномально / повышенного количества ТГ в крови – лечащие врачи назначают медикаментозное лечение, т.е. прием специальных лекарственных препаратов.

БОЛЕЕ ПОДРОБНО ОБ ЭТОМ (ОТ «А» ДО «Я») РАСПИСАНО В СТАТЬЕ:

Изменение образа жизни

Для снижения повышенного уровня триглицеридов до нормы (по возрасту), Вам придется отказаться от многих «радостей» жизни! От некоторых – нужно будет отвернуться временно, от других же – навсегда. Оптимальный вариант: записаться на консультацию к психологам, дабы не «гробить» свой организм – «лечением души», такими пагубными «средствами», как курение, алкоголь или переедание. На свете существует множество альтернатив для позитива – без нанесения вреда здоровью!

Кроме того, Вам нужно будет «внедрить» в свою жизнь – активные физические нагрузки (от элементарной утренней зарядки – до полноценных занятий: 30-40 минут, как минимум, 3-4 раза в неделю). Конечно же, не стоит брать сразу же – планку матерого спортсмена! Начинать нужно с малого, по рекомендации врачей – в зависимости от Вашего возраста, пола и общего состояния здоровья. Все эти вещи здорово понижают количество «лишних» триглицеридов в крови! Иногда – в рекордно/короткие сроки.

Перемены в рационе питания

Скорее всего, Вы уже и сами догадались, что при нарушениях липидного (т.е. ЖИРОВОГО) баланса в крови необходимо обратить серьезное внимание – и на жиры, и на количество калорий в пище. В первую очередь, Вам нужно будет отказаться от «магазинных» транс-жиров (сладких и мучных «вкусняшек»), а также прочих перекусов по дороге (фаст-фудов, гамбургеров и т.д.). Кроме того, заменить «углеводную» пищу на БЕЛКОВУЮ, и фактически ежедневно – налегать на КЛЕТЧАТКУ. Вместо любого вида «красного» мяса – перейти на белое / куриное (только без шкурки), и самое главное – НЕ МЕНЕЕ 2-х раз в неделю кушать блюда из ЖИРНОЙ РЫБЫ. Естественно – НЕ жареной! Если у Вас на нее аллергия, то идеальный/альтернативный вариант – это льняное масло (добавленное в овощной салат). Активно развивайте СОБСТВЕННЫЕ кулинарные таланты!

Лекарственные препараты

Как правило, опытные и честные врачи не спешат «пичкать» своих пациентов какими-то лекарствами – особенно сильными и, конечно же, дорого/стоящими. Однако, в некоторых случаях (при критически / высоких уровнях триглицеридов) их прием будет ЖИЗНЕННО/ВАЖНЫМ! Совместно с другими препаратами, необходимыми для лечения той болезни, на которую, собственно говоря, и указывает гипертриглицеридемия (т.е. аномальное количество ТГ в крови). Наиболее эффективными лекарствами – именно от повышенных триглицеридов являются фибраты, ниацин, ОМЕГА-3 и реже – статины. Только не вздумайте заниматься самолечением! Несмотря на высокую результативность данных препаратов, при неправильном использовании – они весьма опасны многими побочными эффектами.

Основную массу жировой ткани составляют триглицериды (ТГ). Это органические соединения, которые относятся к липидам и являются энергетическим источником в организме человека.

Бывает, что триглицериды повышены. Что это значит? Большая часть ТГ находится в различных тканях, однако определенное их количество наблюдается в крови.

Превышение нормы зачастую говорит о наличии заболеваний сердечнососудистой системы, особенно атеросклероза. Это объясняется тем, что «лишние» триглицериды цепляются к стенкам артерий и ухудшают общий кровоток.

Роль и функции триглицеридов

Всем известно, что главным источником энергии в организме человека выступает глюкоза. Она необходима для нормального функционирования всех клеточных элементов, органов и тканей. Ее расход повышается при физических и умственных нагрузках, уменьшается во время сна.

Интересно, что независимо от рациона питания глюкоза накапливается и постепенно расходуется при необходимости.

Больше всего ее в мышечной и жировой ткани, в печени. Причем в последней и в мышцах она сохраняется в виде гликогена, а в жировых клетках превращается в жирные кислоты, а далее в глицерин, который и составляет триглицериды.

Этот процесс протекает под контролем инсулина, то есть в норме уровень глюкозы в крови должен снижаться, а запас идет в жировых клетках. Сначала организм расходует гликоген, потом возникает необходимость в расщеплении триглицеридов.

Нормы

При проведении биохимического анализа крови на уровень ТГ необходимо учитывать пол, возраст человека, поскольку нормы разные и зависят именно от этих показателей.

У лиц женского пола

У женщин с годами показатель триглицеридов возрастает, поэтому они должны быть немного ниже, чем у мужчин:

• От 15 до 20 лет – 0,41–1,54 ммоль/л.
• От 21 до 40 лет – 0,43–1,64.
• От 41 до 50 – 0,45–2,15.
• В 50 – 60 лет – 0,52 – 2,64.
• После 60 лет – до 2,7 ммоль/л.

При беременности на гормональном фоне уровень триглицерида постоянно колеблется, а после родов восстанавливается самостоятельно.

У лиц мужского пола

У мужчин норма триглицеридов выше, чем у женщин, и также меняется с возрастом:

• С 15 до 20 лет – 0,44–1,80 ммоль/л.
• С 21 до 55 лет – 0,53–3,6.
• От 56 и старше – 0,64–2,9.

Если содержание ТГ в 10 и более раз выше нормального, то предполагается наследственное заболевание – первичная триглицеридемия.

У детей

Для детей нормы следующие:

• От рождения до 1 года жизни – 0,2–0,94 ммоль/л.
• Далее у девочек до 15 лет от 0,4 до 1,48.
• У мальчиков – 0,35–1,41.

Причины высоких показателей

Если наблюдается повышенный уровень триглицеридов, то причинами являются следующие факторы:

• Большая масса тела.
• Сахарный диабет.
• Патологии почек.
• Липидный дисбаланс наследственного характера.
• Переедание.
• Злоупотребление алкоголем.
• Атеросклероз.
• Гипотиреоз.

Могут быть и другие причины:

• Несоблюдение режима дня, нездоровая пища.
• Бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов, таких как кортикостероиды, контрацептивы оральные, бета-блокаторы.

Повышенный уровень липидов в крови может говорить о наличии вышеуказанных патологий, причем больной об этом узнает только после прохождения осмотра. При этом необходимо соблюдать специальную диету, которая способствует снижению холестерина. Значительно возрастает риск развития заболеваний сердца и сосудов, гепатита различных форм, цирроза печени.

Причины повышения показателя у женщин

У взрослых лиц женского пола отклонения от нормы наблюдается чаще, чем у мужчин, при этом причины повышения триглицеридов обычно такие:

• Прием оральных контрацептивов, в состав которых входит эстроген.
• Время беременности.
• Поликистозная болезнь яичников.
• Период менопаузы.
• Сбои на гормональном уровне.
• Бесплодие.

Во время беременности обычно уровень липидов превышает норму, часто этому сопутствует и увеличение количества холестерина, и это нормальное явление. Рост показателя вызывает большие опасения, поэтому беременным женщинам необходимо сократить до минимума прием продуктов, содержащих ТГ.

Чаще отклонения от нормы в таком положении возникают из-за нарушений на гормональном фоне, реже – из-за неблагополучного протекания беременности либо отклонений в развитии плода.

При значительных нарушениях, связанных с перееданием во время вынашивания ребенка, кровь становится более густой, плод страдает от кислородного голодания и дефицита поступления питательных элементов. В таких случаях врач подбирает адекватное и щадящее лечение.

Причины высоких значений у мужчин

У взрослого мужчины норма немного больше, чем у представительниц слабого пола. Превышение ее обычно вызывается злоупотреблением спиртными напитками, табачными изделиями, нередко проявляется на фоне стрессовых ситуаций, переедания.

У детей

У ребенка превышение нормы вызывают следующие факторы:

• Излишний вес.
• Неправильное питание.
• Синдром Дауна.
• Генетическая предрасположенность.

В таких ситуациях требуется внимание и терпение родителей, поскольку ребенка необходимо приучить к здоровой пище, исключить из рациона различного рода фастфуд, чипсы.

Также есть необходимость давать детям рыбий жир. Помимо этого, необходим контроль у врача, прохождение тщательного обследования.

Признаки отклонений триглицеридов от нормы

Симптомы чаще всего наблюдаются следующие:

1. Беспричинное увеличение давления.
2. Нестабильный уровень сахара в крови.
3. Снижение количества «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности).
4. Устойчивость организма к инсулину.

Высокие триглицериды приводят к вязкости плазмы, что чревато некоторыми проблемами: кровоток замедляется, клетки, органы и системы подвергаются кислородному голоданию.

Изменения неблагоприятно сказываются на общем самочувствии пациента:

• Апатия.
• Снижение работоспособности.
• Вялость.
• Ухудшение аппетита.

Если есть значительное отклонение от нормы, то необходимо адекватное лечение, которое назначает квалифицированный врач.

Какие могут быть последствия

Высокое содержание ТГ в крови может спровоцировать осложнения:

• Сахарный диабет 2 типа.
• Гипертония.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Ишемия.
• Атеросклероз.
• Панкреатит.

Когда назначают исследование крови на количество триглицеридов

Проведение анализа показано в следующих ситуациях:

• После 20 лет (для исключения развития атеросклероза).
• Высокий холестерол.
• Генетическая предрасположенность.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Увеличение массы тела.
• Сбои липидного обмена.
• Ишемическая болезнь.
• При лечении (для контроля результатов).
• Стенокардия.

После 20-летнего возраста раз в пять лет рекомендуется проходить обследование, это дает возможность профилактики многих заболеваний.

Важность приведения ТГ к норме

Если наблюдается отклонение от нормы ТГ, то назначается повторный анализ. В тех случаях, когда картина не меняется, необходимо принимать меры, чтобы снизить триглицериды, поскольку появляется риск формирования серьезных сердечных заболеваний, таких как ишемия, атеросклероз, инфаркт миокарда и других патологий.

Нормализация уровня

Если при биохимическом исследовании выявлен большой показатель ТГ, особенно с присутствием неприятных симптомов, необходимо срочно принимать определенные меры. Как понизить ТГ в крови, определит врач, исходя из каждой ситуации индивидуально. Назначение терапии зависит от причины, степени отклонения, сопутствующих патологий.

Медикаментозная терапия

При нарушениях допустимого уровня в сторону увеличения врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение лекарствами подразумевает использование таких препаратов, как:

• Фибраты. Применяют для коррекции липидного обмена, подавление синтеза жиров.
• Никотиновая кислота. Способствует выработке «хорошего» холестерина. Действует подобно фибратам.
• Статины. Нормализуют выработку «хорошего» холестерина, подавляют активность «плохого».
• Жирная кислота Омега-3. Препарат с большим содержанием рыбьего жира, способствует разжижению крови и улучшению кровотока, устраняет кислородное голодание.

Нельзя одновременно принимать препараты групп статинов и фибратов, поскольку это может стать результатом дистрофии мышц.

При увеличении дозы никотиновой кислоты может возникнуть головокружение, сильная одышка. Передозировка жирными кислотами омега-3 приводит к сильному разжижению крови и падению артериального давления.

Если причиной увеличения ТГ стало использование противозачаточных средств, то необходимо прекратить их прием, это нормализует показатель. При сахарном диабете достаточно сменить препарат на аналог.

Помощь народной медицины

Помимо препаратов для снижения триглицеридов, есть некоторые народные средства, которые способствуют нормализации показателей крови, однако перед их применением необходима консультация специалиста, особенно это касается лечения детей.

• Стакан фасоли залить обычной водой и оставить на 8 часов. Затем ее отварить до готовности и съедать по ложке несколько раз в сутки. Терапию продолжать на протяжении месяца.
• В продукты добавлять измельченные семена льна.
• Цветки липы измельчить в порошок и съедать по чайной ложке трижды в сутки.

При неправильном применении этих рецептов может возникнуть аллергическая реакция, поскольку во всех ингредиентах содержится много активных элементов.

Лечебное питание и диета

Лечить пациента только лекарственными препаратами неэффективно, если он не придерживается специальной диеты. Нужно:

• Снизить до минимума потребление сахара, кондитерских изделий.
• Исключить фастфуд, полуфабрикаты.
• Не употреблять свиной жир, растительное масло, жирное мясо.
• Не злоупотреблять яйцами (особенно желтками) и цельным молоком, т. к. эти продукты содержат много холестерина.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• Свежие фрукты, овощи.
• Нежирные сорта рыбы, мяса.
• Морепродукты.
• Бобы, горох, фасоль, сваренные на воде.
• Орехи.
• Рыбий жир.
• Цельнозерновые культуры.

Нередко для нормализации показателей крови достаточно устранить прием алкогольных напитков и курение сигарет, заняться спортом. Причем подобные меры подходят как для лечебных целей, так и для профилактических.

Нарушение липидного (жирового) обмена у человека становится причиной множества заболеваний, приводящих к инвалидизации и преждевременной смерти.

Исследование данного профиля в настоящее время является обязательным компонентом многих диагностических и лечебных подходов. Но, если о неблагоприятном влиянии холестерина и его фракций знает практически каждый, то роль триглицеридов для многих остается практически неизвестной.

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови

Триглицериды — органические соединения природного происхождения, являющиеся продуктом взаимодействия глицерина и жирных кислот. Наряду с общим холестерином, его фракциями (липопротеидами низкой и высокой плотности), относятся к разновидности липидов и входят в перечень стандартного обследования, так называемой липидограммы.

Триглицериды входят в состав клеточной мембраны и в случае необходимости могут использоваться, как источник энергии. Основной резерв накапливается в жировой ткани. Триглицериды, в некоторой степени, представляют собой запас нейтральных жиров.

В желудочно-кишечный тракт человека жиры попадают извне с продуктами питания и способны продуцироваться из углеводов в печени, кишечнике при ограниченном поступлении еды.

Наиболее часто пациентов, которые видят свои анализы, интересует, почему триглицериды повышены, что это значит и страшно ли это? С этой целью необходимо пройти полное обследование и исключить все вторичные причины.

Что показывают

Триглицериды в крови отображают способность организма поддерживать нормальный жировой обмен в ответ на различные внешние и внутренние факторы. Например, после погрешностей в диете, интенсивной физической нагрузки, чрезмерном употреблении алкогольных напитков, развитии некоторых болезней.

У лиц с уже имеющимися сопутствующими сердечно-сосудистыми болезнями содержание триглицеридов прямо пропорционально отражает тяжесть патологического процесса и помогает оценить риск осложнений.

Когда в анализе крови триглицериды повышены, что это значит? Чаще такие изменения свидетельствуют о наличии заболевания или серьезного побочного эффекта от приема некоторых лекарств.

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови и чем грозит их повышение

Повышение концентрации триглицеридов может расцениваться, как первичное или вторичное в результате воздействия дополнительных условий.

В развитии гипертриглицеридемии могут принимать участие несколько факторов, основные из них представлены следующими:

• генетическая предрасположенность (наличие подобных нарушений липидного обмена у родственников различной степени родства);
• сахарный диабет типа;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• ожирение;
• одностороннее или двустороннее поражение почек;
• чрезмерное потребление простых углеводов;
• метаболический синдром;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• заболевания аутоиммунного характера (системная красная волчанка, парапротеинемия);
• период беременности у женщин (особенно последний триместр).

Также гипертриглицеридемию может спровоцировать прием медикаментозных средств, таких как:

• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Медрол);
• оральные контрацептивы (содержащие эстрогены);
• Тамоксифен;
• секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Колесевелам);
• циклоспорины;
• гипотензивные препараты (неселективные бета-блокаторы, тиазидные и тиазидоподобные диуретики);
• Изотретиноин;
• некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (Ритонавир, Нелфинавир, Дарунавир, Типранавир);
• психотропные средства (Хлорпромазин, Тиоридазин, Фторфеназин, Мезоридазин, антипсихотики второго поколения).

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови должны знать все, так как их причины появления актуальны в любой возрастной группе, и у лиц обоих полов.

Чем грозят повышенные триглицериды в крови

Процесс обмена липидов в организме может нарушаться различными механизмами, в любом случае изменяя их концентрацию и функцию. Отдельная гипертриглицеридемия или же в сочетании с другими дислипидемиями способствует активизации атеросклероза.

Наибольшую опасность представляет атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердце (коронарных артерий) и головной мозг (церебральных артерий). Именно с этого начинается ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся различными состояниями: стенокардией напряжения, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, инфарктом миокарда.

Для центральной нервной системы характерно развитие дисциркуляторных энцефалопатий, ишемических инсультов. На третьем месте по тяжести стоят кровеносные артерии почек, окклюзия атеросклеротическими бляшками, которых, в конечном итоге, обеспечивает резистентную гипертензию и почечную недостаточность.

Кроме того, атеросклероз довольно часто поражает артериальные сосуды нижних конечностей, впоследствии приводит к тяжелому нарушению функции опорно-двигательного аппарата, тромбозам и инвалидизации больного.

Не менее опасным осложнением выраженного увеличения уровня триглицеридов в крови пациента является острый панкреатит. Риск развития поражения поджелудочной железы существенно возрастает при показателях 800 и выше мг/дл. Также данное состояние встречается чаще в комбинации с дислипидемией IV и V типов.

Таким образом, изучая, что такое триглицериды в биохимическом анализе крови, становится явно, что это показания ранних и отсроченных последствий нарушения их количества и функции. Уровень данного вида липидов несет дополнительную информацию о кардиоваскулярном риске, помогает установить диагноз и определиться с лечебной тактикой.

Норма триглицеридов в крови у женщин и мужчин

Содержание триглицеридов зависит от возраста и пола обследуемого.

Норма триглицеридов в крови у женщин:

• в возрасте от 0 до 6 лет составляет затем показатель постепенно увеличивается;
• для лет характерен уровень
• лет —
• лет — (или
• лет —
• лет —
• лет —

Триглицериды, норма у мужчин:

• от 0 до 5 лет является показатель
• для лет —
• лет —
• лет —
• лет —
• лет —
• лет —

Для лиц старше 60 лет, как женского, так и мужского пола, характерно умеренное снижение данных значений.

У одного и того же человека границы суточного колебания уровня триглицеридов находятся в пределах 20%. На это влияют условия окружающей среды: нагрузка, питание и даже время года (выше в зимний период).

Измерение триглицеридов осуществляется с помощью высокоточных и доступных ферментативных технологий.

У мужчин

Увеличения содержания триглицеридов при исследовании липидного профиля обозначается термином гипертриглицеридемия.

У мужчин нарушения обменного характера и следующий за ним атеросклероз развиваются примерно на 10 лет раньше, в отличие от лиц женского пола. Это объясняется более выраженными стрессовыми ситуациями, высокой приверженностью к курению, плохо контролируемому приему алкоголя, погрешностями в диете.

Триглицериды у мужчин в любом возрасте больше по сравнению с представительницами противоположного пола.

У женщин (также и у беременных)

Увеличение содержания триглицеридов среди женщин чаще наблюдается в постменопаузальном периоде, когда снижается выработка половых гормонов — эстрогенов.

У беременных гипертриглицеридемия возникает в последнем триместре, протекает без каких-либо клинических проявлений и после родоразрешения бесследно проходит. Таким образом, она считается вполне физиологичной. Лишь в очень редких случаях, чаще в сочетании с хиломикронемией, наблюдается манифестация острого панкреатита, опасного для будущей матери и ее ребенка.

Норма триглицеридов в крови у женщин в период беременности увеличивается в три раза.

У детей

Если гипертриглицеридемия выявляется в детском возрасте, прежде всего, следует подозревать наличие семейной формы заболевания. Чаще всего она проявляется уже в периоде полового созревания, но может и раньше. Концентрация триглицеридов при этом составляет и выше. Наследуется семейная гипертриглицеридемия аутосомно-доминантным путем. Причиной ее служит дефект гена, кодирующего фермент — липопротеиновую липазу.

Диагностика наследственной гипертриглицеридемии имеет некоторые сложности, так как требует высокого материального обеспечения из-за исследования ДНК. Поэтому чаще она подтверждается путем исключения других причин и наличия по меньшей мере одного родственника, страдающего тем же расстройством.

Как снизить триглицериды в крови лекарствами и диетой

Первоначальные методы заключаются в модификации образа жизни больного. Данное понятие сочетает диетотерапию, физическую активность, отказ от пагубных привычек, ознакомление и обучение специальной медицинской литературе, постоянный самоконтроль, ведение дневника в случае необходимости. Вообще подходы к основным лечебным мероприятиям, объясняющим, как снизить триглицериды в крови, отличаются комплексностью.

Физическая активность подразумевает, как занятия легкими видами спорта, так и выполнение специальных упражнений. Первые сочетают в себе спортивную ходьбу, бег трусцой, плавание, катание на лошадях, йогу, аэробику. Вторые применимы для конкретных целей.

Например, для снижения массы тела. Виды упражнений подбирает врач с учетом возраста, физического статуса, сопутствующих заболеваний. Залогами успешного результата служат постепенность увеличения нагрузок, регулярность, психологическая заинтересованность и мотивация пациента.

При неэффективности вышеперечисленных способов прибегают к назначению медикаментов. Единственным случаем, при котором препараты назначают сразу же после выявления патологии, служат высокие значения триглицеридов — более 3,45 ммоль/л (300 мг/дл) и дополнительные факторы риска в виде ишемической болезни сердца, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения 2-3-й степени, курения.

Группы медикаментов, снижающие триглицериды в крови, следующие:

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• n-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Средствами выбора, неоднократно доказавшими свою эффективность, являются статины. Их основные действующие вещества — аторвастатин, розувастатин, симвастатин — наиболее сильно снижают содержание триглицеридов. Побочные эффекты проявляются мышечной болью, повышением печеночных ферментов, нарушением функции почек. Статины — единственные из перечисленных препаратов, имеющие доказательную базу в снижении смертности от сердечно-сосудистых проблем (инфарктов, инсультов) и увеличении долгосрочной выживаемости.

Фибраты (Гемфиброзил, Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат) хорошо переносятся больными с повышенными триглицеридами, однако снижают их уровень в меньшей степени, чем предыдущая группа. Назначаются при невозможности применения статинов по разным причинам. Нежелательными последствиями их приема служат кожные реакции (высыпания), функциональные расстройства органов пищеварительной системы, миопатия (поражение мышц). Из лабораторных показателей возможно увеличение уровня креатинфосфокиназы, аминотрансфераз.

Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В3) в основном воздействует на обмен липидов в клетках печени и жировой ткани. Наиболее удобна в применении форма препарата продленного действия. Из побочных действий выделяют покраснение, зуд, чувство жжения со стороны кожных покровов, токсическое влияние на клетки печени. С целью уменьшения выраженности кожной реакции возможно назначение вспомогательного средства — ларопипранта.

Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты (n-3 полиненасыщенные жирные кислоты). По сути, они являются составляющими частями рыбьего жира. Применяются в качестве пищевой добавки. Данная группа средств относительно безопасна для организма больного, и лишь незначительно усиливает склонность к кровоточивости у лиц, принимающих антикоагулянты и/или антиагреганты.

Статины могут назначаться, как самостоятельное лечение, так и в комбинации с представителем любых других липидоснижающих препаратов.

По некоторым данным положительное влияние на терапию гипертриглицеридемии оказывают добавление к терапии витаминов-антиоксидантов (прежде всего витамина Е, бета-каротина). У лиц женского пола в менопаузе может быть рекомендована гормонозамещающая тактика. У мужчин — длительный прием ацетилсалициловой кислоты.

Целевое значение триглицеридов, которого нужно достичь у больных, менее 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).

Диета при повышенных триглицеридах в крови

Главные принципы диетических рекомендаций, нормализующих триглицериды в крови, представлены следующими:

• разнообразие продуктов, используемых в пищу;
• потребление в большей мере цельнозерновых изделий, бобовых, овощей и фруктов;
• использование в приготовлении мяса нежирных сортов (говядины, телятины, кролика, птицы без кожицы), морской рыбы;
• сведение к минимуму общего употребления жиров менее 30 г в сутки (приобретать обезжиренные продукты, отказаться от жидкого масла);
• употребление углеводов с низким гликемическим индексом (кроме фруктозы) и высоким содержанием пищевых волокон (овсяные отруби);
• полный отказ от алкоголя;
• приготовление пищи преимущественно на пару, на гриле или в духовке.

Всем больным с гипертриглицеридемией целесообразно строгое соблюдение диетических особенностей. На начальных этапах данной патологии возможно только изменение в питании, без медикаментозного вмешательства.

Считается, что пробный курс составляет 6 месяцев. Для пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными заболеваниями длительность диетотерапии до назначения лекарств ограничивается 3 месяцами.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв