Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Многим известно, что сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов в организме и способное привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Но немногие знают, что нарушения углеводного обмена в большинстве случаев возникают задолго до постановки диагноза.

И эти нарушения можно выявить на ранней стадии и предотвратить развитие этого серьезного заболевания. Одним из методов диагностики преддиабетического состояния является проведение глюкозотолерантного теста.

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ, глюкозонагрузочный тест) – одна из методик анализа крови, при помощи которой можно выявить нарушение толерантности клеток организма человека к глюкозе.

Что это значит? В организм человека глюкоза поступает с пищей, впитывается в кишечнике, далее инфузирует в кровь, откуда, при помощи специальных рецепторов, доставляется в клетки тканей, где в ходе сложной химической реакции превращается в «энергетическое топливо», необходимое для нормальной жизнедеятельности организма.

Снабжение клеток глюкозой держит на контроле инсулин – гормон поджелудочной железы, который секретируется в ответ на повышение концентрации сахара в крови. Но иногда этот жизненно важный углевод не может в полной степени проникнуть в клетки, что происходит либо при снижении чувствительности рецепторов этих клеток, либо при нарушении производства инсулина в поджелудочной железе. Это состояние и называется нарушение толерантности к глюкозе, которое в дальнейшем может привести к проявлению симптомов сахарного диабета.

Показания к сдаче

Врач может назначить анализ на толерантность к глюкозе в некоторых определенных случаях.

При выявлении высокого риска развития преддиабетического состояния у пациента на основании его тщательного обследования:

  • данных из анамнеза жизни: наследственная предрасположенность к заболеванию; наличие патологии органов сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы; нарушений в обмене веществ (подагра, атеросклероз);
  • данных осмотра и опроса пациента: избыточный вес; жалобы на постоянную жажду, частое мочеиспускание, быструю утомляемость;
  • данных лабораторных исследований: транзиторное повышение сахара в крови натощак (гипергликемии); обнаружение глюкозы в моче (глюкозурии).
  • при проверке адекватности назначенного лечения сахарного диабета и его коррекции по результатам теста;
  • в период беременности – для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета.

Противопоказания к проведению

ГТТ не следует выполнять при выявлении у пациента одного из нижеуказанных состояний:

  • состояния после перенесенного инфаркта, инсульта, оперативного вмешательства, родов;
  • острые соматические и инфекционные заболевания;
  • некоторые хронические заболевания ЖКТ (болезнь Крона, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • острый живот (повреждение органов брюшной полости);
  • патологии эндокринной системы, при которых повышается концентрация сахара в крови (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома, гиперфункция щитовидной железы).

Также глюкозотолерантный тест не проводится детям до достижения 14 летнего возраста.

Подготовка к тесту

Для получения правдивых результатов глюкозотолерантного теста перед сдачей биоматериала на анализ необходимо провести подготовительные мероприятия.

За трое суток до тестирования нужно продолжать питаться в обычном режиме, намеренно не снижая количество сладостей в ежедневном меню. Иначе концентрация сахара крови снизится, что приведет к неверному заключению.

Кроме этого, при направлении на ГТТ необходимо сообщить врачу информацию о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. После рекомендации специалиста следует исключить на несколько дней медикаменты, повышающие уровень сахара крови (оральные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, препараты гидрохлортиазида, фенитоина, ацетазоламида, препараты железа).

За сутки до выполнения глюкозонагрузочного теста запрещается употреблять спиртные напитки, кофе. Также запрещается курение.

Забор биоматериала для проведения теста осуществляется на фоне полного физического здоровья человека, в утреннее время суток, строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи, но и не более 16 часов голодания). Перед забором пробы рекомендуется несколько минут спокойно посидеть и отдохнуть.

Как проводится анализ?

Методика проведения глюкозотолерантного теста может иметь некоторые вариации в зависимости от цели исследования, состояния здоровья пациента и оборудования лаборатории, в которой будет проводиться анализ.

Для проведения нагрузочного теста может использоваться венозная или капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется в несколько этапов.

Первоначально кровь сдается натощак, желательно в период времени с 8 до 9 часов утра. Далее выполняется дозированная углеводная нагрузка раствором глюкозы.

Важно знать, что углеводная нагрузка проводится только в том случае, если по результатам первичного теста крови уровень глюкозы в плазме не превышает показателя 6,7 ммоль/л.

Читайте также:  Какой сахарозаменитель лучше при похудении

При оральном введении пациенту предлагают в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который готовится путем растворения 75 гр глюкозы в 200 мл теплой воды, для беременных женщин — 100 гр, для ребенка готовят раствор из расчета — 1,75 гр глюкозы на 1 кг массы тела, но не больше 75 гр. Для более комфортного приема в раствор можно добавить немного натурального лимонного сока.

После этого на протяжении нескольких часов у пациента повторно проводят забор биоматериала. Возможны различные методики – забор крови может осуществляться через каждые 30 минут или один раз в час. В сумме возможно взятие до четырех повторных проб. При проведении теста во время беременности, после выпитого сладкого раствора, кровь берут дважды через каждый час.

Во время ожидания повторного забора биоматериала, после проведения углеводной нагрузки, также нельзя принимать пищу, пить чай или кофе, курить. Можно лишь сделать несколько глотков чистой негазированной воды.

Расшифровка ГТТ

Диагностическое значение при оценке результатов теста имеет уровень глюкозы в плазме крови, определяемый после проведения глюкозонагрузочной пробы, относительно показателя натощак.

Схема интерпретации результатов представлена в таблице:

> 11,1

через 2 часа после пробы

Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки

Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки

Время забора крови Толерантность нарушена Венозная кровь 4,0 — 6,1
натощак
Причины искажения результатов

На вариацию результатов ГТТ могут оказать влияние несколько факторов.

Особенности состояния организма пациента на момент забора биоматериала:

  • ложноположительный результат можно получить при снижении содержания калия в плазме крови, при нарушениях в работе печени, функционировании желез внутренней секреции;
  • ложноотрицательный результат возможен при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением процесса всасывания глюкозы.
  • неправильная подготовка пациента к проведению анализа (намеренное снижение углеводов в меню, значительные физические нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, изменяющих концентрацию глюкозы в крови, курение);
  • нарушение методики проведения анализа (техники взятия крови, несоблюдение условий и продолжительности транспортировки биоматериала в лабораторию).

Глюконагрузочный тест при беременности

В период вынашивания малыша ГТТ назначается при подозрении на гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД – форма диабета, развивающегося при перестройке организма во время развития эмбриона.

Увеличенный уровень глюкозы в крови может оказать негативное влияние на развитие эмбриона, протекание беременности и вероятность успешного родоразрешения.

Поэтому все будущие матери при постановке на учет сдают кровь для определения уровня глюкозы в ней, а на сроке 24-28 недель направляются врачом, ведущим беременность, на проведение скринингового теста по определению толерантности организма к глюкозе. При выявлении факторов риска (гестационный сахарный диабет в анамнезе, диабет у ближайших родственников, ожирение) это исследование проводят еще раньше, при постановке на учет (после 16 недели).

Перед сдачей биоматериала для проведения глюкозонагрузочного теста, беременной женщине также необходима тщательная подготовка (соблюдение привычной диеты, отказ от кофе, алкоголя, табакокурения, исключение значительных физических нагрузок, отмена лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом).

Интерпретация результатов ГТТ, выполненного при беременности, несколько иная.

Нормы показателей концентрации глюкозы в плазме крови натощак и через единицу времени после глюкозонагрузочной пробы представлены в таблице:

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Январь, 2019.

Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Общие сведения

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

Читайте также:  Сколько грамм чизбургер в макдональдсе

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Показания

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

  • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
  • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
  • обследование пациентов с факторами риска диабета:
  • возраст более 45 лет,
  • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
  • артериальная гипертензия,
  • нарушение липидного обмена;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
  • глюкозурия на фоне других процессов:
    • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
    • дисфункции печени;
    • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
    • беременности;
    • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
    • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
    • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
    • хронический парадонтоз и фурункулёз
    • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов
    • ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

      На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

      Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

      Когда стоит проводить ГТТ

      Возраст Состояние здоровья Периодичность
      старше 45 лет
      • нормальная масса тела
      • отсутсвие факторов риска
      • 1 раз в 3 года при нормальном результате
      старше 16 лет
      • наличие одного из факторов риска
      • индекс массы тела более 25 кг/м 2
      • 1 раз в 3 года при нормальном результате
      • 1 раз в год при отклонениях от норм

      Как рассчитать ИМТ

      ИМТ=(масса, кг) : (рост, м) 2

      Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят

      ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

      • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
      • недавнее (до 3 месяцев) хирургическое вмешательство;
      • конец 3 триместра у беременных (подготовка к родам), роды и первое время после них;
      • предварительная биохимия крови показала содержание сахара более 7,0 ммоль/л.
      • на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
      • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

      Нормальные значения ГТТ

      4,1 — 7,8 ммоль/л
      4,1 — 7,8 ммоль/л
      Нормы С-пептида
      • в лаборатории Инвитро: 260-1730 пмоль/л (0,78-5,2 нг/мл)
      • в лаборатории Хеликс: 366-1466 пмоль/л (1,1-4,4 нг/мл)

      На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

      • гормонов и оральных контрацептивов,
      • кортикостероидов,
      • препаратов лития,
      • салицилатов,
      • металирона,
      • аскорбиновой кислоты.

      Отклонения от нормы

      Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

      • 7,8-11,1 ммоль/л – нарушена толерантность к глюкозе, преддиабетическое состояние;
      • более 11,1 ммоль – сахарный диабет.

      Повышение С-пептида

      • Ожирение по мужскому типу;
      • Онкология или дисфункция поджелудочной железы;
      • Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ;
      • Повреждение печени в результате цирроза или гепатита.

      Понижение С-пептида

      • Сахарный диабет;
      • Применение лекарственных препаратов (тиазолидиндионов).

      Подготовка к глюкозотолерантному тесту

      В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);

      Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);

      В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;

      Читайте также:  Трава манжетки обыкновенной применение и противопоказания

      Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;

      Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;

      Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

      Особенности

      Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;

      Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);

      Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);

      Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

      Как проводят тест на толерантность к глюкозе

      ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

      Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

      Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;

      Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;

      Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);

      Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

      Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора. Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

      Описание

      Глюкозо-толерантный тест — лабораторный тест, который применяется для выявления сахарного диабета и преддиабетического состояния. Исследование показано людям, у которых натощак в крови уровень глюкозы находится на верхней границе нормы или немного превышает ее, а также пациентам с обнаруженными факторами риска развития сахарного диабета (наследственность, наличие болезни у родственников, ожирение). Исследование уровня глюкозы в крови при проведении глюкозо-толерантного теста проводится в два этапа. Первый забор крови производится пациенту натощак, после чего он принимает 75 г. сухой глюкозы, растворенной в стакане воды. Через два часа после приема глюкозы осуществляется второй забор крови для определения концентрации глюкозы в ней.

      Показания:

      • избыточный вес (масса тела);
      • атеросклероз;
      • артериальная гипертензия;
      • подагра;
      • близкие родственники больных сахарным диабетом;
      • женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, мёртворожденные новорожденные, сахарный диабет во время беременности;
      • метаболический синдром;
      • хронические заболевания печени;
      • поликистоз яичников;
      • нейропатии неясной этиологии;
      • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов;
      • хронический парадонтоз и фурункулёз.

      Подготовка

      Глюкозо-толерантный тест не выполняется детям до 14 лет.
      Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 8–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

      Тест проводится строго по назначению врача (направление от лечащего врача или врача-консультанта медицинского офиса обязательно).

      В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения глюкозо-толерантного теста, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).

      За три дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.). Внимание! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!

      Интерпретация результатов
      Единицы измерения: ммоль/л.
      Альтернативные единицы: мг/100 мл.
      Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0555 ==> ммоль/л

      Комментарии

      1. megan92 ()   2 недели назад
        А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
      2. Дарья ()   2 недели назад
        Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
      3. megan92 ()   13 дней назад
        Дарья, киньте ссылку на статью!
        P.S. Я тоже из города ))
      4. Дарья ()   12 дней назад
        megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
      5. Соня 10 дней назад
        А это не развод? Почему в Интернете продают?
      6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
        Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
      7. Ответ Редакции 10 дней назад
        Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
      8. Соня 10 дней назад
        Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
      9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
        А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
      10. Андрей Неделю назад
        Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
      11. Екатерина Неделю назад
        Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
      12. Мария 5 дней назад
        Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
      13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
        Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
      14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
        Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
      15. Максим 4 дня назад
        Подскажите плз, как ставить инсулин?
      16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
        В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
      17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
        Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
      18. Максим Сегодня
        Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Наверх
      Adblock detector