Торвакард или аторвастатин что лучше отзывы

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, содержащие Аторвастатин (Atorvastatin, код АТХ (ATC) C10AA05):

Распространенные формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Липримар (Liprimar), оригинал, США, Пфайзер табл. 10мг 30 570-800
100 1.360-1.915
табл. 20мг 30 780-1.150
100 1.820-2.850
табл. 40мг 30 860-1.300
табл. 80мг 30 770-1.370
Аторис (Atoris); Словения, КРКА табл. 10мг 30 280-470
90 550-790
табл. 20мг 30 340-610
90 860-1.360
табл. 30мг 30 380-705
табл. 40мг 10 620-640
30 520-755
Торвакард (Torvacard); Словакия, Зентива табл. 10мг 30 230-340
90 620-790
табл. 20мг 30 330-490
90 810-1.210
табл. 40мг 30 420-710
90 1.205-1.590
Тулип (Tulip); Словения, Лек табл. 10мг 30 190-390
90 580-780
табл. 20мг 30 270-430
90 790-1.160
табл. 40мг 30 465-765
Аторвастатин- Тева (Atorvastatin- Teva); Израиль, Тева табл. 10мг 30 90-160
табл. 20мг 30 145-250
табл. 40мг 30 455-600
Аторвастатин (Atorvastatin); разные табл. 10мг 30 90-360
табл. 20мг 30 120-510
табл. 40мг 30 210-770
Редкие и снятые с продаж формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Вазатор (Vasator); Индия, Эдж Фарма табл. 10мг 30 250-340
табл. 20мг 30 365
Липтонорм (Liptonorm); Индия, Биофарм табл. 10мг 30 185
табл. 20мг 30 320
Новостат (Novostat); Россия, Озон капс. 10мг 30 235-390
капс. 20мг 30 405-540
капс. 40мг 30 540-665
Торвас (Torvas); Сауд. Аравия, Табук табл. 10 и 20мг 30 290-345
Атомакс (Atomax); Индия, Хетеро Драгс табл. 10 и 20мг 30 нет
Липофорд (Lipoford); Индия, Оксфорд табл. 10 и 20мг 30 нет
ТГ-тор (TG-tor) табл. 20мг 10 нет

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Что лучше — Липримар или Аторис?

Липримар — оригинальный препарат, а Аторис — копия, хотя и производимая серьезной дженериковой компанией с давней историей. Копия по определению не может быть лучше оригинала.

Можно ли таблетки Аторис принимать длительно?

Да, все статины рассчитаны на длительный (в том числе пожизненный) прием. Если он у конкретного пациента хорошо снижает уровень холестерина и не вызывает повышения АЛТ и АСТ (печеночных ферментов в анализах крови), можно продолжать прием. При этом раз в полгода нужно повторять анализ крови на липидный профиль (холестерины), АЛТ, АСТ.

Что обозначает N30 или N90 у препаратов для снижения холестерина Торвакард и Тулип?

Это количество таблеток в упаковке — бывают коробки по 30 и 90 таблеток.

Аторис или Аторвастатин какой препарат лучше

Аторис производит серьезная европейская дженериковая компания КРКА, а аторвастатин (без добавления названия производителя) — все, кому не лень. Из этой пары выбирайте Аторис.

Чем Аторвастатин отличается от Аторвастатин Тева?

Аторвастатин Тева производит хорошая израильская компания Тева, а просто Аторвастатин — смотрите предыдущий ответ.

Липримар (оригинальный Аторвастатин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое действие

Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин.

У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает содержание в плазме в крови общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В), а также содержание Хс-ЛПОНП и ТГ, вызывает неустойчивое повышение уровня Хс-ЛПВП.

Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.

Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц. Снижает уровень Хс-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Аторвастатин в дозах 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, Хс-ЛПНП — на 41-61%, апо-В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает уровень общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает уровень Хс-ЛПВП. У больных с дисбеталипопротеинемией снижает уровень Хс-ЛППП.

У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня Хс-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг), по сравнению с исходным показателем составляет 5.1-8.7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29-44% и 37-55% соответственно.

Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижает риск ишемических осложнений и смерти на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, — на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями Хс-ЛПНП аторвастатин вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).

Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В Англо-Скандинавском исследовании кардиологических исходов, липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA), влияния аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС установлено, что эффект терапии аторвастатином в дозе 10 мг существенно превышал эффект применения плацебо, в связи с чем было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3.3 года вместо предполагаемых 5 лет.

Аторвастатин существенно снижал развитие следующих осложнений:

Осложнения Снижение риска
Коронарные осложнения (ИБС со смертельным исходом и нефатальный инфаркт миокарда) 36%
Общие сердечно-сосудистые осложнения и процедуры реваскуляризации 20%
Общие сердечно-сосудистые осложнения 29%
Инсульт (фатальный и нефатальный) 26%

Существенного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности не отмечалось, хотя наблюдались положительные тенденции.

В объединенном исследовании влияния аторвастатина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (CARDS) на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний показано, что терапия аторвастатином вне зависимости от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП снижала риск развития следующих сердечно-сосудистых осложнений:

Осложнения Снижение риска
Основные сердечно-сосудистые осложнения (фатальный и нефатальный острый инфаркт миокарда, скрытый ИМ, смерть в результате обострения ИБС, нестабильная стенокардия, шунтирование коронарной артерии, подкожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реваскуляризация, инсульт) 37%
Инфаркт миокарда (фатальный и нефатальный острый инфаркт миокарда, скрытый инфаркт миокарда) 42%
Инсульт (фатальный и нефатальный) 48%

В исследовании обратного развития коронарного атеросклероза при интенсивной гиполипидемической терапии (REVERSAL) аторвастатином в дозе 80 мг у пациентов с ИБС установлено, что среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий эффективности) с начала исследования составило 0.4%.

В программе интенсивного снижения уровня холестерина (SPARCL) было установлено, что аторвастатин в дозе 80 мг в сутки уменьшал риск повторного фатального или нефатального инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку без ИБС в анамнезе на 15%, по сравнению с плацебо. При этом значительно снижался риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечалась во всех группах кроме той, куда вошли пациенты с первичным или рецидивирующим геморрагическим инсультом (7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо).

У пациентов, получавших терапию аторвастатином в дозе 80 мг, частота развития геморрагического или ишемического инсульта (265 против 311) или ИБС (123 против 204) была меньше, чем в контрольной группе.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений

В трактовке к Новому Целевому Исследованию (TNT) сравнивали влияние аторвастатина в дозах 80 мг в сутки и 10 мг в сутки на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с клинически подтвержденной ИБС.

Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижал развитие следующих осложнений:

Осложнения Аторвастатин в дозе 80 мг
Первичная конечная точка — Первое важное сердечно-сосудистое осложнение (ИБС со смертельным исходом и нефатальный инфаркт миокарда) 8.7%
Первичная конечная точка — ИМ нефатальный, не связанный с процедурой 4.9%
Первичная конечная точка — Инсульт (фатальный и нефатальный) 2.3%
Вторичная конечная точка — Первая госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности 2.4%
Вторичная конечная точка — Первое шунтирование коронарной артерии или другие процедуры реваскуляризации 13.4%
Вторичная конечная точка — Первая документированная стенокардия 10.9%
Читайте также:  Основная причина развития гипертонической болезни

Фармакокинетика

Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; Cmax достигается через 1-2 ч. Степень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при "первом прохождении" через печень. Пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), однако уровень Хс-ЛПНП при приеме аторвастатина натощак и во время еды снижается практически в одинаковой степени. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы, снижение Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.

Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Связывание аторвастатина с белками плазмы не менее 98%. Отношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0.25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.

Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% обусловлена активностью циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом изоферментом CYP3А4; в связи с этим существенное влияние аторвастатина на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3А4 маловероятно.

Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20-30 ч благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация аторвастатина в плазме крови у пожилых людей (в возрасте ?65 лет) выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых людей в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.

Концентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаются (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин. Однако клинически значимых различий влияния препарата на липидный обмен у мужчин и женщин не выявлено.

Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его действие на показатели липидного обмена. В связи с этим изменения дозы у больных с нарушением функции почек не требуется.

Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы.

Концентрации аторвастатина значительно повышаются (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс B по шкале Чайлд-Пью).

Показания к применению препарата ЛИПРИМАР®

  • первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона);
  • комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона);
  • дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к диете);
  • семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к диете;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;
  • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечением основного заболевания.

При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Препарат принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Доза препарата варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки, подбор дозы следует проводить с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. Максимальная доза — 80 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки. (снижение уровня Хс-ЛПНП на 18-45%).

При печеночной недостаточности дозу Липримара необходимо снижать под постоянным контролем активности ACT и АЛТ.

Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности по сравнению с общей популяцией не обнаружено, и коррекция дозы не требуется.

При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Липримар® не должна превышать 10 мг.

Рекомендации для определения цели лечения

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США

Категория риска Целевое содержание Хс-ЛПНП (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется изменение образа жизни (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется фармакотерапия (мг/дл)
ИБС или риск развития ИБС (10-летний риск>20%) =100 >=130 (100-129 возможна фармакотерапия)*
более 2 факторов риска (10-летний риск? 20%) =130 10-летний риск 10-20%:>=130,
10-летний риск =160
0-1 фактор риска** =160 >=190 (160-189: назначают препарат, снижающий содержание Хс-ЛПНП)

* Некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание Хс-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня

Статины сегодня принимает огромное количество больных либо с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо с риском их развития. Эти препараты, по сухим аналитическим данным, – одни из самых популярных в мире. Даже есть сведения, что они лидируют в рейтинге лекарств, оставив после себя НПВС, таблетки от гипертонии и т.д.

Наиболее эффективны статины 4 поколения, хотя с этим могут поспорить некоторые специалисты: они доказательно объясняют, что деление гиполипидемических средств на поколения – не самая объективная мера. Потому, если вам, к примеру, доктор назначил таблетки Торвакард (Чехия), прогноз терапевтического эффекта этого статина может быть высоким (хоть он и относится к средствам 3 поколения).

Торвакард: описание

Общее действие этого фарм-продукта – это снижение холестеринового уровня, а также триглицеридов, аполипротеина В и атерогенных липопротеинов.

Справка:

  • Холестерин – это органическое соединение, относящееся к природному липофильному спирту. Он содержится в клеточных мембранах всех живых существ, кроме грибов, растений и прокариотов. Около 80% холестерина вырабатывает сам человеческий организм, остальные 20% поступают в него с пищей. Без холестерина невозможна нормальная работа половых гормонов, он отвечает за устойчивость мембран клеток, нужен и для синтеза витамина D. Условно холестерин делят на «плохой» (ЛПНП), «очень плохой» (ЛПОНП), «хороший» (ЛПВП).
  • Триглицеридами называют сложный эфир, образующийся из глицерина и трех жирных кислот. Это основные жировые составляющие в организме людей и животных.
  • Аполипопротеин В – это носитель «плохого» холестерина, при накоплении его в крови развивается атеросклероз. И если его содержание в биологической жидкости высоко, то еще более достоверный индикатор угрозы атеросклероза, нежели высокие показатели общего холестерина и ЛПНП.
  • Атерогенные липопротеины – это ЛП низкой плотности, ЛП очень низкой плотности и ЛП промежуточной плотности. В противовес к ним идут антиатерогенные липопротеины – это сугубо ЛП высокой плотности («хороший» холестерин»).

К применению статина Торвакард прибегают, если прежние меры борьбы с гиперхолестеринемией не принесли результатов (снижение веса, изменение рациона питания, увеличение физической активности).

Сведения динамического ангиографического контроля показывают: длительное лечение Торвакардом помогает остановить прогрессирование атеросклероза и вызывает частичное обратное развитие атером (бляшек).

Основное действующее вещество – аторвастатин кальция. Формообразующий состав представлен тяжелым диоксидом магния, микрокристаллической целлюлозой, моногидратом лактозы, магния стеаратом и т.д. Выпускается препарат только в таблетированной форме: сами порции белые, вытянутые, выпуклые, покрыты оболочкой-пленкой. Реализуют статин в трех дозировках – Торвакард 10 мг, Торвакард 20 мг и максимальная дозировка – Торвакард 40 мг.

Какова цена

Средство нельзя назвать очень дешевым. Учитывая тот факт, что оно рассчитано на длительное применение, то упаковки в 30 таблеток хватит только на месяц, а ведь терапия длится гораздо больше. Если вам прописал доктор медикамент в минимальной дозировке, то за пачку в 30 таблеток придется заплатить порядка 310 рублей. Если дозировка 20 мг – цена возрастает до 420 рублей. Месячный запас лекарства в максимальной дозировке будет стоить порядка 670 рублей.

Читайте также:  Количество больных диабетом в россии

Но если вам нужно купить 90 таблеток Торвакарда, цена такой пачки за таблетки 20 мг – около 1200 рублей, а за таблетки 40 мг – ближе к 2000 рублей.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Торвакард относят к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, этот фермент отвечает за выработку холестерина. Так как действие его подавляется, это и обеспечивает эффективность лекарства.

Терапевтический эффект статина:

  • Снижается общий показатель холестерина, а также атерогенных липопротеинов в биожидкости;
  • Угнетается синтез «плохого» холестерина в печени;
  • Уменьшается количество рецепторов ЛПНП, растет их стойкость к связке с липидами;
  • Повышается захват и разрушение опасных ЛП;
  • Отвечает на терапию гомозиготной формы семейная гиперхолестеринемия – в противовес многим другим гиполипидимическим медикаментам;
  • Снижается риск ИБС.

При пероральном применении обеспечивается скорое всасывание состава лекарства, уже через полтора-два часа в плазме можно наблюдать пиковую концентрацию основного компонента. У женщин этот показатель выше на 22%, у возрастных больных – на 34%, у пациентов с циррозом – на 18%. Содержание в плазме и показатели всасывания аторвастатина коррелируют с дозировкой препарата.

Если пить Торвакард во время еды, то данные пиковой концентрации будут ниже. Рекомендовано пить медпрепарат утром. Абсолютная биологическая доступность вещества – 13%, но системная выше – 29%. Хорошая связь демонстрируется с плазменными белками (порядка 97%). При гемодиализе не выводится. Период элиминации – 13 часов. Эвакуация состава – в основном, с желчью, с мочой выходит меньше 2% состава.

Кому показан Торвакард

Инструкция указывает конкретные диагнозы и состояния, при которых прием данного статина эффективен.

В этом списке:

  1. Семейная гиперхолестеринемия;
  2. Комбинированная гиперлипидемия;
  3. Чрезмерный показатель триглицеридов определенного типа по шкале Фредериксона;
  4. Предупреждения развития болезней сердечно-сосудистой системы для больных с зафиксированными рисками.

Чаще лекарство принимается тогда, когда снижение веса с помощью диетолечения, физкультуры результата не дало. По крайней мере – значимого. Могут прописать Торвакард, когда применение его снижает риски атеросклеротического поражения сосудов у пациентов с имеющимся сахарным диабетом, гипертонией, левожелудочковой недостаточностью. Также дополняет необходимость назначения статина курение пациента, возраст старше 66 лет, сосудистые патологии.

Кому нельзя пить Торвакард

Первым пунктом всегда значится аллергическая реакция на любой из формульных компонентов. Если вы знаете о своей гиперчувствительности на основной ингредиент, или формообразующее вещество, врач будет искать вам альтернативное лечение.

К другим противопоказаниям относят:

  • Гепатопатологии (активные), выраженную печеночную недостаточность;
  • Рост трансаминаз печени в 3 раза и выше;
  • Гестацию, лактацию;
  • Возраст несовершеннолетия;
  • Особенности восприятия организмом лактозы.

К относительным противопоказаниям можно причислить увлечение горячительными напитками, водно-электролитные нарушения в организме пациента (зафиксированные лабораторно), острые инфекционные болезни, мышечные заболевания, значительные травмы и серьезные хирургические операции.

Как применять

Торвакард, в инструкции по применению которого четко расписаны все нюансы приема, является рецептурным препаратом. И хоть врач сам строго придерживается стандартов схем лечения, он продублирует вам тот режим, в котором вы должны пить статин. Это значит, что на приеме врач расскажет, как, в какое время, как долго вы должны принимать эти таблетки.

