Статистика заболеваемости панкреатитом в россии

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Хронический панкреатит – это целая группа заболеваний поджелудочной железы, которые имеют различную этиологическую составляющую. Эти заболевания имеют воспалительный генез, который приводит к замещению ткани поджелудочной железы соединительной тканью, вследствие чего развивается атрофия поджелудочной железы. Конечным итогом является то, что поджелудочная железа теряет свои экзокринные и эндокринные функции. В результате поджелудочная железа выходит из активно функционирующего состояния.

Статистика заболеваемости хроническим панкреатитом

Хронический панкреатит намного омолодился. Частота встречаемости хронического панкреатита в детском возрасте в России – 9-12 случаев на 100000 человек населения. Среди взрослого населения – от 27,5 до 50 случаев на 100000 населения.

Симптомы панкреатита

Клинически это проявляется двумя главными симптомами: болями и нарушениями внешнесекреторной функции.

Симптом боли в основном проявляется двумя типами: боль типа А (кратковременная, с длительными безболевыми промежутками) и боль типа Б (длительная боль, мучительная и изнуряющая, длящаяся целыми днями, месяцами и годами). Именно пациенты с типом боли Б чаще всего начинают задумываться, что же у них происходит в организме, и идут за помощью к доктору.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы обычно проявляется расстройствами пищеварения, когда происходит нарушение всасывания белков, жиров и углеводов. Что касается нарушения внешнесекреторной функции и нарушения переваривания жиров, то основным проявлением этого вида нарушения является появление жира в стуле. Стул становится блестящим, жирным, липким, пациенты начинают жаловаться на послабление стула, снижение веса. Основными проявления нарушения экзокринной функции являются расстройства стула и снижение массы тела.

Безболевая форма панкреатита проявляется тошнотой, вздутием, тяжестью после приема пищи, быстрым наступлением чувства насыщения, расстройствами стула. В дальнейшем это ведет к потере массы тела.

При панкреатите эти изменения носят прогрессирующий и необратимый характер, имеющий рецидивирующие проявления.

Рецидивирующие проявления панкреатита

Часто рецидивирует именно боль А. Часто это обострения, случающиеся два и более раза в год. Обострение хронического панкреатита два и более раза в год является рецидивирующим состоянием.

Причина этого состояния двоякая. С одной стороны, пациенты верят в свои силы и пытаются победить это состояние самостоятельно, не обращаясь к врачу, тем самым запуская этого процесс в те состояния, которые и проводят к длительным болевым синдромам.

Вторая причина – агрессивность самого воспалительного процесса. Эта агрессивность тоже зависит от нескольких факторов, самый частый из которых – образ жизни пациента. Если пациент не прислушивается к мнению врача, не соблюдает пищевой рацион, характер и правила приема лекарственных препаратов, это только усугубляет течение болевого синдрома, являющегося проявлением внутренних изменений в поджелудочной железе (воспалений, отеков, инфильтрации, сдавления протоковой системы, сдавления нервных корешков, повышения давления в протоковой системе, повышения давления в двенадцатиперстной кишке). Поэтому, если что-то не так, то лучше прийти к доктору и проконсультироваться.

Факторы развития панкреатита

На первом месте – алкоголь. Следом за ним стоит курение. Именно эти два этиологических фактора, алкоголь и курение, на сегодняшний день являются основоположниками как возникновения первичного, начального приступа, так и поддержания течения заболевания в виде часто рецидивирующей или непрерывно рецидивирующей его формы.

Что касается алкоголизма, то он является причиной возникновения хронического панкреатита в 40 -70% случаев.

Панкреатит зависит и от нутритивных факторов, то есть от того, что мы употребляем в пищу. Первое место среди неблагоприятных нутритивных факторов занимают недоброкачественные продукты, консерванты, активаторы и стабилизаторы вкуса, то есть основные сейчас ингредиенты пищевых продуктов, которыми изобилуют прилавки наших магазинов.

Панкреатит – фактор риска возникновения рака поджелудочной железы

Для лиц, страдающих панкреатитом и продолжающих курить, риск развития рака поджелудочной железы увеличивается в 25 раз.

Читайте также:  Холестерин что это такое и как лечить

Сам хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы в 16 раз.

Механизм поражения поджелудочной железы алкоголем

Алкоголь – это спирт. А спирт – это жирорастворитель. Ему не важно, где и какой жир растворять. Также мы знаем, что любая клетка нашего организма имеет два жировых слоя. Получается, что спирт будет растворять жировые клетки как в печени, так и в сердце, или в поджелудочной железе. Если мы говорим о первичном поражении алкоголем, то спирт – первичное поражающее звено и для поджелудочной железы тоже.

Характеристики боли при панкреатите

Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост. Боль при болезнях поджелудочной железы локализуется в верхнем отделе живота. Если в воспалительном процессе больше участвует головка поджелудочной железы, боль больше смещается в правое подреберье. Если воспалением охвачено тело поджелудочной железы, то боль локализуется по центру, в так называемой эпигастральной области. Если поражение захватывает хвост поджелудочной железы, то боль локализуется в левом подреберье с возможной иррадиацией боли в спину, в место соединения 12 ребра с позвонком.

Также болевой синдром иногда проявляется в виде полупояса, как бы обручем охватывая весь верхний «этаж» живота.

Такая боль мешает человеку спать, выполнять свои функциональные обязанности.

Страдает тут и половая функция, так как болезненность влияет на все среды.

80% -90% случаев на первой стадии панкреатита – это болевая форма. То есть, первым проявлением заболевания является боль. Есть еще 10-20% так называемых «безболевых» панкреатитов, где на первом месте будут выступать среди клинических проявлений экзокринные нарушения.

Диагностика панкреатита

Как только человек начинает чувствовать боль, пусть и не интенсивную, надо посетить врача, в частности того, кто занимается проблемами желудочно-кишечного тракта.

Хронический панкреатит составляет примерно 6-8% от всех гастроэнтерологических проблем.

Первоначальная диагностика – УЗИ, которое позволит оценить форму и размеры поджелудочной железы. Выполняя УЗИ, мы можем определить, связано ли данное состояние с отеком, тогда будут увеличены размеры поджелудочной железы, или же состояние связано с атрофией поджелудочной железы, тогда, напротив, она будет уменьшена в размерах.

Атрофия поджелудочной железы – необратимое состояние. Имея по результатам УЗИ атрофию, мы понимаем, что имеем дело с внешнесекреторной недостаточностью. В этом случае делаются функциональных пробы для выявления внешнесекреторных нарушений поджелудочной железы.

Критерием является амилаза и липаза в крови. Повышение амилазы панкреатической и липазы в крови выше 3 норм от верхней границы дает основания поставить диагноз «обострение хронического панкреатита».

Рутинным методом диагностики также является рентгенография живота, которая позволяет выявить осложненные формы, а именно, кальцификаты в протоках и паренхиме поджелудочной железы

Если мы говорим о более технологических методах, то это эндоскопическая ультразвуковая эхография (ЭндоУЗИ). Проводится такое исследование при помощи эндоскопа через двенадцатиперстную кишку.

Лечение панкреатита

При приступе панкреатита необходимо обеспечить покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание. Каждые полчаса-час можно выпивать по стакану воды. На область поджелудочной железы со стороны спины положите пузырь со льдом.

Замечу, что обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя. Это затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

Показания для госпитализации. Такими показаниями является выраженный болевой синдром и наличие осложнённых форм заболевания.

Первое – это правильный режим питания. В первые три дня обострения заболевания пациента целесообразно оградить от приема пищи, то есть назначить «диету 0». Это нужно для того, чтобы обеспечить покой поджелудочной железе, дать ей возможность не так активно участвовать в выработке ферментов.

Читайте также:  Какой гликемический индекс у водки

Далее проводится терапия, направленная на устранение болевого синдрома.

Применяются ингибиторы протонной помпы, задача которых в том, чтобы заблокировать секрецию соляной кислоты. Соляная кислота является активным стимулятором выработки пищеварительных ферментов и бикарбонатов. На втором месте ферментативные препараты. Мы помогаем поджелудочной железе справиться с пищевой нагрузкой.

Дальше мы действуем по пути улучшения оттока ферментов. Если причиной болевого синдрома является нарушение в работе протоковых структур, то мы подключаем мало- и мини-инвазивные эндоскопические методы, такие как стентирование. Эти методы помогают раскрыть непроходимость. Если там камешек, то его надо убрать, если стриктура – то ее надо рассечь, то есть дать возможность поджелудочной железе активно продуцировать ферменты и обеспечить им свободный отток по протоковой системе.

Для облегчения оттока также активно применяются различные спазмолитики.

Если имеет место метаболическое нарушение, то проводится витаминотерапия, если дисэлектролитное нарушение – хорошая инфузия, хорошие электролиты.

Этот комплекс мероприятий позволяет за 1-3 дня помочь справиться с болевым синдромом и наладить проходимость протоков.

студент, кафедра общей хирургии с курсом оперативной хирургии, медицинский институт, НИУ БелГУ,

Введение. Острый панкреатит относится к числу распространённых хирургических заболеваний и составляет в среднем 3-10% случаев среди неотложных заболеваний органов брюшной полости. В индустриальных странах заболеваемость острым панкреатитом за последние два десятилетия увеличилась в 2 раза, что позволяет говорить об этом заболевании как о болезни цивилизации. Объективный прогноз предполагает постепенное увеличение числа таких больных в течение ближайших 5 лет. Возраст пациентов с панкреонекрозом составляет 15-94 (чаще – 47) лет [1].

Обоснование цели. Целью исследования является изучить и проанализировать эпидемиологические показатели острого панкреатита в г. Белгороде в 2015 и 2016гг. на базе Поликлиники №1 «ОГБУЗ Городская клиническая больница №1 г. Белгорода». Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: изучить структуру обращений за медицинской помощью в поликлинику по поводу болезней органов пищеварения и долю острого панкреатита в ней; проанализировать заболеваемость по данным обращаемости в Поликлинику №1 г. Белгорода болезнями органов пищеварения и острым панкреатитом; определить возрастную структуру пациентов, обращающихся в Поликлинику №1 г. Белгорода по поводу болезней органов пищеварения и острого панкреатита.

Основная часть. Материалы и методы. В качестве материала исследования были выбраны и проанализированы 797 карт амбулаторного больного за период с января по октябрь 2015г и с января по октябрь 2016г с болезнями органов пищеварения. Возраст больных, карты которых были использованы, составил от 18 до 79 лет (средний возраст 46 лет ± 2 года). Исследование проводилось на базе Поликлиники №1 «ОГБУЗ Городская клиническая больница №1 г. Белгорода». Для оценки полученных материалов был использован статистический метод для определения следующих показателей: структура заболеваемости органов пищеварения в 2016г., число выявленных случаев заболеваемости при обращении в поликлинику, число больных, направленных на лечение в стационар, возрастная структура заболеваемости в 2016г.

Результаты исследования. Структура заболеваемости органов пищеварения в 2016 г. представлена на диаграмме 1. По статистическим данным выявлено, что болезни поджелудочной железы, в том числе и острый панкреатит, составляют 7% (23 из 312 случаев) в структуре обращаемости за медицинской помощью при болезнях органов пищеварения.

По данным диаграммы 1 можно также судить о том, что наибольшая доля приходится на гастриты и дуодениты – 33% (103 случая), а наименьшая – на долю других заболеваний кишечника, среди которых встречались паралитический илеус, кишечная непроходимость, дивертикулярная болезнь кишечника, а также синдром раздраженного кишечника (16 случаев).

Читайте также:  Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение препараты

Число выявленных случаев болезней органов пищеварения при обращении в поликлинику в 2015-2016гг, доля случаев острого панкреатита из общего числа, а также количество впервые выявленных случаев заболеваемости панкреатитами представлено на диаграмме 2.

Согласно данным диаграммы 2 в 2016 году зарегистрировано меньшее случаев обращения в поликлинику как с болезнями органов пищеварения, так и с острыми панкреатитами и впервые выявленными острыми и хроническими панкреатитами. При этом, число зарегистрированных болезней органов пищеварения снизилось на 35,7%, больных с острым панкреатитом – на 36,1%, а больных с впервые выявленными панкреатитами осталось примерно на том же уровне. Также следует вывод, что в 2016 году возросла доля впервые зарегистрированных панкреатитов от числа выявленных панкреатитов – 13%, при показателе в 2015г в 11%.

Число пациентов с болезнями органов пищеварения и доли больных с острым панкреатитом, направленных на лечение в стационар в 2016г. представлено на диаграмме 3.

Из представленных статистических данных следует, что направление пациентами с болезнями органов пищеварения на госпитализацию в стационар было получено в 36,9% случаев, в то время как больные с диагностированным острым панкреатитом, обратившиеся за помощью в поликлинику, были госпитализированы в 100% случаев.

Возрастная структура заболеваемости различными болезнями органов пищеварения, а также острым панкреатитом в 2016 году представлена на диаграмме 4.

По данным диаграммы выявлено, что наибольшее число пациентов, обратившихся за помощью с болезнями органов пищеварения, находятся в возрасте от 40 до 60 лет. В то же время, пик заболеваемости острым панкреатитом приходится на возрастной интервал от 30 до 40 лет.

Заключение. Болезни поджелудочной железы, в том числе и острый панкреатит, составляют 7% (23 из 312 случаев) в структуре обращаемости за медицинской помощью при болезнях органов пищеварения. В 2016 году зарегистрировано меньшее случаев обращения в поликлинику как с болезнями органов пищеварения, так и с острыми панкреатитами и впервые выявленными острыми и хроническими панкреатитами. При этом, число зарегистрированных болезней органов пищеварения снизилось на 35,7%, больных с острым панкреатитом – на 36,1%, а больных с впервые выявленными панкреатитами осталось примерно на том же уровне. В 2016 году возросла доля впервые зарегистрированных панкреатитов от числа выявленных панкреатитов – 13%, при показателе в 2015г в 11%. Направление пациентами с болезнями органов пищеварения на госпитализацию в стационар было получено в 36,9% случаев, в то время как больные с диагностированным острым панкреатитом, обратившиеся за помощью в поликлинику, были госпитализированы в 100% случаев. Наибольшее число пациентов, обратившихся за помощью с болезнями органов пищеварения, находятся в возрасте от 40 до 60 лет. Пик заболеваемости острым панкреатитом приходится на возрастной интервал от 30 до 40 лет.

В 15-25% случаев острый панкреатит носит тяжелый деструктивный характер и сопровождается различными осложнениями, которые являются основной причиной летального исхода.

Летальность при панкреонекрозе остается крайне высокой и по данным различных авторов составляет от 15 до 90%.

При несложных подсчетах получается, что в год в стране заболевает острым панкреатитом от 52200 до 58000 человек.

Соответственно панкреонекроз развивается от 7830 до 18125 человек.

Летальный исход наступает от 1175 до 16313 человек.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector