Тест на толерантность к глюкозе противопоказания

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Январь, 2019.

Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Общие сведения

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Показания

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

  • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
  • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
  • обследование пациентов с факторами риска диабета:
  • возраст более 45 лет,
  • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
  • артериальная гипертензия,
  • нарушение липидного обмена;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
  • глюкозурия на фоне других процессов:
    • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
    • дисфункции печени;
    • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
    • беременности;
    • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
    • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
    • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
    • хронический парадонтоз и фурункулёз
    • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов
    • ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

      На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

      Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

      Когда стоит проводить ГТТ

      Возраст Состояние здоровья Периодичность
      старше 45 лет
      • нормальная масса тела
      • отсутсвие факторов риска
      • 1 раз в 3 года при нормальном результате
      старше 16 лет
      • наличие одного из факторов риска
      • индекс массы тела более 25 кг/м 2
      • 1 раз в 3 года при нормальном результате
      • 1 раз в год при отклонениях от норм

      Как рассчитать ИМТ

      ИМТ=(масса, кг) : (рост, м) 2

      Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят

      ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

      • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
      • недавнее (до 3 месяцев) хирургическое вмешательство;
      • конец 3 триместра у беременных (подготовка к родам), роды и первое время после них;
      • предварительная биохимия крови показала содержание сахара более 7,0 ммоль/л.
      • на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
      • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

      Нормальные значения ГТТ

      4,1 — 7,8 ммоль/л

      Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки

      4,1 — 7,8 ммоль/л

      Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки

      Нормы С-пептида

      • в лаборатории Инвитро: 260-1730 пмоль/л (0,78-5,2 нг/мл)
      • в лаборатории Хеликс: 366-1466 пмоль/л (1,1-4,4 нг/мл)

      На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

      • гормонов и оральных контрацептивов,
      • кортикостероидов,
      • препаратов лития,
      • салицилатов,
      • металирона,
      • аскорбиновой кислоты.

      Отклонения от нормы

      Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

      • 7,8-11,1 ммоль/л – нарушена толерантность к глюкозе, преддиабетическое состояние;
      • более 11,1 ммоль – сахарный диабет.

      Повышение С-пептида

      • Ожирение по мужскому типу;
      • Онкология или дисфункция поджелудочной железы;
      • Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ;
      • Повреждение печени в результате цирроза или гепатита.

      Понижение С-пептида

      • Сахарный диабет;
      • Применение лекарственных препаратов (тиазолидиндионов).

      Подготовка к глюкозотолерантному тесту

      В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);

      Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);

      В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;

      Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;

      Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;

      Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

      Особенности

      Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;

      Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);

      Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);

      Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

      Как проводят тест на толерантность к глюкозе

      ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

      Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

      Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;

      Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;

      Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);

      Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

      Читайте также:  Как убрать лактозу из молока

      Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора. Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

      Официальная статистика заболеваемости сахарным диабетом может повергнуть в шок. За последнее десятилетие численность пациентов, страдающих этой патологией, увеличилась как минимум в два раза. Почти столько же людей даже не догадываются о своем диагнозе, ведь на начальных стадиях гипергликемия может протекать без выраженных симптомов, а показатели анализов при этом находятся в норме. Глюкозотолерантный тест – это один из универсальных диагностических методов, который применяется для своевременного выявления заболевания во всех современных странах мира.

      Сахарный диабет – эпидемия XXI века

      Быстрый рост заболеваемости этой патологией вызвал острую необходимость разработки новых стандартов в лечении и диагностике сахарного диабета. Всемирной организацией здравоохранения был разработан текст Резолюции ООН в 2006 году. Данный документ содержал рекомендации всем государствам-членам «разработать национальные стратегии профилактики и лечения данной патологии».

      Наиболее опасными последствиями глобализации эпидемии данной патологии считается массовость системных сосудистых осложнений. У большинства пациентов на фоне сахарного диабета развивается нефропатия, ретинопатия, поражаются магистральные сосуды сердца, головного мозга, периферические сосуды ног. Все указанные осложнения приводят к инвалидизации пациентов в восьми случаях из десяти, а в двух из них – к летальному исходу.

      В связи с этим ФГБУ «Эндокринологический научный центр РАМН» при Минздраве России были усовершенствованы «Алгоритмы специализированной медпомощи пациентам, страдающим гипергликемией». По результатам контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных данной организацией за период с 2002 г. по 2010 г., можно говорить о превышении истинной численности пациентов, страдающих этим заболеванием, над числом официально зарегистрированных больных в четыре раза. Таким образом, сахарный диабет в России подтверждается у каждого четырнадцатого жителя.

      В новом издании «Алгоритмов» упор делается на персонифицированный подход к определению терапевтических целей контроля углеводного обмена и показателей артериального давления. Также были пересмотрены позиции, касающиеся лечения сосудистых осложнений патологии, внесены новые положения по диагностике сахарного диабета, в том числе в гестационный период.

      Что такое ПГТТ

      Глюкозотолерантный тест, о нормах и показателях которого узнаете из данной статьи, является весьма распространенным исследованием. Принцип лабораторного метода заключается в приеме глюкозосодержащего раствора и отслеживании изменений, связанных с концентрацией сахара в крови. Помимо перорального метода применения, ввести состав можно и внутривенно. Однако такой способ используется очень редко. Повсеместно выполняется пероральный глюкозотолерантный тест.

      Как проводится этот анализ, знает почти каждая женщина, стоявшая на учете в женской консультации по беременности. Этот лабораторный метод позволяет выяснить, на каком уровне находится глюкоза в крови до еды и после сахарной нагрузки. Суть процедуры заключается в выявлении нарушений, связанных с восприимчивостью относительно поступающей в организм глюкозы. Позитивный результат глюкозотолерантного теста еще не означает, что человек болеет сахарным диабетом. В некоторых случаях анализ позволяет сделать вывод о так называемом предиабете – патологическом состоянии, предшествующем развитию этого опасного хронического заболевания.

      Принцип лабораторного теста

      Как известно, инсулин – это гормон, который преобразует глюкозу, поступившую в кровь, и транспортирует ее к каждой клеточке организма в соответствии с энергетическими потребностями различных внутренних органов. При недостаточном выделении инсулина речь идет о диабете первого типа. Если же данный гормон продуцируется в достаточном количестве, но при этом его восприимчивость к глюкозе нарушена, диагностируется диабет второго типа. В обоих случаях сдача глюкозотолерантного теста позволит определить степень завышения значений сахара в крови.

      Показания для назначения анализа

      Сегодня такой лабораторный тест можно пройти в любом медицинском учреждении благодаря простоте и общедоступности метода. При подозрении на нарушенную восприимчивость к глюкозе больной получает направление от врача и отправляется на глюкозотолерантный тест. Где бы ни проводилось данное исследование, в бюджетной или частной клинике, специалисты используют единый подход в процессе лабораторного изучения образцов крови.

      Тест на толерантность к сахару чаще всего назначается с целью подтвердить или исключить предиабет. Для постановки диагноза «сахарный диабет» обычно нет необходимости в проведении нагрузочной пробы. Как правило, достаточно зафиксированного в лабораторных условиях превышающего показателя глюкозы в кровяном русле.

      Нередко случаются ситуации, при которых уровень сахара в крови остается в нормальном диапазоне натощак, поэтому пациент, сдавая обычные анализы крови на сахар, всегда получал удовлетворительные результаты. Глюкозотолерантный тест, в отличие от обычной лабораторной диагностики, позволяет определить нарушения к восприимчивости инсулина к сахару именно после насыщения организма. Если концентрация глюкозы в крови значительно превышает норму, но при этом анализы, проведенные натощак, не свидетельствуют о патологии, подтверждается предиабет.

      Основаниями для проведения ПГТТ врачи считают следующие обстоятельства:

      • наличие симптомов сахарного диабета при нормальных значения лабораторных исследований, то есть ранее диагноз не был подтвержден;
      • генетическая предрасположенность (в большинстве случаев сахарный диабет наследуется ребенком от матери, отца, дедушек и бабушек);
      • превышение нормы содержания сахара в организме перед едой, но при этом специфические симптомы заболевания отсутствуют;
      • глюкозурия – присутствие глюкозы в моче, которой не должно быть у здорового человека;
      • ожирение и лишний вес.

      В других ситуациях также может быть принято решение о проведении глюкозотолерантного теста. Какие еще могут быть показания к этому анализу? В первую очередь беременность. Исследование выполняется во втором триместре, вне зависимости от того, завышены нормы гликемии натощак или находятся в пределах нормы – тест на восприимчивость к глюкозе проходят все будущие матери без исключения.

      Толерантность к глюкозе у детей

      В раннем возрасте на исследование направляют пациентов, имеющих предрасположенность к заболеванию. Периодически сдавать анализ придется ребенку, который родился с большим весом (более 4 кг) и по мере взросления также имеет избыточную массу тела. Инфекции кожных покровов и плохое заживление мелких ссадин, ран, царапин — все это также является основанием для уточнения уровня глюкозы. Для глюкозотолерантного теста имеется ряд противопоказаний, о которых будет рассказано далее, поэтому без особой надобности такой анализ не делают.

      Как проходит сама процедура

      Данный лабораторный анализ выполняется исключительно в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Вот как проводится глюкозотолерантный тест:

      • Утром, строго на голодный желудок, пациент сдает кровь из вены. В срочном порядке определяется концентрация сахара в ней. Если она не превышает норму, приступают к следующему этапу.
      • Пациенту дают сладкий сироп, который он должен выпить. Готовят его следующим образом: на 300 мл воды добавляют 75 г сахара. Для детей количество глюкозы в растворе определяется из расчета 1,75 г на 1 кг веса.
      • Спустя пару часов после введения сиропа происходит повторный забор венозной крови.
      • Оценивается динамика изменения уровня гликемии и выдаются результаты проведенного теста.

      Чтобы избежать погрешностей и неточностей, уровень сахара определяется сразу же после забора крови. Длительная транспортировка или замораживание не допускается.

      Подготовка к анализу

      Как таковых специфических мер подготовки к глюкозотолерантному тесту не существует, за исключением обязательного условия сдавать кровь натощак. На показатели крови, взятой повторно, после приема глюкозы, повлиять невозможно – они зависят только от правильности введения раствора и точности лабораторного оборудования. При этом у пациента всегда есть возможность повлиять на результат первой пробы и не допустить недостоверности теста. Исказить полученный результаты могут несколько факторов:

      • употребление алкогольных напитков накануне исследования;
      • расстройство желудочно-кишечного тракта;
      • жажда и обезвоживание, особенно в жаркую погоду при недостаточном употреблении воды;
      • изнурительная физическая работа или интенсивные занятия спортом накануне проведения анализа;
      • кардинальные перемены в питании, связанные с отказом от углеводов, голоданием;
      • курение;
      • стрессовые ситуации;
      • перенесенное за несколько дней до пробы простудное заболевание;
      • восстановительный послеоперационный период;
      • ограничение двигательной активности, постельный режим.

      Важно уделить особое внимание подготовке к проведению глюкозотолерантного теста. В норме пациент должен поставить в известность врача обо всем, что может повлиять на результат пробы.

      Противопоказания для проведения анализа

      Этот анализ не всегда оказывается безопасным для пациентов. Исследование прекращают, если при первом заборе крови, который проводится натощак, показатели гликемии превышают норму. Глюкозотолерантный тест не проводят и в том случае, если предварительные анализы мочи и крови на сахар превысили порог в 11,1 ммоль/л, что прямо свидетельствует о диабете. Сахарная нагрузка в этом случае может стать очень опасной для здоровья: выпив сладкий сироп, пациент может потерять сознание или даже впасть в гипергликемическую кому.

      Читайте также:  Амарил и его аналоги

      Противопоказаниями для проведения теста на восприимчивость к глюкозе являются:

      • острые инфекционные или воспалительные заболевания;
      • третий триметр беременности;
      • детский возраст младше 14 лет;
      • острая форма панкреатита;
      • наличие заболеваний эндокринной системы, для которых характерен высокий уровень сахара в крови: синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия;
      • прием сильнодействующих лекарственных средств, способных исказить результаты исследования (гормональные препараты, мочегонные, противоэпилептические и др.).

      Несмотря на то что приобрести недорогой глюкометр сегодня можно в любой аптеке, а сам раствор глюкозы для глюкозотолерантного теста можно развести в домашних условиях, самостоятельно проводить исследование запрещено:

      • Во-первых, не зная о наличии диабета, пациент рискует серьезно ухудшить свое состояние.
      • Во-вторых, точные результаты можно получить только в лабораторных условиях.
      • В-третьих, проходить часто такой тест нежелательно, поскольку он является огромной нагрузкой для поджелудочной.

      Точности портативных приборов, продающихся в аптеках, недостаточно для этого анализа. Использовать такие аппараты можно для того, чтобы определять уровень гликемии на голодный желудок или после естественной нагрузки на железу – обычного приема пищи. С помощью таких устройств очень удобно выявлять для себя продукты, которые существенно отражаются на концентрации глюкозы. Благодаря полученным сведениям можно составить личную диету с целью профилактики диабета или контроля над его течением.

      Расшифровка результатов пробы

      Оцениваются полученные результаты в сравнении с нормальными показателями, которые подтверждаются у здоровых людей. Если полученные данные превышают установленный диапазон, специалисты ставят соответствующий диагноз.

      Для утреннего забора крови, взятой у пациента на пустой желудок, нормой является значение менее 6,1 ммоль/л. Если показатель не выходит за рамки 6,1-7,0 ммоль/л, говорят о предиабете. В случае получения результатов, превышающих 7 ммоль/л, не остается никаких сомнений, что у человека сахарный диабет. Вторую часть теста не проводят ввиду описанного выше риска.

      Спустя пару часов после приема сладкого раствора кровь из вены берут повторно. На этот раз нормой будет считаться значение, не превышающее 7,8 ммоль/л. Результат более 11,1 ммоль/л является бесспорным подтверждением диабета, а предиабет диагностируется при значении, находящемся между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

      Пероральный тест на толерантность к глюкозе — это развернутый лабораторный анализ, при котором фиксируется реакция поджелудочной железы на введение значительного количества глюкозы. Результаты анализа способны указать не только на сахарный диабет, но и на другие заболевания разных систем организма. Ведь нарушением толерантности к глюкозе являются не только завышенные, но и заниженные показатели.

      Если сахар в крови ниже нормальных значений, такое явление называется гипогликемией. При его наличии врач может сделать предположение о таких заболеваниях, как панкреатит, гипотиреоз, патологии печени. Глюкоза в крови ниже нормы может стать следствием алкогольного, пищевого или медикаментозного отравления, применения мышьяка. Иногда гипогликемии сопутствует железодефицитная анемия. В любом случае при заниженных значениях глюкозотолерантного теста можно говорить о необходимости прохождения дополнительных диагностических процедур.

      Помимо сахарного диабета и предиабета, повышение гликемии может свидетельствовать и о нарушениях в работе эндокринной системы, циррозе печени, заболеваниях почек и сосудистой системы.

      Для чего делают глюкозотолерантный тест беременным

      Лабораторное исследование крови с сахарной нагрузкой является важным диагностическим мероприятием для каждой будущей матери. Превышение нормы глюкозы может являться признаком гестационного сахарного диабета. Данная патология может носить временный характер и пройти после родов без какого-либо вмешательства.

      В женских консультациях и гинекологических отделениях российских медучреждений этот вид исследования является обязательным для пациенток, стоящих на учете по беременности. Для сдачи данного анализа установлены рекомендованные сроки: глюкозотолерантный тест проходят в период с 22 по 28 неделю.

      Многие беременные женщины задаются вопросом, зачем им вообще нужно проходить это исследование. Все дело в том, что во время вынашивания плода в организме женщин происходят серьезные изменения, перестраивается работа желез внутренней секреции, меняется гормональный фон. Все это может привести к недостаточной выработке инсулина или изменению его восприимчивости к глюкозе. Это основная причина, по которой беременные женщины отнесены в группу риска по развитию диабета.

      Кроме того, гестационнй диабет – это угроза не только для здоровья матери, но и ее будущего малыша, поскольку избыточный сахар неизбежно попадет и в организм плода. Постоянный переизбыток глюкозы приведет к набору лишнего веса мамой и ребенком. Крупный плод, масса тела которого превышает 4-4,5 кг, испытает больший стресс при прохождении через родовые пути, может страдать от асфиксии, которая чревата развитием осложнений ЦНС. К тому же рождение малыша с таким весом – это еще и огромный риск для здоровья женщины. В некоторых случаях гестационный диабет становился причиной преждевременных родов или замершей беременности.

      Как сдавать глюкозотолерантный тест для беременных? Принципиально методика исследования не отличается от той, что описана выше. Единственное отличие заключается в том, что кровь будущей маме придется сдавать трижды: натощак, спустя час после введения раствора и через два часа. Кроме того, перед тестом берут капиллярную кровь, а после приема раствора – венозную.

      Расшифровка значений в лабораторном заключении выглядит так:

      • Проба натощак. Нормальными считаются значения менее 5,1 ммоль/л, гестационную форму диабета диагностируют при 5,1-7,0 ммоль/л.
      • Через 1 час после приема сиропа. Нормальным результатом глюкозотолерантного теста для беременных является показатель менее 10,0 ммоль/л.
      • Спустя 2 часа после приема глюкозы. Диабет подтверждается при значениях 8,5-11,1 ммоль/л. Если результат менее 8,5 ммоль/л, женщина здорова.

      На что обратить особое внимание, отзывы

      Глюкозотолерантный тест с высокой точностью можно пройти в любой бюджетной больнице по полису обязательного медицинского страхования бесплатно. Если верить отзывам пациентов, которые пытались самостоятельно определить уровень гликемии с глюкозной нагрузкой, портативные глюкометры не способны выдать достоверные результаты, поэтому лабораторные заключения могут кардинально отличаться от тех, что были получены в домашних условиях. Собираясь сдавать кровь на толерантность к глюкозе, нужно учитывать ряд важных моментов:

      • Сдавать анализ нужно строго натощак, поскольку после приема пищи сахар усваивается намного быстрее, а это приводит к снижению его уровня и получению недостоверных результатов. Последний прием пищи разрешается осуществить за 10 часов до анализа.
      • Проводить лабораторный тест без особой необходимости не нужно – данная проба является сложной нагрузкой на поджелудочную железу.
      • После глюкозотолерантного теста может немного тошнить – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Проводить исследование можно только на фоне нормального самочувствия.

      Некоторые специалисты не рекомендуют перед тестом пользоваться жевательной резинкой и даже чистить зубы зубной пастой, так как в этих средствах для ухода за полостью рта может содержаться сахар, хоть и в незначительном количестве. Глюкоза начинает моментально всасываться в ротовой полости, поэтому результаты могут быть ложноположительными. Повлиять на концентрацию сахара в крови могут определенные медикаменты, поэтому за несколько дней до анализа лучше отказаться от их применения.

      Глюкозотолерантный тест представляет собой специальное исследование, которое дает возможность проверить работоспособность поджелудочной железы в динамике.

      Суть его сводится к тому, что в организм пациента вводят большую дозу глюкозы и несколько раз берут кровь на анализ (один раз до теста и два раза после). Для чего это нужно? Целью является обнаружение нарушений углеводного обмена. Тест на толерантность к глюкозе показывает, насколько поднимается и как долго остается высоким уровень сахара в крови после употребления раствора глюкозы, не нарушен ли механизм действия инсулина. С его помощью выявляют людей, имеющих высокий риск развития диабета 2 типа или диабет 2 типа.

      Такая проверка может еще называться глюкозонагрузочным тестом, сахарной нагрузкой, ГТТ, а также ГНТ.

      Глюкозотолерантный тест бывает оральным и внутривенным, причем второй вид проводят крайне редко.

      Кому показан тест на глюкозу?

      Глюкозотолерантный тест рекомендуется в тех случаях, когда, несмотря на результат обычного анализа на сахар в крови, укладывающийся в рамки нормы, остаются подозрения на диабет 2 типа или толерантность к глюкозе (такое состояние еще может называться преддиабет). Например:

      • У обследуемого есть избыточный вес и нарушения жирового обмена;
      • У родителей обследуемого с избыточным весом есть СД 2;
      • Ранее получен пограничный результат анализа плазмы крови на глюкозу;
      • У пациента диагностирована артериальная гипертензия;
      • У пациента есть сосудистые заболевания;
      • У пациента обнаружен белок в моче.
      Читайте также:  Галвус отзывы серьезная опасность

      Кроме этого, проведение глюкозотолерантного теста может быть прописано тем пациентам, которые хотя бы раз имели гипергликемию во время стрессовых для организма ситуаций, например, инфаркта, инсульта, воспаления легких. В подобных случаях ГТТ проводится только после нормализации состояния больного.

      На что обратить особое внимание?

      Стоит отметить, что глюкозотолерантный тест проводится исключительно в лаборатории, результаты измерений, сделанные с помощью домашнего глюкометра, не будут являться показательными.

      Тест – это достаточно серьезная нагрузочная проба, и именно поэтому крайне не рекомендовано производить его без необходимости.

      Кому противопоказан тест

      К основным противопоказаниям проведения глюкозотолерантного теста относят:

      • тяжелое общее состояние;
      • воспалительные процессы в организме;
      • нарушения процесса приема пищи после оперативного вмешательства на желудке (включая бариатрические операции);
      • кислотные язвы и болезнь Крона;
      • острый живот;
      • сбои в нормальной работе печени;
      • недостаточное употребление магния и калия;
      • применение стероидов и глюкокортикостероидов;
      • прием таблетированных контрацептивов;
      • болезнь Кушинга;
      • гипертиреоз;
      • прием бета-адреноблокаторов;
      • акромегалия;
      • феохромоцитома;
      • прием фенитоина;
      • прием тиазидных мочегонных средств;
      • употребление ацетазоламида.

      Как подготовить организм для качественного проведения глюкозотолерантного теста?

      Чтобы результаты проведения теста на устойчивость организма к глюкозе были корректными, необходимо в течение 3 дней питаться как обычно. Не садиться на диету, ни в коем случае не урезать углеводы (ежедневно их количество должно составлять 150-200 г), но и не устраивать себе праздник живота. В противном случае показатели уровня сахара в крови получаться чрезмерно заниженными или абсолютно недостоверными.

      Желательно не болеть вирусными заболеваниями минимум 14 дней до проведения теста.

      Женщинам не рекомендуется делать тест за 3 дня до и после (а также во время) менструации.

      Кроме этого, примерно за 3 дня до предполагаемого исследования не рекомендовано применение следующих препаратов: оральных контрацептивов, тиазидных мочегонных, а также глюкокортикостероидов.

      При приеме Метформина и отсутствии диагноза «сахарный диабет» необходимо отменить препарат за 3 дня до сдачи теста.

      Рекомендована отмена антидепрессантов за неделю до проведения тестов, но только с согласия лечащего врача, выписавшего на них рецепт.

      За 8-14 часов до ГТТ нельзя пить алкоголь и любые напитки, употреблять пищу и жевать жевательную резинку.

      Как проводится тест

      Глюкозотолерантный тест на уровень сахара производится утром натощак. Также перед тестом и до окончания его нельзя курить. Кофе и любые другие напитки под строгим запретом. Можно пить исключительно воду без газа.

      Сначала производят забор крови из локтевой вены натощак. После этого пациент должен выпить 75 граммов глюкозы, предварительно растворенной в 300 миллилитрах чистой воды без газа. Вся жидкость должна быть употреблена в течение 5 минут.

      Если речь идет об исследуемом детского возраста, то в таком случае глюкоза разводится из расчета 1,75 граммов на каждый килограмм веса ребенка, а при трактовке результатов будет учитываться норма сахара в крови у детей.

      Если вес ребенка более 43 кг, то подойдет стандартная дозировка для взрослого человека.

      Уровень глюкозы необходимо будет измерять каждые полчаса-час (в разных лабораториях по-разному) для недопущения пропуска пиков уровня сахара в крови.

      Почему могут получаться некорректные результаты теста?

      Ложноположительные результаты могут быть связаны с низким потреблением углеводов в последние дни или приемом медикаментов, таких как диуретики (мочегонные) или слабительные.

      Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при применении препаратов для снижения давления или физической активности во время теста.

      Как оценивают результаты теста на глюкозу?

      Если говорить о нормах, то хорошим показателем для анализа, сданного натощак, будут цифры от 3,3 до 5,5 ммоль/л включительно. Если результат окажется выше 5,6 ммоль/л, то речь будет идти о нарушении гликемии натощак, при цифрах 6,1 и выше развивается сахарный диабет. Однако врачей, как правило, интересуют результаты в динамике.

      Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, результаты, которые показывает глюкозотолерантный тест, выполненный на основе цельной капиллярной крови, будут такими:

      На голодный желудок

      • нормой будет считаться: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл);
      • при нарушенной гликемии натощак: начиная от показателя 5,6 до 6,0 миллимоль (от 100 до 110 мг/дл);
      • при сахарном диабете: больше 6,1 ммоль/л (больше 110 мг/дл).

      Спустя 2 часа после употребления глюкозы:

      • норма: менее 7,8 ммоль/л (меньше отметки 140 мг/дл);
      • нарушенная толерантность: от 7,8 до 11 ммоль/л (от 140 до 199 мг/дл);
      • сахарный диабет: 11,1 ммоль/л или выше (200 мг/дл или больше).

      При установлении уровня сахара из крови, забранной из локтевой вены на голодный желудок, показатели будут такими же.

      Для наглядности представим ряд данных в таблице.

      Показатели уровня глюкозы (через 2 часа после начала теста)

      Плазма венозной крови Цельная капиллярная кровь Результат
      ГТТ при беременности

      Глюкозотолерантный тест проводится у беременных женщин в период с 24 по 28 неделю. Он назначается гинекологом для выявления факторов риска развития скрытого диабета у будущих мам. Кроме этого, такая диагностика может быть рекомендована эндокринологом. Почему же так важно выявить гестационный диабет?

      Во время беременности тело женщины меняется, чтобы выполнить особенную миссию – выносить, родить и выкормить малыша. Идет перестройка всего организма: в том числе увеличивается и количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой для регулировки уровня сахара в крови. И здесь может случиться сбой.

      Статистика утверждает, что гестационный диабет диагностируют в среднем у 7% всех будущих мам. Как правило, он развивается у женщин во второй половине беременности. Порой это заболевание остается незамеченным, представляя собой угрозу здоровью и матери, и ребенка.

      К счастью, в последнее время в России гестационный диабет диагностируется все чаще.

      Во многих случаях предрасположенность к нему – инсулинорезистентность клеток – имеется у женщины еще до беременности. Следствием этого становится заметно выросший сахар в крови. Он передается плоду через плаценту и пуповину. И тогда малыш повышает секрецию собственного инсулина и начинает запасать глюкозу в виде жира.

      Это приводит к макросомии плода (превышению размеров и массы по сравнению со средними значениями). Одновременно с этим ребенок начинает выделять больше мочи, так что количество околоплодных вод тоже растет – у будущей мамы начинается многоводие. Так повышается риск преждевременных родов, также растет вероятность того, что придется прибегать к кесареву сечению.

      Последствия гестационного диабета матери для ребенка: высока вероятность, что малыш родится с макросомией, влекущей за собой дистоцию плечиков (осложнение в родах, при котором ребенок с вероятностью 15-29% может получить травму плечевого сустава из-за невозможности рождения плечиков после рождения головки плода без применения специальных пособий), а также неонатальная гипогликемия, эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов в единице объема крови), гипербилирубинемия (желтуха), респираторный дистресс-синдром новорожденных и т.д.

      Последствия гестационного диабета для будущей матери: повышенный риск развития инфекций мочеполовых путей, возникновения гестоза, высокий развития диабета 2 типа (до 40-50%).

      Некоторые факторы риска:

      Диабет у одного из родителей или братьев и сестер беременной;

      ИМТ (индекс массы тела) = 27 или больше;

      3 или больше выкидыша подряд;

      Проведение глюкозотолерантного теста во время беременности

      Тест проводится утром. Кровь из вены у будущей мамы берут трижды: натощак, через 60 и через 120 минут после приема раствора глюкозы (75 г глюкозы на 250-300 мл воды).

      Цифры, которые говорят о гестационном диабете:

      Уровень глюкозы натощак: свыше 5,1 ммоль/л до 6,9 ммоль/л;

      Через 60 минут после нагрузки: свыше 10 ммоль/л;

      Через 120 минут после нагрузки: свыше 8,5 ммоль/л до 11 ммоль/л;

      Если повышено хотя бы одно значение, то уже можно говорить о наличии лабораторного критерия диагноза «гестационный диабет».

      Но в любом случае интерпретировать полученные результаты и ставить какие-либо диагнозы имеет право только врач.

      «>

      Комментарии

      1. megan92 ()   2 недели назад
        А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
      2. Дарья ()   2 недели назад
        Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
      3. megan92 ()   13 дней назад
        Дарья, киньте ссылку на статью!
        P.S. Я тоже из города ))
      4. Дарья ()   12 дней назад
        megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
      5. Соня 10 дней назад
        А это не развод? Почему в Интернете продают?
      6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
        Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
      7. Ответ Редакции 10 дней назад
        Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
      8. Соня 10 дней назад
        Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
      9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
        А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
      10. Андрей Неделю назад
        Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
      11. Екатерина Неделю назад
        Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
      12. Мария 5 дней назад
        Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
      13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
        Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
      14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
        Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
      15. Максим 4 дня назад
        Подскажите плз, как ставить инсулин?
      16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
        В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
      17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
        Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
      18. Максим Сегодня
        Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Наверх
      Adblock detector