Лекарство пьется один раз в день, лучше утром, до завтрака. Таблетку проглатываете целиком, не раскусываете и не разжевываете (не нужно повреждать ее оболочку). Запивать нужно обычной водой.

Важные моменты:

  1. Стартовую дозу врачи стараются назначить минимальную – 10 мг. Через несколько недель медики оценивают терапевтический эффект, и на основании этой оценки проводят коррекцию дозы. Это делается в индивидуальном порядке.
  2. Лекарство пить нужно регулярно, без пропусков и, тем более, длительных перерывов. Если случайно забыли выпить таблетку, не нужно на следующий день пить две.
  3. Обязательно следует комбинировать прием Торвакарда с лечебной диетой и активными занятиями физкультурой.

Эффекта можно ожидать уже через две недели регулярного приема, но максимальная эффективность прогнозируется через месяц лечения. Врач скажет, как часто вам придется сдавать кровь, чтобы обнаружить, как изменились показатели липидов. Два-четыре раза в год необходим контроль функций печени.

В открытом доступе есть медицинское исследование, в котором участвовало 8 детей не старше 13 лет. Исследование показало, что прием Торвакарда не привел к отклонениям от нормы на биохимическом и клиническом уровне – то есть его применение в отношении этих детей было успешным. Но это слишком малая выборка, чтобы говорить о безопасности такого лечения, потому массово в педиатрии статин не используется.

Какие побочные эффекты возможны

Если принимать лекарство строго по схеме, убедившись в отсутствии противопоказаний, то побочные реакции сведены к минимуму. Но 100%-ой гарантии, что пациент их не ощутит, конечно, нет.

По частоте встречаемости лидируют следующие негативные ответы на прием статина:

  • Бессонница;
  • Головные боли и головокружения (разной интенсивности);
  • Астенический синдром – если сказать другими словами, нервно-психическая слабость;
  • Тошнота и диарея, трудности нормальной дефекации, вздутие живота;
  • Боли в скелетной мускулатуре.

При появлении таких реакций обратитесь к доктору, вероятно, потребуется коррекция лечения.

Реже фиксируется нейропатия, повышение общей чувствительности, раздражительность, головокружение, апатия. В некоторых случаях у больных начиналась рвота, отмечалась желтуха, снижение аппетита и даже значительная потеря веса. Могут возникнуть поясничные боли, суставные боли и мышечные. Не исключена аллергия на формульный состав, которая выражается, преимущественно, крапивницей и сильным зудом. Может колебаться уровень глюкозы, повышаться КФК, снижаться тромбоцитарный уровень.

Очень редко вследствие лечения Торвакардом у больного отмечаются снижение либидо, импотенция (у мужчин), периферические отеки, рост массы тела, боли за грудиной и утомление сердца.

Почему статины нельзя пить беременным

Холестерин и вещества, связанные с его синтезом, крайне важны для развития и роста плода. Потому при беременности полезное действие статина будет заведомо ниже вреда, который он приносит. В медицине засвидетельствованы случаи рождения детей с серьезными аномалиями развития, которые врачи связывают именно с лечением статинами (в особенности опасен их прием в первом триместре).

Если пациентка, принимающая Торвакард, узнала о своей беременности в ходе лечения, она должна прекратить прием и обратиться к врачу. Нельзя пить лекарство и в процессе грудного вскармливания, так как надежных данных о безопасности такого совмещения нет.

Медики предупреждают всех фертильных женщин репродуктивного возраста о том, что без надежной контрацепции долговременное лечение статинами не рекомендовано. Беременность крайне нежелательна.

Особые указания

До начала терапии врач, который зафиксировал у пациента высокие показатели липидограммы, должен предложить ему немедикаментозное лечение (если это возможно). Специалист расписывает больному лечебную диету, которой тот должен придерживаться, говорит о необходимости физической активности, снижения веса. Не так уж и редко удается добиться прогресса и без лекарств.

Лечение Торвакардом способно вызвать миопатию: мышечные патологии, возникающие на фоне приема статинов, довольно часты. Если у больного возникли необъяснимые боли и мышечная слабость, да еще с сопровождением лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение Торвакардом способно вызвать миопатию: мышечные патологии, возникающие на фоне приема статинов, довольно часты. Если у больного возникли необъяснимые боли и мышечная слабость, да еще с сопровождением лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

Статины нередко ведут и к изменению маркеров глюкозы крови. У лиц с угрозой развития сахарного диабета, подобные изменения могут спровоцировать манифестацию болезни – и это будет повод для противодиабетического лечения. Пациенты этой группы чаще сдают анализы, у медиков они на особом контроле.

Есть лекарственные сочетания, которые либо опасны, либо нейтрализуют всю эффективность препарата.

Концентрация аторвастатина в крови повышается (с риском развития миопатии) при сочетанном приеме Торвакарда и:

  • Циклоспорина;
  • Никотиновой кислоты;
  • Фибратов;
  • Противогрибковых средств определенных групп;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина.

При назначении нежелательных комбинаций врач всегда оценивает соотношение пользы/риска.

Если одновременно пить Торвакард с лекарствами, которые снижают концентрацию эндогенных стероидных гормонов, то возрастет угроза снижения эндогенных стероидов. С эстрогенами и гипотоническими средствами не отмечается рисков развития нежелательных действий.

При передозировке показана симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Выражается передозировка яркими и интенсивными побочными реакциями.

Торвакард: аналоги лекарства

Если ваша задача найти что-то подешевле, то заменить Торвакард можно Аторвастатином-Тевой, Липофордом, Аторисом. Эти препараты хоть и не отечественные, но обойдутся дешевле своего аналога. При длительном лечении такая разница в цене может быть существенной. Но самостоятельной замены не проводите – это должен делать врач.

Почему говорят о неэффективности статинов

Единого четкого мнения, принимать статины или нет, быть не может. Действительно, есть ряд довольно убедительных исследований, в которых ученые говорят о бездоказательности эффективности статинов. 17 известных кардиологов, представляющие медицину разных стран мира, пришли к выводу, что нет связи между уровнем «плохого» холестерина и болезнями сердца и сосудов. Они такой вывод сделали на анализе данных более чем миллиона пациентов (информацию об исследовании можно найти в Expert Review of Clinical Pharmacology).

Более того, эти специалисты говорят, что общее представление о связи холестерина и серьезных сердечно-сосудистых заболеваний основывается на неубедительной статистике, умолчании о фактах неудачных испытаний, а также на упорном игнорировании важных замечаний.

Для нормализации уровня холестерина, считают многие специалисты, достаточно заняться органами ЖКТ (кишечная микрофлора, как оказалось, очень влияет на холестерин), спортом, снижением веса. Также медики уверяют, что само по себе снижение холестеринового уровня не решает всех сосудистых проблем. Есть даже мнение, что те самые бляшки – это «ремонтный» материал для поврежденных сосудов, то есть холестерин, который привыкли обвинять, играет лекарственную гомогенную роль.

Читайте также:  Анализ крови на гликозилированный гемоглобин как сдавать

Подобная информация заставляет задуматься и, по крайней мере, понять, что прежде чем пить таблетки, нужно выполнить все прочие рекомендации доктора. Зачастую достаточно только их.

Отзывы

Елена, 60 лет: «Пить статины мне сказали еще восемь лет назад, причем, сразу три врача уверяли, что без них все будет плохо. Но я нашла в Москве доктора, который не был так категоричен. Он отправил меня к хорошему диетологу, порекомендовал заниматься скандинавской ходьбой. Как результат – у меня улучшились анализы, существенно. Сейчас после операции на суставе я забросила спорт. Потому вынужденно перешла на статины: пью Торвакард, пока все нормально. Но не хотелось бы «сидеть» на нем долго».

Юлия, 43 года: «Как медработник могу сказать, что среди огромного количества «фуфломицинов» скоро появятся и статины. Легче ведь принять таблетку, чем изменить образ жизни. Кому это выгодно? Фармакологам. Сама бы пить статины не стала, мужу тоже запретила. Но если у вас по вечерам мясо с картошкой, а двигаетесь вы только в сторону работы и холодильника, то статины вам назначат очень быстро».

Как конкретно лечиться вам, какие лекарства пить, как не медикаментозно корректировать состояние, обсуждайте с профессионалами. Найдите врача, опыт которого не вызывает сомнений, и общение с которым комфортно для вас, и многие проблемы со здоровьем начнут решаться. Это непросто, но это того стоит.

Оригинальный аторвастатин называется Липримар, выпускается фирмой Pfizer. Торвакард — таблетки, более доступные по цене, от солидного европейского производителя. Ниже вы найдете инструкцию по их применению, показания, противопоказания, подробное описание возможных побочных эффектов. Узнайте, как принимать дженерик аторвастатина для оптимального результата лечения. Прочитайте отзывы пациентов об этих таблетках.

Производитель Zentiva (Чехия)
АТС код C10AA05
Фармакологическая группа Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Действующее вещество Аторвастатин
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Упаковка Блистеры, картонные пачки

Торвакард: инструкция по применению

Фармакологическое действие Торвакард — средство из группы статинов, влияющее на холестерин и триглицериды в крови. Понижает уровень общего холестерина и «плохого» холестерина ЛПНП, блокируя активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Снижает концентрацию общего холестерина на 30–46%, ЛПНП — на 41–61%, аполипопротеина В — на 34–50% и триглицеридов — на 14–33 %. Повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и аполипопротеина А. Аторвастатин помогает некоторым пациентам, для которых прием других таблеток от холестерина оказался бесполезным.
Фармакокинетика После приема каждой таблетки Торвакард ее блокирующая активность в отношении фермента ГМГ-КоА-редуктаза сохраняется в организме около 20–30 часов. Пища замедляет всасывание препарата, но это не влияет на эффективность. Аторвастатин выводится преимущественно с желчью через кишечник. Менее 2% от принятой внутрь дозы определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.
Показания к применению Торвакард, как и другие статины, назначают людям, которым соблюдение диеты недостаточно помогает привести в норму холестерин. Профилактика первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта у больных ИБС, диабетом, гипертонией. Также прием статинов рекомендуется после перенесенной хирургической операции по восстановлению тока крови к сердцу, головному мозгу, ногам. Начав принимать аторвастатин, продолжайте соблюдать диету, занимайтесь посильной физкультурой, бросьте курить, старайтесь поменьше нервничать. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и ведите здоровый образ жизни. Иначе статины и другие лекарства слабо помогут.

Посмотрите также видео:

Дозировка Как правило, начинают с дозировки 10 мг в сутки. Через 4-6 недель ее можно повысить, если «плохой» холестерин ЛПНП в крови снижается недостаточно. Изучите нормы холестерина для мужчин и женщин по возрастам. Анализы крови на холестерин и триглицериды сдают периодически, как укажет врач. Максимальная доза аторвастатина — 80 мг в сутки. Больным почечной недостаточностью и пожилым людям официально рекомендуется назначать Торвакард в таких же дозировках, как и всем остальным категориям пациентов.
Побочные действия Лекарства-ингибиторы фермента ГМГ-КоА-редуктазы часто вызывают боль в мышцах, утомляемость, расстройства пищеварения, ухудшение мышления и памяти. Читайте подробную статью «Побочные эффекты статинов» — узнайте, как уменьшить неприятные симптомы или убрать их совсем. Людям, имеющим высокий риск инфаркта и инсульта, прием аторвастатина приносит значительную пользу. Отменять его нужно, только если побочные эффекты становятся непереносимыми. Обсудите это с врачом.
Противопоказания Тяжелые заболевания печени. Повышение уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ в крови более чем в 3 раза по сравнению с нормой. Повышенная чувствительность к аторвастатину и другим веществам, входящим в состав таблеток. С осторожностью — алкоголизм, дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, выраженные нарушения водно-электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис).
Беременность и грудное вскармливание Препарат Торвакард и другие статины категорически противопоказаны во время беременности. Женщинам репродуктивного возраста нужно использовать надежные методы контрацепции. Если наступила незапланированная беременность, то прием статинов нужно сразу прекратить. Также эти препараты противопоказаны в период кормления грудью.
Лекарственное взаимодействие Аторвастатин и другие статины неблагоприятно взаимодействуют со многими другими лекарствами. Это может вызвать тяжелые побочные эффекты — нарушения функции печени и почек. Могут быть проблемы с антибиотиками, противогрибковыми средствами, таблетками от гипертонии, сердечной аритмии, лекарствами, разжижающими кровь, и многими другими препаратами. Обсудите с врачом! Прежде чем вам выпишут Торвакард, сообщите доктору обо всех лекарствах, БАДах и даже травах, которые вы принимаете.
Передозировка Лечение передозировки аторвастатина — это симптоматическая и поддерживающая терапия. Необходимо контролировать показатели активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и креатининфосфокиназы. Специфического антидота нет. Гемодиализ почти не выводит аторвастатин из организма.
Особые указания Принимая статины, больным нужно соблюдать диету, быть физически активными, при ожирении постараться похудеть. Лечение этими препаратами не заменяет ведение здорового образа жизни, а лишь дополняет его. Если беспокоит боль в мышцах, слабость, общее недомогание — обратитесь к врачу. Для контроля работы печени анализы крови на АЛТ и АСТ нужно сдать через 6 и 12 недель после начала лечения статинами, после каждого повышения дозы, а потом — раз в 6 месяцев. Препарат Торвакард немного повышает сахар в крови у больных диабетом.
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 10, 20 и 40 мг. По 10 таблеток в блистере. В картонной пачке — по 3 или 9 блистеров.
Условия и сроки хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре 10–30 °C. Срок годности — 2 года.
Состав Действующее вещество — аторвастатин кальция. Вспомогательные вещества — магния оксид, МКЦ, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Оболочка таблетки — гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.

Торвакард: отзывы

В интернете можно найти десятки отзывов о препарате Торвакард, потому что это популярное лекарство. Оно сочетает хорошее качество и доступную цену, по сравнению со стоимостью оригинального препарата Липримар. Тем не менее, большинство отзывов об этом лекарстве — негативные. Авторы, как правило, отмечают, что таблетки аторвастатина понижают холестерин, но вызывают побочные эффекты — аллергические реакции, утомляемость, боль в мышцах.

Чтение отзывов на русскоязычных сайтах дает искаженное представление об эффективности препарата Торвакард. Потому что люди, которым лекарство хорошо помогло и не вызвало побочных эффектов, обычно не пишут отзывы. Жалуются на форумах немногочисленные пациенты, у которых проявилась индивидуальная непереносимость или им неправильно назначили аторвастатин. Большинство людей, которые довольны эффектом этого лекарства, занимаются своими делами и не утруждают себя написанием отзывов.

Обычно больные путают результаты своих вредных привычек и побочные действия лекарств от холестерина. Например, некий пациент жалуется, что аторвастатин вызвал у него боль в печени. При этом он «забывает» указать, что злоупотребляет алкоголем, копченой и жареной пищей. Негативные отзывы о препарате Торвакард, которые можно найти в Интернете, не должны вас чрезмерно пугать. Почитайте отзывы пациентов, которые принимают это лекарство с большим или меньшим успехом.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Как принимать Торвакард? Натощак или после еды? Сколько дней курс лечения?

Торвакард нужно принимать каждый день по одной таблетке примерно в одно и тоже время. Прежде всего изучите основную статью от статинах. В ней приведены четкие критерии, кому нужно принимать эти лекарства, а кому — нет. Обсудите со своим врачом информацию, которую прочитаете на нашем сайте. Может оказаться, что у вас низкий риск инфаркта, несмотря на повышенный холестерин. В таком случае, принимать аторвастатин нет необходимости.

Людям, у которых высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, следует принимать Торвакард или другие статины каждый день всю оставшуюся жизнь. Никакие перерывы делать не рекомендуется. Препараты аторвастатина не только понижают «плохой» холестерин ЛПНП в крови, но и защищают от инфаркта другими способами. Если есть показания к назначению аторвастатина, то это лекарство может продлить вашу жизнь на несколько месяцев или лет. Никакие другие аптечные таблетки или БАДы не могут обеспечить такой же эффект, как статины.

Прием лекарства Торвакард или других статинов может вызвать утомляемость, боль в мышцах и суставах. Подробнее читайте статью «Побочные эффекты статинов«. Однако, эти препараты приносят значительную пользу, которая описана выше. Поэтому побочные эффекты легкой или средней тяжести можно и потерпеть. Только если они становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену статинов.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector