Сахарный диабет 2 типа код по мкб

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Классификация пункта

Рубрика: Международная классификация болезней МКБ-10
Класс: IV. E00-E90. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Блок: E10-E14. Сахарный диабет
Пункт: E14. Сахарный диабет неуточненный

Описание пункта

[см. вышеуказанные рубрики]

Включен: диабет БДУ
Исключены: гликозурия:
• БДУ (R81)
• почечная (E74.8)
нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
сахарный диабет:
• инсулинозависимый (E10.-)
• инсулинонезависимый (E11.-)
• у новорожденных (P70.2)
• при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
• связанный с недостаточностью питания (E12.-)

Сахарный диабет — заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Факторы риска зависят от типа заболевания.

Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействию. При сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма. Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.

Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни. Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни. В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит. Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.

Существует две основные формы сахарного диабета: сахарный диабет типа I и типа II.

Сахарный диабет типа I. Развитие болезни обычно происходит стремительно в детском или юношеском возрасте. Не исключая важность соблюдения диеты, этот тип сахарного диабета необходимо лечить с помощью инъекций инсулина.

Сахарный диабет типа II. Это гораздо более распространенный тип диабета. При данной форме поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но клетки тела теряют чувствительность к его воздействию. Этой формой диабета в основном страдают люди в возрасте старше 40 лет, болезнь более распространена среди людей с избыточным весом. Заболевание развивается медленно, часто оно протекает незаметно на протяжении многих лет. Иногда болезнь удается контролировать исключительно с помощью коррекции диеты, хотя может возникнуть необходимость в пероральных гипогликемических препаратах и редко — в инъекциях инсулина.

Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.

Сахарный диабет типа I обычно вызывается патологической реакцией организма, в ходе которой иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причины, вызывающие начало этого процесса, на данный момент точно не известны, хотя в их число может входить вирусная инфекция. В некоторых случаях разрушение производящих инсулин тканей происходит после воспаления поджелудочной железы.

В развитии диабета также может играть роль генетический фактор, несмотря на сложность модели передачи патологии по наследству. У ребенка, родители которого страдают сахарным диабетом типа I, риск развития заболевания велик. Тем не менее родители большинства детей с сахарным диабетом этого типа данным заболеванием не страдают.

Причины, вызывающие диабет типа II, изучены менее хорошо, хотя важную роль здесь играют генетический фактор и ожирение. Сахарный диабет типа II является проблемой для общества, которая становится все острее из-за широкого распространения заболевания, а также из-за увеличения количества поглощаемой пищи на долю населения, что приводит к увеличению количества людей с избыточным весом.

Комбинация излишней тучности, повышенного кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина носит название метаболического синдрома.

В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:

– жажда и сухость во рту;

– нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;

При сахарном диабете типа I также может наблюдаться потеря веса. У некоторых пациентов первым признаком заболевания оказывается развитие кетоацидоза. В число симптомов кетоацидоза может входить:

– тошнота и рвота, иногда в сочетании с болью в области живота;

– запах ацетона изо рта;

Проявление подобных симптомов требует безотлагательной медицинской помощи, т.к. их развитие при отсутствии неотложных мер приводит к тяжелому обезвоживанию и коме. В число неотложных медицинских мероприятий входит внутривенное вливание жидкости для коррекции обезвоживания и восстановления химического баланса крови, а также инъекции инсулина для того, чтобы клетки могли всасывать сахар из крови.

Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.

Краткосрочные осложнения. Плохо компенсированный или вовсе оставленный без лечения сахарный диабет типа I может приводить к развитию кетоацидоза, симптомы которого приведены выше.

Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия — состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений. Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины. Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.

У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом — основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией — другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.

Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний. При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности. В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин. Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.

Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.
Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара. Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак. Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.

Читайте также:  У новорожденного высокий билирубин что это значит

Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.

Сахарный диабет типа I. Эта форма заболевания практически всегда лечится с помощью инсулинотерапии. Инсулин доступен в самых различных формах, включая быстродействующие формы, формы пролонгированного действия и сочетание обеих форм. Режим лечения требует индивидуального подбора, он может состоять из сочетания инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов. Пациент может научиться сам делать себе инъекции инсулина, подбирать диету и измерять уровень сахара в крови, как это описано ниже. Если диабет с трудом поддается контролю, пациенту может быть установлена инсулиновая помпа, которая поставляет инсулин через катетер, вживленный под кожу.

Единственным способом, позволяющим полностью вылечить сахарный диабет типа I, является пересадка поджелудочной железы, но эта операция не нашла широкого применения, т.к. существует вероятность отторжения организмом пересаженного органа и, вследствие этого, необходимости всю дальнейшую жизнь принимать медикаменты, подавляющие иммунный ответ организма.

Сахарный диабет типа II. Многие люди, страдающие данным типом заболевания, могут регулировать уровень сахара в своей крови с помощью регулярных физических упражнений и здоровой диеты, направленной на достижение идеального веса.

Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.

Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств. Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу. Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.

Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.

Код по мкб 10 сахарный диабет 2 типа

МКБ-10: E10-E14 — Сахарный диабет

Диагноз с кодом E10-E14 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Пояснение к заболеванию с кодом E10-E14 в справочнике МБК-10:

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавшийдиабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:.0 С комой Диаберическая: . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него . гиперсмолярная кома . гипогликемическая кома Гипергликемическая кома БДУ.1 С кетоацидозом Диабетический: . ацидоз > . кетоацидоз > без упоминания о коме.2+ С поражением почек Диабетическая нефропатия (N08.3*) Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*) Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*).3+ С поражениями глаз Диабетическая: . катаракта (Н28.0*) . ретинопатия (Н36.0*).4+ С неврологическими осложнениями Диабетическая: . амиотрофия (G73.0*) . автономная невропатия (G99.0*) . мононевропатия (G59.0*) . полиневропатия (G63.2*) . автономная (G99.0*).5 С нарушениями периферического кровообращения Диабетическая: . гангрена . периферическая ангиопатия+ (I79.2*) . язва.6 С другими уточненными осложнениями Диабетическая артропатия+ (М14.2*) . невропатическая+ (М14.6*).7 С множественными осложнениями.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

Сахарный диабет (Код МКБ E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
  • . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • . гиперсмолярная кома
  • . гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ
  • .1 С кетоацидозом

    • . ацидоз > без упоминания о коме
    • . кетоацидоз > без упоминания о коме

    .2+ С поражением почек

    • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
    • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
    • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

    .3+ С поражениями глаз

    .4+ С неврологическими осложнениями

    • . амиотрофия (G73.0*)
    • . автономная невропатия (G99.0*)
    • . мононевропатия (G59.0*)
    • . полиневропатия (G63.2*)
    • . автономная (G99.0*)

    .5 С нарушениями периферического кровообращения

    • . гангрена
    • . периферическая ангиопатия+ (I79.2*)
    • . язва

    .6 С другими уточненными осложнениями

    • Диабетическая артропатия+ (М14.2*)
    • . невропатическая+ (М14.6*)

    .7 С множественными осложнениями

    .8 С неуточненными осложнениями

    .9 Без осложнений

    E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

    [см. вышеуказанные рубрики] Включены: диабет (сахарный): . лабильный . с началом в молодом возрасте . с наклонностью к кетозу . тип I Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (Р70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

    E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

    [см. вышеуказанные подрубрики] Включены: диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением): . с началом в зрелом возрасте . без склонности к кетозу . стабильный . тип II Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . у новорожденных (P70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

    E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

    [см. вышеуказанные подрубрики] Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания: . инсулинзависимый . инсулиннезависимый Исключены: сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) сахарный диабет новорожденных (P70.2) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

    E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

    [см. вышеуказанные подрубрики] Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . неонатальный (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

    E14 Сахарный диабет неуточненный

    [см. вышеуказанные подрубрики] Включен: диабет БДУ Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

    Сахарный диабет Шифр МКБ E10-E14

    При лечении Сахарный диабет применяют лекарственные препараты:

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

    Классификация сахарного диабета и осложнений по МКБ-10

    Статистика и классификация болезней, в том числе и диабета, является жизненно важной информацией для медиков и ученых стремящихся остановить эпидемии и найти от них лекарства. По этой причине необходимо было запомнить все данные полученные ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения) и для этого и создан МКБ. Расшифровывается этот документ, как международная классификация болезней, которую считают за основу все развитые страны.

    Создавая этот перечень, люди стремились собрать всю известную информацию о различных патологических процессах в одном месте, чтобы использовать эти коды для упрощения поиска и лечения недугов. Что касается России, то на ее территории этот документ всегда имел силу и МКБ 10 пересмотра (действующий на сегодняшний день) был одобрен министром здравоохранения РФ в 1999 году.

    • 1 Классификация СД
    • 2 Диабетическая стопа
    • 3 Для чего нужны коды

    Классификация СД

    По МКБ 10 сахарный диабет 1-2 типа, а также его временная разновидность у беременных (гестационный диабет) имеет свои отдельные коды (Е10-14) и описания. Что касается инсулинозависимого вида (1 тип), то он имеет такую классификацию:

    • Из-за слабой выработки инсулина возникает повышенная концентрация сахара (гипергликемия). По этой причине врачи должны назначить курс инъекций, чтобы возместить недостающий гормон;
    • Согласно написанному в шифре МКБ 10, у впервые выявленного сахарного диабета уровень сахара относительно стабилен, но для его поддержания в допустимых рамках необходимо соблюдать диету;
    • На следующей стадии гликемия прогрессирует, и концентрация глюкозы в крови вырастает вплоть до 13-15 ммоль/л. Эндокринологи в такой ситуации должны провести беседу о том какие последствия могут быть, если не лечиться и назначить помимо диеты еще и медикаменты, а в тяжелых случаях уколы инсулином;
    • По МКБ 10 инсулинозависимый сахарный диабет при тяжелом течении становится опасным для жизни больного. Показатели сахара становятся значительно выше нормы и для лечения необходимо будет тщательно контролировать его концентрацию, а также делать регулярный анализ мочи. Для самостоятельного осуществления тестов в домашних условиях больному рекомендуется использовать глюкометр, так как делать их придется до 6-8 раз в день.
    Читайте также:  Крымская стевия официальный сайт

    Сах диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет свой код и описание по МКБ 10:

    • Основной причиной по статистическим данным, является лишний вес, поэтому люди, предрасположенные к этой проблеме должны следить за своим уровнем сахара;
    • Курс терапии проходит фактически также, как и в случае с 1 типом патологии, но уколы инсулина чаще всего не потребуются.

    Помимо описаний СД, в МКБ указаны первостепенные и второстепенные симптомы и из основных признаков можно выделить такие:

    • Учащенное мочеиспускание;
    • Постоянно преследующая жажда;
    • Не утоляемый голод.

    Что касается неосновных признаков, то ими являются различные изменения в организме, происходящие из-за начатого патологического процесса.

    Стоит отметить и присвоенные СД коды по МКБ 10:

    • Сахарный диабет инсулинозависимого вида имеет код Е10 по МКБ 10 пересмотра. В нем находится вся нужная для врача информация о заболевании и статистика;
    • Инсулиннезависимый диабет имеет код Е11, где также описываются схемы лечения, обследование, диагностика и возможные осложнения;
    • В коде Е12 зашифрован СД возникший из-за неверного питания (гестационный диабет). В карте новорожденных его обозначают как Р70.2, а у беременной матери О24;
    • Специально для упрощения работы специалистов создан код Е13, где находится вся имеющаяся информация об уточненных видах СД;
    • В Е14 находится вся статистика и исследования, которые касаются неуточненных форм патологии.

    Диабетическая стопа

    Синдром диабетической стопы – это частое осложнения при тяжелом течении сахарного диабета и по МКБ 10 оно имеет код Е10,5 и Е11,5.

    Связан он с нарушением циркуляции крови в нижних конечностях. Характерно для этого синдрома развитие ишемии сосудов ноги с последующим переходом в трофическую язву, а затем и в гангрену.

    Что касается лечения, то в него входит антибактериальные препараты и комплексная терапия сахарного диабета. Помимо этого, врач может назначить антибиотики местного и широкого спектра действия и анальгетики. В домашних условиях лечить синдром диабетической стопы можно народными методами, но только лишь совмещая с основным курсом терапии и под контролем у врача. Кроме того, не помешает пройти лучевую терапию с помощью лазера.

    Для чего нужны коды

    Международная классификация болезней создана, чтобы упростить работу специалистам во время диагностирования болезни и назначения лечения. Простым людям знать коды МКБ особо не нужно, но для общего развития эта информация не помешает, так как когда нет возможности посетить врача лучше воспользоваться общепринятыми сведениями.

    Сахарный диабет (E10-E14)

    При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

    • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ
  • .1 С кетоацидозом

    • ацидоз без упоминания о коме
    • кетоацидоз без упоминания о коме

    .2† С поражением почек

    • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
    • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
    • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

    .3† С поражениями глаз

    .4† С неврологическими осложнениями

    .5 С нарушениями периферического кровообращения

    .6 С другими уточненными осложнениями

    .7 С множественными осложнениями

    .8 С неуточненными осложнениями

    .9 Без осложнений

    [см. вышеуказанные рубрики]

    Включены: диабет (сахарный):

    • лабильный
    • с началом в молодом возрасте
    • с наклонностью к кетозу
    • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
    • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
    • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
    • [см. вышеуказанные подрубрики]

      • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
      • с началом во взрослом возрасте
      • с началом в зрелом возрасте
      • без склонности к кетозу
      • стабильный
    • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых
      • сахарный диабет:
      • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
      • у новорожденных (P70.2)
      • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • гликозурия:
      • БДУ (R81)
      • почечная (E74.8)
      • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
      • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
      • [см. вышеуказанные подрубрики]

        Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

        • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
        • гликозурия:
        • БДУ (R81)
        • почечная (E74.8)
      • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
      • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
      • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
      • [см. вышеуказанные подрубрики]

        • сахарный диабет:
        • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
        • неонатальный (P70.2)
        • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
        • тип I (E10.-)
        • тип II (E11.-)
      • гликозурия:
        • БДУ (R81)
        • почечная (E74.8)
        • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
        • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
        • [см. вышеуказанные подрубрики]

          Включен: диабет БДУ

          • сахарный диабет:
          • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
          • новорожденных (P70.2)
          • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
          • тип I (E10.-)
          • тип II (E11.-)
        • гликозурия:
          • БДУ (R81)
          • почечная (E74.8)
          • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
          • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
          • Сахарный диабет (E10-E14)

            При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

            Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

            • Диаберическая:
            • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
            • гиперсмолярная кома
            • гипогликемическая кома
          • Гипергликемическая кома БДУ
          • .1 С кетоацидозом

            • ацидоз без упоминания о коме
            • кетоацидоз без упоминания о коме

            .2† С поражением почек

            • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
            • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
            • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

            .3† С поражениями глаз

            .4† С неврологическими осложнениями

            .5 С нарушениями периферического кровообращения

            .6 С другими уточненными осложнениями

            .7 С множественными осложнениями

            .8 С неуточненными осложнениями

            .9 Без осложнений

            [см. вышеуказанные рубрики]

            Включены: диабет (сахарный):

            • лабильный
            • с началом в молодом возрасте
            • с наклонностью к кетозу
            • сахарный диабет:
            • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
            • новорожденных (P70.2)
            • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
          • гликозурия:
            • БДУ (R81)
            • почечная (E74.8)
            • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
            • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
            • [см. вышеуказанные подрубрики]

              • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
              • с началом во взрослом возрасте
              • с началом в зрелом возрасте
              • без склонности к кетозу
              • стабильный
            • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых
              • сахарный диабет:
              • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
              • у новорожденных (P70.2)
              • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
            • гликозурия:
              • БДУ (R81)
              • почечная (E74.8)
              • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
              • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
              • [см. вышеуказанные подрубрики]

                Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

                • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
                • гликозурия:
                • БДУ (R81)
                • почечная (E74.8)
              • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
              • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
              • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
              • [см. вышеуказанные подрубрики]

                • сахарный диабет:
                • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
                • неонатальный (P70.2)
                • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
                • тип I (E10.-)
                • тип II (E11.-)
              • гликозурия:
                • БДУ (R81)
                • почечная (E74.8)
                • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
                • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
                • [см. вышеуказанные подрубрики]

                  Включен: диабет БДУ

                  • сахарный диабет:
                  • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
                  • новорожденных (P70.2)
                  • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
                  • тип I (E10.-)
                  • тип II (E11.-)
                • гликозурия:
                  • БДУ (R81)
                  • почечная (E74.8)
                  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
                  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
                  • Краткое описание

                    СД 2 типа — хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё. СД 2 типа составляет 80% всех случаев СД.

                    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

                    • E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

                    Статистические данные — 300:100 000 населения. Преобладающий возраст — как правило, после 35 лет. Преобладающий пол — женский. СД 2 типа — наиболее частая форма СД (80–90% случаев).

                    Причины

                    Факторы риска. Генетические факторы (см. ниже) и ожирение. Конкордантность для однояйцовых близнецов составляет 100%.

                    • СД, тип 2 (*138430, 2q24.1, дефект гена фермента глицерол – 3 – фосфат дегидрогеназы – 2 GPD2) •• Митохондриальная глицеролфосфат дегидрогеназа (КФ 1.1.99.5) расположена на внешней поверхности внутренней митохондриальной мембраны и катализирует однонаправленное преобразование глицерол – 3 – фосфата в дигидроксиацетонфосфат •• Митохондриальная глицеролфосфат дегидрогеназа — ключевой компонент чувствительности к глюкозе b – клеток поджелудочной железы. Недостаточность этого фермента вносит вклад в ухудшение стимулируемого глюкозой выброса инсулина в нескольких животных моделях СД 2 типа.

                    • СД, тип 2 (*138033, 17q25, дефект гена рецептора к глюкагону GCGR).

                    • Дефекты гена инсулинового рецептора •• СД 2 типа с акантозом кожи чернеющим (*147670, 19p13.2, дефект гена рецептора инсулина INSR, Â). Клинически: лепречаунизм, у молодых женщин — вирилизация, поликистоз яичников, гипертрофия клитора, нарушения менструального цикла; узкий череп; липодистрофия; гипертрофия конечностей; брахидактилия; экзофтальм; генерализованный гипертрихоз. Лабораторно: гиперпролактинемия и гипергликемия •• Синдром Рабсона–Менденхолла (#262190, r). СД 2 типа в сочетании с гиперплазией эпифиза и другими аномалиями (прогнатия, дисплазия зубов, гирсутизм, акантоз кожи чернеющий и др.) •• СД 2 типа (*147545, 2q36, дефект гена IRS1) •• СД, редкая форма (*176730, 11p15.5, ген INS, Â).

                    Читайте также:  Какие лекарства относятся к диуретикам

                    • Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте — гетерогенная форма СД 2 типа, проявляющаяся до 25 лет (13% случаев СД 2 типа у европеоидов) •• Юношеский СД с началом в зрелом возрасте, тип 1 (125850, 20q13, дефект гена MODY1, Â) •• Юношеский СД с началом в зрелом возрасте, тип 2 (125851, хр. 7, дефект гена глюкокиназы GCK, 138079, Â) •• Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 3 (#600496, 12q24.2, дефекты генов TCF1, HNF1A, MODY3, ).

                    Патогенез • Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит к гиперинсулинемии, усилению липогенеза и прогрессированию ожирения • Патогенез артериальной гипертензии при СД 2 типа не вполне ясен. Известно, что гиперинсулинемия способствует реабсорбции натрия в почечных канальцах, повышает симпатическую активность, вызывает гипертрофию ГМК сосудов (за счёт митогенного действия) и увеличивает транспорт кальция в чувствительные к инсулину ГМК, однако гиперинсулинемия per se (например, при инсулиноме) недостаточна для повышения АД, что наводит на мысль об особой роли инсулинорезистентности в развитии артериальной гипертензии.

                    Симптомы (признаки)

                    Клинические проявления

                    • Постепенное начало заболевания. Симптоматика выражена слабо (отсутствие склонности к кетоацидозу). Частое сочетание с ожирением (80% больных с СД) и артериальной гипертензией.

                    • Заболеванию часто предшествует синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром): ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и дислипидемия (высокая концентрация триглицеридов и низкая концентрация холестерина ЛПВП), а также часто гиперурикемия.

                    • Семейный анамнез больных часто отягощён по таким заболеваниям, как СД, артериальная гипертензия и ИБС.

                    • Атеросклероз — наиболее частое осложнение СД 2 типа: ИБС, атеросклероз сосудов нижних конечностей, головного мозга (с возможным развитием инсульта) и других крупных сосудов.

                    Диагностика

                    Диагностика — см. Диабет сахарный.

                    Лечение

                    ЛЕЧЕНИЕ

                    Общая тактика. Лечение СД 2 типа складывается из четырёх компонентов: • диетотерапии • физических нагрузок • назначении пероральных сахароснижающих препаратов • инсулинотерапии.

                    Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа • Компенсация •• HbA1c 6–6,5% •• гликемия натощак — 5–5,5 ммоль/л •• постпрандиальная гликемия — 7% •• гликемия натощак — >6,5 ммоль/л •• постпрандиальная гликемия — >9 ммоль/л •• гликемия перед сном — >7,5 ммоль/л.

                    Диетотерапия

                    Диета №9 — базовая терапия для больных с СД 2 типа. Главная цель — снижение массы тела у пациентов с ожирением. Соблюдение диеты часто приводит к нормализации метаболических нарушений при СД 2 типа.

                    • При избыточной массе тела — низкокалорийная диета (£1800 ккал).

                    • Ограничение легкоусвояемых углеводов (сладости, мёд, сладкие напитки).

                    • Рекомендуемый состав пищи по количеству калорий (%) •• сложные углеводы (макароны, крупы, картофель, овощи, фрукты) 50–60% •• насыщенные жиры (молоко, сыр, животный жир) 20 г/сут (с учётом калорийности) •• умеренное потребление сахарозаменителей •• при наличии артериальной гипертензии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 3 г/сут.

                    Физическая активность

                    • Индивидуальный подбор с учётом возраста больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

                    • Следует рекомендовать прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо пользования лифтом.

                    • Одно из основных условий — регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 мин, плавание по 1 ч 3 р/нед).

                    • Следует помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отсроченное гипогликемическое состояние, поэтому режим нагрузок следует «отрабатывать» при самоконтроле гликемии; при необходимости следует корригировать дозы сахароснижающих средств перед нагрузкой.

                    • При концентрации глюкозы в крови >13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

                    Лекарственная терапия

                    Препараты выбора — пероральные гипогликемические ЛС. Их применяют при лёгкой или умеренной степени тяжести заболевания, когда уровень глюкозы плазмы крови не удаётся контролировать только одной диетой. Препараты можно принимать во время еды, кроме глипизида, который следует назначать за 30 мин до еды. Начинают с низкой дозы с постепенным её увеличением с интервалами примерно в 1 нед до достижения снижения концентрации глюкозы или до максимальной дозы.

                    • Препараты выбора — пероральные противодиабетические препараты II поколения (производные сульфонилмочевины) •• Глибенкламид — по 1,25–20 мг/сут в 1–2 приёма (до 10 мг/сут — в 1 приём в первой половине дня) •• Глипизид — по 2,5–40 мг/сут в 1–2 приёма (до 20 мг/сут — в 1 приём в первой половине дня). Пероральные противодиабетические препараты I поколения в настоящее время не применяют •• Противопоказания ••• СД 1 типа ••• Кетоацидоз ••• Беременность ••• Аллергия на препарат в анамнезе •• Побочные эффекты ••• Гипогликемия. Причины: чрезмерная доза, взаимодействие с потенцирующими действие сульфонилмочевины лекарствами, поражения почек, печени, срывы диеты. Длительная гипогликемия, особенно в результате лечения хлорпропамидом, требует госпитализации и внутривенного вливания глюкозы в течение нескольких дней ••• Иногда, особенно при применении хлорпропамида, наблюдают гиперчувствительность к алкоголю, напоминающую реакцию на дисульфирам ••• Гипонатриемия (чаще при лечении хлорпропамидом; не вызывают глипизид и глибурид) может возникнуть в результате потенцирования действия АДГ на почечные канальцы ••• Редкие побочные эффекты: кожные реакции, желудочно – кишечные симптомы и угнетение костного мозга •• Лекарственное взаимодействие ••• Действие пероральных противодиабетических препаратов потенцируют салицилаты, клофибрат, непрямые антикоагулянты, хлорамфеникол, этанол ••• b – Адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии (например, тахикардию), а также сами вызывают гипогликемию и тормозят восстановление нормального содержания глюкозы в крови.

                    • Альтернативные препараты •• Метформин (бигуанид) — по 500–850 мг 2–3 р/сут; в настоящее время его рекомендуют применять одновременно с производными сульфонилмочевины при лечении СД 2 типа в сочетании с ожирением. Противопоказан при повышенном риске развития молочнокислого ацидоза (почечная недостаточность, применение рентгеноконтрастных средств, хирургические операции, ИМ, панкреатит, гипоксия и др.). Необходимо с осторожностью применять при сердечной недостаточности, алкоголизме, больным пожилого возраста, в комбинации с тетрациклином •• Акарбоза (ингибитор a – глюкозидазы) по 25–100 мг 3 р/сут внутрь в начале приёма пищи для предупреждения развивающейся после еды гипергликемии. Противопоказана при почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите или частичной непроходимости кишечника •• Меглитиниды и производные фенилаланина: репаглинид, натеглинид •• В настоящее время в клиническую практику входят глитазоны (тиазолидиндионы, «синситайзеры» инсулина) — пиоглитазон.

                    • Инсулинотерапию при СД 2 типа назначают или в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами, или как монотерапию. Показания: •• Неэффективность диеты и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов: ••• HbA1c >7,5% ••• гликемия натощак >8 ммоль/л ••• кетоацидоз ••• комбинирование препаратов из групп сульфонилмочевины и меглитинидов •• Необходимость оперативного вмешательства (возможен временный перевод на инсулинотерапию).

                    Наблюдение за больными с СД 2 типа без осложнений • Самоконтроль гликемии (с использованием домашнего глюкометра 3–4 р/сут) — в дебюте заболевания и при декомпенсации ежедневно • Гликозилированный гемоглобин HbA1c — 1 раз в 3 мес • Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, триглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) — 1 р/год • ОАК и ОАМ — 1 р/год • Определение микроальбуминурии — 2 р/год с момента диагностики СД • Контроль АД — при каждом посещении врача • ЭКГ — 1 р/год • Консультация кардиолога — 1 р/год • Осмотр ног — при каждом посещении врача • Осмотр офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком) — 1 р/год с момента диагностики СД, по показаниям — чаще • Консультация невропатолога — 1 р/год с момента диагностики СД.

                    Течение и прогноз • Поддержание нормального уровня глюкозы может отсрочить или предотвратить развитие осложнений • Обычно осложнения появляются через 10–15 лет после начала заболевания.

                    Сопутствующая патология • Артериальная гипертензия • Гиперлипидемия и ожирение • ИБС • Импотенция.

                    Синонимы • Инсулиннезависимый СД.

                    МКБ-10 • E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

                    Комментарии

                    1. megan92 ()   2 недели назад
                      А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
                    2. Дарья ()   2 недели назад
                      Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
                    3. megan92 ()   13 дней назад
                      Дарья, киньте ссылку на статью!
                      P.S. Я тоже из города ))
                    4. Дарья ()   12 дней назад
                      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
                    5. Соня 10 дней назад
                      А это не развод? Почему в Интернете продают?
                    6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
                      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
                    7. Ответ Редакции 10 дней назад
                      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
                    8. Соня 10 дней назад
                      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
                    9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
                      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
                    10. Андрей Неделю назад
                      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
                    11. Екатерина Неделю назад
                      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
                    12. Мария 5 дней назад
                      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
                    13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
                      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
                    14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
                      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
                    15. Максим 4 дня назад
                      Подскажите плз, как ставить инсулин?
                    16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
                      В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
                    17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
                      Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
                    18. Максим Сегодня
                      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

                    Добавить комментарий

                    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

                    Наверх
                    Adblock detector