Ранние и поздние осложнения сахарного диабета

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Среди современных заболеваний все чаще и чаще встречается эндокринная патология. Наибольшее распространение получили сахарный диабет и его осложнения.

Что же это за заболевание?

Сахарным диабетом называется болезнь эндокринной природы, связанная либо с недостатком инсулина, либо с его неэффективностью по отношению к расщеплению глюкозы. Заболевание, обусловленное недостатком инсулина, относят к диабету первого типа. Если же инсулина вырабатывается в избытке, но он не может связаться со специфическими рецепторами, то в данном случае говорят о диабете второго типа.

Первый тип характерен преимущественно для молодых людей и детей. Развитие сахарного диабета второго типа наблюдается чаще всего у людей старшего возраста.

При грамотной и своевременной терапии диабет удается купировать и снизить его отрицательное влияние на органы и сосуды. Если же промедлить с лечением или проводить его неправильно, часто наблюдаются осложнения сахарного диабета.

Они могут развиваться непосредственно при выявлении первого симптома заболевания либо через несколько десятков лет после выставления диагноза. Все зависит от течения недуга и отношения пациентов к нему. Таким образом, возникающие патологические состояния можно разделить на ранние и поздние осложнения сахарного диабета.

Ранние осложнения

Ранние, или острые, осложнения несут непосредственную угрозу для человеческой жизни. Для их развития характерно стремительное начало, занимающее не более двух-трех часов, реже – несколько дней. Острые осложнения сахарного диабета при неоказании соответствующей медицинской поддержки часто приводят к смерти пациента. Из-за этого знание алгоритмов неотложной помощи при развитии той или иной комы просто обязательно, как для родственников больного, так и для медперсонала.

Как было сказано выше, к острым осложнениям диабета относятся комы. Под данным термином подразумевают угрожающее для жизни состояние, при котором отсутствует активность пациента, снижаются либо полностью исчезают безусловные рефлексы, нарушается сердечный ритм и дыхательная активность. Они происходят в результате преобладания процессов торможения в коре головного мозга.

Такого рода осложнения имеют склонность к стремительному развитию, поэтому предположить их появление крайне сложно. Лечение пациентов с данной патологией следует проводить в стационаре (сначала в реанимации до выведения пациента из комы, а затем в специализированном отделении).

Какие же существуют виды ком?

Кетоацидоз

Это состояние часто имеет место при сахарном диабете первого типа (при втором никогда не встречается).

Провоцируется данное осложнение обычно неправильным питанием, нарушением графика приема лекарств, снижением иммунитета после перенесенных травм и операций.

Состояние характеризуется внезапной потерей сознания, нарушением функций жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, головной мозг.

Наиболее характерным признаком развития данной комы у пациента является ощущение запаха ацетона изо рта (обусловлено образованием в плазме крови кетоновых тел – продуктов метаболизма липидов).

Диагностика комы основывается на определении высоких концентраций кетоновых тел и глюкозы в крови.

Лечение данного осложнения сахарного диабета 1 типа должно проводиться при помощи дезинтоксикационных растворов (нельзя использовать средство “Регидрон”, так как в нем содержится глюкоза) и инсулинов короткого действия в отделении реанимации.

Гипогликемическая кома

Может развиться у пациентов с любой формой сахарного диабета. Обычно состояние провоцируется чрезмерно большим количеством принятого инсулина, хотя часты случаи развития комы при интенсивных физических нагрузках (например, после длительного бега) или после приема алкоголя.

Состояние характеризуется полной потерей сознания, повышенным отделением пота и железистой секреции, отсутствием реакции зрачков на свет. Обычно развитие комы может начаться с появления предвестников, ощущаемых пациентом: внезапная слабость, одышка, резкое головокружение. Больные иногда успевают предупредить окружающих, что сейчас они потеряют сознание.

Первая помощь при развитии этого осложнения сахарного диабета проводится при введении пострадавшему раствора 40% глюкозы. Подобная процедура является одновременно и диагностической, так как позволяет отличить гипогликемическую кому от гипергликемической. Обычно после этого пациенты сразу приходят в сознание. При частых случаях развития подобного осложнения сахарного диабета необходима корректировка метаболизма в условиях стационара.

Гиперосмолярная кома

Среди всех перечисленных видов данное состояние несколько отличается по своему течению и причинам развития. Страдают им люди старшего возраста, но наиболее характерна такая кома для пациентов с инсулиннезависимой формой недуга.

Развитие этого осложнения сахарного диабета 2 типа наблюдается обычно в результате увеличения концентрации в плазме крови ионов натрия и глюкозы. Чаще всего их рост связан с длительным обезвоживанием (т. е. увеличение концентрации относительное, а не абсолютное).

Характерными клиническими признаками, которые имеют место у данных пациентов, являются полидипсия (сильная жажда) и полиурия (повышенное мочеотделение за счет увеличения концентрации натрия и глюкозы в крови).

Состояние может развиваться постепенно, на протяжении нескольких дней или недель.

Лечение основывается на коррекции метаболизма и внутривенных переливаниях кристаллоидов (не содержащих натрий и глюкозу).

Лактацидотическая кома

Данному состоянию наиболее подвержены пациенты в возрасте старше 50 лет (т. е. те люди, у которых имеются предпосылки к развитию сахарного диабета второго типа).

Патогенез лактацидотической комы заключается в накоплении в организме молочной кислоты. При этом изменяется состав буферных систем плазмы, что приводит к развитию тяжелого ацидоза. Провоцирующими данное состояние факторами являются наличие хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Проявления подобного осложнения сахарного диабета 2 типа следующие: нарушение сознания, угнетение рефлексов, полная анурия, нарушения в работе дыхательного и сосудодвигательного центров, что приводит к падению артериального давления и угнетению вдоха.

Лечение заключается в использовании дезинтоксикационных растворов параллельно с диуретиками и препаратами инсулина. Одновременно следует проводить и терапию основного заболевания, приведшего к развитию комы. Лечение – только в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Поздние осложнения сахарного диабета

Развитие данных осложнений более характерно для позднего периода течения сахарного диабета. Обычно они начинают проявлять себя примерно через 15-20 лет с момента начала основного заболевания.

Данные поражения никогда не начинаются внезапно; поражения начинают давать о себе знать постепенно. Угрозы для жизни человека они не несут. Что крайне важно, эти осложнения сахарного диабета у детей не развиваются никогда, так как характерны они, в основном, для второго типа заболевания.

Читайте также:  Фрукты повышающие сахар в крови

Важную роль в патогенезе их развития играет сама глюкоза. В норме она используется организмом как энергетический субстрат. При развитии же осложнений вещество провоцирует процессы деструкции в тканях и органах, тем самым вызывая специфическую клинику.

Затрагивают они обычно сосудистое русло и нервную систему. Поражения сосудов проявляются в виде ретинопатии, ангиопатий и диабетической стопы. Нервы поражаются преимущественно при развитии полинейропатии.

Как же протекают вышеуказанные состояния, и в чем кроется их опасность для человека?

Поражения сосудов

Стенки сосудистого русла нуждаются в глюкозе для нормального протекания всех реакций. Если же глюкозы в избытке, она может начать откладываться на стенках сосудов, повышая их проницаемость, делая их более тонкими и хрупкими. При этом создаются условия для развития атеросклеротического поражения.

Сильнее всего страдает микроциркуляторное русло. Первые признаки поражения маленьких сосудов можно обнаружить при исследовании сетчатки глаза. Наблюдаются признаки гипертензии в микроциркуляторном русле (полнокровие сосудов сетчатки, отечность). Со временем может иметь место полная отслойка, что приведет к слепоте.

Диабетическая стопа является частным случаем ангиопатии. Для нее характерно сужение артерий и вен, уменьшение по ним кровотока. Стопа становится холодной на ощупь, слабо проводится пульсовая волна по артериям. Из-за нарушений кровообращения начинают развиваться язвы и некротические поражения, в конечном итоге приводящие к ампутации стопы.

Полинейропатия

Тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением чувствительности всех групп нервов (страдают преимущественно конечности). Снижение ощущений протекает по типу “чулок” и “перчаток”: процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность.

Развивается из-за непосредственного поражения глюкозой нервных стволов конечности.

Основными симптомами заболевания, кроме анестезии и парестезии, является чувство жжения, проявляющееся обычно ночью. Из-за снижения чувствительности и болевого порога возрастает количество травм (пациенты банально не ощущают той боли, которую бы чувствовали при нормальном состоянии нервов). Наличие всех указанных симптомов говорит о развитии нервного осложнения сахарного диабета.

Лечение рекомендуется проводить комплексно, включая не только метаболическую коррекцию заболевания, но и физиотерапевтические процедуры. Терапия проводится довольно длительно, а любая погрешность в диете или приеме лекарств ведет к ее обострению.

Хронические осложнения

Даже несмотря на проводимое лечение и соблюдение всех врачебных предписаний, сахарный диабет необратимо ведет к развитию постоянных осложнений, затрагивающих все органы и системы. Процесс необратим, а лечение его только несколько приостанавливает.

Хронические осложнения сахарного диабета затрагивают преимущественно хорошо васкуляризованные органы, такие как сердце, почки, кожу и нервную систему.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в развитии ишемической болезни сердца, инфарктов. Со временем развивается и хроническая сердечная недостаточность, что еще больше усугубляет состояние.

Почки теряют способность к нормальной фильтрации, из-за чего в моче увеличивается количество выделяемых альбуминов. Это приводит, во-первых, к появлению гипопротеинемических отеков, а во-вторых, к почечной недостаточности. Чаще всего такая патология характерна для осложнения сахарного диабета 1 типа.

Для кожи свойственно развитие трофических язв и некроза.

Поражения нервной системы представлены параличами, метаболической энцефалопатией.

Профилактика развития осложнений

Чтобы предупредить указанные осложнения сахарного диабета, профилактика их должна проводиться всегда и быть на первом месте среди приоритетов пациента.

Обязателен ежедневный контроль за состоянием уровня глюкозы в крови. Это позволяет предотвратить гипо-и гиперкликемическую комы.

Прием инсулинов должен проводиться ежедневно, согласно графику. Ни в коем случае нельзя пропускать их инъекцию или вводить всю положенную дозу, если она разбита на несколько приемов.

Правильное питание также лежит в основе профилактики осложнений. Нарушения в диете чаще всего и провоцируют их развитие.

Если все же состояние было запущено и смогли развиться перечисленные осложнения сахарного диабета, профилактика может оказаться бесполезной, и понадобится квалифицированная помощь врачей.

Главное в лечении диабета – сознательное отношение к себе и проводимому лечению. Только в данном случае с этим заболеванием можно будет жить, не беспокоясь о последствиях.

В этой статье вы узнаете:

Заболеваемость сахарным диабетом растет с каждым годом, поэтому молчать об этом заболевании нельзя. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое проявляется нарушением усвоения глюкозы, бывает первого и второго типа.

Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.

Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.

Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.

Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.

Осложнения сахарного диабета второго типа

Острые осложнения

Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.

Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Причины гипогликемии:

  • передозировка препаратов инсулина; Симптомы гипогликемии
  • несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
  • была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
  • прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
  • прием алкоголя;
  • беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).

Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.

Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду). Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.

Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.

Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.

Причины гиперосмолярной комы:

  • кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
  • прием мочегонных препаратов;
  • кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.

На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.

Читайте также:  Какие анализы сдают на сахар

Симптомы гиперосмоляного состояния: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, спутанность сознания и кома.

Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным. Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.

Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.

Поздние (хронические) осложнения

Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.

Осложнения, связанные с повреждением сосудов

Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра). Макроангиопатия (поражение крупных сосудов).
Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота. В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:

1. сердце – инфаркт, стенокардия;

2. конечностях – гангрена, хромота;

3. мозге – инсульт;

4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов.
Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Осложнения, связанные с поражением нервной системы

Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.

Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.

Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.

  • Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
  • Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.

Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.

Осложнения сахарного диабета первого типа

Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:

  • При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
  • При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
  • Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.

Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа

Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.

Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.

  • Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
  • Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
  • Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
  • Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
  • Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
  • Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
  • Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).

Лечение осложнений сахарного диабета

Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.

Лечение острых осложнений

Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови. Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п. Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.

Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.

Лечение поздних (хронических) осложнений

В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.

При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.

Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.

При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.

Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины). Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты. При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.

Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».

К поздним осложнениям диабета относят такие изменения в органах, которые развились в отдаленные сроки от момента установления диагноза «сахарный диабет». Эта группа осложнений развивается при диабете и первого, и второго типов. Отличительной особенностью является то, что при диабете первого типа осложнения возникают действительно на поздних сроках — через 10-15 лет от начала заболевания. При диабете второго типа нередко бывает, что осложнения выступают на первый план. До этого пациент может не знать, что уровень глюкозы у него превышает нормальные показатели. Обусловлено это тем, что многие годы сахарный диабет второго типа может протекать бессимптомно, а при развитии того или иного осложнения пациент неизбежно обращается к врачу, который устанавливает диагноз.

Читайте также:  Введение инсулина расчет дозы сроки хранения

«Несладкая» жизнь при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — это глобальная медико-социальная проблема всех стран и континентов. Заболевание характеризуется хронической гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови) и связанными с этим изменениями во многих органах. Болезнь затрагивает, прежде всего, сосуды и сердце. Пациенты с диабетом находятся в группе риска, практически все другие заболевания у них протекают тяжелее, а осложнения несут угрозу для жизни.

Не так страшна сама гипергликемия, как осложнения диабета, возникающие из-за повышенного сахара крови. Именно осложнения являются причиной инвалидизации и смерти диабетиков.

По мнению специалистов, занимающихся исследованиями в этой области, уже в 2030 году сахарный диабет будет выявляться у каждого пятнадцатого жителя планеты Земля.

Изменения в поджелудочной железе при диабете

Диабет — это заболевание, подробным изучением которого занимается наука эндокринология. Ведь причина развития его находится в одном из эндокринных органов — поджелудочной железе.

Поджелудочная железа вырабатывает гормон — инсулин, основная функция которого помогать клеткам перерабатывать глюкозу. Большинство органов (сердце, печень, жировая ткань) могут преобразовывать глюкозу в необходимую для жизнедеятельности энергию только с помощью инсулина. Это инсулинзависимые органы. Только головному мозгу не требуются помощники — он способен перерабатывать глюкозу самостоятельно (инсулиннезависимый орган).

При сахарном диабете первого типа отмечается повреждения в самой поджелудочной железе, когда специальные ее клетки (бета-клетки), поврежденные аутоиммунными компонентами, не вырабатывают инсулин в должном количестве.

Диабет второго типа характеризуется относительной недостаточностью инсулина — поджелудочная железа вырабатывает его в норме, но органы и ткани становятся нечувствительными (инсулинрезистентными) к нему.

Поздние осложнения диабета и состояние здоровья

При обоих типах СД поздние осложнения диабета оказывают значительное расстройство здоровья, являясь наиболее частой причиной смерти от этой патологии.

При СД 1 типа чаще выявляются осложнения, связанные с поражением мелких сосудов, тогда как при СД 2 типа наиболее часты осложнения, сопровождающиеся поражением крупных сосудов.

Диабетическая макроангиопатия

Наиболее часто при СД страдают сосуды крупного калибра, данное состояние получило название диабетической макроангиопатии. Обусловлено это длительно текущей гиперкликемией, которая неизбежно ведет к атеросклеротическому поражению сосудов — на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, стенки сосудов утолщаются, становятся жесткими. Просветы сосудов сужаются, что ведет к гипоксии (кислородному голоданию) органов и тканей, инсультам и инфарктам.

Клинически макроангиопатия при диабете проявляется ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга и конечностей, артериальной гипертензией. Причем по течению эти заболевания не отличаются от таковых у людей с нормальными показателями глюкозы в крови.

Только заболеваемость сердечно-сосудистой патологией у лиц с диабетом имеет невероятно высокие показатели. Так, риск развития ишемической болезни сердца у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа выше в 6 раз по отношению к людям, не имеющих гипергликемии.

Повышенное артериальное давление отмечается у 20% пациентов с диабетом первого типа и у 75% пациентов со вторым типом.

Инфаркты и инсульты являются наиболее частой причиной смерти при диабете второго типа. Особенностью течения инфаркта при сахарном диабете является его безболевая форма. Отмечается это примерно в 30% случаев и, вероятно, связано с одновременным поражением нервов при диабете.

Диабетическая нейропатия

Нервная система поражается в 30% случаев при диабете 1 и 2 типа. Причиной повреждения в нервах выступает гипергликемия: микроангиопатия в сосудах, питающих нервные стволы, приводит к нарушению их нормального питания. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к накоплению свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на нервную ткань.

Диабетическая нейропатия имеет две формы:

Характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции. Пациенты предъявляют жалобы на необычные чувства, появляющиеся в конечностях: «ползание мурашек», «ватные ноги», потеря чувствительности по типу «перчаток» и «чулок», «чужие ноги». Могут возникать боли в конечностях, которые проходят после ходьбы. Чаще боли возникают ночью, причем вызвать их может даже прикосновение постельного белья. Со временем болевой синдром может исчезать, что связывают с отмиранием мелких нервов.

Со стороны сердечно сосудистой системы: тахикардия в покое, обморочные состояния, инфаркт без боли. Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение сократительной функции желудка с замедленной или слишком быстрой эвакуацией содержимого, заброс желудочного содержимого в пищевод, диарея. Со стороны мочеполовой системы: нарушение тонуса мочевого пузыря, что приводит к частым воспалительным заболеваниям, нарушение эрекции у мужчин.

Диабетическая нефропатия

Характеризуется повышением давления внутри сосудов почечных клубочков и потерей белка с мочой вследствие нарушения фильтрационной функции. А присутствующая при СД артериальная гипертензия усугубляет ситуацию.

По мере прогрессирования сахарного диабета происходит гибель почечных клубочков и замещение почечной ткани соединительной (гломерулосклероз). Исходом диабетической нефропатии является хроническая почечная недостаточность. Данное осложнение чаще встречается при диабете второго типа и в 15% случаев является причиной смерти у этой группы пациентов.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы развивается вследствие поражения нервов, сосудов, мягких тканей и костей. Данное осложнение чаще всего приводит к необходимости ампутировать стопу.

Осложнение может проявляться в следующих формах:

Данное осложнение диабета характеризуется поражением нервов, пациент при этом теряет чувствительность, а кожа и мягкие ткани стопы подвергаются атрофии. Части стопы, подвергающиеся трению, утолщаются за счет нарастания рогового слоя (гиперкератоз). Нарушение чувствительности приводит к тому, что пациент не замечает повреждений. Ношение тесной обуви, неаккуратный педикюр могут привести к появлению мелких ран и трещин, которые впоследствии воспаляются при присоединении инфекции и приводят к возникновению длительно незаживающих язв. Далее в процесс вовлекаются кости и связки, происходит остеопороз, остеолизис (расплавление костной ткани), формируется сустав Шарко (разрушение сустава вследствие нарушения чувствительности). Образно такую стопу называют «мешком с костями».

Как следствие атеросклероза сосудов конечностей. Характеризуется нарушением кровообращения в стопе. Стопы становятся холодными, характерна «перемежающаяся» хромота, пульс на сосудах стопы слабый или не прощупывается. Возникают акронекрозы — отмирание мягких тканей на кончиках пальцев.

При данной форме признаки нейропатической формы диабетической стопы сочетаются с признаками ишемической.

Основная задача медиков — информировать пациента о возможных осложнениях диабета и научить его основным профилактическим мерам, направленным на предупреждение их развития.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector