Таблетки для снижения сахара в крови список

Пациенты, осведомленные о последствиях высокого сахара в крови и методах снижения, находятся в гораздо более выгодном положении, так как имеют все шансы на сохранение здоровья и хорошую продолжительность жизни. Внимательное изучение вопроса поможет подобрать таблетки с учетом индивидуальных особенностей, которые становятся причиной побочных эффектов.

Виды препаратов для снижения сахара в крови

Таблетки для снижения сахара в крови делятся на большие группы по принципу действия. Выделяют следующие препараты:

1. Секретагоги – активно высвобождают инсулин из клеток поджелудочной железы. Они быстро снижают уровень сахара в крови. Делятся на производные сульфонилмочевины (Гимепирид, Гликвидон, Глибенкламид) и метилглиниды (Натеглинид, Репаглинид)
2. Сенситайзеры – повышают чувствительность особых периферических тканей к воздействию инсулина. Делятся на бигуаниды (Метформин) и тиазолидоны (Пиоглитазон).
3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – препятствуют всасыванию инсулина в специфических участках пищеварительного тракта. Их используют в комплексной терапии диабета. К этой группе относится Акаробаза.
4. Новые препараты последнего поколения – воздействуют на жировую ткань, усиливают синтез эндогенного инсулина. Яркий пример – Лираглутид.
5. Растительные средства – включают в себя экстракты шелковицы, корицы, овса, черники.

Производные сульфонилмочевины

Препараты для снижения сахара в крови из группы производных сульфонилмочевины активируют выброс инсулина в кровь, что понижает уровень гликемии. Принцип действия основан на стимуляции секреции инсулина, снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы. Противопоказаниями применения препаратов являются:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• сахарный диабет 1 типа;
• кетоацидоз, прекома, кома;
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• лейкопения, кишечная непроходимость;
• порез желудка;
• беременность, лактация.

Таблетки предназначены для перорального применения. Начальной дозой является 1 мг ежедневно, каждые 1-2 недели ее увеличивают до 2, 3 или 4 мг ежесуточно, но не более 6 мг на день, запивают половиной стакана воды. Производные сульфонилмочевины можно комбинировать с инсулином, метформином. Лечение продолжается долго. Побочные эффекты препаратов: гипогликемия, тошнота, рвота, желтуха, гепатит, тромбоцитопения. Во время терапии могут проявляться аллергия, кожная сыпь, боль в суставах, фоточувствительность. К производным сульфонилмочевины относятся:

Меглитиниды

За счет активации выброса инсулина (первой фазы) работают препараты из группы меглитинидов. Они стимулируют секрецию инсулина из функционирующих бета-клеток, индуцируют постпрандиальный ответ. Их принимают до приема пищи. Противопоказаниями являются:

• сахарный диабет первого типа;
• индивидуальная непереносимость составных частей;
• кома, прекома, диабетический кетоацидоз;
• инфекционные заболевания;
• беременность, кормление грудью.

Применять средства нужно как дополнение к диете и спортивным нагрузкам за 15 минут до приема пищи или через полчаса после. Начальная доза устанавливается из расчета 0,5 мг ежесуточно, корректируется еженедельно или каждые 2 недели. Среднесуточная дозировка составит 4 мг по три приема, максимальная дневная – 16 мг. Самыми частыми побочными реакциями при терапии меглитинидами являются боли в спине, суставах, тошнота, гипогликемия, зуд, сыпь, крапивница, васкулит, головокружение, тремор, потливость, чувство голода, нервозность. Представители группы:

Бигуаниды

Пероральные сахароснижающие препараты из группы бигуанидов повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, стимулируют усвоение глюкозы клетками мышц. Таблетки тормозят глюконеогенез в печени, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, не обладают инсулинорезистентностью, способствуют продуцированию инсулина, нормализуют фибринолиз. Противопоказания:

• прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
• нарушение работы почек, печени;
• дегидратация, лихорадка, гипоксия;
• хронический алкоголизм;
• гипокалорийная диета;
• лактация, беременность.

Средства используются в монотерапии и комбинированном лечении. Начальная доза равна 500-850 мг 2-3 раза ежедневно после еды или во время нее. Поддерживающая дозировка равна 1,5-2 г каждодневно за 2-3 приема, но не более 3 г ежедневно. При предиабете принимают 1-1,7 ежесуточно г за два приема, в комбинации с инсулином – по 500-850 мг за 2-3 раза ежедневно. При употреблении препаратов могут возникать побочные эффекты в виде снижения аппетита, нарушения работы кишечника, жидкого стула, тошноты, рвоты, метеоризма, молочнокислого ацидоза, кожной сыпи. Представители подгруппы:

Тиазолиндионы

Лекарства для снижения сахара в крови из группы тиазолиндионов содержат вещества глитазоны, которые снижают резистентность к инсулину, избирательно действуют на гамма-рецепторы. Это приводит к снижению глюкогенеза в печени, улучшает гликемический контроль. Препараты противопоказаны при печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, диабетическом кетоацидозе.

Принимать лекарства дольше года подряд опасно, потому что они провоцируют появление опухолей. Таблетки предназначены для перорального приема раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Начальная доза равна 15-30 мг, постепенно повышается до 45 мг. Их побочными эффектами являются нарушения работы печени, гепатит, нечеткость зрения, бессонница, анемия, синусит, повышенное потоотделение. К средствам группы относятся:

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Препараты для снижения сахара в крови из группы ингибиторов альфа-глюкозидаз оказывают гипогликемическое действие за счет угнетения интестинальных альфа-глюкозидаз. Эти ферменты расщепляют сахариды, что ведет к замедлению всасывания углеводов и глюкозы, снижению среднего уровня и суточных колебаний сахара в крови. Таблетки противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам состава, хронических заболеваниях кишечника, синдроме Ромгельда, крупных грыжах, сужениях и язвах желудка, возрасте до 18 лет, беременности, лактации.

Средства принимают внутрь перед едой, запивают большим количеством жидкости. Начальной дозой является ½-1 таблетка 1-3 раза, потом она повышается до 1-2 таблеток трижды за сутки. Побочными действиями медикаментов становятся панкреатит, диспепсия, повышение активности печеночных ферментов. К средствам относятся:

Инкретиномиметики

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа понижают уровень глюкозы в крови. Подвид инкретиномиметиков представлен таблетированным и инъекционным (шприцы-ручки) форматом. Их активные компоненты стимулируют островковый аппарат поджелудочной железы, селективно подавляют некоторые ферменты, что повышает секрецию глюканоподобного пептида. Это улучшает глюкозозависимую секрецию инсулина, работу поджелудочной железы, уменьшение инсулинорезистентности.

Препараты группы используются только при сахарном диабете второго типа. Они противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам состава, до 18 лет. Средства с осторожностью применяются при тяжелых нарушениях работы печени, наследственной непереносимости галактозы. При легком течении диабета показано 50-100 мг ежедневно, при тяжелых – 100 мг ежесуточно. Если доза меньше 100 мг – ее принимают утром однократно, в противном случае – на два приема утром и вечером.

Не установлено, влияют ли препараты на рост и развитие плода, поэтому их нежелательно принимать во время беременности или лактации. Побочные эффекты: гепатит, холестатическая желтуха, тошнота, рвота, диспепсия. Распространенная фармацевтическая продукция этой группы:

Инсулинонезависимый сахарный диабет – одна из форм заболевания, характеризующаяся снижением чувствительности клеток и тканей организма к действию гормона инсулина. Это вещество вырабатывается клетками инсулярного аппарата поджелудочной железы. Его задача заключается в транспортировке молекул глюкозы внутрь клеток для обеспечения последних энергией.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

В крови при диабете 2 типе наблюдается гипергликемия – высокий уровень сахара. Этот симптом считается ведущим, именно на его основе подтверждается диагноз. Для борьбы с высокими цифрами гликемии используется диетотерапия (коррекция питания), физические нагрузки и медикаментозное лечение. В статье речь пойдет об особенностях назначения и приема лекарственных средств. Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа, показания к их использованию и принципы лечения рассмотрены ниже.

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

• лекарство не способствует повышению массы тела;
• имеет минимум побочных эффектов;
• не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
• назначается при условии отсутствия противопоказаний;
• хорошо переносится больными;
• относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Основные группы препаратов

Современная эндокринология использует 5 классов медикаментов для снижения сахара в крови при диабете. Их делят на две большие группы:

• Гипогликемические средства (лекарства, которые уменьшают показатели сахара в кровеносном русле). Они стимулируют выработку эндогенного инсулина, что сказывается на весе пациента (увеличивается), могут провоцировать критическое снижение гликемии. Представители – производные сульфонилмочевины и глиниды.
• Антигипергликемические медикаменты (средства, не позволяющие уровню сахара в крови подниматься выше допустимого максимума). Представители группы усиливают потребление сахара на периферии, но никоим образом не стимулируют активность поджелудочной железы. Сюда относят бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидазы и тиазолидиндионы.

Таблица: Сравнение основных сахароснижающих препаратов

Бигуаниды

На современном этапе наиболее используемым препаратом группы считается Метформин. Он распространен благодаря низкому риску развития лактатацидотического состояния в период терапии. Бигуаниды способны корректировать процессы метаболизма за счет:

• замедления глюконеогенеза (образования глюкозы печенью из неуглеводных веществ);
• усиления потребления сахара клетками и тканями;
• изменения скорости всасывания сахара в кишечном тракте.

Преимущества и недостатки группы

Бигуаниды отлично снижают показатели сахара и гликозилированного гемоглобина, немного уменьшают вес тела, купируют патологический аппетит. Препараты хороши тем, что они не провоцируют развитие утренней гипогликемии на фоне голодания в ночные часы.

Средство Метформин не только стимулирует расщепление липидов, но и предотвращает образование жировой ткани. Также бигуаниды способствуют выведению «плохого» холестерина из организма, уменьшая количество триглицеридов и ЛПНП. Благотворно влияют на состояние свертываемой системы крови.

Особенности лечения

Метформин может снизить показатели гликемии при его использовании в виде монолечения или в сочетании с инсулинотерапией, производными сульфонилмочевины. Бигуаниды не назначаются в следующих случаях:

• период вынашивания ребенка и лактации;
• острые состояния, в том числе и коматозные;
• терминальные стадии патологии почек и печени;
• острые инфекционные процессы;
• на фоне диетотерапии с суточным калоражем менее 1000 ккал;
• пациенты, имеющие высокую физическую активность;
• пожилые пациенты.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Современный российский рынок фармацевтики имеет лишь одно зарегистрированное средство группы. Это Глюкобай (действующее вещество – акарбоза). Препарат связывается с ферментами кишечника, замедляя процесс расщепления и всасывания сахаридов. Результатом становится предотвращение повышения сахара после поступления пищи в организм.

В реальной практике монолечение ингибиторами альфа-глюкозидазы эффективно лишь у первично выявленных диабетиков. Чаще комбинируют две группы: ингибиторы + производные сульфонилмочевины, ингибиторы + бигуаниды, ингибиторы +инсулинотерапия.

Основной побочный эффект средства Глюкобай связан с нарушением функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Пациенты имеют жалобы на понос, вздутие живота. Противопоказаниями к назначению препарата считаются:

• дивертикулит;
• синдром раздраженного кишечника;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• наличие спаек;
• грыжи брюшины.

Производные сульфонилмочевины

Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.

Действие производных сульфонилмочевины следующее:

• стимуляция работы инсулярного аппарата;
• восстановление чувствительности клеток островков Лангерганса-Соболева;
• увеличение количества чувствительных рецепторов на поверхностях периферических клеток.

Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.

Противопоказания к назначению лекарственных средств:

• инсулинозависимая форма «сладкой болезни»;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• наличие повышенной индивидуальной чувствительности;
• острые осложнения в виде кетоацидотического, гиперосмолярного состояния;
• патология щитовидной железы;
• снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.

Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:

• с тиазидами;
• антагонистами кальция.

Глибенкламид

Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.

Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.

Глимепирид

Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.

Гликлазид

Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:

Глиниды

Эти препараты для снижения сахара в крови считаются стимуляторами выработки инсулина поджелудочной железой. Принимаются непосредственно во время поступления продуктов питания в организм. Наиболее известные представители группы – Натеглинид, Репаглинид.

Количество препарата в крови повышается при сочетании со следующими лекарствами:

• с Кетоконазолом;
• Миконазолом;
• Кларитромицином;
• Эритромицином;
• Гемфиброзилом;
• НПВС;
• бета-блокаторами;
• салицилатами.

Уровень действующего вещества в организме снижается под влиянием барбитуратов, Карбамазепина.

Глиниды назначаются для лечения сахарного диабета, при котором наблюдаются нормальные цифры сахара до еды и высокие – после поступления продуктов питания в организм. Лекарства показаны пожилым пациентам, а также тем, которые имеют высокий риск развития гипогликемического состояния. Глиниды хороши для лечения больных, которые имеют повышенную индивидуальную чувствительность к производным сульфонилмочевины.

Нежелательные возможные эффекты на фоне терапии:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• воспаление околоносовых пазух;
• приступы тошноты, понос;
• боль в суставах;
• цефалгия;
• прибавка веса.

Тиазолидиндионы

Представители группы усиливают чувствительность периферических тканей и клеток к действию гормона инсулина. Известные препараты – Актос, Авандия. Медикаменты способны не только снижать уровень гликемии, но и восстанавливать метаболизм липидов.

По своей активности средства уступают другим группам пероральных сахароснижающих медикаментов. Кроме того, прием тиазолидиндионов сопровождается увеличением массы тела больного. При сердечной патологии препараты противопоказаны из-за возможности задерживать жидкость в организме и провоцировать появление отеков.

Женщины должны усиливать меры предотвращения беременности, поскольку лекарственные средства способны стимулировать появление овуляции даже в период пременопаузы.

Все описанные группы медикаментов должны использоваться только под контролем квалифицированного специалиста. Главная цель – достижение компенсации. Постоянный мониторинг эффективности терапии позволяет вовремя пересмотреть схему проводимого лечения и выбрать наиболее действующую в конкретном клиническом случае.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Зачем нужны сахароснижающие препараты?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое склонно к прогрессированию и при отсутствии или несоблюдении правил лечения приводит к тяжелым осложнениям. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа в начале заболевания еще активно работает поджелудочная железа и вырабатывает достаточно инсулина, который подавляет гипергликемию. Но с прогрессированием патологического процесса работа поджелудочной железы истощается, а ткани по-прежнему нечувствительны к инсулину, вся поступившая глюкоза извне остается в крови. Сахароснижающие препараты – это значительная помощь пациенту в борьбе с гипергликемией. Диета и изменение образа жизни помогают только первые 5 – 7 лет, затем появляется необходимость в таблетированных препаратах для снижения сахара в крови.

Можно ли обойтись без таблеток при диабете второго типа?

Если заболевание выявлено на самых ранних этапах (на стадии возникновения толерантности к глюкозе), то снижение без таблеток сахара в крови возможно. Для этого назначается низкоуглеводная диета с содержанием жиров менее 30%, белков менее 10%. Полезны продукты с содержанием клетчатки более 15г/кг в сутки. Кроме этого, пациенту нужно соблюдать адекватный режим физических нагрузок. Как минимум 3 – 5 раз в неделю заниматься плаванием, пешими прогулками, ездой на велосипеде по 30 – 45 минут. Это способствует усиленному поглощению работающими мышцами глюкозы, сахар в крови резко снижается. Диета и физические упражнения – это основа в лечении таких пациентов независимо от вида медикаментозной терапии.

Критериями успешного лечения и компенсации заболевания считают достижение уровня глюкозы натощак не более 6,0 ммоль/л, уровня гликозилированного гемоглобина не более 6,5%, нормального соотношения жиров в крови, цифр артериального давления в пределах 140/90 мм рт.ст. При достижении таких результатов таблетки для понижения сахара могут и не понадобиться.

Медикаментозная терапия сахарного диабета

Лекарства, понижающие уровень сахара в крови назначаются, если соблюдение диеты и режима физических нагрузок не дает результатов в течение 3 месяцев.
Все пероральные сахароснижающие препараты делятся на несколько групп:

Секретогены, усиливающие выработку инсулина в организме человека. Это производные сульфанилмочевины (Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон, Глимеперид, Гликлазид) – препараты пролонгированного (продленного) действия. И глиниды (препараты короткого действия из этой группы) – Репаглинид, Натеглинид. Назначение этой группы препаратов обосновано, только если в поджелудочной железе есть активно функционирующие бета-клетки, которые способны вырабатывать инсулин. Препарат присоединяется к рецепторам клеток и стимулирует высвобождение запасов инсулина. Рекомендуется делать перерывы в приеме этих средств, при постоянном применении их стимулирующее действие прекращается.

Исследования и практика доказывают, что применение одной из групп препаратов оказывается неэффективным. Начинать лечение можно с одного препарата в максимальных дозах, но при отсутствии эффекта нужно добавлять еще один или два из других групп. Так, можно сочетать производные сульфанилмочевины или глиниды с бигуанидами, тиазолидиндионы с бигуанидами, Акарбозу с любой из групп препаратов.

Список сахароснижающих препаратов нового поколения

Препараты нового поколения – это комбинированные средства, в создании которых очень важно учитывать совместимость компонентов. На сегодняшний день созданы комбинации препаратов, эффективно снижающие уровень глюкозы в крови.

• Глюкованс (комбинация метформина и глибенкламида). Эта комбинация успешно решила проблему нерастворимости глибенкламида. Благодаря его равномерному распределению в матрице метформина, он быстрее растворяется и попадает в кровь, чем при приеме обычной формы глибенкламида.
• Авандамет (комбинация метформина и росиглитазона). Сочетание этих препаратов значительно улучшает работу бета-клеток поджелудочной железы, подавляет образование молекул глюкозы в печеночных клетках.

В заключение хочется отметить, что использование комбинированных средств снижает частоту возникновения побочных реакций препаратов (из-за меньших доз), уменьшает частоту приема препаратов (2 лекарства в 1 таблетке), действует на несколько звеньев развития заболевания. Тем самым уменьшается риск развития осложнений и улучшается прогноз.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв