Тест на гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

1. Диабете различной формы.
2. Дефиците железа.
3. Почечной недостаточности.
4. Слабых стенках сосудов.
5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
2. Среднему соответствует показатель 7%.
3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

• Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
• Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

• Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
• Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни Просмотров: 187367

Период вынашивания ребенка длится 9 месяцев. Этот срок предполагает регулярную сдачу различных анализов, проведения аппаратных исследований. Многие врачи уделяют особе внимание нормативам гликированного гемоглобина (HbA1c) у женщин во время вынашивания ребенка. Часто полученные результаты совсем не соответствуют норме, требуя повторных анализов и специальной терапии.

Значение исследования

В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональная перестройка, а вместе с ней и изменения концентрации сахара в кровотоке. Из-за этого очень важно контролировать концентрацию сахара и понимать, что показывает при беременности его уровень. Любое нарушение норм может плохо сказаться на состоянии женщины и плода. У беременных гликированный гемоглобин может меняться, но не должен сильно отклоняться от нормы.

Исследование и выявление гликозилированный гемоглобин норма у беременных помогает увидеть изменения содержания сахара за прошедшие 2 – 3 месяца.

Благодаря такому анализу врач может вовремя предположить развитие патологии и провести терапию. Проходит обследование каждая женщина при беременности, если анализ на сахар показал превышение уровня. Если не принять меры, высока вероятность проявления гестационного диабета (ГСД) и его осложнений. Данное заболевание проявляется только в период беременности. Его провоцируют гормональные перестройки. Плацента в определенном количестве производит гормоны, которые снижают объем продуцируемого инсулина. Это провоцирует сбои обмена веществ у матери и будущего ребенка.

Показания для проведения

Анализ при беременности назначает эндокринолог при соответствующих показаниях:

• диагностика диабета, если стандартные способы не дают возможности точно диагностировать нарушение и нужно дополнительное подтверждение;
• контроль уровня глюкозы при беременности женщин с диабетом, когда он был диагностирован еще до зачатия;
• оценка концентрации глюкозы при гестационном диабете;
• установление степени компенсации диабета;
• выявление проблем с толерантностью к глюкозе – состояние предиабета.

По рекомендации ВОЗ тест признается самым информативным для оценки содержания глюкозы в крови при диабете. Анализ помогает установить степень гликемии, выявить риски осложнений и сделать прогнозы.

При беременности тест играет важную роль. В период ожидания малыша у женщины происходит физиологическое нарушение толерантности к глюкозе, организм понижает чувствительность к инсулину. Так происходит под влиянием прогестерона, кортикостероидов, эстрогена. Механизм очень схож с развитием и прогрессированием диабета. Таким образом, врач воспринимают беременность, как фактор риска заболевания. У женщин может возникать гестационный диабет, который проходит после родов.

При нормальном протекании срока анализ реализуется дважды:

Однократные неудовлетворительные результаты – не повод для паники. Когда общий анализ показывает повышение глюкозы, то назначается глюкозотолератный тест и сдача крови на гликированный гемоглобин. Такая комплексная диагностика помогает установить нарушения.

Если женщина перед тем, как забеременеть, уже имела диагноз диабета, то анализ реализуется не реже одного раза в 1,5 – 2 месяца. Врач, который ведет беременность, составляет таблицу, где фиксирует показатели.

Норма при вынашивании

Во время беременности гликированный тип не должен превышать 6,5% от общего гемоглобина. У пациенток с диагнозом диабет важно отслеживать обмен углеводов, чтобы вовремя диагностировать резкие перепады. В норме уровень не бывает.

При расшифровке результата врач обязательно учитывает общее состояние здоровья женщины, присутствие у нее анемии, обмороков, упадка сил, частых приступов рвоты. Анемия приводит к пониженному уровню в результатах анализа, в связи с чем они оказываются недостоверными. Содержание глюкозы не будет нормальным, но на него влияет не диабет, а, скорее всего, указанные патологические проблемы.

Особенности исследования

Во время беременности требуется постоянно следить за гликемией. Диабет, который развивается у беременных, обычно характеризуется нормой гликемии натощак, а еда повышает показатели. Уровень может оставаться повышенным только несколько часов после основного приема пищи или даже легкого перекуса. Но этого времени вполне достаточно для вреда развитию плода. В связи с этим показана проверка показателей непосредственно после еды, не нужно ссылаться только на итоги исследования HbA1c.

Если при анализе на сахар в разное время он отличается, то требуется исследование HbA1c, так как оно показывает концентрацию вещества за 3 последних месяца. Оно проводится в следующих случаях:

• при гиперлипидемии;
• при проблемах с метаболизмом будущего малыша;
• при риске передачи диабета от матери ребенку;
• при гестационном диабете;
• при диабете, выявленном до зачатия;
• при повышенно давлении.

Недостатки и преимущества метода исследования

Результат HbA1c оказывается искаженным под влиянием факторов окружающей среды намного реже. Также к его достоинствам относятся:

• быстрота получения результата и его высокая точность;
• выявление проблемы на самых начальных этапах развития, когда другие методы не указывают на патологию;
• универсальность, возможность проведения для пациента любой возрастной группы;
• простуда, прием медикаментов и физическая активность не влияет на итоги анализа.

Но есть и некоторые недостатки:

• высокая стоимость проведения;
• отсутствие оборудования в медицинском учреждении;
• недостоверность результатов при диагнозе гемоглобинопатия или анемия;
• результат может искажаться гормонами щитовидной железы при сбое в работе эндокринной системы.

Как сдавать

Забор крови делают из пальца или вены, особенной подготовки не нужно, но требуется обязательно сдавать кровь натощак утром, до этого не есть минимум 8 часов, только пить простую воду.

Медсестра за несколько минут берет необходимый объем крови из вены – примерно 4 – 5 мл. Забор в последнее время чаще проводится из пальца.

После процедуры женщина может жаловаться на легкое недомогание, головокружение. Это нормально, симптомы проходят в течение 1 – 1,5 часов.

Интерпретация результатов

Норма HbA1c одинаковая для каждого человека, равняется 4 – 6%. На уровень не влияет пол, возраст. Врач обязательно придерживается критериев, которые едины для русских и иностранных клиник – норма у женщин при беременности, таблица составлена ВОЗ:

• меньше 6% – норма, риски диабета низкие;
• 6 – 6,5% — повышенные риски развития диабета;
• выше 6,5% – ставят диагноз сахарный диабет.

При нормальных показателях женщина может вести привычный образ жизни с учетом своего положения. Поэтому рекомендуется ограничивать жирную, жареную, очень соленую и острую еду, кушать дробно небольшими порциями.

В случае повышенных рисков возникновения диабета требуется соблюдение таких правил:

• следить за достаточным объемом доступной двигательной активности;
• избегать гиподинамии;
• изменить рацион;
• сделать тест на толерантность к глюкозе;
• следить за весом;
• до родов регулярно посещать эндокринолога.

Если выявлен диабет установки для женщины следующие:

• дополнительное прохождение теста на глюкозотолерантность;
• соблюдать нормы низкоуглеводного питания;
• пить препараты, назначенные доктором.

Сахароснижающие средства для беременных не назначают. Может применяться инсулин, дозу и частоту использования подбирает врач в индивидуальном порядке.

Во время беременности небольшое превышение нормы HbA1c – естественный процесс. Это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона и перестройку системы. Но когда показатели увеличиваются слишком сильно, требуется обратить внимание на питание, по совету врача пройти специальное лечение, позволяющее снизить уровень HbA1c без рисков для ребенка.

Анализ на гликированный гемоглобин при беременности является одним из самых точных, он позволяет контролировать количество сахара в крови. По его результатам можно определить отсутствие или наличие гестационного диабета. Чем раньше патология будет диагностирована, тем меньше вероятность возникновения побочных эффектов.

Описание и показания

Во время беременности в женском организме происходит ряд изменений. Это может быть не только гормональный всплеск, но и увеличение количества сахара в крови. Поэтому важно контролировать этот показатель, чтобы вовремя заметить развивающуюся патологию. В большинстве случаев количество гликированного гемоглобина в крови у беременной изменяется, но не отклоняется от существующей нормы.

Благодаря анализу можно увидеть изменения за последние 2−3 месяца. При превышении нормы существует высокий риск развития гестационного диабета. Такое заболевание может возникнуть, если присутствуют следующие факторы:

• многоводие;
• проблемы с весом;
• генетическая предрасположенность к диабету;
• поликистоз яичников;
• выкидыш, который случился ранее.

Несмотря на то что такой анализ позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях, проводится он крайне редко. Вместо него врачи предпочитают проводить тест на глюкозотолерантность.

Показанием к проведению исследования гликированного гемоглобинового белка являются симптомы, которые свидетельствуют о начале развития диабета. К их числу можно отнести:

• слабая острота зрения;
• проблемы с метаболизмом;
• постоянная сухость во рту;
• быстрая утомляемость;
• гиперлипидемия;
• частое мочеиспускание;
• высокое давление.

Анализ на количество гликированного гемоглобина позволяет диагностировать сердечные патологии, а также аномалии в сердечно-сосудистой системе. Если вовремя не начать лечение, то высокие показатели сахара в крови могут оказать негативное воздействие не только на будущую маму, но и на развитие самого ребёнка.

Преимущества и недостатки

Исследование гликированного гемоглобина во многом отличается от простой сдачи крови на сахар. На результаты такой диагностики довольно сложно повлиять, поэтому их можно считать более достоверными. К числу других преимуществ такого анализа можно отнести следующие характеристики:

• возможность определить наличие диабета на зачаточной стадии;
• быстрый процесс проведения диагностики;
• подходит для всех возрастных категорий;
• возможность оценить насколько правильно пациентка выполняет советы врача по снижению количества сахара в крови.

Анализ HbA1c имеет свои недостатки. Его стоимость гораздо выше, чем цена на проведение обычного исследования на сахар. Не все медучреждения имеют специальную технику для его проведения. Если в больших городах она может быть, то в провинциальных и сельских больницах такой анализ не проводится.

Если беременная страдает от анемии и гемоглобинопатии, то присутствует вероятность недостоверности результатов. Исказить клиническую картину может даже сбой в работе эндокринной системы.

Проведение анализа и трактовка результатов

Исследование HbA1C проводится исключительно натощак. Строгая процедура подготовки отсутствует. Забор материала может происходить из пальца или из вены. Чтобы кровь не свернулась, её соединяют со специальным вещество антикоагулянтом. После этого у пациентки может быть лёгкий приступ недомогания или головокружения. Все эти симптомы проходят сами по себе через 1−1,5 часа.

Анализ проводится в условиях лаборатории, где присутствует все необходимое оборудование. Методики проведения исследования могут быть разными. Чаще всего это иммунологическая реакция, колоночный метод или электрофорез. Максимально точный результат можно получить при помощи жидкостной хроматографии.

Итоговым показателем является не текущий уровень глюкозы, а среднее значение за последние 3−4 месяца. Особых рекомендаций по подготовке к процедуре нет. Следует исключить тяжёлые физические нагрузки и уменьшить количество употребляемой жидкости.

Расшифровка результатов не является сложной процедурой. Следует обратить внимание на то, что полученные данные могут отличаться, если проводить несколько исследований в разных клиниках. Врач не должен отбрасывать вариант ложного роста гликированного гемоглобина, который может быть связан с увеличением уровня фетальной фракции гемоглобина. На количество белка может также повлиять возраст, вес и наличие дополнительных патологий у пациентки.

Норма гликированного гемоглобина у беременных женщин — не ниже 5,7%. В этом случае углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета практически отсутствует. Если показатели варьируются от 5,7 до 6,0%, вероятность развития диабета возрастает. Пациентке назначается диабетическая диета. Однако в некоторых случаях такие показатели могут быть нормой гликозилированного гемоглобина, при беременности показатель может немного подниматься.

При уровне гемоглобина от 6,1 до 6,4% присутствует большая вероятность развития патологии. Показатели HbA1c выше 6,5% свидетельствуют о том, что диабет уже начал развиваться.

Увеличение количества гликированного белка можно объяснить присутствуем диабета первого или второго типа, который протекает в течение длительного периода времени. Концентрация гемоглобина может увеличиться вследствие алкогольной интоксикации, отравления или почечной недостаточности.

Снижение уровня HbA1c наблюдается при проведении переливания крови, длительной гипогликемии, а также на фоне больших кровопотерь. Последний фактор может стать причиной падения концентрации не только гликированного, но и общего белка.

Нормализация показателей

Чтобы улучшить показатели HbA1c следует придерживаться простых рекомендаций. Первым делом врач должен составить таблицу, в которой будет показана динамика уровня белка.

При низком показателе назначаются корректирующие лекарственные препараты. Беременным рекомендуется принимать витаминные и минеральные компоненты вместе с железом. Показана специальная диета. В привычный рацион необходимо добавить продукты, что содержат большое количество железа.

Если у пациентки наблюдаются пограничные показатели, врач должен особенно тщательно следить за состоянием беременной. В этом случае рекомендуется профилактическая диета. Её суть заключается в употреблении углеводной пищи, которая поможет улучшить обмен веществ.

Уровень гликированного гемоглобина при беременности показывает риск развития сахарного диабета. Это исследование позволяет установить наличие заболевания на ранних сроках его развития. Чем раньше это будет сделано, тем эффективнее будет терапия. При расшифровке результатов должны учитываться индивидуальные особенности пациентки и наличие сопутствующих патологий.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв