Сколько должен быть сахар у ребенка

Иногда анализ крови у ребенка показывает повышенный сахар, что вызывает панику у родителей. Но отклонения от нормы в результатах тестов не всегда свидетельствуют о диабете. Специалисты выделяют целый комплекс физиологических причин, которые вызывают рост уровня сахара в крови у детей, и родителям следует о них знать.

Причины

В норме у детей до года показатель сахара составляет 2,8–4,4 моль/г, от 1 до 5 лет – 3,3–5,0 моль/г, от 5 до 17 лет – 3,3–5,5 моль/г.

Высокий сахар в крови, или гипергликемия, в первую очередь наводит на мысль о диабете. Но прежде чем делать такое заключение, нужно исключить другие возможные причины явления.

Самое очевидное объяснение повышенного сахара – это нарушение правил подготовки к анализу. Если ребенок принимает пищу позднее чем за 9–12 часов до процедуры или съедает много сладостей накануне, анализ покажет возросший уровень глюкозы. Поэтому забор крови проводится натощак в утренние часы, а родителям перед исследованием нужно проконтролировать рацион ребенка.

Временное повышение сахара в крови может произойти из-за психического перенапряжения, стресса, регулярного употребления калорийной и углеводистой пищи. Это также может быть вызвано ожогами, высокой температурой, болевым синдромом, ожирением, употреблением лекарственных препаратов, которые служат толчком для роста уровня глюкозы.

Повышенный сахар у детей может быть вызван и некоторыми патологическими причинами.

• Сахарный диабет. У детей чаще диагностируется 1 тип, инсулинозависимый, при котором секреция инсулина поджелудочной железой снижается.
• Тиреотоксикоз. Сахар повышается в результате распада углеводов, ассоциированных с усиленной продукцией гормонов щитовидной железы.
• Опухоль надпочечников. Провоцирует повышенную секрецию кортизола или адреналина, которые вызываю рост уровня сахара, и может стать причиной стероидного сахарного диабета.
• Опухоль гипофиза. Вызывает повышенную продукцию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, активирует выброс гормонов надпочечников и повышение уровня глюкозы.
• Длительная терапия глюкокортикоидами. Становится причиной глюконеогенеза в печени, следствием чего является повышенный сахар в крови.
• Хронический стресс. Физиологическая причина усиленной продукции адреналина, кортизола, АКТГ. Повышенный сахар в этом случае – защитная реакция на внешние факторы.

Гипергликемия сопровождается характерными симптомами и сопутствующими патологиями. На фоне высокого уровня глюкозы могут прогрессировать заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, глаз.

Симптомы

Повышение сахара в крови у детей, как правило, сопровождается характерными симптомами, в числе которых:

• постоянная жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия), эпизоды ночного энуреза;
• повышенный аппетит и тяга к сладкому;
• сонливость, слабость, нарушение концентрации внимания, общее ухудшение самочувствия;
• резкое снижение массы тела (характерно для диабета 1 типа, который чаще встречается в детском возрасте);
• повышенная потливость.

Высокий сахар вызывает ряд патологических процессов в организме. Постепенное обезвоживание тканей сказывается на состоянии хрусталика глаза, провоцирует ухудшение зрения. Ребенок может не понимать эти изменения и не говорить о них.

У девочек диабет нередко провоцирует молочницу. У маленьких детей повышенный сахар вызывает развитие грибковых инфекций. Так, например, возможно появление сильных опрелостей, которые сложно вылечить, пока глюкоза не придет в норму.

Наиболее опасное осложнение диабета у детей – кетоацидоз, который порой приводит к летальному исходу. Состояние сопровождается тошнотой, усиленным дыханием, запахом ацетона изо рта, болью в животе, слабостью. Требуется неотложная медицинская помощь. Первые признаки сахарного диабета нередко остаются незамеченными, и заболевание диагностируется уже после того, как ребенок с диабетическим кетоацидозом попадает в руки врачей. Поэтому родителям следует внимательно следить за поведением ребенка и его жалобами на самочувствие.

Диабет с большей вероятностью возникает у детей, появившихся на свет с избыточной массой тела, у которых отмечены врожденные эндокринные нарушения. К факторам риска также относятся ожирение, наследственность, пониженный иммунитет. Диабет можно держать под контролем. Вовремя начатое лечение может затормозить развитие осложнений.

Диагностика

Анализ крови на сахар сдают в утренние часы до завтрака. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. В этот период ребенку следует воздержаться от чрезмерного питья, физической активности, сильных эмоций.

Если первый анализ крови на сахар выявил повышенный уровень глюкозы, рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест. Он проводится в два этапа. Вначале берется кровь из вены или пальца натощак, после чего ребенок выпивает раствор глюкозы. Затем каждые 30 минут в течение 2 часов забор крови повторяется. Итогом исследования становится график концентрации глюкозы в плазме крови.

У здоровых детей показатель не превышает 6,9 ммоль/л, при преддиабете он может приближаться к отметке 10,5 ммоль/л, при диабете поднимается еще выше.

Лечение

Терапию при сахарном диабете назначает педиатр или эндокринолог. Основная задача специалиста при этом – поддерживать глюкозу на уровне физиологической нормы. Сахарный диабет может быть инсулинозависимым или инсулиннезависимым, и тактика в каждом случае будет различаться.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) более характерен для детского возраста. Он связан с патологическими процессами в островках Лангерганса. Островки представляют собой скопление эндокринных клеток в хвосте поджелудочной железы и отвечают за секрецию инсулина. Их повреждение может быть вызвано разными причинами. В случае сахарного диабета 1 типа это атака клеток лимфоидной ткани: заболевание имеет аутоиммунную природу.

Почти во всех случаях сахарный диабет 1 типа требует инъекций человеческого инсулина. Они выполняются ежедневно, один или несколько раз в течение суток, в зависимости от типа препарата. Инъекции обязательно дополняются ростом физической активности. Это позволяет поддерживать в норме массу тела и расходовать запасы глюкозы. Родители должны контролировать поступление сахара с пищей при помощи низкоуглеводной диеты. Также необходимо проверять уровень глюкозы в крови, для чего следует приобрести глюкометр. На случай гипогликемии у ребенка при себе всегда должен быть углеводистый продукт. В тяжелых ситуациях может понадобиться инъекция глюкагона.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) редко встречается у детей. Его причиной может стать ожирение, гиподинамия, прием гормональных препаратов, эндокринные заболевания. При такой форме заболевания назначаются бигуаниды – препараты, снижающие повышенный сахар в крови, не стимулируя при этом секрецию инсулина. К ним относятся Метформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Сиофор. Кроме того, важно контролировать поступление сахара с пищей при помощи диеты, а также снижать его концентрацию в крови посредством физической нагрузки.

Диета

Правильно подобранный рацион – неотъемлемая часть терапии сахарного диабета у детей. Он позволяет поддерживать обменные процессы на физиологическом уровне, улучшает качество жизни, повышает работоспособность. Диета базируется на соблюдении следующих принципов:

• ограничение углеводов;
• умеренная калорийность;
• преобладание витаминизированной пищи;
• прием пищи в одно и то же время, 5 раз в день небольшими порциями;
• ужин не позднее чем за 2 часа до сна.

Углеводы с пищей должны поступать в организм равномерно, чтобы не вызывать резких перепадов уровня глюкозы. Пропуск перекусов может привести к гипогликемическому кризу.

При повышенном сахаре в крови у ребенка под запрет попадают сладкие продукты, хлебобулочные изделия, фастфуд, рис, манная каша, перловка, картофельное пюре, бананы, груши и виноград, изюм и финики, творог, сливочное масло и маргарин, мясо и рыба жирных сортов. Накладывается ограничение на жирную, жареную, копченую, соленую пищу, полуфабрикаты, соусы, специи, напитки, содержащие сахар или алкоголь.

Основу рациона составляют продукты с низким и средним гликемическим индексом. Это могут быть хлебобулочные изделия из пресного теста, свежие овощи, мясо в тушеном и запеченном виде, печень, говяжий язык, рыба нежирных сортов, нежирные молочные продукты, яйца, бобовые, морепродукты. Из круп допустимы ячневая и перловая, геркулес, гречиха, пшенка. Можно включать в рацион несладкие сорта фруктов, ягод и соки из них, белый и зеленый чай, овощные соки, морсы и компоты, некрепкий кофе. Из сладостей разрешены мармелад, пастила, зефир. По поводу введения в рацион новых продуктов следует проконсультироваться с врачом.

Повышенный сахар в крови у ребенка не всегда свидетельствует о диабете, но в любом случае это повод уделить большее внимание его здоровью. Заболевание требует контроля питания и физической активности, приема лекарственных препаратов либо инъекций инсулина. При соблюдении всех рекомендаций врача можно отсрочить появление осложнений сахарного диабета и поддерживать высокое качество жизни маленького пациента.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Глюкоза (или сахар)— один из основных показателей постоянства метаболизма организма. Важно своевременно распознать такую патологию, как сахарный диабет. Регулярный анализ на глюкозу поможет выявить заболевание и предотвратить его осложнения. Каждый ребенок должен быть проверен хотя бы раз в год. Педиатры и семейные врачи знают это и стараются соблюдать сроки выполнения исследований.

Содержание:

Расшифровка показателей биохимии у детей имеет свои особенности. Это касается и глюкозы. Каждый родитель должен знать о том, какие изменения сахара в крови могут «преследовать» ребенка по жизни.

Цифровые показатели глюкозы у детей

Норма сахара в крови у детей в отличие от взрослых занижена.

Показатели, в среднем, таковы:

• от 2,6 до 4,4 ммоль/л — дети до года;
• от 3,2 до 5 ммоль/л — дошколята;
• от 3,3 и не более 5,5 ммоль/л — школьники и подростки до 17 лет.

Таблица концентраций глюкозы у детей в зависимости от возраста

Важно! Низкий сахар у новорожденного — это норма. Он может опускаться до 2,55 ммоль/л.

Беременность — ответственный этап в жизни женщины. Это такое состояние организма, когда «вскрываются» ранее не проявляющиеся или протекавшие в латентной форме заболевания. Потому так важно отслеживать любое изменение показателей работы организма, в том числе глюкозы. Ведь обнаружение патологии вовремя — залог успешного предотвращения осложнений.

Механизм понижения содержания глюкозы

Более низкий в сравнении со взрослыми уровень глюкозы имеет естественные причины.

Во-первых, у ребенка происходит очень интенсивный метаболизм и рост. А для обменных «строительных» процессов необходима глюкоза в большом количестве. Потребление ее на биохимические процессы колоссальное. Поэтому в крови остается мало глюкозы — она вся уходит в ткани.

Во-вторых, у ребенка начинает самостоятельно функционировать кровоток. В утробе матери через ее кровь передавались все питательные вещества и элементы, в том числе глюкоза. После рождения этого не происходит, потому механизмы превращения и образования глюкозы начинают формироваться самостоятельно, но до конца не отработаны. На это нужно время. Вот почему в период послеродовой адаптации в крови ребенка сахар может быть несколько понижен.

Важно! Повышенный сахар крови у ребенка — повод задуматься о риске сахарного диабета и провести тест на толерантность к глюкозе.

Глюкозо-толерантный тест

Исследование выполняется, когда:

• уровень сахара после еды составляет более 8 ммоль/л;
• сахар натощак — более 5,6 ммоль/л.

Суть теста в том, что ребенку натощак (или через 8 часов от момента последнего приема пищи) берут кровь, затем дают выпить не менее 80 грамм глюкозы, растворенной в 250 мл (стакане) воды. Ждут 2 часа, а потом снова измеряют показатель сахара крови.

Важно! Если по истечении 2-х часов уровень глюкозы не стал менее 8 ммоль/л, можно смело говорить о нарушении толерантности к глюкозе. Если же высокий сахар держится на уровне и не опускается ниже 11 ммоль/л — налицо диабет.

Показатели глюкозотолерантного теста

Уровень глюкозы между 5,6 и 6 ммоль/л — подозрительный на наличие скрытого сахарного диабета и/или снижения толерантности к глюкозе.

Как сдавать кровь на глюкозу детям?

• Места, откуда берут — из пальца (80% случаев), из вены (у более старших детей), из пяточки (у новорожденных).
• Анализ делается строго натощак, дабы не исказить показатели.
• Для простоты и удобства использования на первых порах жизни можно использовать глюкометр. Но важно помнить, что он не заменяет полноценного лабораторного определения глюкозы.

Забор крови на определение глюкозы у грудного ребенка

Причины повышения показателей

Самая первая причина, о которой должен подумать врач — сахарный диабет. Это заболевание может проявиться в период активного роста ребенка — от 3 до 6-ти лет, а также от 13 до 15 лет.

Диагноз сахарный диабет ребенку ставится на основании следующих данных по крови:

• глюкоза натощак — более 6,1 ммоль/л;
• уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки сахарозой — более 11 ммоль/л;
• уровень гликозилированного (соединенного с глюкозой) гемоглобина — от 6% и более.

Примечание. 11 ммоль/л — это так называемый почечный порог, т.е. та концентрация сахара в крови, которую почки «выдерживают», не выводя из организма. Далее вследствие гипергликемии и гликозилирования белков почечные клубочки начинают повреждаться и пропускать глюкозу, хотя в норме не должны.

Повреждение почек при сахарном диабете

В медицине диагноз «гематурия» ставится, если после проведения анализа мочи в ней выявляются красные кровяные клетки — эритроциты. Гематурия у детей не является тяжелым заболеванием, это симптом, который показывает, что у ребенка имеются другие болезни.

Первые симптомы сахарного диабета у ребенка

Заболевание можно заподозрить при следующих признаках:

• постоянная жажда. Ребенок пьет не только, когда жара, но и когда холодно. Часто просыпается среди ночи, чтоб попить;
• учащенное и обильное мочеиспускание. Моча светлая, почти прозрачная. Организм пытается всеми возможными способами вывести избыточную глюкозу, в том числе через почки. Глюкоза растворима в воде, потому почечный путь выведения — самый легкий;
• сухость кожи. Из-за повышенного выведения жидкости кожа достаточно не увлажнена. Потому теряется ее тургор;

Примечание. От сухости кожи при диабете крема не спасут, если не будет устранена первопричина.

• потеря массы тела. Из-за недостатка инсулина глюкоза не может полноценно усваиваться. Отсюда — недостаточное питание тканей и худоба;
• слабость и повышенная утомляемость. Поскольку усвоение глюкозы нарушено, значит, не хватает энергии на активные действия. К слабости добавляется ещё и постоянная сонливость.

При сахарном диабете ребенок все время хочет пить

Отклонение показателей глюкозы — чем это чревато?

Предрасполагающим фактором к развитию сахарного диабета у ребенка является наследственность.

Важно! Если кто-либо из родни болел диабетом или у родителей ожирение — можно с высокой долей вероятности утверждать, что ребенок будет страдать как минимум нарушением толерантности к глюкозе и периодическими гипергликемиями.

Бывает, что показатель глюкозы, напротив, очень низкий. Это состояние называется гипогликемией. Порой она еще опаснее гипергликемии.

Гипогликемия чаще бывает при следующих состояниях (болезнях):

• голод и серьезные нарушения всасывания в кишке;
• заболевания печени (активные гепатиты, врожденные гепатозы и др.);
• инсулинома (опухоль из островковой зоны поджелудочной железы).

Любое отклонение показателя глюкозы от нормы требует немедленной консультации компетентного специалиста с детальным обследованием.

Один из важных показателей здоровья – норма сахара в крови у детей. Опасность серьезных заболеваний существует в случае отклонения от нормы и в меньшую, и в большую сторону. В первом случае это грозит гипогликемической комой, во втором – сахарным диабетом.

Зная, какая норма сахара в крови у детей, родители могут избавить себя от лишних волнений, если будут установлены колебания, или принять своевременные меры, если цифры выйдут за рамки допустимых значений.

Норма сахара в крови у детей: таблица по возрастам

Если у вас есть результаты анализов и вы хотите лично удостовериться, что с вашим малышом все в порядке, вам поможет таблица по нормам сахара в крови у детей всех возрастных категорий.

Норма сахара в крови у детей и взрослых одинаковая, начиная с 6 лет.

Помните, что норма сахара в крови у детей натощак стремится ближе к нижнему порогу. А вот норма сахара в крови у детей после еды неизбежно повышается – ближе к верхнему показателю. Это происходит потому, что поступление пищи увеличивает количество глюкозы в крови.

Как определяется уровень сахара в крови у детей

Чтобы соотнести уровень сахара в крови с нормой у детей, медики берут на анализ кровь. Это стандартная процедура забора крови из пальчика.

Важно правильно подготовить малыша к нему, чтобы сразу получить достоверные данные.

Как подготовиться к сдаче анализа на сахар в крови:

1. ничем не кормить малыша за 8 часов до сдачи крови;
2. идти на анализ утром натощак;
3. не давать ребенку накануне сладости, бананы, виноград, выпечку;
4. утром можно только попить немного воды;
5. утром нельзя чистить зубы.

Если первый результат будет с повышенными показателями, вам назначат второе контрольное исследование. Это делается для исключения лабораторной ошибки. Также даже при выполнении вышеперечисленных правил малыш может сильно нервничать или у него может развиваться какая-либо патология – подобные факторы могут спровоцировать превышение нормальных показателей.

На что указывают повышенные цифры анализа

Если количество глюкозы в организме ребенка выше нормы, это сигнализирует о возникновении сахарного диабета (от 6,1 ммоль/л), той или иной степени ожирения, нездоровом состоянии надпочечников, щитовидной железы либо гипофиза. Есть вероятность новообразования в поджелудочной железе. Высокий показатель может быть следствием долгого приема некоторых категорий лекарственных препаратов. Для выяснения причины медики назначат дальнейшее исследование.

При высоком уровне сахара в крови внешне это проявляется головной болью, холодом в ногах и руках, слабостью, сухостью во рту и жаждой. Ухудшается работа мозга, может появиться кожный зуд и нарушения в пищеварительных процессах.

Что происходит при пониженных показателях

Если медики зафиксируют низкое количество глюкозы, это неизбежно отразится на состоянии ребенка и будет заметно внешне. Гипогликемия – это состояние при критически низком количестве глюкозы. Тогда малыш становится беспокойным, гиперактивным, проявляет сильную тягу к сладкому. Если сахар в том или ином виде в кровь не поступит, то далее ребенок может сильно вспотеть, у него закружится голова и произойдет обморок, могут появиться несильные судороги. Крайняя степень сахарного голодания – кома.

При появлении признаков гипогликемии и ее подтверждении лабораторно следует как можно скорее дать малышу скушать сладкие продукты либо ввести глюкозу внутривенно.

Причиной снижения количества глюкозы в крови часто становится долгое голодание и обезвоживание, заболевания ЖКТ, поражения мозга и центральной нервной системы, отравление мышьяком, хлороформом, тяжелые хронические болезни.

Терапия при превышении нормы

После неудовлетворительного анализа врач завершит обследование для постановки точного диагноза и начнет лечение. Помимо приема препаратов нужно будет изменить в жизни ребенка 2 аспекта:

• организовать диетическое питание, уменьшить поступление жиров и легких углеводов, увеличить количество полезной растительной пищи;
• обеспечить комфортное психологическое состояние, посещать группы и общаться с детьми со схожим состоянием, чтобы у малыша не нарушилось ощущение полноценности.

Видео о последствиях превышения нормы сахара в крови у детей от Комаровского:

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв