Телзап или лориста что лучше

Многие препараты из аптечного ассортимента имеют одинаковое действующее вещество в одной и той же концентрации, то есть являются аналогами друг друга.

К таким средствам относятся Лозап и Лориста. Несмотря на одинаковое действующее вещество, состав и цена данных медикаментов отличаются.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: Лориста или Лозап, что лучше? Чтобы найти ответ, следует обратиться к инструкции.

Показания и противопоказания

В каких случаях врачи назначают Лозап? А Лористу?

Причины, по которым выписывают Лозап, следующие:

• повышенное кровяное давление;
• хроническое нарушение работы сердца;
• гипертрофия (увеличение в объёме) желудочка сердца.

К числу показаний относятся так же протеинурия и гиперкреатинемия у людей, страдающих от диабета 2-ой степени.

Взглянув затем на список показаний к Лористе, легко обнаружить в нём всё то же самое, что в показаниях к Лозапу, лишь в других терминах. Например, вместо гиперкреатинемии, в инструкции к Лористе указано “Поддержание функций печени при диабете 2-го типа”.

А ведь повышенное содержание креатина у диабетиков – обычно следствие нарушений в работе печени. Очевидно, показания к приему у обоих препаратов идентичны. Что неудивительно, ведь и в Лористе, и в Лозапе, действующее (основное) вещество – лозартан. А что с противопоказаниями? Ведь они, зачастую, даже более важны, чем показания.

Список противопоказаний к приёму Лористы:

• гиперчувствительность к составляющим лекарственного препарата;
• пониженное давление;
• гипергликемия и дегидратация (нарушение водно-электролитного баланса);
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст;
• непереносимость лактозы;
• печёночная либо почечная недостаточность.

Взглянув на противопоказания к Лозапу, можно увидеть практически такой же список. Отличия два: во-первых, Лозап можно применять персонам с непереносимостью лактозы. И, во-вторых, состав вспомогательных веществ разный, а значит, если у пациента аллергия на какой-то компонент Лозапа, то он может приобрести Лористу – или наоборот. Подробнее – ниже.

Состав

Причём у каждого этот ряд свой, хотя некоторые вещества, такие как целлюлоза, или тальк, встречаются в обоих.

Чтобы найти отличия в медикаментах и определить, какой из них лучше, следует рассмотреть вспомогательные вещества, которые встречаются в одном средстве, но отсутствуют в другом.

Целлактоза – вспомогательный элемент, присутствующий только в Лористе. Это смесь целлюлозы, которая так же присутствует в Лозапе, и моногидрата лактозы. Именно из-за этого компонента Лориста противопоказана лицам с непереносимостью лактозы – для них данное вещество может быть вредно.

Крахмал – тоже встречается только в Лористе, причём в двух видах: кукурузный и прожелатинизированный. Крахмал знаком всем, правда, в быту люди обычно имеют дело с его картофельной разновидностью.

Кукурузный крахмал – натуральное и безопасное вещество. Считается даже, что он полезен для организма. Однако, встречаются люди с аллергией на него – таким лицам приём Лористы может принести вред.

Таблетки Лориста 100 мг

Маннитол и кросповедон – элементы Лозапа, не встречающиеся в Лористе. Первый активно используется в фармацевтике как вспомогательный элемент или как активное вещество мочегонных лекарств.

Кросповидон тоже является распространенным компонентом, он относится к фармакологической группе детоксицирующих средств, то есть способствует выводу токсинов из организма.

Все остальные вспомогательные компоненты у Лозапа и Лористы идентичны. Можно, однако, сделать вывод, что первый в целом безопаснее, так как его могут принимать люди с аллергией на крахмал и/или непереносимостью лактозы.

Формат выпуска и дозировка

Форма выпуска – далеко не последний фактор, имеющий значение при выборе лекарственного препарата. Если средство нужно пить один раз в сутки на протяжении месяца, кому захочется покупать упаковку на 60 таблеток?

Наоборот, куда проще и выгоднее приобрести упаковку на 90 таблеток, в случае необходимости принимать по одной в сутки в течение трёх месяцев.

Таблетки Лозап 50 мг

Лориста отпускается с содержанием лозартана по 12.5 мг, 50 мг, 25 мг и 100 мг в таблетке. Упаковки, в которых выпускается препарат, содержат по 14, 30, 60 и 90 таблеток. Лозап же выпускается в упаковках по 30, 60 и 90 таблеток, с содержанием лозартана 12.5 мг, 50 мг и 100 мг.

Таким образом, у Лористы больше форм выпуска, что может оказаться удобным для некоторых пациентов. К примеру, если больному нужно принимать по 25 мг лозартана в течение двух недель, куда рациональнее купить упаковку Лористы в дозе 25 мг и количестве 14-ти таблеток.

Нет нужды ничего резать, не нужно переплачивать за лишние таблетки. В этом смысле Лориста удобнее.

Что касается суточной дозы, то у обоих фармацевтических препаратов она одинакова – в среднем 50 мг/сутки.

Что не удивляет, ведь пациент нуждается в суточной норме действующего вещества – лозартана – которого в Лозапе и Лористе одинаковое количество.

Побочные действия

Фармацевтические препараты без побочных эффектов – миф. Вопрос лишь в том, насколько их много, и как часто они встречаются. Иными словами – весь вопрос в риске.

Лориста, в целом, достаточно хорошо переносимое лекарство. Все побочные эффекты, согласно инструкции, являются временными и проходят сами. Нет нужды прекращать приём препарата при появлении побочных действий.

Наиболее часто при приёме Лористы могут возникать такие побочные эффекты как:

• нарушение сна;
• мигрени;
• синдром хронической усталости;
• повышенная утомляемость;
• аритмия;
• диарея;
• тахикардия;
• боль в животе;
• головокружения;
• брадикардия;
• отёк слизистой оболочки носа;
• заложенность носа;
• кашель;
• фарингиты;
• инфекции верхних отделов дыхательных путей;
• бронхит;
• тошнота;
• диспепсические явления и ряд других эффектов.

Перечисленные выше побочные эффекты – самые распространённые. Все они встречались более чем у одного процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой) во время клинических исследований препарата.

Побочные эффекты Лозапа включают все перечисленные выше, однако из всех возможных только головокружение встречалось более чем у 1 процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой).

Передозировка

Даже у поваренной соли есть дозировка, вредная – или даже смертельно опасная – для организма человека.

Передозировка Лозапа может спровоцировать следующие эффекты:

Устранение эффектов передозировки проводится симптоматически.

При передозировке Лористой так же появляется сильно пониженное давление и тахикардия. Лечение аналогично случаю с передозировкой Лозапа.

Срок годности и хранение

Хранить препараты следует в защищённом от детей и сухом месте, при температуре, не превышающей 30 градусов. Лориста, согласно инструкции, пригодна в течение пяти лет. Срок годности Лозапа составляет два года.

Производители и стоимость

Первый выпускается компанией КРКА.

Это словенская фармацевтическая фирма, имеющая своё отделение в России: КРКА-РУС ООО. Лозап же производит словенская компания ZENTIVA a.s. Стоимость обоих препаратов зависит от количества таблеток в упаковке и от дозировки действующего вещества.

Цена на 90-то таблеточную упаковку Лористы, дозировкой 50 мг, варьируется от 392 до 481 рубля. Аналогичная упаковка Лозапа обойдётся покупателю в сумму от 665 до 781 рубля.

Видео по теме

О лечении гипертонии препаратом Лозап в видео:

Говоря о противопоказаниях и риске применения, можно отметить, что Лориста незначительно опаснее Лозапа. У препарата чаще появляются побочные действия, его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы или аллергией на крахмал. С другой стороны, Лориста значительно дешевле Лозапа (примерно на 300 рублей).

Врачи-кардиологи считают оба лекарства равнозначными, несмотря на некоторые отличия. В конце концов, окончательное решение о выборе всегда остаётся за покупателем.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Лечение артериальной гипертензии — приоритетная задача терапевтов. Сюда относится комплекс мероприятий, включающих в себя диетическое питание, образ жизни и медикаментозную терапию.

Один из таких препаратов — Телзап. Инструкция по применению к нему содержит полную информацию о действующем веществе и допустимой дозировке.

Телзап 40 и 80 мг

Среди лекарственных средств внимание уделяется препаратам на основе телмисартана. Они используются как заменители при непереносимости ингибиторов АПФ при терапии высокого артериального давления.

Состав

Основным составляющим элементом в таблетке Телзап 40 служит телмисартан в количестве 40 мг. Дополнительные компоненты: меглюмин — 12 мг, сорбитол — 162, 2 мг, натрия гидроксид — 3,4 мг, повидон — 20 мг, магния стеарат — 2,4 мг. В таблетке 80 мг действующего вещества в два раза.

Таблетки желтого цвета, имеют овальную двояковыпуклую форму.

Производитель

Лекарство не выпускается отечественными фармацевтическими компаниями. Производитель Телзап — чешский концерн Zentiva. Производство и упаковка препарата осуществляется в различных странах. Представительство в Российской Федерации — АО «Санофи Россия» по адресу Москва, улица Тверская, 22.

От чего эти таблетки?

Относится к фармакологической группе гипотензивных препаратов, а именно: антагонистов рецепторов ангиотензина. Назначается кардиологами и терапевтами для лечения сердечно-сосудистых патологий. Показания к Телзап 40 мг:

Телзап, согласно инструкции по применению, назначают больным с гипертонией по вторичному и эссенциальному типу. Он снижает давление, не изменяя частоту и ритм пульса. Первое действие проявляется спустя 3 часа после приема первой таблетки. Стабильный результат ощутим после 4–8 недельного курса терапии и сохраняется при дальнейшем приеме.

Гипотензивный эффект сохранен на протяжении суток после приема. АД не повышается вплоть до приема очередной плановой таблетки.

Пациентам старше 55 лет с болезнями сердца и сахарным диабетом второго типа в анамнезе Телзап применяют с целью профилактики осложнений этих заболеваний. При постоянном приеме препарат Телзап снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических сосудов.

Как принимать?

К каждой упаковке Телзап 40 мг прилагается инструкция по применению. Она описывает дозу и способ приема при определенном диагнозе. Таблетки употребляют перорально — внутрь, запивая водой.

При высоком давлении назначают стартовую дозу в размере 40 мг — 1 таблетки в сутки, описанную в инструкции. Если давление пациента не повышается до критических показателей, начинают с 20 мг в сутки — половина таблетки. При необходимости доза повышается под контролем лечащего врача на 20 мг или 40 мг и достигает максимально 80 мг.

Дозировка

Имеющаяся к Телзап инструкция гласит, что начинать лечение следует с 20 мг до 40 мг в сутки — половина таблетки по 40 мг или одна целая 40 мг. Повышение дозы заканчивается 80 мг в сутки — две таблетки по 40 мг либо одна по 80 мг. Запивается водой, независимо от приема пищи.

При передозировке сильно падает давление, изменяется пульс, появляется слабость и головокружение.

Лечение передозировки состоит в прекращении приема лекарства и по возможности выведению его из организма. Проводится симптоматическая терапия: горизонтальное положение, восстановление сердечного ритма, повышение давления. Все мероприятия проводятся строго под контролем АД.

Особые указания

Существуют особые группы больных, для которых инструкцией по применению установлены ограничения и даны специальные рекомендации.

1. Возрастные особенности.Детям и подросткам не назначается из-за отсутствия исследований на данной категории. В пожилом возрасте употребляется основная доза согласно инструкции по применению Телзап.
2. Функциональные нарушения работы почек.Пациенты с умеренным нарушением работы почек не нуждаются в особенной корректировке доз. Более тяжелая патология требует снижения до половины стандартной дозировки — 20 мг. Больные на гемодиализе препарат не получают. Одновременный прием с Алискиреном запрещен.
3. Нарушение функционирования печени.Умеренная печеночная недостаточность (класс А и В) не требует специальной уменьшенной дозы и не отличается от основного курса лечения, описанного в инструкции по применению. Тяжелое состояние с функциональными нарушениями работы органа, холестаз, нарушение проходимости желчных протоков — противопоказания к употреблению таблеток.
4. Реноваскулярная гипертензия.Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения из-за сужения сосудов почек. Побочное действие гипотензивных средств — почечная недостаточность.
5. Двойная блокада РААС.РААС регулирует количество циркулирующей в организме крови, ее объем и давление на стенки артерий. Ее угнетение приводит к гипотензии, гиперкалиемии, ослабевание функции почек, поэтому прием гипертензивного средства противопоказан.
6. Кардиомиопатия, стеноз митрального и аортального клапанов.Препарат расширяет сосуды, поэтому пациенты с такими диагнозами требуют особого контроля терапии и низких доз, иногда не соответствующих описанным в инструкции по применению.
7. Сахарный диабет.Препарат Телзап снижает уровень сахара в крови, пациенты должны принимать таблетки под контролем уровня глюкозы. Терапию не отменяют, но возникает необходимость корректировки дозы инсулина.
8. Гиперкалиемия.

Побочные действия Телзап связаны с воздействием на кровеносные сосуды. Они описаны в инструкции по применению и делятся на очень редкие (менее 1 случая на 10 000), редкие (до 1 случая на 1 000), нечастые (до 1 случая на 100), частые (до 1 случая на 100) и с неизвестной частотой.

К наиболее часто встречающимся случаям относятся чрезмерное снижение давления и изменение пульса, что предотвращается корректировкой дозы. Редко — нарушение работы печени, мышечные боли, боли в желудке, зрительные расстройства. Возможны изменения со стороны нервной системы: тревога и сонливость.

Очень редко у исследуемых наблюдалась бессонница, одышка, кашель, кожные высыпания, диспепсические расстройства.

В лабораторных анализах замечают анемию, снижение креатинина, повышение мочевой кислоты.

Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 40 мг:

• патология печени;
• нарушение оттока желчи;
• прием Алискирена;
• непереносимость компонентов препарата;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Нельзя принимать лекарство Телзап при ишемической кардиопатии, сильное падение давления повышает риск инфаркта миокарда.

Побочные действия в виде головокружения и слабости стоит учесть при управлении транспортным средством и другими механизированными устройствами.

Можно ли при лечении употреблять алкоголь?

Алкоголь противопоказан при любой терапии медикаментозными препаратами. Компоненты в алкогольных напитках влияют на сосуды организма. Употребление таких веществ вместе с приемом даже минимальной дозы препарата приводит к резкому снижению кровяного давления, у пациента может развиться обморочное состояние. Телзап и алкоголь нельзя совмещать.

Отзывы о препарате

У препарата Телзап 40 мг отзывы преимущественно положительные. После его приема пациенты отмечают стабильное гипотензивное действие. Врачи рекомендуют его больным с высоким давлением, которые имеют тяжелые хронические заболевания: сахарный диабет, нефропатия. Он оказывает щадящее воздействие и не осложняет уже имеющиеся заболевания.

Пациентам старше 55 лет в качестве заместительной терапии назначают Телзап, отзывы о препарате говорят о меньших проявлениях побочного эффекта. Так, при приеме другого гипотензивного средства пациенты наблюдали кашель, при переходе на Телзап симптом проходил.

Аналоги

Не всегда пациентам подходит Телзап 40 мг, аналоги средства назначают в случае индивидуальной непереносимости препарата, адаптирования организма к его компонентам.

Аналогичные действующие вещества:

• Микардис;
• Телмисартан, Телмиста;
• Лозап, Лозартан;
• Навитен, Нортиван.

Что лучше — телмисартан или Лозап?

Что лучше употреблять при гипертонии, Телзап или Лозап, определяется индивидуально для каждого больного с учетом его симптомов и клинического состояния. Существенной разницы между телмисартаном и лозартаном не имеется. Тем не менее их индивидуальная переносимость, а также терапевтическая эффективность могут отличаться у разных больных. Дать однозначного ответа о том, что лучше, не представляется возможным.

Основные причины гипертонической болезни

Телзап Плюс 80 + 12.5 мг

В продаже существует Телзап 80 мг с инструкцией по применению. Он удобен в использовании при назначении высокой терапевтической дозы.

Действующие вещества

В одной таблетке содержится 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Первое вещество снижает артериальное давление, а второе обладает мочегонным эффектом и усиливает действие первого. Дополнительные вещества: натрия гидроксид, сорбитол, магния стеарат. На продолговатой таблетке дозировки 80/12.5 мг значится цифра 81.

Показания

Дозировка 80 мг показана при отсутствии эффекта от лечения дозой 40 мг, пациентам со стойким повышением АД до высоких цифр.

Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 80 мг:

• прием ингибиторов АПФ;
• непереносимость компонентов препарата;
• прием Алискирена при сахарном диабете;
• патологии печени;
• холестаз, патология желчного пузыря;
• гипокалиемия и гиперкальциемия;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Инструкция по применению

Телзап Плюс применяют для лечения в тех случаях, когда отсутствует эффект от употребления телмисартана 40 или 80. Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг назначают, если АД не контролируется только телмисартаном 40 мг. Дозировка 80 мг/12,5 мг — пациентам, АД которых не контролируется при дозе телмисартана 80 мг.

Доза 80 +12.5 мг принимается один раз в сутки согласно инструкции по применению. Одна таблетка запивается водой, производится контроль АД. В случае чрезмерного падения кровяного давления доза снижается, устраняются симптомы передозировки.

• больным с почечной недостаточностью при приеме Телзап Плюс периодически проводят обследование почек;
• при печеночной недостаточности суточная доза ограничивается 40 мг/12,5 мг.

Безопасность приема средства до 18 лет не установлена. Пожилой возраст не нуждается в коррекции дозы, применяется согласно инструкции по применению.

Аналоги

Идентичные по действующему веществу:

• Микардис плюс;
• Телпрес плюс;
• Телсартан Н.

Они отличаются по ценам, которые зависят от производителя.

Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Лозартан стал первым лекарством — представителем класса блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Его синтезировали еще в 1988 году. Этот препарат давно и хорошо известен в русскоязычных странах. Зарегистрирован и продается под названиями:

• Козаар;
• Лориста;
• Лозап;
• Вазотенз;
• Презартан.

Комбинированные таблетки лозартана и мочегонного лекарства гипотиазида (дихлотиазида) продаются под названиями:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Гизаар;
• Гизаар форте;
• Лориста Н;
• Лориста НД;
• Лозап плюс.

Подробнее о существующих препаратах лозартана и дозировках, в которых они выпускаются, смотрите таблицу “Антагонисты рецепторов ангиотензина, которые зарегистрированы и используются в России” в общей статье “Блокаторы рецепторов ангиотензина-II”.

Эффективность лозартана доказана у больных артериальной гипертонией в сочетании с дополнительным факторами риска осложнений:

• пожилой возраст;
• гипертрофия миокарда левого желудочка сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• проблемы с почками (нефропатия) в результате диабета или по другим причинам.

Клинические исследования эффективности и безопасности Лозартана

Характеристика больных, которые принимали участие

Год, когда опубликовали итоги

ELITE Evaluation of losartan in the elderly Пожилые, старше 60 лет, больные с хронической сердечной недостаточностью (фракция выброса Исследование LIFE

В исследовании LIFE (Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension) сравнивали эффективность лозартана и атенолола. Оно продолжалось почти 5 лет, в нем принимали участие более 9 тысяч пациентов, поэтому не удивительно, что ученые и врачи-практики обратили серьезное внимание на его результаты. Первые выводы авторов были опубликованы в 2002 году.

Возраст больных — участников исследования — составлял 55-80 лет, все они страдали гипертонией с признаками гипертрофии (увеличения) левого желудочка сердца. Пациентов случайным образом разделили на две группы, примерно одинаковые по клиническим и демографическим показателям. Одной группе назначили лозартан 50 мг в сутки, а другой — атенолол в такой же дозировке. Если не получалось снизить давление до 140/90 мм рт. ст., то добавляли гидрохлотиазид по 12.5 мг, а если и это не помогало, то увеличивали суточные дозы атенолола и лозартана до 100 мг.

Целью исследования было сравнить способность препаратов снижать артериальное давление, а также их влияние на прогноз сердечно-сосудистых осложнений. Обнаружилось, что давление они понижают примерно одинаково, зато у пациентов, принимавших лозартан, в большей степени уменьшалась до нормы масса левого желудочка серда, а также на 24.9% реже развивался инсульт. Правда, следует уточнить, что частота смертельного и нефатального инфаркта миокарда оказалась одинаковой в обеих группах. Среди пациентов, принимавших лозартан, смертность была немного ниже, но это было статистически недостоверно.

Оказалось, что на больных диабетом 2 типа лозартан действует явно лучше, чем атенолол. У них отметили снижение не только суммарного риска осложнений, но также сердечно-сосудистой и общей смерности. Альбуминурия (выделение белка с мочой) наблюдалась у 8% диабетиков, принимавших лозартан, и у 15% тех, кому назначили атенолол. У людей с преддиабетом лозартан на 25% по сравнению с атенололом снижал риск развития “полноценного” диабета. Предполагается, что это из-за того, что препарат улучшает чувствительность тканей к инсулину, т. е. снижает инсулинорезистентность.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Частота внезапной сердечной смерти оказалась в 2 раза ниже в группе лозартана, чем в группе атенолола. Тем не менее, эти данные являются не слишком ценными. Атенолол относится к гидрофильным бета-блокаторам, о которых известно, что они не уменьшают риск внезапной сердечной смерти, в отличие от липофильных бета-блокаторов (тимолол, метопролол, карведилол). Прямого сравнения лозартана с липофильными бета-блокаторами до настоящего времени проведено не было.

Исследование RENAAL

Исследование RENAAL было проведено с целью изучить, какое действие оказывает назначение лозартана на функцию почек у диабетиков. В нем принимали участие 1513 больных сахарным диабетом 2 типа. Все эти больные до начала исследования принимали другие лекарства от гипертонии. Половине из них добавили лозартан к предыдущим таблеткам, а второй половине — плацебо. Исследование было двойным слепым плацебоконтролируемым. Это означает, что пациенты не знали, что они принимают, и этого не знали даже их врачи. Результаты исследования были опубликованы в 2001 году. До этого средний период наблюдения за участниками составил 3,4 года.

У диабетиков в группе лозартана, в отличие от группы плацебо, выделение белка с мочой снизилось на 35%, риск развития терминальной почечной недостаточности — на 28%. Причем доказали, что благоприятное действие препарата на функцию почек является независимым от его эффекта по понижению артериального давления. Также на 32% снизился риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Вывод: лозартан подходит для пациентов, больных сахарным диабетом 2 типа, с нефропатией, как на фоне гипертонии, так и при нормальном артериальном давлении. Особое значение блокаторы рецепторов ангиотензина-II приобретают, если больной не переносит ингибиторы АПФ. Читайте также нашу фирменную программу лечения диабета 2 типа без “голодной” диеты и каторжной физкультуры — поможет лучше, чем любые “химические” таблетки.

Исследование ELITE II

Доктора имели большие надежды, что лозартан совершит революцию в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Основанием послужили данные исследования 1997 года, в котором больные принимали этот препарат в дозировке 50 мг в сутки в течение 48 недель. Лозартан снизил риск смерти на 46 % у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по сравнению с каптоприлом, назначавшимся по 50 мг 3 раза в сутки.

Поскольку это исследование проводилось на сравнительно небольшом контингенте больных (722 человека), было осуществлено более масштабное исследование, охватившее 3152 пациентов. Цель его заключалась в изучении влияния лозартана на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью. Однако результаты этого исследования не подтвердили оптимистического прогноза: смертность больных на фоне лечения каптоприлом и лозартаном была практически одинаковой.

Исследование ELITE II (Evaluation of Losartan in the Elderly Study II) было проведено, чтобы сравнить эффективность лозартана и каптоприла у пожилых больных с сердечной недостаточностью. Его результаты были опубликованы в 2000 году. В исследовании участвовали 3152 больных в возрасте старше 60 лет, за ними наблюдали в среднем 1,5 года. Их случайным образом разделили на две равные группы. Половине назначили лозартан 50 мг в сутки, второй половине — каптоприл — по 50 мг 3 раза в сутки. Вопреки надеждам, влияние обеих препаратов на общую смертность оказалась одинаковой.

Позитивный эффект заключался лишь в том, что терапию лозартаном пациенты лучше переносили. Из-за побочных эффектов лечение вынуждены были прекратить 9,7% больных, принимавших лозартан, и 14,7% участников в группе каптоприла. Сухой кашель развивался у 0,3% пациентов в первой группе, и у 2,7% — во второй. По результатам исследования ELITE II, тем не менее, хроническая сердечная недостаточность стала официальным показанием к назначению лозартана, особенно если больной не переносит ингибиторы АПФ. Предполагается, что если наращивать дозу препарата с 50 до 100 мг в сутки, то и эффект может оказаться более выраженным, но это не доказано.

Исследование OPTIMAAL

В исследование OPTIMAAL принимали участие 5447 пациентов, перенесших первый или повторный инфаркт миокарда. Их случайным образом разделили на две равные группы. Половине назначили лозартан 50 мг 1 раз в сутки, второй половине — каптоприл по 50 мг 3 раза в сутки. За больными наблюдали в среднем 2,7 года, результаты исследования опубликовали в 2002 году. Смертность в группе лозартана составила 18%, в группе каптоприла — 16%. Статистически эта разница не является достоверной, поэтому сделали
вывод, что оба препарата одинаково влияют на прогноз при осложненном инфаркте миокарда. При этом, больные намного лучше переносили терапию лозартаном. В группе этого препарата прекратили лечение 17% больных, а в группе каптоприла — 23%.

Влияние на уровень мочевой кислоты в крови

Лозартан обладает уникальной способностью повышать выделение мочевой кислоты с мочой и таким образом снижать ее концентрацию в крови. Этот эффект наблюдается даже в ситуациях, когда концентрация мочевой кислоты в крови растет из-за назначения тиазидного мочегонного лекарства дихлотиазида. Такое свойство лозартана является весьма ценным, поскольку тиазидные диуретики часто назначают при гипертонии в составе комбинированной терапии. По результатам исследования ELITE было установлено, что лозартан у пожилых больных с сердечной недостаточностью снижал уровень мочевой кислоты в крови почти на 10% от исходного. У пациентов, которые участвовали в исследовании LIFE, концентрация мочевой кислоты в крови снизилась на 29%.

Отметим, что когда больным гипертонией назначают ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, то выделение мочевой кислоты с мочой (урикозурия) тоже повышается. Но при этом концентрация мочевой кислоты в крови не падает. Напомним, что повышенный ее уровень в крови является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, целесообразно использовать комбинацию лозартана и дихлотиазида у больных гипертонией с нарушениями пуринового обмена, в том числе у тех, кто страдает подагрой.

Как известно, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови встречается у 25% пациентов с гипертонией, а у 30% больных подагрой отмечается артериальная гипертензия. В 1999 и 2001 годах на английском языке были опубликованы статьи, в которых отмечали, что лозартан выводит мочевую кислоту из организма лучше, чем эпросартан и ирбесартан. Эти выводы были получены по результатам двойных слепых исследований, т. е. больные не знали, какой именно блокатор рецепторов ангиотензина-II они принимают.

Почему врачи и пациенты выбирают лозартан

Среди всех блокаторов ангиотензина-II только лозартан имеет 4 официальных показания к применению:

• артериальная гипертензия;
• пациенты, у которых гипертония на фоне гипертрофии левого желудочка сердца;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа;
• хроническая сердечная недостаточность.

Лишь для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, предпочтительным является валсартан.

В русскоязычных странах можно купить в аптеке лозартан в разных дозировках, что облегчает подбор оптимальной дозы для каждого пациента. Признано эффективным и целесообразным назначать лозартан в комбинации с тиазидным мочегонным лекарством дихлотиазадом. Выпускаются комбинированные таблетки:

• Лориста Н — 50 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлотиазида;
• Лориста НД — 100 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлотиазида.

Эти препараты удобны для пациентов, потому что их можно принимать 1 раз в сутки. Гидрохлотиазид повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, но лозартан практически полностью предотвращает этот эффект. В то же время, действие обеих лекарств по снижению артериального давления и защите внутренних органов суммируется. Больные гипертонией проявляют высокую приверженность к лечению лозартаном, в т. ч. в комбинации с дихлотиазидом, потому что редко ощущают побочные действия. Это обеспечивает повышенную эффективность терапии.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: общая информация
• Апровель (Ирбесартан)
• Микардис (Телмисартан)
• Валсартан (Диован)
• Теветен (Эпросартан)
• Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв