Содержание:
Лицам, страдающим нарушением липидного метаболизма, врачи прописывают гиполипидемические препараты. Одно из таких лекарственных средств – Мертенил. Инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги будут рассмотрены далее.
Мертенил – гиполипидемический препарат. Его фармакологическое действие заключается в подавлении ГМГ-КоА редуктазы. Средство относится к группе статинов, действующее вещество – розувастатин. Выпускается лекарство по лицензии венгерской фармацевтической компании, а страной производителем является Российская Федерация.
Таблетки Мертенил имеют дозировку розувастатина по 5, 10, 20 и 40 мг. Кроме активного вещества в их состав входят дополнительные компоненты:
Упаковывается лекарственное средство в ячейки из пластика по 10 таблеток, по 30, 60 или 90 таблеток в упаковке из картона. Условия отпуска из аптек – по рецепту, выписанному на латинском языке согласно с правилами оформления рецептурных бланков.
Фармакокинетика Мертенила: метаболизм розувастатина происходит в гепатоцитах под действием ряда биологически активных молекул. В расщеплённом виде 90% лекарства выводится из организма с каловыми массами. Остальная доза покидает организм, проходя через почки.
Препарат Мертенил имеет чёткие показания к использованию. Это устойчивое повышение концентрации плазменного холестерина, нарушение баланса между его фракциями (повышение ЛПНП, ТГ, ОХС, снижение ЛПВП) когда не медикаментозные мероприятия (правильное питание, регулярные занятия спортом, коррекция индекса массы тела) не приносят желаемого результата. Использование лекарства оправдано при семейной гиперхолестеринемии, при изолированном повышении концентрации триглицеридов.
Широкое применение Метренил получил у пациентов, страдающих атеросклеротическим поражением сосудистого русла. Приём препарата сдерживает развитие атеросклероза, оказывает активное профилактическое действие в отношении осложнений этого заболевания (инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения, тромбозов). Врачи рекомендуют принимать розувастатин лицам, достигшим возраста 50 лет и имеющим высокую вероятность возникновения ишемической болезни сердца.
Пациенты группы риска имеют один или несколько неблагоприятных факторов (повышение систолического или диастолического артериального давления, пристрастие к алкоголю, табачной продукции, снижение плазменного ЛПВП, наличие наследственной ИБС у близких родственников). Прежде чем использовать Мертенил от холестерина, надо проконсультироваться с кардиологом или терапевтом!
Существует ряд клинических ситуаций, когда приём Мертенила противопоказан. Лекарство запрещено при болезнях печени в стадии обострения, необъяснимом увеличении сывороточного содержания печёночных ферментов (АЛаТ, АСаТ, ГГТ, щелочной фосфатазы), при недостаточности функции печени или почек. Не рекомендуется принимать при миопатиях, одновременно с препаратами циклоспоринового ряда и гормональными контрацептивами, во время вынашивания ребёнка и кормления его грудным молоком.
Также к противопоказаниям относятся: гипотония, септические проявления, недавние травмы и оперативные вмешательства, пристрастие к алкогольным напиткам, заболевания органов эндокринной системы, тяжелая эпилепсия.
Лицам, не достигшим совершеннолетия, это лекарство противопоказано! Нежелательно начинать лечение Мертенилом при наличии аллергических реакций на активное вещество или вспомогательные компоненты лекарственной формы.
Мертенил хорошо переносится пациентами. Во время лечения препаратом могут наблюдаться нежелательные реакции. Согласно исследованиям, побочные действия проявляются лишь у 4% лиц, принимавших это лекарство. К нежелательным эффектам лекарственного средства относятся: аллергические проявления (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), уменьшение числа циркулирующих тромбоцитов, цефалгия, нарушения сна, реактивный панкреатит, гепатит, диспептические явления, увеличение активности ферментов печени.
Приём Мертенила повышает риск возникновения миастении, рабдомиолиза и острой почечной недостаточности. Это побочное действие чаще всего развивается у лиц, длительно принимающих 40 мг лекарственного средства за сутки.
За несколько недель до начала приёма лекарственного средства надо придерживаться правильного питания с низким содержанием жиров животного происхождения. Во время лечения следует продолжать питаться по такому же принципу.
Дозировка розувастатина подбирается индивидуально. Это зависит от цели терапии, реакции организма пациента на препарат, исходной и оптимальной концентрации плазменного содержания холестерина и его фракций. Стартовая доза от 5 до 10 мг розувастатина за сутки. Максимальная суточная доза 40 мг розувастатина назначается при тяжелой гиперхолестеринемии, тяжело поддающейся коррекции. Из-за высокого риска развития побочных эффектов, такие больные должны проходить лечение под постоянным контролем медицинских специалистов. Передозировка лекарства возможна при несоблюдении режима дозирования, назначенного врачом.
Принимать таблетки необходимо целыми, запивая стаканом чистой воды. Приём розувастатина осуществляется один раз за сутки, желательно в одно и то же время. Мертенил можно пить до или после еды.
При одновременном лечении розувастатином и препаратами циклоспоринового ряда, или гемифиброзилом повышается его плазменное содержание. Совместный приём Мертенила с протеолитическими препаратами значительно удлиняет его период полураспада и выведения.
Комбинация антацидов и розувастатина, наоборот, понижает сывороточное содержание последнего. Совместный приём гиполипидемического средства с гормональными контрацептивами или непрямыми антикоагулянтами значительно повышает их плазменную концентрацию.
Лечение препаратом Мертенил имеет некоторые особенности. Перед тем как начать его приём, следует обратиться к терапевту или кардиологу!
Во время вынашивания ребёнка и кормления его грудным молоком розувастатин противопоказан. Это связано с необходимостью высокой концентрации холестерина в крови матери для правильного развития плода. При наступлении беременности лечение розувастатином сразу же прекращают. О проникновении препарата в секрет молочных желез достоверных данных нет, поэтому на время лечения лактацию прекращают.
Ввиду отсутствия данных клинических исследований, подтверждающих безопасность и эффективность розувастатина у лиц, не достигших совершеннолетия, лекарство не может рутинно применяться в педиатрической практике.
Если есть функциональные нарушения со стороны печени, необходимо принимать лекарство под постоянным контролем. При тяжелом поражении печени лекарственное средство находится под строгим запретом.
При наличии у пациента лёгкого или среднетяжелого нарушения функции почек режим дозирования не меняется. При тяжелых формах почечной патлогии применение лекарства запрещено.
Мертенил продается в аптеках по рецепту врача. Средняя стоимость 30 таблеток, содержащих 10 мг розувастатина каждая, составляет 170 грн на Украине. На территории Российской Федерации лекарство в такой же дозировке стоит от 540 руб.
Мертенил – это торговое название действующего вещества. Препарат имеет аналоги из разных ценовых категорий. Можно заменить Мертенил Розувастатином СЗ – это будет дешевле. Для замены оригинального препарата подойдет Аторис, Крестор, оригинальный Розувастатин, или Роксера. Что лучше для конкретного пациента подскажет лечащий врач!
Больные, которым врачи назначают Мертенил, иногда начинают сомневаться пить или нет выписанные таблетки. Чтобы решить этот вопрос, желательно изучить отзывы пациентов, принимавших Мертенил. Большинство отзывов о препарате положительных. Лица, принимавшие его, отмечают его хорошую переносимость, сравнительно быстрый эффект. От чего еще зависит популярность лекарства? От его ценовой доступности. Больные, проходившие лечение розувастатином, довольны соотношением его цены и эффективности. Мнение кардиологов о лекарстве единогласно – это эффективное лекарственное средство за сравнительно приемлемую стоимость, поэтому они часто назначают его своим пациентам.
Торговое название препарата: Мертенил (Mertenil)
Международное непатентованное наименование: Розувастатин кальция (Rosuvastatin)
Лекарственная форма: таблетки
Действующее вещество: розувастатин кальция
Фармакотерапевтическая группа: гиполипидемический препарат
Фармакологические свойства:
Гиполипидемический препарат для профилактики и лечения атеросклероза. Снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности.
Показания к применению:
Гиперхолестеринемия и комбинированные (смешанные) дислипидемические состояния для снижения повышенной концентрации общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ в сыворотке крови в качестве дополнения к диетотерапии, когда диета и другие немедикаментозные методы (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными; семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диетотерапии и другим методам липидоснижающей терапии (например, ЛПНП-аферез) или в случаях, когда такая терапия недостаточно эффективна; гипертриглицеридемия (тип IV по Фредриксону) в качестве дополнения к диете; для замедления прогрессирования атеросклероза в качестве дополнения к диете у пациентов, которым показана терапия для снижения концентрации общего Хс и Хс-ЛПНП; первичная профилактика основных сердечно-сосудистых осложнений (сердечно-сосудистой смерти, инсульта, инфаркта, нестабильной стенокардии и артериальной реваскуляризации) у взрослых пациентов без клинических признаков ИБС, но с повышенным риском ее развития (возраст старше 50 лет для мужчин и старше 60 лет для женщин, повышенная концентрация С-реактивного белка (≥2 мг/л) при наличии, как минимум одного из дополнительных факторов риска, таких как артериальная гипертензия, низкая концентрация Хс-ЛПВП, курение, семейный анамнез раннего начала ИБС).
Противопоказания:
Мертенил в таблетках по 5, 10 и 20 мг не рекомендуется принимать: беременным женщинам; в период лактации; женщинам детородного возраста, использующим ненадежные средства контрацепции; при печеночной недостаточности; при применении фибратов с циклоспорином; в случае недостатка лактазы и непереносимости лактозы; при функциональных проблемах с почками; людям с предрасположенностью к миотоксическим осложнениям; в случае миопатии; при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарственного средства; в случае глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Таблетки мертенила по 40 мг запрещено принимать при: гипотиреозе; чрезмерном употреблении алкогольных напитков; заболеваниях печени в активной фазе; личном или семейном анамнезе заболеваний мышечной ткани.
Подобные дозировки также не рекомендуют пациентам азиатской расы.
Кроме того, мертенил с осторожностью назначают при: метаболических, электролитных и эндокринных нарушениях тяжелой степени; неконтролируемой эпилепсии; артериальной гипотензии; сепсисе; повышенном риске появления и развития миопатии; заболевании печении в анамнезе; травмах; обширных хирургических вмешательствах.
Кроме того, следует осмотрительно принимать данное средство людям старше 65 лет. А его эффективность и безопасность для детей пока не установлены.
Способ применения и дозы:
Принимать препарат можно в любое время суток внутрь с небольшим количеством воды. Однако его прием обязательно нужно сочетать с диетическим питанием, согласованным со специалистом. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов с низким содержанием жиров.
В каждом случае доза лекарства для пациента подбирается индивидуально. Прежде всего, она зависит от цели лечения. При корректировке дозировки учитывается общий уровень холестерина у каждого пациента, а также риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений и возможных побочных эффектов.
Минимальная дозировка, как правило, 5-10 мг в день. Постепенно (но не ранее чем через месяц) дозу можно увеличивать. Таблетки в 40 мг лучше принимать под постоянным наблюдением врача.
Побочное действие:
Нервная система – головокружение, головная боль, синдром астенический, невралгия, депрессия, парестезии; пищеварительная система – чаще всего встречаются тошнота, запор, боль в эпигастральной области, диспепсия, дозозависимое увеличение активности печеночных трансаминаз, гастроэнтерит, гастрит; система дыхания – фарингит (встречается очень часто), синусит, ринит, бронхит, бронхиальная астма, пневмонии, кашель; система сердца и сосудов – повышение артериального давления, стенокардия, вазодилатация, сердцебиение, опорно-двигательный аппарат – артрит, миалгия, артралгия, боль в спине, миопатия; мочевыделительная система – часто встречается боль внизу живота, периферические отеки лодыжек, рук, ног, голеней, а также инфекции системы мочевыделения.
Кроме указанных симптомов, может также возникать кожный зуд, анемия, сахарный диабет, гриппоподобный синдром, абсцесс.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Применение мертенила или аналога мертенила одновременно с препаратами, снижающими уровень липидов, провоцирует увеличение концентрации розувастатина в крови. Эритромицин снижает концентрацию действующего вещества мертенила в крови, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 2-х часов. Согласно отзывам о мертениле, никотиновая кислота, гемфиброзил и фенофибрат при одновременном применении с розувастатином повышают риск развития миопатии.
Срок годности: 2 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Если нужно снизить холестерин, врач может посоветовать специальные таблетки, такие как «Мертенил» 20 или 10 мг. А каковы показания к применению данного средства? Есть ли у него аналоги? Ниже подробно рассмотрены отзывы о препарате, а также подробная инструкция.
Основным активным компонентом препарата является розувастатин, относящийся к категории статинов. Он обладает выраженными гиполипидемическими свойствами, то есть эффективно снижает холестерин в крови, приводя в норму его уровень. Если вдаваться в научные подробности, то такое вещество является ингибитором отвечающего за выработку холестерина фермента – ГМГ-КоА-редуктазы. Причём воздействие оказывается непосредственно на печень, которая синтезирует липид.
Прежде всего, «Мертенил» влияет на так называемый «вредный» холестерин, то есть на липопротеины низкой плотности. Активное вещество средства значительно повышает количество особых рецепторов, которые захватывают ЛПНП, не давая им высвобождаться и входить в системный кровоток. При этом уровень «полезных» липопротеинов высокой плотности растёт, что позволяет добиваться идеального баланса.
Максимальной концентрации розувастатин достигает приблизительно спустя пять часов после разового приёма, а биодоступность составляет двадцать процентов. Метаболические процессы протекают преимущественно в печени, и около 90% компонента связывается с кровью. Большая часть (до девяноста процентов) вещества в неизменном виде выводится с калом через кишечник, выведение оставшейся доли осуществляют почки.
Эффективность доказывают не только многочисленные отзывы, но и проведённые испытания. Было установлено, что динамика начинает наблюдаться уже через неделю с момента начала лечения. Практически наивысший эффект имеется к концу второй недели. Но пик наблюдается примерно через тридцать дней. Если приём продолжается, то достигнутые результаты сохраняются и поддерживаются.
«Мертенил» эффективен при повышении уровня холестерина у взрослых людей почти всех категорий, не зависимо от расы (при условии средних и минимальных доз), возраста, имеющихся болезней (за исключением некоторых), пола и прочих факторов. Причём у большей части получавших лечение минимальными дозами пациентов, имевших гетерозиготную гиперхолестеринемию, достигались нормальные установленные медиками значения, а именно меньше трёх ммоль/л. При повышении дозировки до максимально возможной наблюдалось снижение ЛПНП примерно на пятьдесят %, а у трети испытуемых уровень снизился до оптимального. При гомозиготной гиперхолестеринемии снижение объёмов ЛПНП достигало 20-22%.
«Мертенил» выпускается в таблетках, но их объём различается и может составлять 20, 5, 40 или 10 мг.
Как гласит инструкция, имеются такие показания к применению средства «Мертенил» 40, 10, 20 или 5 мг:
Выше были перечислены показания, но они должны быть строгими. То есть «Мертенил» врачами назначается, когда прочие меры оказались малоэффективными или нерезультативными. И он применяется в качестве дополнения к специализированной диете, то есть питание должно предполагать снижение холестерина, в противном случае результат не будет столь явным.
Инструкция содержит не только показания, но и противопоказания.
Для таблеток объёмом 20, 10, 5 мг они являются таковыми:
Хотя показания к применению «Мертенила» объёмом 40 мг являются такими же, как для 5, 20, 10 граммов, список противопоказаний будет несколько расширенным. И к перечисленным выше добавляются такие как средняя тяжесть почечной недостаточности, гипотериоз, наследственные болезни мышц (их наличие в анамнезе), злоупотребление спиртными напитками или зависимость, применение фибратов, принадлежность к азиатской расе, печёночная недостаточность.
Даже если имеются строгие показания, инструкция сообщает о том, что таблетки следует применять очень осторожно при любых рисках развития мышечных болезней, сепсисах, в возрасте больше шестидесяти пяти лет, при сниженном давлении, после травм и обширных операций, при эпилепсии, нарушениях электролитного баланса, метаболизма или работы эндокринной системы.
Инструкция содержит не только противопоказания к применению, показания, но и особенности использования средства. Начать стоит с дозировок, которые должны устанавливаться индивидуально. Начальная доза составляет обычно 5 или 10 мг, но при значительном повышении холестерина она может достигать и 20. Требуется разовый приём, причём он не зависит от употребления еды и может осуществляться в любое время суток, это на эффективность никак не влияет. Далее спустя месяц следует измерить показатели, чтобы оценить результативность и откорректировать дозы, если надо. При некоторых сопутствующих заболеваниях и людям старше семидесяти лет, как правило, назначаются минимальные дозы, то есть 5 мг.
Важно: независимо от того, какая дозировка назначена (10, 5, 40 или 20 мг), перед началом терапии следует сесть на гиполипидемическую диету. И такое питание нужно продолжать в течение всего курса, как и после него.
Отзывы и исследования подтверждают, что побочные эффекты вполне возможны, и иногда они возникают. Наиболее часто среди них встречаются следующие:
Стоит отметить, что аналоги препарата могут вызывать такие же побочные явления, что доказывают и отзывы.
«Метренил», как и его аналоги, может вступать во взаимодействие с некоторыми прочими медикаментами. Например, антагонисты витамина К, циклоспорин, эритромицин и средства, снижающие содержание липидов, могут повышать максимальные концентрации розувастатина, а это нежелательно и иногда опасно. При одновременном применении контрацептивов могут наблюдаться гормональные нарушения, так что дозировки таких средств следует корректировать (может потребоваться и смена препарата).
Инструкция имеет не только показания, но и некоторые связанные с применением особые указания:
Аналоги препарата существуют, причём на основе такого же активного компонента. Соответственно, они имеют идентичные противопоказания, показания и побочные явления. Это таблетки «Акорта», «Ро-статин», «Крестор», «Розистарк», «Розарт», «Роксера», «Розукард», «Тевастор».
Таблетки объёмом 10 мг в количестве 30 штук стоят порядка 700 рублей. Цена упаковки, состоящей из тридцати таблеток объёмом 20 мг каждая, составляет около 900 рублей. Таблетки объёмом 5 мг (тоже 30) обойдутся в 550-570 рублей. А цена упаковки, в которую входит 30 таблеток по 40 мг составляет примерно 1500 рублей.
Отзывы врачей доказывают эффективность средства. Таблетки действительно позволяют достигать стойкого снижения холестерина, но не стоит забывать и о побочных явлениях.
Отзывы обычных людей:
Если вам назначили «Мертенил» 10, 20 или 5 мг, то изучите инструкцию по применению и обязательно следите за состоянием.
Неплохой препарат, помогает. Это типичный аналог розувастатина. Единственное — цена. С учетом того, что статины принимаются очень долгое время, а зачастую пожизненно, это становится очень значимым фактором в выборе препарата. Например, розувастатин-сз — основное действующее вещество то же самое, а стоимость заметно ниже. Не призываю мне верить, кому интересно, все есть в интернете.
Все статины действуют одинаково, будь то самый дешевый розувастатин-сз или дорогущий крестор. Действующее вещество одно и то же, соответственно и результат лечения одинаковый. Поэтому при выборе препарата стоит отталкиваться от цены. Конечно и рекомендации врача никто не отменял.
Принимала мертенил 2 недели, сильно кружилась голова. Затем поменяла на крестор. Препарат хороший, побочек не было, но после отмены холестерин снова пошел вверх. Назначили повторный курс, но уж больно дорогой. Попросила врача подобрать аналог подешевле. В итоге назначили розувастатин-сз. На данный момент принимаю 3 месяц, холестерин 4,5. Побочек не наблюдала. А вот разница в цене с крестором в 6 раз, с мертенилом в 2 раза.
Если бы не его цена, может покупала бы дальше. Так курс, второй еще нормально, но поскольку лечение очень длительное, получается очень накладно. Посоветовавшись с врачом перешла на розувастатин-сз. Лекарство отечественное, наверно из-за этого в 3 раза дешевле. Холестерин не поднялся после смены лекарства, голова не кружилась (в первое время приема мертенил было).
Не самое удачное решение в плане цены. Розувастатин-сз абсолютно то же самое, только в 3 раза дешевле. Удивительно, конечно, как так может быть, но факт остается фактом.
Хороший препарат. Холестерин пришел в норму через два месяца. Единственное, беспокоили небольшие головокружения, не то чтобы сильные, но автомобиль было водить неприятно.
P.S. Я тоже из города ))