Субклинический гипотиреоз что это у женщин

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя себя патологическими симптомами. Если своевременно не диагностировать и не начать терпеливо лечить данное нарушение, оно может привести к тяжелым расстройствам здоровья.

Что такое субклинический гипотиреоз

Это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которого характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений. Орган вырабатывает в нормальных количествах свободные трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), но в избытке — тиреотропный гормон (ТТГ). Этим данная разновидность отличается от классического вида болезни, когда железа синтезирует меньше секретов Т3 и Т4.

Между тем субклинический гипотиреоз может быть предшественником классического варианта расстройства щитовидной железы. Поэтому при выявлении скрытой патологии эндокринного органа обязателен врачебный мониторинг пациента. Поскольку патология может быть вызвана множеством факторов, в международной классификации болезней МКБ-10 субклинический гипотиреоз значится под кодом Е03.9 (неуточненный гипотиреоз). Согласно медстатистике, он встречается у 20% женщин старше 50-55 лет, у мужчин — примерно втрое реже.

Гормональный дисбаланс особенно опасен для беременных женщин.

Избыточное количество ТТГ связано с завышением уровня пролактина — гормона, который тоже вырабатывается гипофизом и управляет детородной функцией организма. Оба секрета задерживают созревание доминантной яйцеклетки, и зачатие оказывается невозможным. Драматичные последствия, к которым приводит субклинический вид болезни, заключаются не только в бесплодии. Даже если беременность наступает, велика вероятность аномального развития плода. У многих женщин происходят преждевременные роды.

Кроме того, доказана взаимосвязь между длительным избытком ТТГ и развитием рака щитовидной железы. Однако такие случаи все же редки. Субклинический гипотиреоз излечим, и к пациентам возвращается полноценное качество жизни, хотя иногда и с некоторыми ограничениями. Например, молодые мужчины с этим диагнозом, согласно закону, имеют право на освобождение от призыва в армию при условии превышения нормы ТТГ, даже если заболевание компенсируется медикаментозно.

Причины

Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:

В этой статье вы узнаете:

Субклинический гипотиреоз – так называют врачи состояние, когда щитовидных гормонов немного не хватает, а симптомов практически нет. Субклинический гипотиреоз трудно диагностировать, но именно он зачастую является причиной многих других болезней.

Причины заболевания

Лидер по частоте субклинического, или латентного, гипотиреоза – хроническая форма аутоиммунного тиреоидита. Поврежденные воспалением участки щитовидки постепенно рубцуются, то есть зарастают безобидной и бесполезной соединительной ткани. Оставшаяся часть щитовидной железы продолжает образовывать гормоны, но не справляется.

На втором месте – состояние после частичного удаления щитовидки или после полной ее резекции, если человек принимает недостаточную дозу левотироксина.
Также субклинический гипотиреоз может быть следствием лечения болезни Грейвса тионамидами или радиоактивным йодом.

Послеродовой или подострый тиреоидит, радиационное облучение области головы и шеи, длительное и в высоких дозах применение амиодарона, солей йода, препаратов лития и некоторых других лекарств – это реже встречающиеся причины заболевания.

Иногда щитовидка недоразвита, а то и вовсе отсутствует. В обоих случаях после постановки диагноза пациент принимает щитовидные гормоны, и если их доза слегка недостаточна, то развивается субклинический гипотиреоз.

Вопреки распространенному мнению, недостаток йода, хоть и может вызвать субклинический гипотиреоз, сейчас встречается нечасто. Причина этого в йодированной соли. Так, многие колбасы, сыры, полуфабрикаты и прочие продукты посолены на заводе именно йодированной солью. Кроме того, многие люди покупают соль с йодом, совершенно об этом не задумываясь.

Как поставить диагноз?

Субклинический гипотиреоз среди женщин, особенно на четвертом десятке жизни, встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин.

Обычно протекает совершенно бессимптомно или с очень скудными симптомами, которые являются неспецифическими, то есть могут соответствовать многим другим заболеваниям. Так, при субклиническом гипотиреозе снижается интеллект, способность к обучению, память, внимание, замедляется речь, движения, человек становится флегматичным, тускнеют волосы, ломаются ногти… Список этот можно продолжить, но согласитесь, описание вполне подходит под сезонную нехватку витаминов или просто усталость.
Известно, что при гипотиреозе кровоток в мозге снижается до 38% ниже нормы, а потребление кислорода и глюкозы – до 27%. Это не только замедляет мыслительные процессы, но и провоцирует депрессии. Каждый десятый, обращающийся за помощью по поводу депрессии, имеет субклинический гипотиреоз. Из всех депрессий, которые возникают у пациента периодически, почти половина обусловлена субклиническим, или латентно текущим, гипотиреозом.

Читайте также:  Джардинс для похудения отзывы

О субклиническом гипотиреозе говорит сочетание этих трех признаков:

  • Отсутствие или неспецифичность симптомов.
  • Нормальный уровень Т4 и Т3 или на нижней границе нормы.
  • Высокий тиреотропный гормон.

Последний пункт самый важный, потому что используется как контроль за лечением.

Что бы ни послужило причиной субклинического гипотиреоза, именно нормализация концентрации ТТГ – это критерий излечения.

Зачем лечиться?

Казалось бы, нет симптомов, гормоны в норме – так зачем лечить? Однако гормональный дисбаланс разрушает здоровую гармонию метаболических процессов и увеличивает вероятность длинного списка болезней.
Недостаток щитовидных гормонов, пусть даже и латентный, достоверно повышает уровень холестерина и тем способствует развитию атеросклероза.

Более того, уровень щитовидных гормонов влияет и на сердце. Если в неподвижном состоянии сердце работает совершенно нормально, то при даче нагрузки хоть сколько-нибудь превышающей привычную, оно перестает справляться.

Даже небольшой недостаток щитовидных гормонов, если длится достаточно долго, приводит к снижению либидо, а то и бесплодию. Женщина ходит по гинекологам, ищет причину бездетности, неудачного ЭКО и не имеет никаких симптомов латентно текущей болезни. Анализ на щитовидные гормоны при подозрении на бесплодие обязателен.

Гипотиреоз, даже субклинический, у беременных может нарушить развитие ребенка. Наиболее частые последствия на поздних сроках – это недоразвитие нервной системы, слабоумие, проблемы со слухом. В начале беременности субклинический гипотиреоз предрасполагает к выкидышу.

Многие жалуются, что не могут похудеть, несмотря на все усилия. Щитовидные гормоны оказывают стимулирующее действие почти на все в организме, в том числе и ускоряют метаболизм. А при их недостатке затраты энергии в организме минимальны и похудеть человеку действительно очень трудно.

Субклинический гипотиреоз, если его не лечить, может излечиться самостоятельно и без какой-либо видимой причины. К сожалению, чаще наблюдаются случаи, когда гипотиреоз со временем усугубляется.

Выделяют послеродовой гипотиреоз, который тоже может быть субклиническим. Это состояние проходит самостоятельно и лечения обычно не требует, только наблюдения.

Как лечить?

Логичным выглядит утверждение, что недостаток щитовидных гормонов следует лечить их введением. Так, после трех-шести месяцев лечения левотироксином повторно проверяют ТТГ. Когда организму недостаточно щитовидных гормонов, он стимулирует щитовидку с помощью ТТГ, а та увеличивает свою гормональную активность.

  1. ТТГ нормальный уровень – значит, доза гормона идеальна. Иногда в этом случае врач медленно снижает дозу гормона, чтобы определить минимально подходящую человеку дозировку. Так удается минимизировать побочные эффекты лекарств.
  2. ТТГ все еще повышен – следует повысить дозу левотироксина, у человека по-прежнему гипотиреоз.
  3. ТТГ ниже нормы – передозировка. Даже без анализа врач или начитанный пациент могут предположить значительную передозировку левотироксином. Тревожность, вспыльчивость, переменчивость настроения, похудение, тремор в кистях и даже дестабилизация ИБС без видимой причины – все это возможные симптомы гипертиреоза, т. е. избытка щитовидных гормонов. Если передозировка небольшая, то и гипертиреоз субклинический, при диагностике которого не обойтись без анализа на ТТГ.

Последняя ситуация наиболее опасна для лиц в пожилом возрасте, поскольку почти сто процентов из них имеют сердечные болезни. А левотироксин, как и полагается препарату щитовидных гормонов, заставляет сердце работать в повышенном режиме. Может развиться инфаркт, обостриться или дестабилизироваться ИБС.
«Мифы», ошибки и «ловушки» при назначении левотироксина:

  • Потребность в левотироксине натрия изменяется в различные времена года.
  • Перерывы в назначении препарата.
  • Отмена приема за пару недель до предполагаемого тестирования ТТГ.
  • Снижать дозы левотироксина при наступлении беременности.
Читайте также:  Низко углеводную диету при диабете 2 типа

Одновременно пациента обследуют на предмет причины гипотиреоза и начинают ее лечить. Важно понимать, что если причину гипотиреоза не удалось устранить и щитовидка по-прежнему продуцирует недостаточно своих гормонов, то принимать левотироксин человеку придется годами.

Субклинический гипотиреоз – начальная стадия патологических изменений щитовидной железы, которая протекает в скрытой форме. Состояние характеризуется заметным повышением продукции тиреотропного гормона и нормальным уровнем свободного трийодтиротина и тироксина. Патология встречается у 8% населения планеты. У женщин бывает чаще, чем у мужчин. Основной рост заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Причины

Чаще всего причины субклинического гипотиреоза связаны с одним из представленных ниже факторов.

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. Заболевание, при котором паренхима железы повреждается клетками иммунной системы. От начала субклинической стадии до выраженных симптомов может пройти не один год.
  • Ятрогенный гипотиреоз, связанный с частичной или полной утратой щитовидной железы либо лечением радиоактивным йодом.
  • Прием тиреостатиков. Препараты используются для лечения диффузного токсического зоба и угнетают синтез гормонов щитовидной железы.
  • Дефицит йода в продуктах питания и воде.

Первые два фактора вызывают преимущественно стойкий и необратимый гипотиреоз, действие остальных можно нивелировать.

Кроме этого, субклиническая форма гипотиреоза может быть следствием врожденных нарушений щитовидной железы, поражения гипофиза и гипоталамуса, воспалительных процессов, затрагивающих железу, облучения шеи при лечении злокачественных новообразований.

Симптомы

Симптомы субклинического гипотиреоза малозаметны. Клиническая картина обычно не проявлена, и заболевание диагностируется случайно при плановом обследовании или лечении других патологий. Тем не менее, о начале заболевания можно судить по ряду характерных признаков. К ним относятся:

  • эмоциональная лабильность (неуравновешенность), общая вялость, сонливость, утомляемость, апатия, депрессия;
  • снижение концентрации внимания и умственной активности, рассеянность, несвойственная медлительность, снижение работоспособности, инертность, нежелание работать;
  • падение температуры тела ниже нормы;
  • нарушение менструального цикла, снижение либидо;
  • галакторея, не связанная с лактацией;
  • увеличение массы тела.

На следующей фазе развития патологии отмечаются и другие симптомы. В частности, ухудшение памяти, повышенное внутриглазное давление, запоры и метеоризм. У мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин продолжаются нарушения менструального цикла, к которым добавляются вагинальные кровотечения, у беременных возможны преждевременные роды. У лиц обоих полов при таком заболевании может быть диагностированное бесплодие. Также нарушение функций щитовидной железы приводит к ломкости, сухости и выпадению волос, шелушению кожи, снижению частоты сердечных сокращений, боли в мышцах. Со временем у больных наблюдается незначительное отекание век и лица.

Диагностика

Симптоматика субклинического гипотиреоза смазанная, поэтому заболевание может быть выявлено методом лабораторных анализов. При подозрении на патологию пациента направляют на анализ крови с определением гормона гипофиза (ТТГ) и гормона щитовидной железы (Т4).

Основной показатель заболевания – это уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови. В норме этот показатель составляет 0,5–4,3 Мед/л. При нарушении работы щитовидной железы гипофиз вырабатывает повышенное количество ТТГ, что принуждает щитовидку действовать в усиленном режиме.

Исследование крови на определение одного лишь тиреоидного гормона щитовидной железы малоинформативно. На субклинической стадии гипотиреоза этот показатель несущественно отклоняется от нормы в меньшую сторону, но на клинической стадии изменения уже будут заметны. Таким образом, если ТТГ повышен, а Т4 в норме, это говорит о субклинической форме. Но если ТТГ повышен, а Т4 существенно снижен, это свидетельствует о манифестации гипотиреоза.

Исследование крови на уровень антител АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреопероксидаза) позволяет выявить гипотиреоз аутоиммунной природы. В норме эти антитела должны отсутствовать либо не превышать показатели 0–19 Ед/мл и 0–5,7 Ед/мл.

Оценить функциональные возможности щитовидной железы на стадии субклинического гипотиреоза можно методом сцинтиграфии. Она основана на визуализации очагов патологических процессов и изменения сосудистого рисунка железы с помощью радиоактивных изотопов. При гипотиреозе орган недостаточно насыщается йодом, что отмечается во время исследования.

Читайте также:  При повышенном сахаре можно ли есть арбуз

Косвенным признаком гипотиреоза служит дефицит железа и витамина В12 (анемия) в крови, а также снижение частоты сердечных сокращений, низкий вольтаж изломов, что оценивается методом электрокардиографии.

Для подтверждения диагноза может быть назначено УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить структуру и размеры органа, УЗИ брюшной полости, выявляющее вторичные изменения, связанные с патологией. При заболевании у детей показан рентген грудной клетки.

Лечение

Если первоначальный анализ крови выявил ТТГ выше 4 мкМЕ/м, а показатели Т4 в пределах нормы, то пациенту рекомендуется пересдать анализы через 3 месяца. Результат может быть связан с транзиторным повышением уровня ТТГ или лабораторными ошибками. Если и следующий тест покажет отклонения от нормы, назначается заместительная терапия. При признаках аутоиммунного тиреоидита терапия проводится немедленно.

В лечении субклинического гипотиреоза используются препараты для контроля тиреоидных гормонов. Это может быть заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы. Например, назначаются Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс. В зависимости от причины заболевания лечение может быть временным или пожизненным.

При наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется этиотропная терапия. Больному показано лечение тиреоидита, эндемического зоба и прочих воспалительных болезней щитовидной железы либо патологий гипофиза или гипоталамуса. При недостатке йода назначают Йодит, Бетадин, йодированную соль, морскую капусту.

Субклинический гипотиреоз приводит к нарушениям со стороны различных органов и систем. Поэтому терапию могут дополнять симптоматические средства:

  • кардиопротекторы для нормализации сердечного ритма и артериального давления (АТФ, Милдронат, Предуктал, Триметазидин);
  • сердечные гликозиды при сердечной недостаточности (Дигоксин, Коргликон, Строфантин);
  • ноотропы и нейропротекторы для восстановления обменных процессов в нервной системе;
  • препараты женских половых гормонов для нормализации менструации и овуляции;
  • витаминно-минеральные комплексы для улучшения деятельности всех органов и систем (Гексавит, Ундевит, Аевит, Мильгама).

Лечение субклинического гипотиреоза предполагает и коррекцию питания, поскольку заболевание связано с нарушением обмена веществ. Пациентам рекомендуется исключить блюда из сои и рафинированный сахар. Под запрет попадают продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров (в их числе – жирная рыба, растительное и сливочное масло, арахис, авокадо, мясные полуфабрикаты).

Если раньше рекомендовалось ограничить объем потребляемой жидкости (чтобы снизить отеки), то сегодня вместо питьевого режима назначается сокращение потребления соли и специй, вызывающих задержку жидкостей в тканях. Для устранения отеков хорошо включить в рацион естественные диуретики, например, ягодные морсы, травяной сбор брусничного листа.

Меню должно быть дополнено свежими фруктами, мясом птицы, говядины, морепродуктами (из-за высокого содержания йода), легкими мясными бульонами, натуральным кофе, в состав которого входят магний и витамины группы В.

Для восстановления работоспособности рекомендуется спать не меньше 7–8 часов в сутки. Также полезно поддерживать физическую активность.

В большинстве случаев субклинический гипотиреоз связан с обратимыми изменениями щитовидной железы. Если такое заболевание обнаруживается на ранней стадии, прогноз благоприятный. Запущенные же формы гипотиреоза могут приводить к серьезным изменениям со стороны различных органов и систем, что потребует длительного лечения.

Если заболевание обнаружено при планировании беременности, то лечение назначается сразу же, поскольку дефицит йода может отразиться на развитии плода на 12-й неделе гестации.

Если ТТГ выше нормы обнаруживается у беременной, назначается гормонозаместительная терапия Эутироксом. Он рассчитывается исходя из массы тела и назначается в полной дозировке.

Для профилактики субклинического гипотиреоза рекомендуется время от времени проверять состояние щитовидной железы под контролем эндокринолога. Если результаты лабораторных анализов покажут изменения со стороны маркеров гипотиреоза, необходимо пройти курс лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector