Самым активным стимулятором секреции инсулина являются

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Сахарный диабет первого типа следует лечить:

инсулином на фоне диетотерапии

У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови – 16 ммоль/л, в моче – 5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

сахарный диабет 1 типа

У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

сахарный диабет 2 типа

Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием б) патологией инсулиновых рецепторов в) антителами к инсулину г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

увеличить получаемую суточную дозу инсулина

Какой из гормонов стимулирует липогенез?

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани б) мозговом слое почек в) эритроцитах г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

центральной нервной системе

Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

Снижение рН крови ниже 7,0

Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%

Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела б) идеальной массы тела в) физической нагрузки г) возраста д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

0,5 ЕД на кг идеальной массы

При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

0,6-0,7 ЕД на кг идеальной массы

В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель б) огурцы в) масло г) салат д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов

Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка б) усиление гликогенолиза в) торможение липолиза г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов

Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

назначение монокомпонентных препаратов инсулина

Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа? а) полиурия б) плохое заживление ран в) сильные боли в области сердца г) полидипсия д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов

Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния б) кетоацидоз в) постинсулиновыелиподистрофии г) синдром Нобекур д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов

Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе в) недостаточная доза инсулина г) прием алкоголя д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов

При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:

йодопоглотительная функция щитовидной железы

Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

отказаться от лечения гипотиреоза

Ошибочное назначение L тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

Холодный узел в щитовидной железе – это:

узел, который не поглощает изотоп

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

начать лечение с малых доз тироксина

При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

Читайте также:  Семечки при диабете можно или нет

повышенный уровень ТТГ

У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме б) расширение вен шеи в) одышка г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия б) развитие мерцания предсердий в) снижение периферического сопротивления г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов

Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон б) этиохоланолон в) паратгормон г) тиреокальцитонин д) 1,25 диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов

Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД – 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

гипоталамический синдром пубертатного периода

Синдром персистирующейгалактореи-аменореи включает: а) бесплодие б) аменорею в) галакторею г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов

Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость б) расхождение зубов в) увеличение размера обуви г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов

Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения б) синдрома Конна в) гипоталамического синдрома г) болезни Иценко-Кушинга д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

ольшая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

болезни и синдрома Кушинга

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

повышенной секрецией АКТГ

Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек б) противовоспалительное действие в) катаболическое действие г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов

Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе )

Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка б) боли в животе в) тошнота г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов

Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД – 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой – 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов

Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота б) падение АД в) прострация г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов

Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб б) гемохроматоз в) пеллагра г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов

Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой б) в восстановлении физиологической чувствительности В клеток к глюкозе в) в снижении образования НЭЖК и глицерина г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов

Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение б) вирусное поражение В клеток в) травма поджелудочной железы г) психическая травма д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов

Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

Инсулин – белковое вещество с молекулярной массой:

К диабетической нейропатии относится:

Для сахарного диабета типична:

Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

гиперкортицизм и гиперкальциемия

Причина развития у больных болезнью Иценко-Кушинга:

Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

Читайте также:  Питание собаки при панкреатите

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

6-12 ЕД в неделю

Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

равномерное распределение жира, гипертензия

Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

ожирение, стрии, гипертензи

Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:

отечность век и двоение

При острой надпочечниковой недостаточности больным необходимо вводить прежде всего:

Укажите признак развития у больной начальной стадии диабетической ретинопатии:

образование аневризм сосудов сетчатки

Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:

аутоиммунная деструкция β-клеток поджелудочной железы

Ренин-ангиотензиновая система регулирует:

скорость секреции альдостерона

Что означает диплопия при заболеваниях щитовидной железы?

это симптомом эндокриннойофтальмопатии

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

повышение титра антител к тиреоглобулину

При гиперкетонемической коме дыхание:

Метаболическими признаками гиперосмолярной комы являются:

гипергликемия и гиперосмолярность

К группе тиреостатиков относится:

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

повышение содержания кальция

Для подострого тиреоидита не характерно:

повышение захвата йода щитовидной железой

При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить :

Артериальная гипертензия не является характерным симптомом:

При болезни Аддисона поражается:

все слой коры надпочечников и мозговой слой

Несахарный диабет развивается в результате:

понижения секреции антидиуретического гормона

При несахарном диабете в моче выявляется:

повышение относительной плотности мочи

Какой симптом является наиболее характерным у больных с острой надпочечниковой недостаточностью?

падение артериального давления

Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:

с нарушением белковой матрицы кости

Не вырабатывается в передней доле гипофиза:

вазопрессин и окситоцин

Не вырабатывается в передней доле гипофиза:

вазопрессин и окситоцин

Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является:

При резистентности к сульфаниламидным препаратам больным со сниженным весом следует назначать:

В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:

Критерием определения тяжелой формы сахарного диабета является:

Ранее предполагали, что секреция инсулина регулируется только концентрацией глюкозы в крови. Однако по мере изучения роли инсулина в метаболизме белков и жиров стало очевидно, что в такой регуляции важная роль отводится аминокислотам крови наряду с другими факторами.

Увеличение глюкозы в крови стимулирует секрецию инсулина. Натощак, когда в норме уровень глюкозы колеблется от 80 до 90 мг/дл, скорость секреции инсулина минимальна — в пределах 25 нг/мин на 1 кг массы тела, что характеризует очень небольшую физиологическую активность. Если внезапно концентрация глюкозы в крови повышается в 2-3 раза относительно нормы и сохраняется на таком уровне в течение какого-то времени, секреция инсулина значительно повышается, причем как бы в два этапа.

1. Концентрация инсулина в плазме увеличивается почти в 10 раз в течение 3-5 мин после быстрого подъема уровня глюкозы; это является результатом немедленного выброса уже заготовленного инсулина из бета-клеток островков Лангерганса. Однако высокий уровень высвобождения инсулина не сохраняется надолго, концентрация инсулина снижается, становясь равной почти половине нормальных значений через 5-10 мин.

2. Приблизительно через 15 мин начинается второй подъем инсулиновои секреции, формирующий плато к 2-3 ч; в это время скорость секреции обычно даже превышает предшествующий максимум. Наблюдаемый процесс является следствием как дополнительного высвобождения уже запасенного инсулина, так и активации ферментных систем, синтезирующих и высвобождающих новые порции инсулина из островков.

Отношение по принципу обратной связи между концентрацией глюкозы в крови и уровнем секреции инсулина.
Как только концентрация глюкозы в крови превысит 100 мг/дл крови, скорость секреции инсулина быстро нарастает и достигает пика, становясь в 10-25 раз выше уровня базальной секреции, когда концентрация глюкозы в крови достигает 400-600 мг/дл. Итак, увеличение секреции инсулина, стимулируемое глюкозой, чрезвычайно высоко как по скорости, так и по достигаемому уровню.

Прекращение инсулиновой секреции происходит столь же быстро, как и ее повышение, практически через 3-5 мин после снижения концентрации глюкозы в крови до уровня, регистрируемого в норме натощак.

Характер секреции инсулина, связанный с подъемом концентрации глюкозы, обеспечивается чрезвычайно важным для поддержания концентрации глюкозы в крови механизмом обратной связи. В соответствии с ним любое повышение глюкозы в крови увеличивает секрецию инсулина. А инсулин, в свою очередь, увеличивает поступление глюкозы в клетки печени, мышцы и прочие ткани и понижает уровень глюкозы, возвращая его к нормальным значениям.

– полипептид, состоящий из 51 аминокислотного остатка, объединенных в две субъединицы( А-цепь – 21а/к, В-цепь – 30 а/к).

Синтезируется и секретируется b- клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, а также некоторыми клетками диффузной эндокринной системы.

Кроме инсулина островками Лангерганса секретируется глюкагон – альфа-клетками. Глюкагон в норме стимулирует секрецию инсулина, а соматостатин подавляет секрецию инсулина и глюкагона.

Читайте также:  Симптом мондора при панкреатите

Синтез инсулина начинается с образования препроинсулина, который расщепляется протеазой до проинсулина. В секреторных гранулах аппарата Гольджи от проинсулина отщепляется С-пептид и образуется инсулин. С-пептид и инсулин высвобождается в кровь в результате экзоцитоза. В норме уровень С-пептида – 0,5-3,0 нг/мл.

Основным стимулятором секреции инсулина является глюкоза. Высвобождение инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови происходит двухфазно:

  1. Первая, или острая, фаза длится несколько минут, и она связана с высвобождением накопившегося в бетта-клетке инсулина в период между приемами пищи.
  2. Вторая фаза, продолжается до тех пор, пока уровень гликемии не достигнет нормального тощакового.

По портальной системе инсулин достигает печени – своего главного органа-мишени. Печеночные рецепторы связывают половину секретированного гормона (80%), а другая половина попадает в системный кровоток, достигает мышц и жировой ткани, где метаболизируется.

В норме поджелудочная железа секретирует 35-50 Ед инсулина в сутки, это 0,6-1,2 Ед на кг.

Существует два вида секреции инсулина:

  1. Базальная, осуществляется постоянно, даже при голодании и гипогликемии.
  2. Стимулированная – это ответ бетта-клеток на гипергликемию. 1ХЕ- 12 г.

Секреция инсулина подвержена не только пищевым, но и суточным колебаниям, то есть в утренние часы потребность в инсулине повышается, а дальше постепенно падает.

Утро- 1ХЕ – 2 Ед, Обед- 1ХЕ – 1,5 Ед, Ужин – 1ХЕ – 1,0 Ед. Причиной изменения чувствительности к инсулину является высокий уровень ряда контринсулярных гормонов, в первую очередь кортизола, в утренние часы.

Физиологическое действие инсулина

Действие на углеводный обмен

— обеспечивает поступление глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей (печень, жировая ткань и мышцы). Инсулиннезависимые ткани – ЦНС и ПНС, эндотелий сосудов, хрусталик, клетки крови, они получают глюкозы вне зависимости от инсулина.

— стимулирует синтез и тормозит распад гликогена в мышцах и печени.

— тормозит глюконеогенез (ГНГ — метаболический путь, приводящий к образованию глюкозы из не углеводных соединений, он служит важным источником глюкозы в условиях недостаточного количества гликогена (длительное голодание; тяжелая физическая нагрузка.) ГНГ является обязательной частью цикла Кори(после интенсивной физ. нагрузки лактат в скелетных мышцах возвращается в печень и превращается опять в глюкозу, которая снова поступает в мышцы или превращается в гликоген), кроме того ГНГ м/б использован для превращения пирувата, образованного при дезаминировании а/к аланина и серина. ГНГ протекает в печени, менее интенсивно в корковом веществе почек и слизистой кишечника. ГНГ и гликолиз регулируется реципрокно: если клетка снабжена энергией в достаточной степени, то гликолиз приостанавливается, и запускается ГНГ, а при активизации гликолиза происходит приостановление ГНГ.)

— стимулирует гликолиз в печени (процесс окисления глюкозы, при котором из 1 молекулы глюкозы образуются 2 молекулы ПВК. Это универсальный путь катаболизма глюкозы наряду с ПФП и путем Энтнера-Дудорова. Кислород не требуется для протекания гликолиза. В аэробных условиях ПВК далее декарбоксилируется, соединяется с коферментом А и вовлекается в цикл Кребса, а в анаэробных условиях или при гипоксии претерпевает дальнейшее превращения в ходе брожения.)

Действие на липидный обмен

— стимулирует синтез и тормозит распад липидов.

— стимулирует отложение липидов в ЖТ.

— стимулирует синтез ЖК из глюкозы.

— стимулирует окисление кетоновых тел (продукты обмена веществ, образуются в печени из ацетила -КоА) в печени.

— стимулирует расщепление липопротеидов крови (через стимуляцию синтеза липазы).

Действие на белковый обмен

— стимулирует синтез и тормозит распад белков.

— повышает проницаемость клеточных мембран для а/к.

— стимулирует синтез иРНК.

— стимулирует синтез а/к в печени.

Влияние на другие гормоны

— стимулирует секрецию и усиливает эффекты соматотропина.

— стимулирует секрецию КА.

— стимулирует секрецию пролактина.

— стимулирует секрецию кортикотропина.

— тормозит секрецию глюкагона.

— тормозит секрецию нейропептида Y.

— усиливает действие на ЖКТ гастрина, секретина и холецистокинина.

Регуляция секреции

— Уровень инсулина регулируется уровнем глюкозы в крови по принципу обратной положительной связи: усиливается при повышении уровня глюкозы и уменьшается при его снижении.

— так же стимулируется: глюкагоном, антидиуретическим гормоном, гастрином, холецистокинином, вазоактивным интестинальным пептидом, секретином, соматотропином, кортикотропином и простогландином Е. Симпатическая НС.

— секреция инсулина возрастает при высокой концентрации в крови а/к, кетоновых тел, ЖК, калия в крови, беременности.

— тормозится: соматостатином и КА. Парасимпатичсекая НС.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector