Шадричев федор евгеньевич офтальмолог

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

MedBooks|Медкниги запись закреплена

#мед_статьи
Сахарный диабет (консилиум)

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных хронических мультифакторных заболеваний. Число больных диабетом с каждым годом катастрофически растет. В настоящее время этим заболеванием страдает почти 4% населения Земли. По прогнозам экспертов, через 15 лет эта цифра увеличится до 6%.
Проблема эта сложная и с медицинской, и с социальной точки зрения. С медицинской потому, что при диабете, помимо эндокринной системы, поражаются и другие органы: глаза, почки, сосуды. Сопутствуют этому заболеванию такие патологические состояния, как ожирение, высокий холестерин, артериальная гипертензия.
Социальный аспект проблемы заключается в том, что большинство больных сахарным диабетом должны на протяжении всей жизни принимать сахароснижающие препараты в таблетках или вводить инсулин – для них это жизненная необходимость. И такую возможность им обеспечивает государство, предоставляя лекарства и средства самоконтроля бесплатно.
Чтобы разобраться в сложной, многосторонней проблеме сахарного диабета, мы пригласили на наш консилиум самых авторитетных специалистов Петербурга.
Знакомьтесь:
Главный детский эндокринолог Санкт-Петербурга д. м. н., проф. Елена Борисовна Башнина
Главный специалист по медицинской генетике Санкт-Петербурга, чл.-корр. РАМН, д. м. н., проф. Владислав Сергеевич Баранов
Главный диабетолог Санкт-Петербурга к. м. н. Ирина Альбертовна Карпова
Профессор кафедры гигиены питания СЗГМУ им. И. И. Мечникова д. м. н. Виктор Вениаминович Закревский
Заведующий офтальмологическим отделением диабетологического центра Санкт-Петербурга к. м. н. Федор Евгеньевич Шадричев
Заслуженный деятель науки РФ академик РАЕН, д. м. н., проф. Сергей Иванович Рябов Врач кабинета «Диабетическая стопа» территориального диабетологического центра д. м. н. Вадим Борисович Бреговский

– Начнем наш разговор с самой острой проблемы – детского диабета. Елена Борисовна, какова ситуация с детской заболеваемостью сахарным диабетом в Петербурге?
Елена Башнина: К сожалению, Северо-Западный регион, и Петербург в частности, являются неблагоприятными территориями России в плане заболеваемости сахарным диабетом. И такая ситуация продолжается достаточно давно. 20 лет назад в нашем городе насчитывалось 400 больных детей, сейчас – около 1000 человек. Правда, тогда учитывались дети до 14 лет, а сегодня – до 18 лет. Мы различаем два показателя: заболеваемость и распространенность. Заболеваемость – число вновь выявленных детей за какой-то год. Распространенность – общее число больных, живущих с этим диагнозом. Сейчас это в среднем 99 человек на 100 000 детского населения.
– Очень страшно, когда заболевает ребенок, причем заболевает совершенно неожиданно. Почему такое происходит? В чем причины сахарного диабета у детей?
Е. Б.: Дети, как правило, болеют диабетом 1-го типа. Это аутоиммунное заболевание, развивающееся на фоне генетической предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Суть заболевания состоит в том, что у ребенка в собственном организме и к собственным клеткам вырабатываются антитела, которые блокируют продукцию инсулина. Это происходит на протяжении какого-то определенного промежутка времени. Скажем, может пройти год или два с тех пор, как стали вырабатываться антитела, до появления первых клинических симптомов болезни. И мы не будем знать, что сахарный диабет у ребенка развивается.
– Можно ли на ранней стадии остановить выработку антител и развитие сахарного диабета?
Е. Б.: К сожалению, на сегодняшний день методов борьбы с аутоиммунными заболеваниями не существует. Если антитела начали вырабатываться, этот процесс остановить нельзя. Мы не знаем ТОЧНО, что служит провоцирующим фактором и как раскручивается этот аутоиммунный механизм, поэтому мы можем говорить только о отягощенной наследственности. Среди провоцирующих факторов можно назвать вирусную инфекцию или плохую экологическую ситуацию. Но как тогда объяснить, что в благополучной Финляндии достаточно много больных сахарным диабетом, а в целом по Скандинавии их больше, чем в среднем по России? Более того, сахарный диабет очень распространен на экологически чистом острове Сардиния с мягким средиземноморским климатом. Таким образом, с точки зрения доказательной медицины, можно говорить только о генетической предрасположенности к сахарному диабету.
– Обязательно ли ребенок заболеет, если у него определяются антитела? И кому нужно делать такое исследование?
Е. Б.: Нет, не обязательно, но в 85% случаев мы можем прогнозировать, что у детей с наличием и постоянным нарастанием антител разовьется сахарный диабет. А что касается обследования на наличие антител, то его целесообразно проводить детям из группы риска. А риск возникает тогда, когда кто-то из родителей ребенка, его братья или сестры больны сахарным диабетом 1-го типа.
– Теперь вопрос к Владиславу Сергеевичу. Если у родителей сахарный диабет, то какова вероятность, что ребенок тоже заболеет?
Владислав Баранов: Сама по себе наследственная отягощенность недостаточна для развития сахарного диабета. Как уже отмечалось, для толчка к заболеванию необходимо взаимодействие неблагоприятных и еще до конца не изученных генетических факторов с провоцирующими и также пока недостаточно изученными факторами внешней среды. Сахарный диабет относится к типичным многофакторным заболеваниям, и доля наследственного компонента в причинах его развития – около 50 %. По статистике, риск наследственной передачи сахарного диабета 1-го типа от родителей детям составляет в случае диабета у матери 3%, у отца – 10%. Если больны оба родителя, то риск возрастает до 30%.
– А можно ли как-то заранее определить, насколько ребенок предрасположен к заболеванию?
В. Б.: Да, сегодня это вполне реально. Тестируя соответствующие маркеры уже известных генов, можно выявить до 60% лиц с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 1-го типа. Кроме того, мы можем даже судить о наиболее вероятных индивидуальных осложнениях в случае развития болезни.
– Если ребенку поставлен диагноз «сахарный диабет», может ли быть, что в дальнейшем он не подтвердится и будет снят?
Елена Башнина: Сахарный диабет 1-го типа – это не тот диагноз, который можно поставить под сомнение. Он всегда подтверждается лабораторно по уровню глюкозы в крови. И ставится он раз и навсегда.
– Ирина Альбертовна, а каковы причины развития диабета 2-го типа?
Ирина Карпова: Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Однако существует ряд научно доказанных фактов, и среди них – наследственная предрасположенность. Люди, у которых родственники больны диабетом 2-го типа, предрасположены к развитию этого заболевания.
– То есть риск такой же, как и при диабете 1-го типа?
Владислав Баранов: Не совсем. Риск наследственной передачи сахарного диабета 2-го типа выше, чем сахарного диабета 1-го типа, и составляет при болезни одного родителя 15–30%. При двух больных родителях он возрастает до 75%. Генная сеть сахарного диабета 2-го типа включает несколько самостоятельных групп, контролирующих не только метаболизм глюкозы, но также обмен инсулина, липидов, артериальное давление, иммунные реакции. К настоящему времени уже идентифицировано в общей сложности более 50 «генов предрасположенности» к сахарному диабету 2-го типа.
– А какие еще имеются факторы риска диабета 2-го типа?
Ирина Карпова: На первом месте, безусловно, стоят избыточный вес и ожирение, а также малоподвижный образ жизни. Людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется не реже одного раза в год определять уровень глюкозы в крови. В группу риска входят также женщины, имеющие нарушения в репродуктивной системе, родившие ребенка весом свыше 4 кг, и дети, родившиеся с весом более 4 кг, когда они становятся взрослыми. Кроме того, диабету очень часто сопутствуют артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания. В медицине существует такое понятие – метаболический синдром, или «смертельный квартет»: это сахарный диабет плюс артериальная гипертензия плюс ожирение плюс высокий холестерин. Очень часто эти патологические состояния, как говорят, «идут рука об руку». Поэтому пациенты, имеющие сердечно-сосудистую патологию, должны также пройти обследование для исключения сахарного диабета.
Большое значение имеет то, как и чем мы питаемся. Калорийная пища с высоким содержанием быстро всасываемых углеводов, увлечение фаст-фудом, напитками типа кока-колы – все это приводит нарушениям липидного и углеводного обмена, к избыточному весу. А избыточный вес – это не только косметический дефект, а один из основных факторов риска диабета. А главное, ожирение и гиподинамия, в отличие от отягощенной наследственности, являются модифицируемыми факторами риска, то есть теми, на которые может и должен (!) повлиять сам пациент.
– Существуют ли профилактические меры против диабета?
И. К.: Профилактика диабета 2-го типа заключается, как это банально ни звучит, в здоровом образе жизни, включающем режим питания, диету, приводящую к нормализации веса, и физические упражнения, причем регулярные, по 30–40 минут, не реже 3 раз в неделю.
– Так просто? Неужели этого достаточно?
И. К.: Во-первых, это не просто, как и любой труд. Во-вторых, здоровый образ жизни, к сожалению, не может гарантировать отсутствие диабета, особенно у лиц см отягощенной наследственностью. Тем не менее эти меры часто бывают очень эффективными. Могу даже привести наглядный пример. Есть такое состояние – нарушенная толерантность к глюкозе. Это еще не болезнь, но и не норма, как бы преддиабет. По статистике, через 2–3 года у трети таких людей развивается диабет, треть остается в том же состоянии, а треть переходит в разряд здоровых. Я наблюдала группу пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (500 человек) в течение двух лет. Всем им были рекомендованы диета и физические упражнения. Только 13% соблюдали все рекомендации и добились эффекта – снижения веса. В результате у 68% из них нормализовался углеводный обмен. Из тех пациентов, кто не совершенно не изменил образа жизни, диагноз «диабет» был поставлен в 60% случаев.
Виктор Закревский: При сахарном диабете соблюдать диету очень важно. Диетотерапия необходима больным сахарным диабетом любого типа, но рекомендации по питанию при сахарном диабете 2-го типа имеют свои особенности. Именно диета при этом типе диабета является основой лечения, а прием глюкозоснижающих таблеток (и при необходимости введение инсулина) – дополнением лечения. По данным некоторых отечественных авторов, у 20–40% таких больных без инсулинотерапии диабет 2-го типа может быть временно компенсирован только диетой, нормализующей уровень гликемии. А если диабет 2-го типа протекает на фоне ожирения, то снижение массы тела при использовании соответствующей диеты также позволяет у части больных компенсировать проявления этого типа диабета без глюкозоснижающих таблеток или при уменьшенной их дозе.
– А если больной лечится инсулином, но при этом совершенно не соблюдает диеты?
Ирина Карпова: Это не лечение! У такого больного компенсации нарушений углеводного и липидного обмена не происходит, то есть сахар в крови постоянно повышен. А значит, в конце концов у него разовьются все хронические осложнения диабета: снижение зрения (вплоть до слепоты), синдром диабетической стопы, почечная недостаточность. Ведь диабет страшен именно своими осложнениями.
– Федор Евгеньевич, как диабет влияет на зрение?
Федор Шадричев: Для сахарного диабета характерно распространенное поражение сосудистой системы — ангиопатия. Изменение мелких сосудов называется микроангиопатией. Одним из проявлений генерализованной микроангиопатии является поражение сетчатки – ретинопатия. Диабетическая ретинопатия, как правило, прогрессирует последовательно: от повышенной проницаемости сосудов сетчатки (непролиферативная ретинопатия) до изменений, связанных с нарушением проходимости сосудов (препролиферативная ретинопатия), а затем до наиболее тяжелой стадии, которая характеризуется разрастанием новообразованных сосудов и патологической соединительной ткани (пролиферативная ретинопатия). Все эти изменения могут приводить к очень серьезным зрительным расстройствам, вплоть до полной слепоты.
Все коварство ретинопатии заключается в том, что даже при очень выраженном поражении сетчатки она может протекать бессимптомно. Как правило, жалобы пациент предъявляет только в том случае, если есть изменения в центре сетчатки (макулярный отек) или кровоизлияние в стекловидное тело. При макулярном отеке поражение обычно затрагивает оба глаза, хотя выраженность процесса может быть различной. Но если один глаз остается длительное время непораженным, то человек долго не испытывает проблем со зрением, поскольку они маскируются хорошим зрением другого глаза. Это приводит к тому, что пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Кровоизлияние в стекловидное тело может возникнуть в любой момент, но на практике чаще всего происходит среди ночи. Оно может быть следствием резкого повышения артериального давления или усиленной физической нагрузки. При внезапном появлении плавающих помутнений перед глазом или затуманивания зрения следует немедленно обратиться к врачу.
Необходимо помнить, что больной сахарным диабетом, даже если у него нет признаков диабетической ретинопатии, должен показываться офтальмологу не реже одного раза в год, а при наличии изменений сетчатки – 3–4 раза в год.
— Лечится ли диабетическая ретинопатия? Может быть, можно улучшить зрение с помощью очков?
Ф. Ш.: Нет, очки здесь не помогут. Снижение зрения вследствие диабетических поражений сетчатки, к сожалению, часто бывает необратимым.
Основным способом профилактики диабетических поражений сетчатки на сегодняшний день является максимально стабильная компенсация сахарного диабета.
Кроме этого, необходимо следить за уровнем артериального давления и показателями липидного обмена, поскольку это основные факторы риска развития диабетической ретинопатии. Других способов профилактики пока не существует.
Единственный эффективный метод лечения диабетической ретинопатии лазерная коагуляция сетчатки. В настоящее время не создано препаратов, эффективность которых в терапии этого заболевания была бы сравнима с лазерным лечением.
— Насколько серьезна такая операция? Может ли она улучшить зрение?
Ф. Ш.: Лазерная коагуляция, как правило, амбулаторная процедура. Она заключается в нанесении на поверхность сетчатки ожогов (коагулятов) различного размера и количества. Лазерная коагуляция сетчатки не улучшает зрение – это лишь способ предупреждения его дальнейшей потери. Даже после своевременного воздействия у пациента может продолжаться снижение зрения, но его острота в подавляющем большинстве случаев будет лучше, чем при отсутствии лечения глаз с подобными изменениями.
— Сергей Иванович, диабет дает очень серьезные осложнения на почки. Какие именно и как можно помочь таким больным?
Сергей Рябов: При сахарном диабете поражаются сосуды почек, снижается их функция. Это сопровождается накоплением в крови азотистых шлаков. Со временем почки перестают справляться со своей функцией, и появляются тошнота, рвота, головные боли. Тогда используют метод внепочечного очищения – диализ: перитонеальный, осуществляемый больным в домашних условиях, и гемодиализ, который проводится в стационаре.
– А как часто сахарный диабет дает осложнения на почки?
С. Р.: Достаточно часто. По данным мировой статистики, в отделениях искусственной почки на лечении гемодиализом 35 % мест приходится на больных сахарным диабетом, главным образом 2-го типа.
– Вадим Борисович, что такое «диабетическая стопа» и чем она опасна?
Вадим Бреговский: Диабетическая стопа – это воспалительный или гнойный процесс на стопе, связанный с нарушениями чувствительности или снижением местного кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести. Кожа стопы теряет чувствительность, и человек не замечает мелких ссадин, порезов и травм стопы. Рана преобразуется в язву, и если в нее попадает инфекция, то развивается флегмона, или влажная гангрена. Если кровообращение сильно нарушено, образуется некроз, или сухая гангрена. Результатом может быть ампутация.
Как ни странно, опасность для больного диабетом таится не в том, что есть болезненные ощущения, а в том, что нет чувствительности. Чувствительность может снизиться до полного отсутствия. А если нет чувствительно

Читайте также:  Народные рецепты для понижения сахара в крови

Коллеги!

Приглашаем принять участие в образовательном вебинаре

"СНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Статистика, риски развития, патогенез

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ"

Мы запускаем проект, посвященный современным подходам к ведению пациентов с сахарным диабетом. В первую очередь нам бы хотелось сфокусироваться на таких проблемах, как изменение органа зрения при диабете и как общее состояние пациента влияет на поражение глаз. Именно поэтому данный проет является междисциплинарным и на первом этапе будет посвящен взаимодействию эндокринологов и офтальмологов при ведении пациентов с нарушением углеводного обмена.

Мы разберем вопросы патогенеза сахарного диабета, диабетической ретинопатии и макулярного отека, а также постараемся понять, что может предложить современная медицина для сохранения зрения наших пациентов. Надеемся, что Вам будет интересен данный проект, и Вы будете следить за анонсами вебинаров и не отправлять нашу информационную рассылку в корзину.

КАК УСТРОЕН DIABETIC OCULUS? DIABETIC OCULUS – образовательный междисциплинарный проект, посвященный проблемам сохранения зрения у больных сахарным диабетом.

ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ DIABETIC OCULUS?

— курсовые вебинары (ежемесячно);

— тематическая рассылка (ежемесячно);

— квартальный выпуск (один раз в квартал);

— последние события (по мере проявления).

КТО ДЕЛАЕТ DIABETIC OCULUS?
— профессор Демидова Татьяна Юльевна (Москва)

— к.м.н Шадричев Федор Евгеньевич (Санкт-Петербург)

Время и дата трансляции:

05 сентября 2018 года с 17:00 до 18:00 по московскому времени.

ПРОГРАММА:

Татьяна Юльевна Демидова — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Шадричев Федор Евгеньевич — к.м.н., заведующий офтальмологическим отделением Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра.

НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО ДЛЯ ПРОСМОТРА ТРАНСЛЯЦИИ

НЕОБХОДИМО ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА САЙТЕ!

Всероссийский междисциплинарный круглый стол

Читайте также:  Высокий сахар и инсулин в крови

«Сахарный диабет и патология органа зрения» с интернет-трансляцией

3 ноября 2011 года

Вопросы во время круглого стола (3 ноября) можете задавать по:

  • ICQ 630-671-759
  • E-mail Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

8.30-14.00 – регистрация участников10.00 — 12.30

д.м.н., профессор Черных В.В., д.м.н. Ходжаев Н.С., член-корр. РАМН Воевода М.И., член-корр. РАМН Любарский М.С., д.м.н., профессор Трунов А.Н.

Директор Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова д.м.н., профессор В.В. Черных – 5 минут

Заведующий Центром по научно-клинической работе с филиалами ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, секретарь Общества Офтальмологов России, д.м.н. Н.С. Ходжаев – 5 минут

Приветственное слово к участникам конференции – 10 минут.

Вице-президент РАМН, председатель Сибирского отделения РАМН, академик РАМН Афтанас Любомир Иванович

10.20. – 11.05 ДЕМОНСТРАЦИЯ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ (хирурги Шкворченко Д.О., Байбородов Я.В., Казайкин В.Н., F. Bozzoni Pantaleoni).

Модератор — Смирнов Е.В.

    Воевода Михаил Иванович — член-корр. РАМН, директор НИИ терапии СО РАМН, ученый секретарь СО РАМН, г. Новосибирск
    «Генетика диабетической ретинопатии. Состояние и перспективы» — 15 мин.

Вопросы и обсуждение тем докладов: 25 минут

Перерыв кофе-брэйк 12.30 – 13.15. Электронная постерная сессия

13.15 – 18.30 «Круглый стол»

Председатель: директор НИИ терапии СО РАМН, ученый секретарь СО РАМН член-корр. РАМН — Воевода М.И.

Модераторы: к.м.н. Братко Г.В., к.м.н. Сазонова О.В.

Участники «Круглого стола»: член-корр. РАМН Любарский М.С., д.м.н., профессор Черных В.В., д.м.н., профессор Симонова Г.И., д.м.н., профессор Трунов А.Н., д.м.н. Ходжаев Н.С., д.м.н., профессор Бондарь И.А., д.м.н., профессор Руяткина Л.А., д.м.н. Рымар О.Д., д.м.н. Климонтов В.В., к.м.н. Шадричев Ф.Е., к.м.н. Григорьева Н.Н., к.м.н. Чехова

Читайте также:  Клетчатка пшеничная как употреблять

1- раздел – Современные диагностические возможности выявления диабетической ретинопатии

  1. Шадричев Федор Евгеньевич — к.м.н., заведующий офтальмологическим отделением, Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр, г. Санкт — Петербург. «Скрининг диабетических поражений сетчатки (опыт работы Санкт — Петербургского территориального диабетологического центра)» — 7 мин.
  2. Григорьева Нюргуяна Николаевна — к.м.н., врач-офтальмолог, Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр, г. Санкт — Петербург. «Современные методы диагностики макулярного отека» — 7 мин.
  3. Чехова Татьяна Анатольевна — к.м.н., заведующая консервативным отделом, Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Новосибирск. «Проблемы дифференциальной диагностики поражения макулярной области у пациентов с СД 2 типа – 7 мин.
  4. Демонстрация работы врача-ретинолога с комментариями «Visucam – 500» – 15 минут (врачи: Григорьева Н.Н., Диковская М.А.).

Вопросы для обсуждения – 15 мин.

  1. Скринговые возможности раннего выявления ДМО, в диабет центрах, в условиях поликлиники, в специализированных центрах.
  2. Регистр пациентов с ДР в регионах РФ.
  3. Всегда ли диагноз сахарного диабета подразумевает наличие ДР? Причины гипо- и гипер – диагностики.

2- раздел – Патогенетические аспекты диабетической ретинопатии и консервативные методы лечения

  1. Бондарь Ирина Аркадьевна — д.м.н., профессор, зав кафедрой эндокринологии, Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, главный диабетолог Новосибирской области, г. Новосибирск. "Роль компенсации сахарного диабета в профилактике осложнений" – 7 мин.
  2. Руяткина Людмила Александровна — д.м.н. профессор, Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Новосибирск. "Современные подходы к медикаментозной профилактике и лечению диабетической ретинопатии с позиций доказательной медицины"- 7 мин.
  3. Братко Галина Викторовна — к.м.н., заведующая научно-образовательным отделом, Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», г. Новосибирск. «Наш опыт применения фенофибрата у больных с Сахарным диабетом 2 типа» — 7 мин.
  4. Рымар Оксана Дмитриевна — д.м.н., ведущий научный сотрудник, НИИ терапии СО РАМН, г. Новосибирск. "Липидные нарушения и диабетическая ретинопатия" – 7 мин.
  5. Климонтов Вадим Валерьевич — д.м.н. доцент кафедры эндокринологии, Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Новосибирск. "Взаимосвязь диабетической ретинопатии и нефропатии" — 7 мин.

Вопросы для обсуждения – 15 минут.

  1. Доказательная база лекарственных препаратов по снижению риска развития и прогрессирования ДР.
  2. Стандарты лечения ДР на разных этапах оказания медицинской помощи.
  3. Этапы и преемственность лечения ДР.

Перерыв. Кофе – брэйк 15.05 – 15.30

Председатель: член-корр. РАМН, заместитель директора НИИ Клинической лимфологии СО РАМН, заместитель председателя СО РАМН – Любарский М.С.

Модераторы: к.м.н. Братко Г.В., к.м.н. Сазонова О.В.

Участники «Круглого стола»: д.м.н., профессор Трунов А.Н., д.м.н. Липатов Д. В., д.м.н. Измайлов А.С. , д.м.н. Братко В.И., к.м.н., доцент Мазунин И.Ю., к.м.н. Шкворченко Д.О., к.м.н. Байбородов Я.В., к.м.н. Лысиков А.Г., Смирнов Е.В.

  1. Мазунин Игорь Юрьевич, — к.м.н., доцент кафедры глазных болезней, Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород. « Лечение диабетической ангиоретинопатии и диабетического макулярного отека с помощью лазерного излучения различных длин волн» — 7 мин.
  2. Байбородов Ярослав Владимирович – к.м.н., офтальмохирург отделения витреоретинальной хирургии, Санкт-Петербургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», ассистент кафедры детской офтальмологии Медицинской академии последипломного образования, г. Санкт-Петербург. «Минимально инвазивная хирургия диабетической ретинопатии» — 7 мин.
  3. Измайлов Александр Сергеевич – д.м.н. заведующий отделением лазерной хирургии,Санкт-Петербургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», доцент кафедры офтальмологии СПб Медицинской академии последипломного образования, профессор кафедры офтальмологии ВМА им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург. «Современные подходы к лечению диабетической макулопатии» — 7 мин.
  4. Пшеничнов Максим Валерьевич — к.м.н., врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии, Хабаровский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова », г. Хабаровск. «Наш опыт лечения диффузного макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа» — 7 мин.
  5. Братко Владимир Иванович — заведующий отделением эфферентных и лимфотропных технологий, Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», г. Новосибирск (соавторы: Лысиков А.Г., Дружинин И.Б., Трунов А.Н., Любарский М.С., Черных В.В.) «Применение эфферентно-клеточных и лимфотропных технологий в лечении офтальмопатологии на фоне сахарного диабета» (НФ «МНТК» «Микрохирургия глаза». Учреждение Российской академии медицинских наук НИИ клинической лимфологии Сибирского отделения РАМН. Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН) – 7 минут.

Вопросы для обсуждения – 15 минут.

  1. Показания к ЛКС при непролиферативной ДР.
  2. Особенности подготовки и послеоперационного наблюдения за пациентами после ЛКС.
  3. Тактика лазерного и хирургического лечения макулярных отеков в зависимости от остроты зрения и высоты отека.

ДЕМОНСТРАЦИЯ ЛАЗЕРНЫХ ОПЕРАЦИЙ — 15 минут (хирурги: Мазунин И.Ю., Пшеничнов М.В., Лысиков А.Г.)
Модератор – Екимов А.С.

4- раздел — Хирургические методы лечения сочетанных глазных осложнений сахарного диабета

  1. Липатов Дмитрий Валентинович – д.м.н., заведующий отделением «Диабетической ретинопатии и офтальмохирургии», ФГУ Эндокринологический Научный Центр МЗ и СР РФ, г. Москва. «Лечение вторичной НГ у пациентов с сахарным диабетом» — 7 мин.
  2. Худяков Александр Юрьевич — заведующий витреоретинальным отделом, Хабаровский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова », г. Хабаровск/ «Анализ причин и результаты лечения рецидивирующего гемофтальма после витрэктомии по поводу диабетической пролиферативной ретинопатии» — 7 мин
  3. Плисов Игорь Леонидович — к.м.н., врач-офтальмолог детского отделения, Новосибирский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова », г. Новосибирск «Лечение рецидивирующего паретического косоглазия при диабетической пролиферативной ретинопатии» — 7 мин.

Вопросы для обсуждения – 15 минут

  1. Тактика ведения пациентов с неоваскулярной глаукомой и СД. Опыт применения косопта и других комбинированных антиглаукоматозных препаратов, дренирующих операций.
  2. Современная тактика ведения гемофтальма в зависимости от сроков его возникновения и объема излившейся крови.
  3. Существуют ли эффективные консервативные методы лечения пациентов с гемофтальмом и ретинальными кровоизлияниями?

Дискуссия и вынесение проекта резолюции 17.20 – 18.00

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector