Сбор мочи на диастазу

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Оснащение:одноразовая емкость для сбора мочи с крышкой 200-250 мл, направление.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, уточнить согласие пациента на процедуру. Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.
3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию. Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента.
4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести ёмкость с мочой и направление.
5. Дать пациенту чистую, сухую одноразовую ёмкостью 100-200 мл и направление. Обеспечивается достоверность анализа.
Выполнение манипуляции
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. Убедиться в правильности понятой информации.
3. Собрать мочу в любое время суток, без специальной подготовки в специальную ёмкость (одноразовую) в количестве 100 мл.
Завершение манипуляции
1. Закрыть ёмкость крышкой. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Собранную мочу и направление немедленно доставить в клиническую лабораторию. Обеспечивается достоверность анализа.
2. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом. Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию.

Примечание: в лабораторию доставляется свежевыпущенная тёплая моча!

11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для
бактериологического исследования.

Оснащение:одноразовая стерильная емкость с крышкой объёмом 200 мл, направление по форме, бумажное полотенце, три бумажные салфетки.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение. В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Уточнить понимание цели исследования. Обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудности в обучении.
3. Оформить направление.
4.Обучить технике подмывания перед сбором мочи: · зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса; · вымыть и осушить руки; · расстелить бумажное полотенце на тумбочке; · положить на него салфетки и поставить закрытую баночку; Подготовка женщины: · сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. · тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад; · раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры; · используя три салфетки, осушить правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала (меняя салфетки и утилизируя сразу после применения); Подготовка мужчины: · взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, и вымыть ее кипяченой водой с мылом; · высушить головку полового члена, используя три салфетки, утилизируя сразу после применения.
Выполнение манипуляции
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование: · после подмывания взять емкость для мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и емкости; · положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце; · выделить первую порцию мочи в унитаз (или судно) на счет «1», и «2»; · задержать мочеиспускание; · подставить емкость; · выделить мочу в емкость в количестве (не менее 10 мл) и задержать мочеиспускание; · закрыть емкость крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и емкости, отставить емкость; · завершить мочеиспускание в унитаз.
Завершение манипуляции
1. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены.
2. Одеться. Отдать емкость медицинской сестре.
3. Медсестра должна доставить собранную мочу, с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию. Емкость с мочой можно хранить в специальном холодильнике не более суток.

Примечание:для достоверности результатов мочу на бактериологическое исследование целесообразно получать из мочевого пузыря при выполнении катетеризации. При этом исключается попадание микроорганизмов в мочу с наружных половых органов и уретры.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; Нарушение авторского права страницы

8 минут Автор: Любовь Добрецова 2227

Железы внутренней секреции человеческого организма вырабатывают множество ферментов, которые обеспечивают ему бесперебойное выполнение всех необходимых функций. Пищеварительный процесс достаточно длителен и сложен, причем начинается он не в самом желудке, а намного раньше, то есть при попадании пищи в ротовую полость.

За начальный этап расщепления пищи отвечают несколько пищеварительных ферментов, в том числе и альфа-амилаза, который в основном вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Его основной функцией является расщепление углеводов до простых олигосахаридов. Фермент находится в ротовой полости, и именно от его работоспособности зависит расщепление пищи на первичном этапе.

В случае если ферментов и, в частности, амилазы недостаточно, то процесс пищеварения претерпевает сложности на своем начале, в результате чего все дальнейшие этапы будут затруднены, что рано или поздно приведет к развитию различных заболеваний. Для исследования подобных отклонений у пациента берется моча на диастазу (ферменты поджелудочной железы), что является быстрым и простым диагностическим методом.

Подробно о диастазе

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Читайте также:  Инсульт без повышения давления

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток). Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Когда показано обследование?

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

  • подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
  • другие патологии поджелудочной железы;
  • поражение околоушных желез;
  • наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
  • эпидемический паротит (свинка), гепатит;
  • токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Кроме этого, определение диастазы в моче назначается при наличии острых болей в животе как взрослым, так и детям, что помогает врачам быстрее выставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Как сдавать анализ

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Интерпретация материалов исследования

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Увеличение значений

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса. В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

Читайте также:  Кровь на сахар сдают натощак или нет

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

  • хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
  • травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
  • новообразования злокачественной природы;
  • закупоривание протока железы камнем, рубцом;
  • острый перитонит, аппендицит;
  • прободение (перфорация) язвы желудка;
  • диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
  • хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • прерванная трубная беременность;
  • кишечная непроходимость;
  • разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Снижение показателей

Причины снижения активности диастазы в моче:

  • недостаточность функции поджелудочной железы;
  • удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
  • тиреотоксикоз, интоксикация организма;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
  • макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

Что может оказать влияние на результат исследования?

На полученные данные может оказывать влияние прием некоторых препаратов таких, как кортикостероидные гормоны, противосвертывающие и мочегонные средства (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотические анальгетики. Кроме этого, повышение значений диастазы может наблюдаться у беременных женщин на любом сроке вынашивания, что связано с общей перестройкой гормонального фона.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их. В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу. Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам . Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

Термин «диастаза» применяется для определения пищеварительного фермента, также именуемого амилазой, основной функциональной задачей которого является расщепление полисахаридов и участие в процессах переработки организмом сложных углеводов.

Основным органом, который производит выработку данного вещества, является поджелудочная железа. После поступления в желудок диастаза также проникает в кровь и урину, что дает возможность определить количество фермента и оценить соответствие показателей нормам или констатировать отклонение от таковых.

Анализ мочи на диастазу является показательным методом исследования, которое позволяет выявить панкреатические заболевания на ранних этапах развития. Преимущественно прохождение процедуры назначается пациенту на фоне уже имеющихся клинических проявлений, свидетельствующих о нарушении деятельности поджелудочной железы.

Нормальные значения

Итак, что такое диастаза мочи, было рассказано чуть выше. Теперь следует рассмотреть принятые нормы данного анализа, так как их понижение или увеличение является прямым показателем нарушений деятельности поджелудочной железы.

Варианты нормы диастазы могут несколько варьироваться в зависимости от половой принадлежности больного, а также его возраста. В качестве показателя уровня ферментативного вещества выступает значение мккат/л, катал, кат или условная единица. Что это такое? Приведенные термины используются для обозначения одной единицы активности диастазы. На практике чаще всего используется значение катал.

В среднем нормы диастазы в моче абсолютно здорового человека могут колебаться от 10 до 160 единиц. Наименьшими они должны быть у детей младшей возрастной категории. Более высокие значения наблюдаются у пожилых лиц. Также являются допустимыми некоторые отклонения, которые представлены в следующей таблице:

  • У ребенка возрастом менее 7-10 лет, показатели могут колебаться от 10 до 64 катал или единиц на один литр урины.
  • У мужчин и женщин показатели являются идентичными. До возрастной отметки в шестьдесят лет нормы могут быть следующими – от 10 до 124 ед./л.
  • У людей более старшего возраста этот показатель несколько увеличивается и составляет от 25 – 32 до 160 единиц на литр мочи.

Показатели диастазы мочи зависят не только от состояния здоровья человека, но также от соблюдения им правил сдачи биологического материала для проведения исследования.

Заболевания поджелудочной железы, независимо от этиологии, характеризуются повышением или понижением уровня диастазы – специфического фермента, активно участвующего в процессах пищеварения. Длительное течение имеющейся патологии приводит к плохому усвоению потребляемой пищи, возникновению признаков общей интоксикации организма.

Правила сбора

Для того чтобы получить максимально объективные результаты проведенных исследований, важно осуществлять сборы мочи на диастазу согласно определенным правилам, в противном случае вероятны погрешности. Итак, как правильно сдавать биологический материал? Алгоритм является следующим:

  1. В первую очередь необходимо внести коррективы в рацион питания. Особенно актуальным это является в том случае, если предполагается сбор урины у детей на анализ. Не следует употреблять чрезмерно тяжелую, насыщенную белками и углеводами пищу.
  2. Важно исключить употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, если их прием не является жизненно необходимым. Также следует отказаться от приема напитков, в состав которых входит алкоголь.
  3. Перед тем, как собрать мочу, требуется совершить тщательные гигиенические процедуры, то есть, обмыть наружные половые органы теплой водой. Использовать при этом любые средства для ухода за телом не нужно.
  4. В период менструации женщинам рекомендуется отказаться от прохождения исследования. Кроме того, перед тем, как собирать урину, следует ввести во влагалище ватный тампон. Эта мера поможет предупредить попадание в мочу у женщин вагинальных выделений.
Читайте также:  Какие продукты нельзя при диабете 2 типа

Анализ мочи на диастазу можно сдавать двумя различными способами: один из них предполагает исследование разовой порции урины, а второй – жидкости, собранной на протяжении суток. Итак, как правильно сдать образцы в этом случае? Правила являются следующими:

  • Если требуется сдать анализ мочи на диастазу в объеме разового мочеиспускания, следует взять только среднюю порцию. При этом важно собирать только утреннюю урину.
  • В том случае, если необходима так называемая суточная моча, процедура сбора проводится несколько иначе, и занимает существенно больше времени. Итак, как сдавать этот анализ? Сразу после пробуждения необходимо посетить туалет, после чего начать отчет 24-х часового периода. Далее требуется собирать весь объем урины при каждом мочеиспускании. Для хранения и сбора отходов жизнедеятельности требуется заранее подготовить стерильную емкость достаточного объема. Хранить жидкость следует в затемненном и прохладном месте. Далее необходимо перемешать урину, после чего перелить порцию, объем которой составляет не более 500 мл, в стерильный контейнер и сдать мочу на анализ. На этом процедура сбора завершена.

Для того чтобы результат показал соответствующие реальному положению значения, следует отказаться от приема мочегонных препаратов, а также употребления напитков, обладающих соответствующими свойствами, минимум за сутки до исследования.

Проведение исследования

Для определения понижения или повышения диастазы мочи производится комплекс манипуляций в стерильных условиях лаборатории. Процедура является достаточно длительной, поэтапной и предполагает обязательное использование различных химических веществ – реагентов. Действия специалиста, которые производятся на протяжении часа и дольше, подчинены строгому алгоритму:

  1. В первую очередь производятся манипуляции, включающее последовательное перемешивание урины с физраствором и крахмалом. Для активации действия фермента, то есть, непосредственно диастазы, требуется последовательное нагревание и охлаждение полученного раствора. В ходе проведения исследования требуется использование пятнадцати стерильных пробирок.
  2. Для прекращения действия фермента требуется резкое его охлаждение с последующим добавлением в полученный раствор.

Следует отметить, что на основе полученных результатов могут быть определены только такие показатели, как пониженная или повышенная диастаза, специалист, который проводит анализ, не ставит предварительного диагноза.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов производится исключительно врачом. Допускается незначительная от 1 до 10 ед./л, погрешность полученных значений. После сдачи мочи на диастазу пациент может увидеть следующие показатели:

  • От 128 ед./л. Чаще всего подобные показатели свидетельствуют о незначительных нарушениях деятельности поджелудочной железы. Как правило, если в сдаваемой урине наблюдается такое количество диастазы, это может говорить о воспалительных процессах на ранних этапах возникновения. Кроме того, возможно получение ложноположительных результатов. Почему такое происходит? Некачественные анализы у сдавшего мочу пациента могут быть следствием употребления нездоровой пищи, лекарственных препаратов, алкоголя.
  • Если значения существенно отклоняются от средних и составляют от 512 ед./л, это, как правило, является следствием локальных воспалительных процессов, отечности слизистых тканей и существенных нарушений деятельности поджелудочной железы. Так как диастаза в моче не является единственным методом, на основе которых допустимо поставить диагноз, пациенту требуется пройти дополнительные исследования.
  • Если показатели существенно выше, нежели этого требует норма диастазы мочи, и составляет более 1024 ед./л, это является крайне тревожным признаком, который может говорить о наличии острых воспалительных процессов. Важно знать, что подобные нарушения деятельности поджелудочной железы являются результатом длительно протекающих воспалительных процессов.

Причины повышения и понижения

Если значения диастазы в моче повышены, это можно отнести к числу тревожных признаков, которые указывают на развитие заболеваний поджелудочной железы.

Превалирующие причины, которые могут спровоцировать плохие результаты, могут быть следующими:

  1. Почечная недостаточность, нарушение деятельности почек.
  2. Панкреатит.
  3. Холецистит.
  4. Нарушение функционирования печени и поджелудочной железы вследствие длительного употребления большого количества спиртных напитков.
  5. Острый аппендицит, перитонит.
  6. Острый воспалительный процесс, который может затрагивать полость рта, органы пищеварительного тракта.
  7. Паротит.
  8. Сахарный диабет.

Также анализ на диастазу может показать существенно более низкие, нежели этого требуют нормы, показатели. В этом случае речь может идти о развитии следующих патологий: закупорка протоков, посредством которых выводится желчь; длительная интоксикация организма алкоголем или различными психотропными препаратами; если больной вынужден принимать сильнодействующие лекарственные средства, это также может отразиться на качестве полученных результатов; гепатиты и другие тяжелые поражения печени; ранний или поздний токсикоз гестационного периода, протекающий в тяжелой форме.

При наличии подозрений на развитие тех или иных заболеваний врач может порекомендовать пациенту пройти дополнительные диагностические процедуры, которые помогут дать полную и объективную оценку состояния здоровья больного. Как правило, для постановки диагноза требуется сдача общих анализов мочи, крови, а также задействование таких способов, как ультразвуковое исследование, рентгенография. Следует помнить, что назначение оптимального варианта терапии возможно только после прохождения комплексных диагностических процедур, которые, кстати, рекомендуются проводить каждый год тем пациентам, кто страдает хроническими формами заболеваний поджелудочной железы и печени.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector