Сахарный диабет 1 типа симптомы у детей

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Сахарный диабет 1 типа у детей, иначе ювенильный диабет, относится к заболеваниям эндокринной системы. Патология имеет хронический характер, и не поддается эрадикации (полной ликвидации). Лечение проводится в перманентном режиме, посредством инсулиновых инъекций и диетотерапии.

Механизм развития болезни

Патогенез сахарного диабета обусловлен сбоем функции внутренней секреции поджелудочной железы. Эндокринная обязанность поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, в частности, инсулина, без которого невозможен процесс доставки глюкозы в клетки организма. При диабете первого типа железа перестает производить инсулин. В результате ускоряется расщепление углеводов на простые сахара, а возможность транспортировать их в клетки отсутствует. Развивается гипергликемия – стабильно повышенный уровень сахара в крови.

Избыток глюкозы в крови и дефицит в клетках, приводит к недостатку энергии и неконтролируемому накоплению кетонов (побочных продуктов, вырабатываемых в процессе расщепления жиров). Их излишек меняет рН крови в кислую сторону, отравляя организм. Развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение сахарного диабета с возможным летальным исходом.

Причины патологии

Аутоиммунная причина возникновения ювенильного диабета у ребенка считается основной. Сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что она перестает выполнять защитные функции, а начинает продуцировать аутоиммунные антитела, разрушающие клетки и ткани собственного организма.

Второй по значимости фактор, провоцирующий диабет – неблагополучная наследственность. Биологической особенностью организма является способность передавать морфологические признаки и заболевания последующим поколениям на генетическом уровне. То есть, если среди близких родственников имеются люди, больные СД (сахарным диабетом), риск развития патологии у ребенка повышается в разы.

Спусковым механизмом, иначе триггером к активации генных или аутоиммунных процессов, чаще всего выступают:

  • Усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (аллергия). Чем больше антигенов, тем обширнее спектр аллергических реакций.
  • Вирусные инфекции. Несвоевременное и некорректное лечение приводит к ослаблению иммунной системы. К наиболее опасным вирусам, в плане развития диабета относятся герпетические вирусы: Коксаки, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 4 типа (Эпштейна-Барра).
  • Нерациональное питание на фоне гиподинамии. Высокоуглеводное меню (сладости, выпечка) нарушает работу поджелудочной. Низкая физическая активность при этом, замедляет процессы обмена и приводит к ожирению.
  • Хронический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Гиповитаминоз данных веществ негативно влияет на обменные процессы, и снижает иммунитет.
  • Медикаменты. Длительное некорректное применение некоторых лекарственных препаратов угнетает работу иммунной системы.

Некоторые факты свидетельствуют, что диабетом чаще страдают дети, у которых в качестве раннего прикорма использовалось концентрированное коровье молоко и зерновые смеси.

Симптоматика заболевания

Детский вариант СД развивается, как правило, в форсированном режиме. Пройти с ребенком диагностику, необходимо, если на протяжении нескольких недель стабильно наблюдаются следующие признаки болезни:

  • Полидипсия или постоянная потребность в воде (жажда). Стараясь разбавить избыток сахара в крови, организм начинает вытягивать запасы жидкости из тканей, что приводит к дегидрации (обезвоживанию).
  • Поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Более интенсивно симптом проявляется в ночное время суток. При диагностике определяется, как никтурия.
  • Стремительная потеря веса. Похудеть организм ребенка заставляет потребность в энергии, которую в здоровом состоянии он получает из глюкозы, поступившей в клетки. При развитии СД, недостаток глюкозы, как энергорессурса компенсируется за счет сжигания белков и жиров. По этой же причине, у детей наблюдается повышение аппетита. То есть, ребенок худеет на фоне переедания.
  • Гипотонус. Снижение активности, быстрая утомляемость обусловлены, также отсутствием энергетических запасов организма из-за нехватки в его клетках глюкозы.
  • Воспалительные заболевания кожных покровов (акне, дерматит, фурункулез). У девочек, в пубертатный период развивается грибок половых органов (кандидоз). У младенцев до года – пеленочный дерматит. Наравне с остальными органами, кожа, так же, не получает достаточного питания, вследствие нарушения обмена веществ. Ослабленный иммунитет не может противостоять инфекциям и бороться с воспалительными процессами.
  • Снижение остроты зрения. Из-за дегидрации хрусталика, изображение становится расплывчатым.

Симптомы диабета у грудничков выражаются похожим образом: отсутствует прибавка массы тела, при хорошем аппетите, частое беспричинное беспокойство проходит только после питья, осложненный пеленочный дерматит, липкая моча (от мочи пеленки становятся жесткими). При тяжелой форме появляется рвота. При резком падении сахара в крови может наблюдаться тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), дрожь, спутанность сознания.

Чрезмерное скопление кетонов (кетоацидоз) сопровождается симптомами интоксикации: рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, головокружение, кратковременная потеря сознания, диспепсия. Практически всегда, можно почувствовать ацетоновый запах от пота и из ротовой полости. Кетоацидоз – опасное для жизни состояние. Без экстренной медицинской помощи возможно развитие диабетической комы или смерть маленького пациента. Клиническое состояние диабетиков выражено достаточно ярко, поэтому при малейшем подозрении, следует обратиться к доктору, и пройти полную диагностику на наличие сахарного диабета.

Читайте также:  Липоевая кислота для похудения инструкция

Диагностические процедуры

Независимо от возраста пациента, основным исследуемым материалом при диагностике СД является кровь. Лабораторная микроскопия проводится в два этапа: подтверждение/опровержение предполагаемого диабета, определение типа заболевания (первый, второй или специфический). Детям забор крови производится из пальца.

Грудничков следует покормить не позднее чем за три часа до процедуры. К другим правилам относятся:

  • максимально успокоить ребенка (нервное напряжение может спровоцировать скачок сахара);
  • не разрешать ребенку чистить зубы до анализа (в детских пастах содержаться подсластители, которые могут исказить реальный показатель сахара);
  • покормить малыша после процедуры, чтобы успокоить голод, и снять стресс.

Кровь необходимо сдавать в здоровом состоянии. Наличие простудных или вирусных заболеваний может повлиять на результаты анализа. Нормативные показатели сахара в крови для детей разных возрастных групп далее в таблице.

Тип диабета устанавливается по уровню концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). При инсулиновом диабете (то есть, первого типа), наличие антител является обязательным показателем диагностики. При этом кровяное давление у малыша остается в пределах нормы. Дополнительно назначаются анализ мочи (результаты отражают наличие глюкозы и кетоновых тел, свойственные заболеванию), ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы. Диагностированный диабет лечит врач-эндокринолог.

Лечение

Возникновение у малыша или подростка ювенильного диабета, предполагает изменение образа жизни не только самого диабетика, но и других членов семьи. Если патологию нельзя вылечить, необходимо научится контролировать ее динамику, чтобы максимально повысить качество жизни больного.

В задачи родителей входит:

  • ликвидация клинических симптомов посредством назначенной терапии;
  • постоянный мониторинг показателей крови (для этого необходимо приобрести в аптеке персональный глюкометр);
  • предупреждение осложнений с помощью специальной профилактики;
  • строгое соблюдение диетического рациона;
  • регулярный анализ мочи на наличие кетонов и сахара;
  • психологическая поддержка и настрой ребенка.

Детей школьного возраста необходимо обучить основам самоконтроля и объяснить необходимость диеты. Ребенок обязан четко знать, какие продукты и блюда ему противопоказаны. Кроме этого, он не должен стесняться и скрывать признаки недомогания. Любое изменение состояния может привести к осложнению. Детям, страдающим первым типом заболевания, присваивают инвалидность. Родителям следует позаботиться об оформлении необходимых документов, дающих льготы на приобретение лекарства.

Медикаментозная терапия

Единственным способом компенсировать нарушенный углеводный обмен в организме и предотвратить развитие гипергликемии, является регулярное инъекционное введение инсулина. Тактику инсулинотерапии определяет врач, согласно возрасту и индивидуальным особенностям пациента. В настоящее время существует четыре основных вида инсулинов, подразделяемых в зависимости от временного интервала их действия:

  • ультракороткие (3–4 часа);
  • короткие (от 5 до 8 часов),
  • средние (12–20 часов),
  • пролонгированные или длительные (до 24–36 часов);
  • смешанные или комбинированные.

Рацион

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей включает и коррекцию рациона питания. Правильно составленная диета помогает поддерживать стабильное состояние, и снижает риск развития осложнений. При инсулинозависимом типе заболевания из рациона полностью устраняются простые углеводы. Их мгновенная переработка провоцирует повышение уровня глюкозы в крови. К данной категории относится следующий продуктовый набор:

  • пакетированные соки и бутилированный чай;
  • сладкая газировка;
  • сладкие десерты (в том числе варенье и мед);
  • кондитерские изделия и мороженое;
  • сладкая выпечка и белый хлеб;
  • фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, дыня, киви и др.);
  • конфеты и снеки (чипсы, крекеры и т. п.).

Употребление сложных углеводов нужно постоянно контролировать. В ограниченном количестве допускаются макаронные изделия, картофель, злаковые и бобовые культуры. Сбалансированное питание обязательно должно включать овощи для обогащения организма витаминами и минеральными веществами. В меню юного диабетика следует включать овощи с низким гликемическим индексом (брокколи, салат и др.). Для выполнения гастрономических условий лечения рекомендуется приобрести кухонные весы.

Физическая активность

При ювенильном диабете нельзя полностью исключать физические нагрузки. Недостаточная подвижность может навредить, поскольку мышечные волокна всасывают глюкозу при нагрузке, без участия в этом процессе инсулина. Подобрать оптимальный эффективный комплекс упражнений поможет врач-эндокринолог и специалист по ЛФК (лечебной физкультуре).

Осложнения

Благоприятным при диабете первого типа считается прогноз, когда фиксируется стабильно нормальный уровень сахара и результативность терапии. Такая форма заболевания называется компенсированной. Острые осложнения это – диабетический кетоацитоз и диабетическая кома. Они являются опасным для жизни, и нуждаются в экстренном купировании медицинскими специалистами. К другим побочным проявлениям относятся:

  • сосудистые нарушения, которые могут привести к ринопатии (поражение сетчатой оболочки глазного яблока), атеросклерозу (закупорке сосудов холестериновыми бляшками);
  • дисфункция почек с перспективой развития почечной недостаточности;
  • недоразвитие опорно-двигательного аппарата и остеопороз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • в будущем – снижение способности к зачатию.

Распространенное осложнение у взрослых – ДПН (диабетическая полинейропатия нижних конечностей) или отмирание нервных волокон и потеря чувствительности стопы, с последующим некрозом тканей, у детей развивается редко. Регулярное медицинское обследование помогает предупредить развитие патологий.

Читайте также:  Глюкокортикоидами что это такое

Дополнительно

Факторы, определяющие предрасположенность детей к развитию заболевания, не являются неизбежно гарантированными. Необязательно, что ребенок заболеет, имея отягощенную наследственность. Возможность предотвратить болезнь так же, отсутствует. Детям и их родителям необходимо научиться жить параллельно с заболеванием, и держать его под контролем. Изменить отношение к патологии, и стать экспертом в области диабета.

Опытный эндокринолог обязательно посоветует родителям юного диабетика посетить занятия в «Школе диабета». Правильное ведение диабета подробно описано в книге шведского доктора, специализирующегося в области педиатрии и диабета Ханас Рагнара «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей». С издание и отзывами о нем можно ознакомиться на интернет-ресурсах.

Не спешите покупать чудо-лекарства, рекламируемые в интернете. В лучшем случае они будут бесполезными, в худшем – нанесут детскому организму непоправимый вред. Универсального препарата для полной ликвидации болезни нет. Когда диабет будет излечим, достоверно не известно. Экспериментальные клинические испытания ДНК-вакцины BHT-302 показали хорошие результаты. Под действием вакцины происходит регенерация клеток и функциональная реанимация поджелудочной железы. Прогрессивное развитие медицины и фармакологии дает надежду диабетикам на появление средства для избавления от патологии.

Сахарный диабет 1 типа у детей вызывается нарушениями функций поджелудочной железы. В этом случае инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Это хроническое заболевание отличается тем, что развивается очень быстро. Поэтому важно знать его первые проявления, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение за помощью. После подтверждения диагноза всем детям, страдающим данной болезнью присваивается инвалидность. Поэтому первое, что нужно сделать, так это настроится на длительное лечение. Второй момент, который очень важен, заключается в том, что необходимо предоставить возможность ребенку нормально развиваться, не заостряя его внимание на инвалидности.

Основные симптомы

Диабет первого типа у детей имеет явные симптомы, которые не заметить внимательным родителям очень сложно. Ухудшение состояние малыша в процессе развития болезни происходит очень быстро. Прежде всего, должно насторожить постоянное чувство жажды у ребенка. Желание пить развивается из-за реакции организма, связанной с необходимостью разбавить глюкозу, циркулирующую в крови.

Другие симптомы, которые проявляются в процессе развития сахарного диабета первого типа у детей:

  • Частое мочеиспускание;
  • Резкое беспричинное похудение;
  • Постоянная усталость;
  • Возникновения постоянного чувства голода;
  • Ухудшение зрения;
  • Грибковая инфекция.

Причем перечисленные симптомы не всегда проявляются все сразу. Нужно обратить внимание и на один ярко выраженный признак, так именно он может быть свидетельством развития патологии.

Причины болезни

Характерной особенностью данного заболевания, которое приводит к инвалидности, является снижение выработки инсулина поджелудочной железой. В связи с этим данный тип диабета называется инсулинозависимым. Это значит, что для лечения и стабилизации состояния ребенка всегда требуется проведение инсулинотерапии.

На сегодняшний день причины сахарного диабета 1 типа учеными окончательно не установлены. Подтверждено только то, что болезнь всегда развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы. Специалистами выделены несколько основных этиологических факторов, которые способствуют развитию заболевания, это:

  • Наследственный фактор. По статистике, у детей, имеющих родственников, страдающих сахарным диабетом, болезнь встречается в 3-4 раза чаще.
  • Генетическая предрасположенность. Это означает, что у ребенка набор генов предрасполагает к развитию болезни под воздействием определенных внешних условий.
  • Вирусная инфекция, которая может вызвать сбой в работе иммунной системы. Кроме этого в настоящее время доказано, что некоторые вирусы, такие как цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра могут способствовать возникновению инсулинозависимого диабета.
  • Питание. Считается, что ребенок, который был на искусственном вскармливании, больше подвержен заболеванию сахарным диабетом.
  • Психоэмоциональные нагрузки, связанные с неблагополучными отношениями в семье.

Заболеть сахарным диабетом и получить инвалидность ребенок может в любом возрасте. Сегодня медики выделяют две основные группы риска:

  • Возраст 3-5 лет. В этот период дети начинают посещать детские учреждения, и риск заразиться опасной вирусной инфекцией возрастает в разы.
  • Возраст 13-16 лет. В этот период происходит половое созревание, а, следовательно, увеличивается нагрузка на организм.

Диагностика

После того как были замечены первые симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, нужно срочно обратится в медицинское учреждение. Диагностика проводится в два этапа. Вначале подтверждается факт развития заболевания, а затем устанавливается его тип.

Обязательным исследованием является анализ, позволяющий определить уровень глюкозы в крови. Нормальные показатели находятся в пределах 3,3 до 5,5 ммоль/л. При превышении этого показателя выполняется тест на толерантность к глюкозе. Вначале берется кровь натощак, после чего ребенку нужно выпить водный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы (доза до возраста 12 лет уменьшается вдвое) и через пару часов снова сдать кровь.

Если показатели при этом находятся в диапазоне 7,5-10,9 ммоль/л, то это указывает о нарушении толерантности к глюкозе, то есть возникает необходимость в постановке ребенка на учет с целью постоянного наблюдения. Показатель выше 11 ммоль/л однозначно подтверждает наличие сахарного диабета. В этом случае, в утренней порции мочи также будет обнаружена глюкоза и кетоновые тела. На следующем этапе для определения типа сахарного диабета проводится анализ крови на присутствие специфических антител.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота с парацетамолом от температуры

Лечение

В основе лечения сахарного диабета 1 типа у детей является использование методов, которые позволяют нормализовать уровень глюкозы в крови и стабилизировать состояние ребенка на длительный период. Диабет 1 типа у ребенка относится к хроническим заболеваниям, которые вылечить навсегда нельзя.

Благоприятный прогноз гарантируется только при грамотном лечебном подходе, соблюдении диеты и своевременном приеме лекарственных препаратов. Это значит, что, несмотря на то, что вылечить диабет невозможно, дети, заболевшие им в раннем возрасте, могут жить столько, сколько и обычные здоровые люди.

На начальной стадии заболевания для получения положительного прогноза важно подобрать правильную диету. В этом случае всегда практикуется индивидуальный подход. Но при этом в рационе всегда значительно уменьшается количество продуктов с содержанием сахара, при этом белки и жиры должны потребляться больным ребенком в нормальном объеме.

Инсулиновая терапия для детей с сахарным диабетом 1 типа подбирается в индивидуальном порядке. При этом в детском возрасте применяется исключительно инсулин кратковременного действия. Дополнительно назначаются при необходимости ангиопротекторы, витамины, желчегонные препараты и протекторы печени.

Очень важно также и летом, и зимой правильно подбирать для ребенка физические нагрузки. Такая необходимость связана с тем, что нагруженные мышцы обладают способностью самостоятельно поглощать излишки инсулина в крови. Кроме этого нужно минимизировать стрессы, так как доказано, что при психоэмоциональных перегрузках повышается уровень глюкозы в крови.

Родители должны обязательно контролировать течение болезни и правильно оценивать состояние ребенка. Для этого следует несколько раз в день проводить измерения уровня глюкозы в крови глюкометром. Детей старшего возраста нужно научить делать это самостоятельно.

Осложнения

Острые осложнения сахарного диабета 1 типа представляют опасность для жизни, и реагировать на них нужно незамедлительно. К ним относятся гипогликемии и кетоацидоз.

Гипогликемия характеризуется резким снижением количества глюкозы в крови. Такое состояния характеризуется следующим:

  • Сильным потоотделением;
  • Дрожанием конечностей;
  • Острым чувством голода;
  • Учащенным сердцебиением.

Если не будут предприняты срочные меры, направленные на повышение уровня сахара в крови, то у ребенка может развиться гипогликемическая кома, которая сопровождается судорожным синдромом и потерей сознания.

Кетоацидоз характеризуется неконтролируемым изменением уровня глюкозы в крови. Основные проявления данного осложнения — это раздражительность, потеря аппетита и бессонница. При развитии кетоацидозной комы возникают боли в животе и выраженный запах ацетона из ротовой полости.

Хронические осложнения развиваются вследствие влияния основной болезни на внутренние органы. На фоне сахарного диабета могут развиваться патологии сердца, почек и печени, которые потребуют дополнительного лечения.

Инвалидность детям с диагнозом сахарного диабета 1 типа дается на основании медицинских справок независимо от степени осложнения. В 2017 году предусмотрены льготы детям с сахарным диабетом, предусматривающие бесплатное приобретение лекарств и начисление пенсии. Помимо этого таким детям в целях профилактики выдаются бесплатные путевки в лечебно-оздоровительные учреждения. Для маленьких детей оплачивается также путевка сопровождающему.

Помимо этого льготы имеют родители больных детей. Для них устанавливается сокращенный рабочий день, а также предоставляются дополнительные выходные и отпуска. Это позволяет, несмотря на непредсказуемость серьезной болезни, увеличить вероятность положительного прогноза и улучшить качество жизни маленьких пациентов.

Сахарный диабет 1 типа: симптомы у детей и подростков

Симптомы сахарного диабета первого типа у детей проявляются, как правило, остро. Это может выражаться во внезапных приступах слабости и головокружения на фоне голодного состояния или после приема пищи. Глюкоза является одним из основных видов топлива, используемого клетками организма для своих энергетических потребностей.

Мозг и нервная система используют только глюкозу, тогда как большинство других клеток может также преобразовывать жиры и другие питательные вещества в энергию. Поступающая из углеводного компонента пищи глюкоза стимулирует выработку инсулина, который действует на рецепторы клеточных мембран и вызывает проникновение глюкозы в клетку. Если этого не происходит, нарушаются процессы обмена веществ и энергетики клетки.

Уровень сахара в крови поднимается, и глюкоза начинает обнаруживаться в большом количестве в крови и моче. Поскольку использование глюкозы становится очень неэффективным, у человека с декомпенсированным сахарным диабетом 1-го типа развиваются следующие симптомы:

  • повышенная жажда;
  • усталость;
  • частое мочеиспускание днем и в ночное время (никтурия);
  • потеря веса (хотя аппетит часто увеличивается);
  • зуд, особенно в районе половых органов, вызванный развитием грибковой инфекции;
  • другие инфекции кожи (дрожжевая инфекция и фурункулез).

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector