Сколько должен быть сахар у ребенка

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Иногда анализ крови у ребенка показывает повышенный сахар, что вызывает панику у родителей. Но отклонения от нормы в результатах тестов не всегда свидетельствуют о диабете. Специалисты выделяют целый комплекс физиологических причин, которые вызывают рост уровня сахара в крови у детей, и родителям следует о них знать.

Причины

В норме у детей до года показатель сахара составляет 2,8–4,4 моль/г, от 1 до 5 лет – 3,3–5,0 моль/г, от 5 до 17 лет – 3,3–5,5 моль/г.

Высокий сахар в крови, или гипергликемия, в первую очередь наводит на мысль о диабете. Но прежде чем делать такое заключение, нужно исключить другие возможные причины явления.

Самое очевидное объяснение повышенного сахара – это нарушение правил подготовки к анализу. Если ребенок принимает пищу позднее чем за 9–12 часов до процедуры или съедает много сладостей накануне, анализ покажет возросший уровень глюкозы. Поэтому забор крови проводится натощак в утренние часы, а родителям перед исследованием нужно проконтролировать рацион ребенка.

Временное повышение сахара в крови может произойти из-за психического перенапряжения, стресса, регулярного употребления калорийной и углеводистой пищи. Это также может быть вызвано ожогами, высокой температурой, болевым синдромом, ожирением, употреблением лекарственных препаратов, которые служат толчком для роста уровня глюкозы.

Повышенный сахар у детей может быть вызван и некоторыми патологическими причинами.

  • Сахарный диабет. У детей чаще диагностируется 1 тип, инсулинозависимый, при котором секреция инсулина поджелудочной железой снижается.
  • Тиреотоксикоз. Сахар повышается в результате распада углеводов, ассоциированных с усиленной продукцией гормонов щитовидной железы.
  • Опухоль надпочечников. Провоцирует повышенную секрецию кортизола или адреналина, которые вызываю рост уровня сахара, и может стать причиной стероидного сахарного диабета.
  • Опухоль гипофиза. Вызывает повышенную продукцию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, активирует выброс гормонов надпочечников и повышение уровня глюкозы.
  • Длительная терапия глюкокортикоидами. Становится причиной глюконеогенеза в печени, следствием чего является повышенный сахар в крови.
  • Хронический стресс. Физиологическая причина усиленной продукции адреналина, кортизола, АКТГ. Повышенный сахар в этом случае – защитная реакция на внешние факторы.

Гипергликемия сопровождается характерными симптомами и сопутствующими патологиями. На фоне высокого уровня глюкозы могут прогрессировать заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, глаз.

Симптомы

Повышение сахара в крови у детей, как правило, сопровождается характерными симптомами, в числе которых:

  • постоянная жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия), эпизоды ночного энуреза;
  • повышенный аппетит и тяга к сладкому;
  • сонливость, слабость, нарушение концентрации внимания, общее ухудшение самочувствия;
  • резкое снижение массы тела (характерно для диабета 1 типа, который чаще встречается в детском возрасте);
  • повышенная потливость.

Высокий сахар вызывает ряд патологических процессов в организме. Постепенное обезвоживание тканей сказывается на состоянии хрусталика глаза, провоцирует ухудшение зрения. Ребенок может не понимать эти изменения и не говорить о них.

У девочек диабет нередко провоцирует молочницу. У маленьких детей повышенный сахар вызывает развитие грибковых инфекций. Так, например, возможно появление сильных опрелостей, которые сложно вылечить, пока глюкоза не придет в норму.

Наиболее опасное осложнение диабета у детей – кетоацидоз, который порой приводит к летальному исходу. Состояние сопровождается тошнотой, усиленным дыханием, запахом ацетона изо рта, болью в животе, слабостью. Требуется неотложная медицинская помощь. Первые признаки сахарного диабета нередко остаются незамеченными, и заболевание диагностируется уже после того, как ребенок с диабетическим кетоацидозом попадает в руки врачей. Поэтому родителям следует внимательно следить за поведением ребенка и его жалобами на самочувствие.

Диабет с большей вероятностью возникает у детей, появившихся на свет с избыточной массой тела, у которых отмечены врожденные эндокринные нарушения. К факторам риска также относятся ожирение, наследственность, пониженный иммунитет. Диабет можно держать под контролем. Вовремя начатое лечение может затормозить развитие осложнений.

Диагностика

Анализ крови на сахар сдают в утренние часы до завтрака. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. В этот период ребенку следует воздержаться от чрезмерного питья, физической активности, сильных эмоций.

Если первый анализ крови на сахар выявил повышенный уровень глюкозы, рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест. Он проводится в два этапа. Вначале берется кровь из вены или пальца натощак, после чего ребенок выпивает раствор глюкозы. Затем каждые 30 минут в течение 2 часов забор крови повторяется. Итогом исследования становится график концентрации глюкозы в плазме крови.

У здоровых детей показатель не превышает 6,9 ммоль/л, при преддиабете он может приближаться к отметке 10,5 ммоль/л, при диабете поднимается еще выше.

Лечение

Терапию при сахарном диабете назначает педиатр или эндокринолог. Основная задача специалиста при этом – поддерживать глюкозу на уровне физиологической нормы. Сахарный диабет может быть инсулинозависимым или инсулиннезависимым, и тактика в каждом случае будет различаться.

Читайте также:  Диоген лекарство от диабета купить

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) более характерен для детского возраста. Он связан с патологическими процессами в островках Лангерганса. Островки представляют собой скопление эндокринных клеток в хвосте поджелудочной железы и отвечают за секрецию инсулина. Их повреждение может быть вызвано разными причинами. В случае сахарного диабета 1 типа это атака клеток лимфоидной ткани: заболевание имеет аутоиммунную природу.

Почти во всех случаях сахарный диабет 1 типа требует инъекций человеческого инсулина. Они выполняются ежедневно, один или несколько раз в течение суток, в зависимости от типа препарата. Инъекции обязательно дополняются ростом физической активности. Это позволяет поддерживать в норме массу тела и расходовать запасы глюкозы. Родители должны контролировать поступление сахара с пищей при помощи низкоуглеводной диеты. Также необходимо проверять уровень глюкозы в крови, для чего следует приобрести глюкометр. На случай гипогликемии у ребенка при себе всегда должен быть углеводистый продукт. В тяжелых ситуациях может понадобиться инъекция глюкагона.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) редко встречается у детей. Его причиной может стать ожирение, гиподинамия, прием гормональных препаратов, эндокринные заболевания. При такой форме заболевания назначаются бигуаниды – препараты, снижающие повышенный сахар в крови, не стимулируя при этом секрецию инсулина. К ним относятся Метформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Сиофор. Кроме того, важно контролировать поступление сахара с пищей при помощи диеты, а также снижать его концентрацию в крови посредством физической нагрузки.

Диета

Правильно подобранный рацион – неотъемлемая часть терапии сахарного диабета у детей. Он позволяет поддерживать обменные процессы на физиологическом уровне, улучшает качество жизни, повышает работоспособность. Диета базируется на соблюдении следующих принципов:

  • ограничение углеводов;
  • умеренная калорийность;
  • преобладание витаминизированной пищи;
  • прием пищи в одно и то же время, 5 раз в день небольшими порциями;
  • ужин не позднее чем за 2 часа до сна.

Углеводы с пищей должны поступать в организм равномерно, чтобы не вызывать резких перепадов уровня глюкозы. Пропуск перекусов может привести к гипогликемическому кризу.

При повышенном сахаре в крови у ребенка под запрет попадают сладкие продукты, хлебобулочные изделия, фастфуд, рис, манная каша, перловка, картофельное пюре, бананы, груши и виноград, изюм и финики, творог, сливочное масло и маргарин, мясо и рыба жирных сортов. Накладывается ограничение на жирную, жареную, копченую, соленую пищу, полуфабрикаты, соусы, специи, напитки, содержащие сахар или алкоголь.

Основу рациона составляют продукты с низким и средним гликемическим индексом. Это могут быть хлебобулочные изделия из пресного теста, свежие овощи, мясо в тушеном и запеченном виде, печень, говяжий язык, рыба нежирных сортов, нежирные молочные продукты, яйца, бобовые, морепродукты. Из круп допустимы ячневая и перловая, геркулес, гречиха, пшенка. Можно включать в рацион несладкие сорта фруктов, ягод и соки из них, белый и зеленый чай, овощные соки, морсы и компоты, некрепкий кофе. Из сладостей разрешены мармелад, пастила, зефир. По поводу введения в рацион новых продуктов следует проконсультироваться с врачом.

Повышенный сахар в крови у ребенка не всегда свидетельствует о диабете, но в любом случае это повод уделить большее внимание его здоровью. Заболевание требует контроля питания и физической активности, приема лекарственных препаратов либо инъекций инсулина. При соблюдении всех рекомендаций врача можно отсрочить появление осложнений сахарного диабета и поддерживать высокое качество жизни маленького пациента.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Глюкоза (или сахар)— один из основных показателей постоянства метаболизма организма. Важно своевременно распознать такую патологию, как сахарный диабет. Регулярный анализ на глюкозу поможет выявить заболевание и предотвратить его осложнения. Каждый ребенок должен быть проверен хотя бы раз в год. Педиатры и семейные врачи знают это и стараются соблюдать сроки выполнения исследований.

Содержание:

Расшифровка показателей биохимии у детей имеет свои особенности. Это касается и глюкозы. Каждый родитель должен знать о том, какие изменения сахара в крови могут «преследовать» ребенка по жизни.

Цифровые показатели глюкозы у детей

Норма сахара в крови у детей в отличие от взрослых занижена.

Показатели, в среднем, таковы:

  • от 2,6 до 4,4 ммоль/л — дети до года;
  • от 3,2 до 5 ммоль/л — дошколята;
  • от 3,3 и не более 5,5 ммоль/л — школьники и подростки до 17 лет.
Возраст Уровень глюкозы ммоль/л
2 дня — 4,3 недели 2.8 — 4,4
4,3 недели — 14 лет 3.3 — 5.8
От 14 лет 4.1 — 5.9

Таблица концентраций глюкозы у детей в зависимости от возраста

Важно! Низкий сахар у новорожденного — это норма. Он может опускаться до 2,55 ммоль/л.

Беременность — ответственный этап в жизни женщины. Это такое состояние организма, когда «вскрываются» ранее не проявляющиеся или протекавшие в латентной форме заболевания. Потому так важно отслеживать любое изменение показателей работы организма, в том числе глюкозы. Ведь обнаружение патологии вовремя — залог успешного предотвращения осложнений.

Механизм понижения содержания глюкозы

Более низкий в сравнении со взрослыми уровень глюкозы имеет естественные причины.

Читайте также:  Тест полоски для глюкометра sd check gold

Во-первых, у ребенка происходит очень интенсивный метаболизм и рост. А для обменных «строительных» процессов необходима глюкоза в большом количестве. Потребление ее на биохимические процессы колоссальное. Поэтому в крови остается мало глюкозы — она вся уходит в ткани.

Во-вторых, у ребенка начинает самостоятельно функционировать кровоток. В утробе матери через ее кровь передавались все питательные вещества и элементы, в том числе глюкоза. После рождения этого не происходит, потому механизмы превращения и образования глюкозы начинают формироваться самостоятельно, но до конца не отработаны. На это нужно время. Вот почему в период послеродовой адаптации в крови ребенка сахар может быть несколько понижен.

Важно! Повышенный сахар крови у ребенка — повод задуматься о риске сахарного диабета и провести тест на толерантность к глюкозе.

Глюкозо-толерантный тест

Исследование выполняется, когда:

  • уровень сахара после еды составляет более 8 ммоль/л;
  • сахар натощак — более 5,6 ммоль/л.

Суть теста в том, что ребенку натощак (или через 8 часов от момента последнего приема пищи) берут кровь, затем дают выпить не менее 80 грамм глюкозы, растворенной в 250 мл (стакане) воды. Ждут 2 часа, а потом снова измеряют показатель сахара крови.

Важно! Если по истечении 2-х часов уровень глюкозы не стал менее 8 ммоль/л, можно смело говорить о нарушении толерантности к глюкозе. Если же высокий сахар держится на уровне и не опускается ниже 11 ммоль/л — налицо диабет.

Показатели глюкозотолерантного теста

Уровень глюкозы между 5,6 и 6 ммоль/л — подозрительный на наличие скрытого сахарного диабета и/или снижения толерантности к глюкозе.

Как сдавать кровь на глюкозу детям?

  • Места, откуда берут — из пальца (80% случаев), из вены (у более старших детей), из пяточки (у новорожденных).
  • Анализ делается строго натощак, дабы не исказить показатели.
  • Для простоты и удобства использования на первых порах жизни можно использовать глюкометр. Но важно помнить, что он не заменяет полноценного лабораторного определения глюкозы.

Забор крови на определение глюкозы у грудного ребенка

Причины повышения показателей

Самая первая причина, о которой должен подумать врач — сахарный диабет. Это заболевание может проявиться в период активного роста ребенка — от 3 до 6-ти лет, а также от 13 до 15 лет.

Диагноз сахарный диабет ребенку ставится на основании следующих данных по крови:

  • глюкоза натощак — более 6,1 ммоль/л;
  • уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки сахарозой — более 11 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного (соединенного с глюкозой) гемоглобина — от 6% и более.

Примечание. 11 ммоль/л — это так называемый почечный порог, т.е. та концентрация сахара в крови, которую почки «выдерживают», не выводя из организма. Далее вследствие гипергликемии и гликозилирования белков почечные клубочки начинают повреждаться и пропускать глюкозу, хотя в норме не должны.

Повреждение почек при сахарном диабете

В медицине диагноз «гематурия» ставится, если после проведения анализа мочи в ней выявляются красные кровяные клетки — эритроциты. Гематурия у детей не является тяжелым заболеванием, это симптом, который показывает, что у ребенка имеются другие болезни.

Первые симптомы сахарного диабета у ребенка

Заболевание можно заподозрить при следующих признаках:

  • постоянная жажда. Ребенок пьет не только, когда жара, но и когда холодно. Часто просыпается среди ночи, чтоб попить;
  • учащенное и обильное мочеиспускание. Моча светлая, почти прозрачная. Организм пытается всеми возможными способами вывести избыточную глюкозу, в том числе через почки. Глюкоза растворима в воде, потому почечный путь выведения — самый легкий;
  • сухость кожи. Из-за повышенного выведения жидкости кожа достаточно не увлажнена. Потому теряется ее тургор;

Примечание. От сухости кожи при диабете крема не спасут, если не будет устранена первопричина.

  • потеря массы тела. Из-за недостатка инсулина глюкоза не может полноценно усваиваться. Отсюда — недостаточное питание тканей и худоба;
  • слабость и повышенная утомляемость. Поскольку усвоение глюкозы нарушено, значит, не хватает энергии на активные действия. К слабости добавляется ещё и постоянная сонливость.

При сахарном диабете ребенок все время хочет пить

Отклонение показателей глюкозы — чем это чревато?

Предрасполагающим фактором к развитию сахарного диабета у ребенка является наследственность.

Важно! Если кто-либо из родни болел диабетом или у родителей ожирение — можно с высокой долей вероятности утверждать, что ребенок будет страдать как минимум нарушением толерантности к глюкозе и периодическими гипергликемиями.

Бывает, что показатель глюкозы, напротив, очень низкий. Это состояние называется гипогликемией. Порой она еще опаснее гипергликемии.

Гипогликемия чаще бывает при следующих состояниях (болезнях):

  • голод и серьезные нарушения всасывания в кишке;
  • заболевания печени (активные гепатиты, врожденные гепатозы и др.);
  • инсулинома (опухоль из островковой зоны поджелудочной железы).

Любое отклонение показателя глюкозы от нормы требует немедленной консультации компетентного специалиста с детальным обследованием.

Один из важных показателей здоровья – норма сахара в крови у детей. Опасность серьезных заболеваний существует в случае отклонения от нормы и в меньшую, и в большую сторону. В первом случае это грозит гипогликемической комой, во втором – сахарным диабетом.

Зная, какая норма сахара в крови у детей, родители могут избавить себя от лишних волнений, если будут установлены колебания, или принять своевременные меры, если цифры выйдут за рамки допустимых значений.

Читайте также:  Какая рыба полезна при диабете

Норма сахара в крови у детей: таблица по возрастам

Если у вас есть результаты анализов и вы хотите лично удостовериться, что с вашим малышом все в порядке, вам поможет таблица по нормам сахара в крови у детей всех возрастных категорий.

Возраст Интервал нормальных показателей
Норма сахара в крови новорожденного до 1 месяца 1,7 ммоль/литр – 4,2 ммоль/литр
Норма сахара в крови у детей до 1 года 2,8 ммоль/литр – 4,4 ммоль/литр
Норма сахара в крови у ребенка в 1 год 3,3 ммоль/литр – 5 ммоль/литр
Норма сахара в крови у ребенка в 2 года 3,3 ммоль/литр – 5 ммоль/литр
Норма сахара в крови ребенка 3 лет 3,3 ммоль/литр – 5 ммоль/литр
Норма сахара в крови у детей 4 лет 3,3 ммоль/литр – 5 ммоль/литр
Норма сахара в крови у детей 5 лет 3,3 ммоль/литр – 5 ммоль/литр
Нормы сахара в крови у ребенка 6 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови у детей 7 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови ребенка 8 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови ребенка 9 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови у детей 10 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови у детей 11 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови ребенка 12 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови ребенка 13 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр
Норма сахара в крови ребенка 14 лет 3,3 ммоль/литр – 5,5 ммоль/литр

Норма сахара в крови у детей и взрослых одинаковая, начиная с 6 лет.

Помните, что норма сахара в крови у детей натощак стремится ближе к нижнему порогу. А вот норма сахара в крови у детей после еды неизбежно повышается – ближе к верхнему показателю. Это происходит потому, что поступление пищи увеличивает количество глюкозы в крови.

Как определяется уровень сахара в крови у детей

Чтобы соотнести уровень сахара в крови с нормой у детей, медики берут на анализ кровь. Это стандартная процедура забора крови из пальчика.

Важно правильно подготовить малыша к нему, чтобы сразу получить достоверные данные.

Как подготовиться к сдаче анализа на сахар в крови:

  1. ничем не кормить малыша за 8 часов до сдачи крови;
  2. идти на анализ утром натощак;
  3. не давать ребенку накануне сладости, бананы, виноград, выпечку;
  4. утром можно только попить немного воды;
  5. утром нельзя чистить зубы.

Если первый результат будет с повышенными показателями, вам назначат второе контрольное исследование. Это делается для исключения лабораторной ошибки. Также даже при выполнении вышеперечисленных правил малыш может сильно нервничать или у него может развиваться какая-либо патология – подобные факторы могут спровоцировать превышение нормальных показателей.

На что указывают повышенные цифры анализа

Если количество глюкозы в организме ребенка выше нормы, это сигнализирует о возникновении сахарного диабета (от 6,1 ммоль/л), той или иной степени ожирения, нездоровом состоянии надпочечников, щитовидной железы либо гипофиза. Есть вероятность новообразования в поджелудочной железе. Высокий показатель может быть следствием долгого приема некоторых категорий лекарственных препаратов. Для выяснения причины медики назначат дальнейшее исследование.

При высоком уровне сахара в крови внешне это проявляется головной болью, холодом в ногах и руках, слабостью, сухостью во рту и жаждой. Ухудшается работа мозга, может появиться кожный зуд и нарушения в пищеварительных процессах.

Что происходит при пониженных показателях

Если медики зафиксируют низкое количество глюкозы, это неизбежно отразится на состоянии ребенка и будет заметно внешне. Гипогликемия – это состояние при критически низком количестве глюкозы. Тогда малыш становится беспокойным, гиперактивным, проявляет сильную тягу к сладкому. Если сахар в том или ином виде в кровь не поступит, то далее ребенок может сильно вспотеть, у него закружится голова и произойдет обморок, могут появиться несильные судороги. Крайняя степень сахарного голодания – кома.

При появлении признаков гипогликемии и ее подтверждении лабораторно следует как можно скорее дать малышу скушать сладкие продукты либо ввести глюкозу внутривенно.

Причиной снижения количества глюкозы в крови часто становится долгое голодание и обезвоживание, заболевания ЖКТ, поражения мозга и центральной нервной системы, отравление мышьяком, хлороформом, тяжелые хронические болезни.

Терапия при превышении нормы

После неудовлетворительного анализа врач завершит обследование для постановки точного диагноза и начнет лечение. Помимо приема препаратов нужно будет изменить в жизни ребенка 2 аспекта:

  • организовать диетическое питание, уменьшить поступление жиров и легких углеводов, увеличить количество полезной растительной пищи;
  • обеспечить комфортное психологическое состояние, посещать группы и общаться с детьми со схожим состоянием, чтобы у малыша не нарушилось ощущение полноценности.

Видео о последствиях превышения нормы сахара в крови у детей от Комаровского:

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector