Сахарный диабет статьи из научных журналов
Содержание:
Сахарный диабет (СД) входит в число самых распространенных в мире хронических заболеваний. В последнее время эта болезнь стала изучаться как социальная проблема, становящаяся все более актуальной. Это связано с тем, что происходит увеличение количества людей, страдающих сахарным диабетом, хроническим характером течения болезни, развитием разного рода осложнений, которые приводят к снижению качества жизни и сокращению ее продолжительности [1].
Согласно данным Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время в мире зарегистрировано 415 млн человек, которые болеют сахарным диабетом. К 2040 г. прогнозируется рост числа людей больных диабетом до 642 млн чел. [1]. В связи с увеличением количества больных СД возможность получения достоверной информации о состоянии здоровья таких пациентов (развитие осложнений, продолжительность жизни, инвалидность и т.д.) является актуальной. Реализовать сбор и хранение информации возможно с помощью регистра «Сахарный диабет».
Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание неинфекционного характера, темпы роста и распространенности которого приобрели масштаб мировой катастрофы [2; 3]. Значительные экономические расходы и социальный ущерб, обусловленные ростом распространенности СД и сопутствующих ему осложнений, высокой инвалидизации и смертности при этом заболевании, стали основанием принятия в 2006 г. Резолюции Организации Объединенных Наций (ООН), в которой было заявлено о всемирной угрозе сахарного диабета и призывалось к развитию региональных программ по профилактике, предупреждению и лечению СД и осложнений, вызванных этим заболеванием.
В условиях повышения распространенности сахарного диабета и диабетических осложнений организация системы учета и мониторинга показателей, связанных с этим заболеванием, является приоритетом первого порядка в национальных системах здравоохранения. Таким образом, развитие структуры регистра СД, который является ключевым источником эпидемиологических данных, приобретает государственное значение. В Российской Федерации (РФ) клинико-эпидемиологический мониторинг СД с 1996 г. осуществляется посредством Государственного регистра больных СД (ГРСД), методологическим и организационным референс-центром которого является ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России [2]. ГРСД был создан Приказом Министерства здравоохранения РФ № 404 от 10 декабря 1996 года в рамках реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет». Работа регистра за 20-летний период сыграла ключевую роль в оценке распространенности СД и диабетических осложнений в РФ.
Однако в связи с тем, что до последнего времени анализ эпидемиологических данных проводился статически, он представляет собой одномоментный срез на период окончания календарного года на основе суммирования баз данных отдельных субъектов РФ.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения на ноябрь 2016 года [4]:
– от сахарного диабета во всем мире страдает коло 422 миллионов человек;
– более 80% смертей от диабета происходят в странах с низким уровнем доходов;
– количество людей, страдающих сахарным диабетом, увеличилось со 108 миллионов в 1980 г. до 422 миллионов в 2014 г.;
– распространенность диабета среди людей в возрасте старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 г.;
– диабет является одной из основных причин таких заболеваний, как слепота, почечная недостаточность, инфаркты, инсульты и ампутация нижних конечностей;
– по оценкам, в 2012 г. 1,5 миллиона случаев смерти были напрямую связаны с заболеванием СД, а еще 2,2 миллиона случаев смерти сопровождались высоким уровнем глюкозы в крови;
– почти 50% смертей, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет;
– правильное питание, поддержание здорового веса тела, регулярная физическая активность, воздержание от употребления табака способствуют сокращению риска возникновения сахарного диабета или отсрочке его возникновения;
– сахарный диабет можно лечить, а осложнения, возникшие на его фоне, предотвращать или отсрочивать с помощью профилактической диеты, определенной физической активности, медикаментов и регулярной проверки и лечения осложнений;
– к 2030 году сахарный диабет войдет в десятку причин смертности во всем мире (рис. 1).
С 1980 года количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти в четыре раза. Распространенность этого заболевания растет во всем мире, причины роста числа больных диабетом носят комплексный характер, однако этот рост отчасти связан с увеличением числа людей, страдающих лишним весом, и в том числе с ростом распространенности ожирения, которые напрямую связаны с проблемой низкого уровня физической активности и профилактики населения.
Рост распространенности сахарного диабета в РФ, по данным Госрегистра СД за период 2000-2015 гг., представлен на рисунке 2. Все типы диабета могут вызывать различные осложнения во многих органах человеческого организма и повышают риск преждевременной смерти. В 2012 году причиной смерти 1,5 миллиона человек во всем мире был сахарный диабет. Правильное питание, регулярная умеренная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и отказ от употребления табака в большинстве случаев способствуют предотвращению заболевания сахарным диабетом и появлению связанных с ним осложнений.
Рис. 1. Статистика СД [5]
Рис. 2. Рост распространенности сахарного диабета в РФ [2]
Большие экономические затраты и социальный ущерб, связанные с увеличением числа больных сахарным диабетом, обуславливают необходимость организации системы учета и мониторинга сведений об этом заболевании.
Тем не менее система, предназначенная для учета заболеваемости и смертности, сложившаяся в России, не отвечала современным потребностям оценки и прогнозирования, что определило развитие Регистра сахарного диабета как одного из самых приоритетных направлений диетологии.
Регистр СД – это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга сахарного диабета в масштабах всей страны, которая предусматривает наблюдение за пациентом с момента его включения в регистр и динамику его лечения. В онлайн-работу Госрегистра СД переведено 69 региона в 9 федеральных округах РФ (рис. 3).
Рис. 3. Статус работы Госрегистра СД [2]
В апреле 2016 г. Всемирной организацией здравоохранения был опубликован «Глобальный доклад о диабете», содержащий призыв к действиям, направленным на сокращение подверженности населения воздействию факторов риска, способствующих развитию диабета 2 типа, и повышение качества и доступности медицинской помощи для больных всеми формами диабета.
Для профилактики или отсрочивания диабета 2 типа наиболее эффективными являются меры, направленные на поддержание здорового образа жизни. Для предупреждения развития диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:
• иметь здоровый вес тела и сохранять его;
• наличие физической активности умеренной интенсивности – около 30 минут в течение большинства дней; для снижения веса необходима дополнительная активность;
• правильное здоровое питание, способствующее снижению потребления сахара и насыщенных жиров;
• воздержание от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностирование и лечение
Диагностирование сахарного диабета на ранних стадиях можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.
Основными направлениями лечения диабета являются подходящая диета, способствующая снижению содержания глюкозы в крови и других факторов риска, которые приводят к разрушению кровеносных сосудов, физическая активность. Прекращение употребления табака предотвращает развитие осложнений, вызванных сахарным диабетом.
Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:
• контроль над умеренным содержанием глюкозы в крови, особенно у людей с диабетом типа 1. Такие люди нуждаются в инсулине;
• людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
• контроль кровяного давления;
Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:
• скрининг на ретинопатию, вызывающую слепоту;
• контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
• скрининг, целью которого является выявление ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.
Авторами [6] разработано изобретение, которое относится к диагностике на ранних этапах предрасположенности к сахарному диабету 2 типа (СД 2 типа). Диагностирование проводят путем сканирования открытых ладоней обеих рук совместно с пальцами. Полученные изображения позволяют провести оценку дерматоглифических признаков, которые характеризуют топографию ладонных узоров и узоры дистальных фаланг пальцев. В процессе проведения исследования учитывается тип полученного узора; направление в ладонные поля, которое имеют главные ладонные линии А, В, С и D; гребневой счет и величину угла atd; тип рисунков на тенаре, гипотенаре, в межпальцевых полях и на пальцах; ширину, количество и характер расположения ладонных линий; расположение осевых и ладонных трирадиусов. По полученным данным делают заключение о степени риска заболевания диабетом 2 типа. Изобретение можно применять в целях медицинской профилактики и формирования «группы риска», т.е. для скрининг-тестирования людей, которые еще не больны, но риск возникновения заболевания СД 2 типа возможен с определенной вероятностью.
Учеными разработан способ [7], который относится к медицине, в частности к эндокринологии и кардиологии, и направлен на прогнозирование развития диабета 2 типа у людей, страдающих метаболическим синдромом. Исследование заключается в определении содержания аспартатаминотрансферазы (х1), конечного систолического объема левого желудочка (х2), конечного диастолического объема левого желудочка (х3), содержания аланинаминотрансферазы (х4), систолического артериального давления (х5), размера левого предсердия (х6), содержания триглицеридов (x7), кортизола (х8), сахара в сыворотке крови через два часа после приема пищи (х9), возраста больного (х10), индекса массы тела больного (х11), отсутствия или наличия у пациента плохой наследственности по СД 2 типа (х12) с последующим расчетом стратификационного показателя риска G(x)=0,27·x1+0,28·x2+5,03·х3+0,25·х4+0,12·х5+1,93·х6-3,13·х7+0,28·x8+1,05·x9+0,17·x10+
0,06·х11+0,59·х12. Если стратификационный показатель риска G(x) больше 88,1, то риск возникновения СД считается высоким, в противном случае незначительным. Способ позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование риска развития диабета с учетом личных данных каждого конкретного пациента с метаболическим синдромом.
Вместе с тем предложен метод экспресс-диагностики диабета по содержанию микропримесей ацетона в выдыхаемом человеком воздухе. Определение содержания ацетона в образце осуществляется с помощью приборного комплекса «концентрирующая центрифуга – масс-спектрометр». Применение данного способа позволяет осуществлять наблюдения за динамикой выделения микропримесей ацетона в режиме реального времени [8].
Известно изобретение, которое относится к медицине, а именно к области эндокринологии, и может быть применено для проведения дифференциальной диагностики инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, состояния их компенсации. С целью повышения достоверности и точности исследования, упрощения проведения, сокращения времени анализа и его безопасности предлагается определять одновременно в моче сахар и органические кислоты путем перевода их в триметилсилильные производные. С помощью газохроматографического разделения на капиллярных колонках и по сумме всех соединений, а также по процентному соотношению пировиноградной, винной, лимонной кислот и глюкозы появляется возможность устанавливать тип СД и степень его компенсации [9].
Тимаков А.А., Турова Е.А., Головач А.В. запатентовали изобретение, относящееся к медицине, в частности к эндокринологии. Суть изобретения заключается в том, что совместно с диетотерапией и инсулинотерапией или приемом гипогликемизирующих препаратов пациенту в качестве питьевой воды назначают воду, имеющую общую минерализацию 200-500 мг/л, содержание дейтерия не более 100 ppm и содержание кислорода-18 не более 1800 ppm. Суточная доза легкой воды 1000-1500 мл. Первый прием, согласно методике, составляет 200-250 мл утром натощак, остальное количество воды в течение дня, за 30-40 минут до еды или в промежутках между едой, ежедневно. Лечебный курс длится от 28 до 45 дней. Применение такой воды способствует снижению уровня сахара в крови, уменьшению глюкозурии, улучшению обменных процессов [10].
Из этого следует, что снижение распространенности основных осложнений, вызванных сахарным диабетом, в результате внедрения в профилактику, диагностику и лечение СД новых современных технологий способствовало значительному сокращению расходов, направленных на лечение основных осложнений этого заболевания.
Работа выполнена в рамках поддержанного РФФИ научного проекта № 15-36-01235 от 15.03.2017 г. «Социальные аспекты и профилактика сахарного диабета и ожирения».
Согласно Международному экспертному комитету по диагностике и классификации сахарного диабета (1997), сахарный диабет – представляет собой группу различных метаболических болезней, которые характеризуется гипергликемией. Гипергликемия выступает в качестве результата дефекта выработки инсулина, его действия или комплекса данных патологических процессов.
Выделяют инсулинзависимый сахарный диабет (СД 1) и инсулиннезависимый (СД 2) [1].
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) является мультифакториальным заболеванием, то есть этиологический субстрат для данного заболевания – взаимодействие генетической предрасположенности и образа жизни человека.
Выделяют следующие факторы риска развития СД 2: ожирение или избыточная масса тела; этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный); отягощённый семейный анамнез; гиподинамия; нерациональное питание; артериальная гипертензия, вредные привычки [2].
Патогенетически СД 2 – это группа гетерогенных нарушений процессов обмена веществ.
Основой этого заболевания являются следующие патофизиологические дефекты: инсулинорезистентность, нарушение функции β-клеток поджелудочной железы.
Инсулинорезистентность – снижение опосредованной инсулином утилизации глюкозы тканями, реализующаяся на фоне дисфункции секреции β-клеток.
Современные данные о патогенезе сахарного диабета 2 типа свидетельствуют о том, что он может развиваться и как инсулинчувствительный вариант, и как инсулинорезистентный вариант.
Обычно, пациенты с заболеванием имеют нормальный или слегка увеличенный вес, у них отсутствует повышение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В случаях СД 2 гипергликемия сопровождается гиперинсулинемией, развивающейся довольно длительный период времени [3].
В развитии нарушений гомеостаза глюкозы при инсулиннезависимом СД следует выделить три различных ступени:
1 ступень – поджелудочная железа, вследствие некоторых причин её β-клетки могут «не распознавать» глюкозу, таким образом, нарушается секреция инсулина;
2 ступень – печень. Может изменяться скорость продукции глюкозы в сторону увеличения;
3 ступень – клетки-мишени, находящиеся на периферии – в мышечной, жировой тканях, а также в клетках печени, где в свою очередь в силу различных причин понижается чувствительность к инсулину и развивается инсулинорезистентность.
Большинство больных с СД 2 имеют: инсулинорезистентность; нарушение секреции инсулина; увеличение синтеза глюкозы печенью.
При переходе СД от компенсации до развернутой клинической картины должны произойти, по меньшей мере, 3 патофизиологических нарушения:
1) повышение базальной скорости выработки глюкозы печенью;
2) прогрессирование инсулинорезистентности;
3) значительное снижение функции β-клеток поджелудочной железы [4].
На данный момент времени развитие инсулинорезистентности и нарушения инсулиносекреции принято связывать тремя факторами: глюкозотоксичностью, липотоксичностью, откладыванием амилоида.
Достаточно часто СД 2 типа обнаруживается случайно, в ходе диагностики других заболеваний, при которых определяется повышенное содержание сахара в крови, что служит поводом для дальнейшей диагностической программы сахарного диабета.
Как правило, СД 2 дебютирует у лиц старше 40 лет, при этом, следует отметить, что у подавляющего большинства пациентов имеет место один или несколько факторов риска.
Диагностика на раннем этапе СД 2 позволяет назначить лечение своевременно, тем самым предупредить возможные осложнения данного заболевания, такие как: ретинопатия; полинейропатия; нефропатия и др.
Диагностика СД 2 типа показана людям, предрасположенным к развитию СД типа 2.
Лабораторная диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня глюкозы крови.
Преимущественно важным и значимым тестом в диагностике СД является определение уровня гликемии натощак. Оральному глюкозотолерантному тесту придается меньшее значение, но так или иначе, на основании ОГТТ диагностируется нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) [5].
Нарушение толерантности к глюкозе диагностируется, если уровень гликемии цельной капиллярной крови натощак не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой оказывается выше 7,8 ммоль/ л, но ниже 11,1 ммоль/л.
Другим вариантом нарушения углеводного обмена является нарушенная гликемия натощак (НГНТ). Она устанавливается, если уровень гликемии цельной капиллярной крови натощак находится в пределах 5,6-6,0 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой не более чем 7,8 ммоль/л). НТГ и НГНТ, в настоящее время, объединяют термином преддиабетическое состояние, так как у обеих категорий пациентов существует высокий риск развития СД и его осложнений.
Для диагностики СД уровень гликемии необходимо определять стандартными лабораторными методами. При расшифровке показателей гликемии следует иметь в виду, что натощак уровень глюкозы в цельной венозной крови соответствует ее же уровню в цельной капиллярной крови. После приема пищи или ОГТТ ее уровень в венозной крови примерно на 1,1 ммоль/л ниже, чем в капиллярной. Концентрация глюкозы в плазме примерно на 0,84 ммоль/л выше, чем в цельной крови. С целью оценки компенсации и адекватности терапии СД уровень глюкозы в крови ежедневно оценивается в капиллярной крови при помощи портативного глюкометра самим пациентом, его родственниками или медицинскими работниками.
При любом типе СД, а также при довольно значительной нагрузке глюкозой, возможно развитие глюкозурии, являющейся следствием превышения порога реабсорбции глюкозы из первичной мочи. Порог реабсорбции глюкозы значительно варьирует (≈ 9-10 ммоль/л). Глюкозурия, как отдельно взятый показатель, не может использоваться для постановки диагноза СД [1].
Также для диагностики сахарного диабета исследуется уровень С-пептида – лабораторный показатель, используемый для дифференциальной диагностики типов СД и для выявления формирования дефицита инсулина у пациентов с СД-2. По уровню этого показателя в крови можно косвенно оценить инсулинсекретирующую способность β-клеток ПЖЖ. β-клетки продуцируют проинсулин, от которого перед фазой секреции отделяется С-пептид, попадающий в равных количествах с инсулином в кровь. Инсулин на 50 % связывается в печени, период его полувыведения в периферической крови составляет приблизительно 4 минуты. С-пептид из тока крови печенью не удаляется, период его полувыведения в крови составляет 30 мин. На периферии С-пептид не связывается с рецепторами клетки, поэтому определение этого показателя является надежным тестом для оценки функции инсулярного аппарата. Уровень С-пептида необходимо исследовать при проведении стимуляционных проб. Если тест проводится при выраженной декомпенсации СД, то он является неинформативным, так как гипергликемия окажет токсическое действие на β-клетки (глюкозотоксичность) [5].
Основным критерием качества компенсации углеводного обмена при СД является уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) [6].
Хроническая гипергликемия является далеко не единственным фактором риска развития и прогрессирования поздних осложнений СД. В связи с этим оценка компенсации СД основывается на комплексе лабораторных и инструментальных методов исследования.
Кроме показателей, характеризующих состояние углеводного обмена, наиболее важное значение имеют уровень артериального давления и липидный спектр крови [1].
Несмотря на особенности этиологических механизмов развития сахарного диабета типа 2, одним из основных и ведущих методов коррекции углеводного обмена является инсулинотерапия.
Высокая потребность и востребованность препаратов инсулина у больных СД типа 2 не исключает возможностей компенсации заболевания при использовании иных методов лечения. У целого ряда больных, компенсация СД 2 типа возможна при соблюдении общегигиенических рекомендаций: а именно, приверженности к диете с исключением употребления быстрых углеводов и рафинированных жиров; расширении режима физических нагрузок.
В результате рационализации режима питания и физических нагрузок происходят снижение массы тела, снижение уровня существующей инсулинорезистентности, что наилучшим образом влияет на течение и компенсацию сахарного диабета. Несоблюдение вышесказанных принципов является одной из самых частых причин декомпенсации сахарного диабета [5].
Помимо всего выше изложенного, эффективность лечения СД 2 на прямую зависит от конгруэнтности пациента.
Конгруэнтность пациента – это приверженность больного к лечению и осознание ответственности за свое здоровье.
К сожалению, при СД 2 типа конгруэнтность пациентов находится на недостаточно высоком уровне, что можно объяснить такими причинами как: легкомысленное отношение к своему здоровью, недостаточная мотивация к изменению образа жизни, финансовые трудности, а также низкий уровень осведомлённости пациентов о своем заболевании и др. Если первые две причины находятся в компетенции психолога, а на третью причину медицинские работники повлиять не могут, то уровень осведомлённости пациентов о своем заболевании в рамках санпросвет работы лежит на плечах лечащего врача.
Таким образом, на базе ГБУЗ АО «Архангельского госпиталя для ветеранов войн» было реализовано исследование осведомлённости пациентов о своем заболевании – сахарный диабет 2 типа. Исследование проводилось по средству анкетирования 36 пациентов данного госпиталя.
Анкета состоит из пяти блоков: Блок 1 «Что такое сахарный диабет?»; Блок 2 «Самоконтроль»; Блок 3 «Гипогликемия»; Блок 4 «Питание»; Блок 5 «Сахароснижающие препараты».
Анализ данных исследования позволил определить уровень осведомлённости пациентов по пяти основным направлениям (таблица 1).
Оценка осведомлённости пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Запах изо рта при диабете: причины и лечение диабетика
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Появление неприятного запаха изо рта – это не только эстетическая проблема, он может возникать из-за неполадок в организме, на которые необходимо обратить внимание в первую очередь.
Причины могут быть совершенно разные – это может быть неправильный уход за полостью рта, недостаток выделения слюны, заболевание внутренних органов.
Так, при болезнях желудка может ощущаться кисловатый запах, при кишечных заболеваниях – гнилостный.
В старые времена знахари не знали современных методов определения болезни. Поэтому в качестве диагностирования заболевания всегда использовались такие признаки у больного, как запах изо рта, изменение цвета кожи, образование сыпи и иные симптомы.
И сегодня, несмотря на обилие научных достижений и медицинской техники, врачи по-прежнему используют старые методы выявления заболевания.
Образование некоторых признаков является своеобразным сигналом тревоги, что сообщает о необходимости обратиться к врачу за медицинской помощью. Одним из серьезных симптомов считается запах ацетона, исходящий изо рта. Это сообщает о том, что в организме пациента происходят патологические изменения.
При этом причины появления такого симптома у детей и взрослых могут быть разными.
Почему образуется запах ацетона во рту
Запах ацетона может исходить по разным причинам. Это может быть заболевание печени, ацетонемический синдром, инфекционное заболевание.
Чаще всего запах ацетона изо рта образуется при сахарном диабете и выступает первым признаком заболевания, на который необходимо сразу же обратить особое внимание.
Как известно, диабет является грубым нарушением углеводного обмена из-за уменьшения количества инсулина или по причине снижения к нему чувствительности клеток. Подобное явление нередко сопровождается своеобразным запахом ацетона.
- Глюкоза выступает основным важнейшим веществом, которое необходимо организму. Она поступает в кровь путем употребления в пищу определенных продуктов. Для благополучного усваивания глюкозы необходим инсулин, вырабатываемый при помощи клеток поджелудочной железы. При нехватке гормона глюкоза не может полноценно поступать в клетки, что приводит к их голоданию.
- При сахарном диабете первого типа значительно не хватает гормона или инсулин полностью отсутствует. Это происходит из-за нарушений в поджелудочной железе, что приводит к гибели клеток, поставляющих инсулин. В том числе причиной нарушения могут быть генетические изменения, из-за чего поджелудочная железа не способна вырабатывать гормон или синтезирует неверное строение инсулина. Подобное явление обычно наблюдается у детей.
- Из-за нехватки инсулина глюкоза не может попасть в клетки. По этой причине головной мозг пытается восполнить нехватку гормона и стимулирует выработку инсулина из желудочно-кишечного тракта. После того, как значительно повышается уровень сахара в крови из-за скопления глюкозы, головной мозг начинает искать альтернативные энергетические источники, которые бы могли заменить инсулин. Это приводит к скоплению в крови кетоновых веществ, которые и вызывают неприятный запах ацетона изо рта, в моче и на коже пациента.
- Аналогичная ситуация наблюдается и при сахарном диабете второго типа. Важно понимать, что вещество ацетона является токсическим, поэтому излишнее скопление в организме кетоновых тел может привести к коме.
При приеме некоторых лекарственных средств в ротовой полости может уменьшаться количество слюны, что приводит к усилению постороннего запаха.
К таким лекарствам относятся успокоительные, антигистаминные, гормональные, мочегонные препараты и антидепрессанты.
Причины появления запаха
Помимо сахарного диабета, запах ацетона изо рта может появляться при длительном употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и белков и низким уровнем углеводов. В данном случае запах может появиться не только на коже или во рту, но и в моче.
Длительное голодание также может стать причиной увеличение количества ацетона в организме, из-за чего появляется неприятный запах изо рта. В данном случае процесс скопления кетоновых тел аналогичен ситуации при сахарном диабете.
После того, как организм испытывает нехватку пищи, головной мозг посылает команду увеличить количество глюкозы в организме. Спустя сутки начинается нехватка гликогена, из-за чего организм начинает восполняться альтернативными энергетическими источниками, к которым относятся жиры и белки. В результате распада этих веществ образуется запах ацетона на коже и изо рта. Чем длительнее голодание, тем сильнее этот запах.
В том числе запах ацетона изо рта нередко служит сигналом при заболевании щитовидной железы. Болезнь обычно вызывает увеличение тиреоидных гормонов, которые приводят к повышению интенсивности распада белков и жиров.
При развитии почечной недостаточности организм не может полноценно выводить скопившиеся вещества, из-за чего образуется запах ацетона или аммиака.
Повышение концентрации ацетона в моче или крови может вызвать нарушение работы печени. При повреждении клеток этого органа происходит дисбаланс обмена веществ, что становится причиной скопления ацетона.
При длительном инфекционном заболевании происходит интенсивный распад белка и обезвоживание организма. Это приводит к образованию запаха ацетона изо рта.
В целом такое вещество, как ацетон в небольших количествах необходимо организму, однако при резком увеличении его концентрации происходит резкое изменение кислотно-щелочного баланса и нарушение обмена веществ.
Подобное явление чаще всего указывают на признаки сахарного диабета у женщин и мужчин.
Образование запаха у взрослых
Взрослые люди, имеющие запах ацетона изо рта, чаще всего имеют заболевание сахарный диабет второго типа. Причиной его образования нередко становится ожирение. Из-за увеличения жировых клеток стенки клеток утолщаются и не могут полноценно поглощать инсулин.
Поэтому таким пациентам обычно в первую очередь врачи назначают особую лечебную диету, направленную на снижение излишнего веса, которая заключается в употреблении в пищу продуктов, содержащих низкое количество быстроусвояемых углеводов.
Норма содержания кетоновых тел в организме составляет 5-12 мг%. При развитии сахарного диабета этот показатель увеличивается до 50-80 мг%. По этой причине изо рта начинает выделяться неприятный запах, также ацетон обнаруживается в моче пациента.
Значительное скопление кетоновых тел может привести к критической ситуации. Если медицинская помощь своевременно не оказана, развивается гипергликемическая кома. При резком повышении глюкозы в крови возникает угроза для жизни больного. К этому нередко приводит отсутствие контроля в приеме пищи и нехватка вводимого инсулина. Сознание возвращается пациенту сразу же после введения недостающей дозировки гормона.
При диабете у пациентов может нарушаться микроциркуляция крови, что приводит к недостаточному выделению слюны. Это становится причиной нарушения состава зубной эмали, образования многочисленных воспалений в полости рта.
Такие заболевания вызывают неприятный запах сероводорода и снижают воздействие инсулина на организм. В результате повышения глюкозы в крови при диабете дополнительно образуется запах ацетона.
В том числе взрослые могут ощущать неприятный запах ацетона изо рта из-за нервной анорексии, опухолевых процессов, болезни щитовидной железы и излишне строгих диет. Так как организм у взрослого человека более приспособлен к окружающей среде, запах ацетона во рту может сохраняться длительное время, не вызывая критической ситуации.
К главным симптомам заболевания относятся отечность, нарушение мочевыделения, болевые ощущения в области поясницы, повышение артериального давления. Если утром изо рта исходит неприятный запах и лицо сильно отекает, это говорит о нарушениях работы почечной системы.
Не менее серьезной причиной может стать тиреотоксикоз. Это заболевание эндокринной системы, при котором увеличивается выработка гормонов щитовидной железы. Болезнь, как правило, сопровождается раздражительностью, обильным потоотделением, частым сердцебиением. У пациента часто дрожат руки, кожа иссушается, волосы становятся ломкими и выпадают. Также происходит стремительная потеря веса, несмотря на хороший аппетит.
Основными причинами у взрослых могут служить:
- Наличие сахарного диабета;
- Неправильное питание или нарушение пищеварительного процесса;
- Проблемы с печенью;
- Нарушение работы щитовидной железы;
- Болезни почек;
- Наличие инфекционного заболевания.
Если запах ацетона появился внезапно, необходимо сразу же обратиться к врачу, пройти полное обследование и выяснить, что стало причиной повышения уровня кетоновых тел в организме.
Образование запаха у детей
У детей, как правило, неприятный запах ацетона появляется при сахарном диабете первого типа. Такой тип заболевания чаще всего выявляется на фоне генетических нарушений при развитии поджелудочной железы.
Также причина может крыться в появлении какого-либо инфекционного заболевания, которое обезвоживает организм и уменьшает выведение продуктов жизнедеятельности. Как известно, инфекционные заболевания приводят к активному распаду белка, так как организм борется с инфекцией.
При острой нехватке питания и длительном голодании у ребенка может развиться первичный ацетонемический синдром. Вторичный синдром нередко образуется при инфекционном или неинфекционном заболевании.
Подобное явление у детей развивается из-за повышенной концентрации кетоновых тел, которые не могут полноценно выводиться из организма по причине нарушения работы печени и почек. Обычно симптомы заболевания исчезают в подростковом возрасте.
Таким образом, основной причиной можно назвать:
- Наличие инфекции;
- Голодание неправильное питание;
- Пережитый стресс;
- Переутомление организма;
- Заболевания эндокринной системы;
- Нарушение нервной системы;
- Нарушение работы внутренних органов.
Так как детский организм более чувствителен к образованию ацетона в организме, неприятный запах у ребенка появляется сразу же.
При появлении подобного симптома заболевания необходимо сразу же вызвать скорую помощь, чтобы избежать критического состояния.
Как избавиться от запаха
Пациенту, испытывающему запах во рту, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Врач назначит анализы крови и мочи на сахара и наличие кетоновых тел.
Регулярное употребление в пищу необходимого количества жидкости восполнит недостаток слюны и поможет избежать образования нежелательных запахов. Пить воду не обязательно, ею можно просто ополоснуть полость рта, без проглатывания жидкости.
В том числе нужно помнить о правильном питании, соблюдении лечебной диеты и регулярном введении инсулина в организм.
Комментарии