Телзап или лориста что лучше

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Многие препараты из аптечного ассортимента имеют одинаковое действующее вещество в одной и той же концентрации, то есть являются аналогами друг друга.

К таким средствам относятся Лозап и Лориста. Несмотря на одинаковое действующее вещество, состав и цена данных медикаментов отличаются.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: Лориста или Лозап, что лучше? Чтобы найти ответ, следует обратиться к инструкции.

Показания и противопоказания

В каких случаях врачи назначают Лозап? А Лористу?

Причины, по которым выписывают Лозап, следующие:

  • повышенное кровяное давление;
  • хроническое нарушение работы сердца;
  • гипертрофия (увеличение в объёме) желудочка сердца.

К числу показаний относятся так же протеинурия и гиперкреатинемия у людей, страдающих от диабета 2-ой степени.

Взглянув затем на список показаний к Лористе, легко обнаружить в нём всё то же самое, что в показаниях к Лозапу, лишь в других терминах. Например, вместо гиперкреатинемии, в инструкции к Лористе указано “Поддержание функций печени при диабете 2-го типа”.

А ведь повышенное содержание креатина у диабетиков – обычно следствие нарушений в работе печени. Очевидно, показания к приему у обоих препаратов идентичны. Что неудивительно, ведь и в Лористе, и в Лозапе, действующее (основное) вещество – лозартан. А что с противопоказаниями? Ведь они, зачастую, даже более важны, чем показания.

Список противопоказаний к приёму Лористы:

  • гиперчувствительность к составляющим лекарственного препарата;
  • пониженное давление;
  • гипергликемия и дегидратация (нарушение водно-электролитного баланса);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст;
  • непереносимость лактозы;
  • печёночная либо почечная недостаточность.

Взглянув на противопоказания к Лозапу, можно увидеть практически такой же список. Отличия два: во-первых, Лозап можно применять персонам с непереносимостью лактозы. И, во-вторых, состав вспомогательных веществ разный, а значит, если у пациента аллергия на какой-то компонент Лозапа, то он может приобрести Лористу – или наоборот. Подробнее – ниже.

Состав

Причём у каждого этот ряд свой, хотя некоторые вещества, такие как целлюлоза, или тальк, встречаются в обоих.

Чтобы найти отличия в медикаментах и определить, какой из них лучше, следует рассмотреть вспомогательные вещества, которые встречаются в одном средстве, но отсутствуют в другом.

Целлактоза – вспомогательный элемент, присутствующий только в Лористе. Это смесь целлюлозы, которая так же присутствует в Лозапе, и моногидрата лактозы. Именно из-за этого компонента Лориста противопоказана лицам с непереносимостью лактозы – для них данное вещество может быть вредно.

Крахмал – тоже встречается только в Лористе, причём в двух видах: кукурузный и прожелатинизированный. Крахмал знаком всем, правда, в быту люди обычно имеют дело с его картофельной разновидностью.

Кукурузный крахмал – натуральное и безопасное вещество. Считается даже, что он полезен для организма. Однако, встречаются люди с аллергией на него – таким лицам приём Лористы может принести вред.

Таблетки Лориста 100 мг

Маннитол и кросповедон – элементы Лозапа, не встречающиеся в Лористе. Первый активно используется в фармацевтике как вспомогательный элемент или как активное вещество мочегонных лекарств.

Кросповидон тоже является распространенным компонентом, он относится к фармакологической группе детоксицирующих средств, то есть способствует выводу токсинов из организма.

Все остальные вспомогательные компоненты у Лозапа и Лористы идентичны. Можно, однако, сделать вывод, что первый в целом безопаснее, так как его могут принимать люди с аллергией на крахмал и/или непереносимостью лактозы.

Формат выпуска и дозировка

Форма выпуска – далеко не последний фактор, имеющий значение при выборе лекарственного препарата. Если средство нужно пить один раз в сутки на протяжении месяца, кому захочется покупать упаковку на 60 таблеток?

Наоборот, куда проще и выгоднее приобрести упаковку на 90 таблеток, в случае необходимости принимать по одной в сутки в течение трёх месяцев.

Таблетки Лозап 50 мг

Лориста отпускается с содержанием лозартана по 12.5 мг, 50 мг, 25 мг и 100 мг в таблетке. Упаковки, в которых выпускается препарат, содержат по 14, 30, 60 и 90 таблеток. Лозап же выпускается в упаковках по 30, 60 и 90 таблеток, с содержанием лозартана 12.5 мг, 50 мг и 100 мг.

Таким образом, у Лористы больше форм выпуска, что может оказаться удобным для некоторых пациентов. К примеру, если больному нужно принимать по 25 мг лозартана в течение двух недель, куда рациональнее купить упаковку Лористы в дозе 25 мг и количестве 14-ти таблеток.

Нет нужды ничего резать, не нужно переплачивать за лишние таблетки. В этом смысле Лориста удобнее.

Что касается суточной дозы, то у обоих фармацевтических препаратов она одинакова – в среднем 50 мг/сутки.

Что не удивляет, ведь пациент нуждается в суточной норме действующего вещества – лозартана – которого в Лозапе и Лористе одинаковое количество.

Побочные действия

Фармацевтические препараты без побочных эффектов – миф. Вопрос лишь в том, насколько их много, и как часто они встречаются. Иными словами – весь вопрос в риске.

Лориста, в целом, достаточно хорошо переносимое лекарство. Все побочные эффекты, согласно инструкции, являются временными и проходят сами. Нет нужды прекращать приём препарата при появлении побочных действий.

Наиболее часто при приёме Лористы могут возникать такие побочные эффекты как:

  • нарушение сна;
  • мигрени;
  • синдром хронической усталости;
  • повышенная утомляемость;
  • аритмия;
  • диарея;
  • тахикардия;
  • боль в животе;
  • головокружения;
  • брадикардия;
  • отёк слизистой оболочки носа;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • фарингиты;
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей;
  • бронхит;
  • тошнота;
  • диспепсические явления и ряд других эффектов.

Перечисленные выше побочные эффекты – самые распространённые. Все они встречались более чем у одного процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой) во время клинических исследований препарата.

Побочные эффекты Лозапа включают все перечисленные выше, однако из всех возможных только головокружение встречалось более чем у 1 процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой).

Передозировка

Даже у поваренной соли есть дозировка, вредная – или даже смертельно опасная – для организма человека.

Передозировка Лозапа может спровоцировать следующие эффекты:

Устранение эффектов передозировки проводится симптоматически.

При передозировке Лористой так же появляется сильно пониженное давление и тахикардия. Лечение аналогично случаю с передозировкой Лозапа.

Срок годности и хранение

Хранить препараты следует в защищённом от детей и сухом месте, при температуре, не превышающей 30 градусов. Лориста, согласно инструкции, пригодна в течение пяти лет. Срок годности Лозапа составляет два года.

Производители и стоимость

Первый выпускается компанией КРКА.

Это словенская фармацевтическая фирма, имеющая своё отделение в России: КРКА-РУС ООО. Лозап же производит словенская компания ZENTIVA a.s. Стоимость обоих препаратов зависит от количества таблеток в упаковке и от дозировки действующего вещества.

Читайте также:  Места уколов инсулина фото

Цена на 90-то таблеточную упаковку Лористы, дозировкой 50 мг, варьируется от 392 до 481 рубля. Аналогичная упаковка Лозапа обойдётся покупателю в сумму от 665 до 781 рубля.

Видео по теме

О лечении гипертонии препаратом Лозап в видео:

Говоря о противопоказаниях и риске применения, можно отметить, что Лориста незначительно опаснее Лозапа. У препарата чаще появляются побочные действия, его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы или аллергией на крахмал. С другой стороны, Лориста значительно дешевле Лозапа (примерно на 300 рублей).

Врачи-кардиологи считают оба лекарства равнозначными, несмотря на некоторые отличия. В конце концов, окончательное решение о выборе всегда остаётся за покупателем.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Лечение артериальной гипертензии — приоритетная задача терапевтов. Сюда относится комплекс мероприятий, включающих в себя диетическое питание, образ жизни и медикаментозную терапию.

Один из таких препаратов — Телзап. Инструкция по применению к нему содержит полную информацию о действующем веществе и допустимой дозировке.

Телзап 40 и 80 мг

Среди лекарственных средств внимание уделяется препаратам на основе телмисартана. Они используются как заменители при непереносимости ингибиторов АПФ при терапии высокого артериального давления.

Состав

Основным составляющим элементом в таблетке Телзап 40 служит телмисартан в количестве 40 мг. Дополнительные компоненты: меглюмин — 12 мг, сорбитол — 162, 2 мг, натрия гидроксид — 3,4 мг, повидон — 20 мг, магния стеарат — 2,4 мг. В таблетке 80 мг действующего вещества в два раза.

Таблетки желтого цвета, имеют овальную двояковыпуклую форму.

Производитель

Лекарство не выпускается отечественными фармацевтическими компаниями. Производитель Телзап — чешский концерн Zentiva. Производство и упаковка препарата осуществляется в различных странах. Представительство в Российской Федерации — АО «Санофи Россия» по адресу Москва, улица Тверская, 22.

От чего эти таблетки?

Относится к фармакологической группе гипотензивных препаратов, а именно: антагонистов рецепторов ангиотензина. Назначается кардиологами и терапевтами для лечения сердечно-сосудистых патологий. Показания к Телзап 40 мг:

Телзап, согласно инструкции по применению, назначают больным с гипертонией по вторичному и эссенциальному типу. Он снижает давление, не изменяя частоту и ритм пульса. Первое действие проявляется спустя 3 часа после приема первой таблетки. Стабильный результат ощутим после 4–8 недельного курса терапии и сохраняется при дальнейшем приеме.

Гипотензивный эффект сохранен на протяжении суток после приема. АД не повышается вплоть до приема очередной плановой таблетки.

Пациентам старше 55 лет с болезнями сердца и сахарным диабетом второго типа в анамнезе Телзап применяют с целью профилактики осложнений этих заболеваний. При постоянном приеме препарат Телзап снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических сосудов.

Как принимать?

К каждой упаковке Телзап 40 мг прилагается инструкция по применению. Она описывает дозу и способ приема при определенном диагнозе. Таблетки употребляют перорально — внутрь, запивая водой.

При высоком давлении назначают стартовую дозу в размере 40 мг — 1 таблетки в сутки, описанную в инструкции. Если давление пациента не повышается до критических показателей, начинают с 20 мг в сутки — половина таблетки. При необходимости доза повышается под контролем лечащего врача на 20 мг или 40 мг и достигает максимально 80 мг.

Дозировка

Имеющаяся к Телзап инструкция гласит, что начинать лечение следует с 20 мг до 40 мг в сутки — половина таблетки по 40 мг или одна целая 40 мг. Повышение дозы заканчивается 80 мг в сутки — две таблетки по 40 мг либо одна по 80 мг. Запивается водой, независимо от приема пищи.

При передозировке сильно падает давление, изменяется пульс, появляется слабость и головокружение.

Лечение передозировки состоит в прекращении приема лекарства и по возможности выведению его из организма. Проводится симптоматическая терапия: горизонтальное положение, восстановление сердечного ритма, повышение давления. Все мероприятия проводятся строго под контролем АД.

Особые указания

Существуют особые группы больных, для которых инструкцией по применению установлены ограничения и даны специальные рекомендации.

  1. Возрастные особенности.Детям и подросткам не назначается из-за отсутствия исследований на данной категории. В пожилом возрасте употребляется основная доза согласно инструкции по применению Телзап.
  2. Функциональные нарушения работы почек.Пациенты с умеренным нарушением работы почек не нуждаются в особенной корректировке доз. Более тяжелая патология требует снижения до половины стандартной дозировки — 20 мг. Больные на гемодиализе препарат не получают. Одновременный прием с Алискиреном запрещен.
  3. Нарушение функционирования печени.Умеренная печеночная недостаточность (класс А и В) не требует специальной уменьшенной дозы и не отличается от основного курса лечения, описанного в инструкции по применению. Тяжелое состояние с функциональными нарушениями работы органа, холестаз, нарушение проходимости желчных протоков — противопоказания к употреблению таблеток.
  4. Реноваскулярная гипертензия.Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения из-за сужения сосудов почек. Побочное действие гипотензивных средств — почечная недостаточность.
  5. Двойная блокада РААС.РААС регулирует количество циркулирующей в организме крови, ее объем и давление на стенки артерий. Ее угнетение приводит к гипотензии, гиперкалиемии, ослабевание функции почек, поэтому прием гипертензивного средства противопоказан.
  6. Кардиомиопатия, стеноз митрального и аортального клапанов.Препарат расширяет сосуды, поэтому пациенты с такими диагнозами требуют особого контроля терапии и низких доз, иногда не соответствующих описанным в инструкции по применению.
  7. Сахарный диабет.Препарат Телзап снижает уровень сахара в крови, пациенты должны принимать таблетки под контролем уровня глюкозы. Терапию не отменяют, но возникает необходимость корректировки дозы инсулина.
  8. Гиперкалиемия.

Побочные действия Телзап связаны с воздействием на кровеносные сосуды. Они описаны в инструкции по применению и делятся на очень редкие (менее 1 случая на 10 000), редкие (до 1 случая на 1 000), нечастые (до 1 случая на 100), частые (до 1 случая на 100) и с неизвестной частотой.

К наиболее часто встречающимся случаям относятся чрезмерное снижение давления и изменение пульса, что предотвращается корректировкой дозы. Редко — нарушение работы печени, мышечные боли, боли в желудке, зрительные расстройства. Возможны изменения со стороны нервной системы: тревога и сонливость.

Очень редко у исследуемых наблюдалась бессонница, одышка, кашель, кожные высыпания, диспепсические расстройства.

В лабораторных анализах замечают анемию, снижение креатинина, повышение мочевой кислоты.

Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 40 мг:

  • патология печени;
  • нарушение оттока желчи;
  • прием Алискирена;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет.

Нельзя принимать лекарство Телзап при ишемической кардиопатии, сильное падение давления повышает риск инфаркта миокарда.

Побочные действия в виде головокружения и слабости стоит учесть при управлении транспортным средством и другими механизированными устройствами.

Можно ли при лечении употреблять алкоголь?

Алкоголь противопоказан при любой терапии медикаментозными препаратами. Компоненты в алкогольных напитках влияют на сосуды организма. Употребление таких веществ вместе с приемом даже минимальной дозы препарата приводит к резкому снижению кровяного давления, у пациента может развиться обморочное состояние. Телзап и алкоголь нельзя совмещать.

Отзывы о препарате

У препарата Телзап 40 мг отзывы преимущественно положительные. После его приема пациенты отмечают стабильное гипотензивное действие. Врачи рекомендуют его больным с высоким давлением, которые имеют тяжелые хронические заболевания: сахарный диабет, нефропатия. Он оказывает щадящее воздействие и не осложняет уже имеющиеся заболевания.

Читайте также:  Нольпаза и омепразол одно и тоже

Пациентам старше 55 лет в качестве заместительной терапии назначают Телзап, отзывы о препарате говорят о меньших проявлениях побочного эффекта. Так, при приеме другого гипотензивного средства пациенты наблюдали кашель, при переходе на Телзап симптом проходил.

Аналоги

Не всегда пациентам подходит Телзап 40 мг, аналоги средства назначают в случае индивидуальной непереносимости препарата, адаптирования организма к его компонентам.

Аналогичные действующие вещества:

  • Микардис;
  • Телмисартан, Телмиста;
  • Лозап, Лозартан;
  • Навитен, Нортиван.

Что лучше — телмисартан или Лозап?

Что лучше употреблять при гипертонии, Телзап или Лозап, определяется индивидуально для каждого больного с учетом его симптомов и клинического состояния. Существенной разницы между телмисартаном и лозартаном не имеется. Тем не менее их индивидуальная переносимость, а также терапевтическая эффективность могут отличаться у разных больных. Дать однозначного ответа о том, что лучше, не представляется возможным.

Основные причины гипертонической болезни

Телзап Плюс 80 + 12.5 мг

В продаже существует Телзап 80 мг с инструкцией по применению. Он удобен в использовании при назначении высокой терапевтической дозы.

Действующие вещества

В одной таблетке содержится 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Первое вещество снижает артериальное давление, а второе обладает мочегонным эффектом и усиливает действие первого. Дополнительные вещества: натрия гидроксид, сорбитол, магния стеарат. На продолговатой таблетке дозировки 80/12.5 мг значится цифра 81.

Показания

Дозировка 80 мг показана при отсутствии эффекта от лечения дозой 40 мг, пациентам со стойким повышением АД до высоких цифр.

Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 80 мг:

  • прием ингибиторов АПФ;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • прием Алискирена при сахарном диабете;
  • патологии печени;
  • холестаз, патология желчного пузыря;
  • гипокалиемия и гиперкальциемия;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет.

Инструкция по применению

Телзап Плюс применяют для лечения в тех случаях, когда отсутствует эффект от употребления телмисартана 40 или 80. Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг назначают, если АД не контролируется только телмисартаном 40 мг. Дозировка 80 мг/12,5 мг — пациентам, АД которых не контролируется при дозе телмисартана 80 мг.

Доза 80 +12.5 мг принимается один раз в сутки согласно инструкции по применению. Одна таблетка запивается водой, производится контроль АД. В случае чрезмерного падения кровяного давления доза снижается, устраняются симптомы передозировки.

  • больным с почечной недостаточностью при приеме Телзап Плюс периодически проводят обследование почек;
  • при печеночной недостаточности суточная доза ограничивается 40 мг/12,5 мг.

Безопасность приема средства до 18 лет не установлена. Пожилой возраст не нуждается в коррекции дозы, применяется согласно инструкции по применению.

Аналоги

Идентичные по действующему веществу:

  • Микардис плюс;
  • Телпрес плюс;
  • Телсартан Н.

Они отличаются по ценам, которые зависят от производителя.

Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Лозартан стал первым лекарством — представителем класса блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Его синтезировали еще в 1988 году. Этот препарат давно и хорошо известен в русскоязычных странах. Зарегистрирован и продается под названиями:

  • Козаар;
  • Лориста;
  • Лозап;
  • Вазотенз;
  • Презартан.

Комбинированные таблетки лозартана и мочегонного лекарства гипотиазида (дихлотиазида) продаются под названиями:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Гизаар;
  • Гизаар форте;
  • Лориста Н;
  • Лориста НД;
  • Лозап плюс.

Подробнее о существующих препаратах лозартана и дозировках, в которых они выпускаются, смотрите таблицу “Антагонисты рецепторов ангиотензина, которые зарегистрированы и используются в России” в общей статье “Блокаторы рецепторов ангиотензина-II”.

Эффективность лозартана доказана у больных артериальной гипертонией в сочетании с дополнительным факторами риска осложнений:

  • пожилой возраст;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • проблемы с почками (нефропатия) в результате диабета или по другим причинам.

Клинические исследования эффективности и безопасности Лозартана

Характеристика больных, которые принимали участие

Год, когда опубликовали итоги

ELITE Evaluation of losartan in the elderly Пожилые, старше 60 лет, больные с хронической сердечной недостаточностью (фракция выброса Исследование LIFE

В исследовании LIFE (Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension) сравнивали эффективность лозартана и атенолола. Оно продолжалось почти 5 лет, в нем принимали участие более 9 тысяч пациентов, поэтому не удивительно, что ученые и врачи-практики обратили серьезное внимание на его результаты. Первые выводы авторов были опубликованы в 2002 году.

Возраст больных — участников исследования — составлял 55-80 лет, все они страдали гипертонией с признаками гипертрофии (увеличения) левого желудочка сердца. Пациентов случайным образом разделили на две группы, примерно одинаковые по клиническим и демографическим показателям. Одной группе назначили лозартан 50 мг в сутки, а другой — атенолол в такой же дозировке. Если не получалось снизить давление до 140/90 мм рт. ст., то добавляли гидрохлотиазид по 12.5 мг, а если и это не помогало, то увеличивали суточные дозы атенолола и лозартана до 100 мг.

Целью исследования было сравнить способность препаратов снижать артериальное давление, а также их влияние на прогноз сердечно-сосудистых осложнений. Обнаружилось, что давление они понижают примерно одинаково, зато у пациентов, принимавших лозартан, в большей степени уменьшалась до нормы масса левого желудочка серда, а также на 24.9% реже развивался инсульт. Правда, следует уточнить, что частота смертельного и нефатального инфаркта миокарда оказалась одинаковой в обеих группах. Среди пациентов, принимавших лозартан, смертность была немного ниже, но это было статистически недостоверно.

Оказалось, что на больных диабетом 2 типа лозартан действует явно лучше, чем атенолол. У них отметили снижение не только суммарного риска осложнений, но также сердечно-сосудистой и общей смерности. Альбуминурия (выделение белка с мочой) наблюдалась у 8% диабетиков, принимавших лозартан, и у 15% тех, кому назначили атенолол. У людей с преддиабетом лозартан на 25% по сравнению с атенололом снижал риск развития “полноценного” диабета. Предполагается, что это из-за того, что препарат улучшает чувствительность тканей к инсулину, т. е. снижает инсулинорезистентность.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Частота внезапной сердечной смерти оказалась в 2 раза ниже в группе лозартана, чем в группе атенолола. Тем не менее, эти данные являются не слишком ценными. Атенолол относится к гидрофильным бета-блокаторам, о которых известно, что они не уменьшают риск внезапной сердечной смерти, в отличие от липофильных бета-блокаторов (тимолол, метопролол, карведилол). Прямого сравнения лозартана с липофильными бета-блокаторами до настоящего времени проведено не было.

Исследование RENAAL

Исследование RENAAL было проведено с целью изучить, какое действие оказывает назначение лозартана на функцию почек у диабетиков. В нем принимали участие 1513 больных сахарным диабетом 2 типа. Все эти больные до начала исследования принимали другие лекарства от гипертонии. Половине из них добавили лозартан к предыдущим таблеткам, а второй половине — плацебо. Исследование было двойным слепым плацебоконтролируемым. Это означает, что пациенты не знали, что они принимают, и этого не знали даже их врачи. Результаты исследования были опубликованы в 2001 году. До этого средний период наблюдения за участниками составил 3,4 года.

Читайте также:  Что можно приготовить из топинамбура для диабетиков

У диабетиков в группе лозартана, в отличие от группы плацебо, выделение белка с мочой снизилось на 35%, риск развития терминальной почечной недостаточности — на 28%. Причем доказали, что благоприятное действие препарата на функцию почек является независимым от его эффекта по понижению артериального давления. Также на 32% снизился риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Вывод: лозартан подходит для пациентов, больных сахарным диабетом 2 типа, с нефропатией, как на фоне гипертонии, так и при нормальном артериальном давлении. Особое значение блокаторы рецепторов ангиотензина-II приобретают, если больной не переносит ингибиторы АПФ. Читайте также нашу фирменную программу лечения диабета 2 типа без “голодной” диеты и каторжной физкультуры — поможет лучше, чем любые “химические” таблетки.

Исследование ELITE II

Доктора имели большие надежды, что лозартан совершит революцию в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Основанием послужили данные исследования 1997 года, в котором больные принимали этот препарат в дозировке 50 мг в сутки в течение 48 недель. Лозартан снизил риск смерти на 46 % у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по сравнению с каптоприлом, назначавшимся по 50 мг 3 раза в сутки.

Поскольку это исследование проводилось на сравнительно небольшом контингенте больных (722 человека), было осуществлено более масштабное исследование, охватившее 3152 пациентов. Цель его заключалась в изучении влияния лозартана на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью. Однако результаты этого исследования не подтвердили оптимистического прогноза: смертность больных на фоне лечения каптоприлом и лозартаном была практически одинаковой.

Исследование ELITE II (Evaluation of Losartan in the Elderly Study II) было проведено, чтобы сравнить эффективность лозартана и каптоприла у пожилых больных с сердечной недостаточностью. Его результаты были опубликованы в 2000 году. В исследовании участвовали 3152 больных в возрасте старше 60 лет, за ними наблюдали в среднем 1,5 года. Их случайным образом разделили на две равные группы. Половине назначили лозартан 50 мг в сутки, второй половине — каптоприл — по 50 мг 3 раза в сутки. Вопреки надеждам, влияние обеих препаратов на общую смертность оказалась одинаковой.

Позитивный эффект заключался лишь в том, что терапию лозартаном пациенты лучше переносили. Из-за побочных эффектов лечение вынуждены были прекратить 9,7% больных, принимавших лозартан, и 14,7% участников в группе каптоприла. Сухой кашель развивался у 0,3% пациентов в первой группе, и у 2,7% — во второй. По результатам исследования ELITE II, тем не менее, хроническая сердечная недостаточность стала официальным показанием к назначению лозартана, особенно если больной не переносит ингибиторы АПФ. Предполагается, что если наращивать дозу препарата с 50 до 100 мг в сутки, то и эффект может оказаться более выраженным, но это не доказано.

Исследование OPTIMAAL

В исследование OPTIMAAL принимали участие 5447 пациентов, перенесших первый или повторный инфаркт миокарда. Их случайным образом разделили на две равные группы. Половине назначили лозартан 50 мг 1 раз в сутки, второй половине — каптоприл по 50 мг 3 раза в сутки. За больными наблюдали в среднем 2,7 года, результаты исследования опубликовали в 2002 году. Смертность в группе лозартана составила 18%, в группе каптоприла — 16%. Статистически эта разница не является достоверной, поэтому сделали
вывод, что оба препарата одинаково влияют на прогноз при осложненном инфаркте миокарда. При этом, больные намного лучше переносили терапию лозартаном. В группе этого препарата прекратили лечение 17% больных, а в группе каптоприла — 23%.

Влияние на уровень мочевой кислоты в крови

Лозартан обладает уникальной способностью повышать выделение мочевой кислоты с мочой и таким образом снижать ее концентрацию в крови. Этот эффект наблюдается даже в ситуациях, когда концентрация мочевой кислоты в крови растет из-за назначения тиазидного мочегонного лекарства дихлотиазида. Такое свойство лозартана является весьма ценным, поскольку тиазидные диуретики часто назначают при гипертонии в составе комбинированной терапии. По результатам исследования ELITE было установлено, что лозартан у пожилых больных с сердечной недостаточностью снижал уровень мочевой кислоты в крови почти на 10% от исходного. У пациентов, которые участвовали в исследовании LIFE, концентрация мочевой кислоты в крови снизилась на 29%.

Отметим, что когда больным гипертонией назначают ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, то выделение мочевой кислоты с мочой (урикозурия) тоже повышается. Но при этом концентрация мочевой кислоты в крови не падает. Напомним, что повышенный ее уровень в крови является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, целесообразно использовать комбинацию лозартана и дихлотиазида у больных гипертонией с нарушениями пуринового обмена, в том числе у тех, кто страдает подагрой.

Как известно, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови встречается у 25% пациентов с гипертонией, а у 30% больных подагрой отмечается артериальная гипертензия. В 1999 и 2001 годах на английском языке были опубликованы статьи, в которых отмечали, что лозартан выводит мочевую кислоту из организма лучше, чем эпросартан и ирбесартан. Эти выводы были получены по результатам двойных слепых исследований, т. е. больные не знали, какой именно блокатор рецепторов ангиотензина-II они принимают.

Почему врачи и пациенты выбирают лозартан

Среди всех блокаторов ангиотензина-II только лозартан имеет 4 официальных показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • пациенты, у которых гипертония на фоне гипертрофии левого желудочка сердца;
  • диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Лишь для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, предпочтительным является валсартан.

В русскоязычных странах можно купить в аптеке лозартан в разных дозировках, что облегчает подбор оптимальной дозы для каждого пациента. Признано эффективным и целесообразным назначать лозартан в комбинации с тиазидным мочегонным лекарством дихлотиазадом. Выпускаются комбинированные таблетки:

  • Лориста Н — 50 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлотиазида;
  • Лориста НД — 100 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлотиазида.

Эти препараты удобны для пациентов, потому что их можно принимать 1 раз в сутки. Гидрохлотиазид повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, но лозартан практически полностью предотвращает этот эффект. В то же время, действие обеих лекарств по снижению артериального давления и защите внутренних органов суммируется. Больные гипертонией проявляют высокую приверженность к лечению лозартаном, в т. ч. в комбинации с дихлотиазидом, потому что редко ощущают побочные действия. Это обеспечивает повышенную эффективность терапии.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: общая информация
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector