Проинсулин что это такое

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Лабораторные анализы при постановке диагнозов, в том числе и сахарного диабета, играют ключевую роль. Не всегда симптомы болезни и уровень гликемии крови отражают реальный патологический процесс в организме, что и приводит к диагностическим ошибкам в установлении типа сахарного диабета.
Проинсулин – это неактивная форма белковой молекулы инсулина, синтезируемой β-клетками островков в поджелудочной железе у человека. После отщепления от проинсулина, белкового участка (который также известен как С-пептид) получается молекула инсулина, которая и регулирует весь метаболизм в организме человека, особенно реакции катаболизма глюкозы и других сахаров.

Это вещество хранится в клетках островков Лангерганса, где и превращается в активный гормон инсулин. Однако около 15% вещества все же попадает в кровь в неизмененном виде. Измерив это количество, в случае как и с С-пептидом, можно определить функцию β-клеток и их способность вырабатывать инсулин. Проинсулин обладает меньшей катаболической активностью и дольше находится в организме человека, чем инсулин. Но, не смотря на это, высокие дозы проинсулина (которые наблюдаются при онкологических процессах в поджелудочной железе (инсулинома и т.д.)) могут спровоцировать гипогликемию у человека.

Подготовка к проведению анализа на проинсулин

Для определения уровня проинсулина у человека, производится забор венозной крови человека. Предварительно, пациенту необходимо соблюсти ряд не сложных рекомендаций, который в целом схожи с подготовкой для сдачи биохимического анализа для определения уровня глюкозы:

  1. Сдача крови проводится в утреннее время до обеда, натощак. Допускается прием небольшого количества читосй воды, без посторонних добавок.
  2. За сутки до исследования необходимо исключить прием алкогольных напитков, курение, избыточную физическую нагрузку, а также прием препаратов, если это возможно, особенно некоторые сахароснижающие препараты (глибенкламид, диабетон, амарил и т.д.).

Показания для проведения лабораторного анализа

Анализ на проинсулин проводят по врачебным показаниям, с целью выяснения таких фактов:

  • Выяснение причины внезапных гипогликемических состояний.
  • Выявление инсулиномы.
  • Определение степени функциональной активности β-клеток поджелудочной железы.
  • Определение клинического типа сахарного диабета (1 или 2 тип).

Интерпретация результатов анализа на проинсулин

В норме, натощак нормальный уровень проинсулина у человека не превышает 7 пмоль/л (возможны небольшие отклонения результатов, в разных диагностических лабораториях в пределах 0.5-1 пмоль/л, которые объясняются погрешностью диагностического оборудования).

Резкое снижения показателя концентрации проинсулина крови, наблюдается только в случае сахарного диабета 1 типа. Повышение значение выше нормального порога характерно для сахарного диабета 2 типа, онкологии поджелудочной железы, эндокринной патологии щитовидной железы, печения и почек.

Синонимы: Проинсулин, Proinsulin

Общие сведения

Проинсулин – предшественник инсулина, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и регулирует содержание глюкозы в крови. Резкое понижение концентрации проинсулина наблюдается при сахарном диабете 1-го типа (эндокринологическое нарушение, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови на фоне нарушения выработки инсулина).

Читайте также:  Какой железой вырабатывается инсулин

Анализ на содержание проинсулина в крови позволяет с высокой точностью диагностировать патологии бета-клеток островков Лангерганса, т.е. сахарный диабет, а также своевременно определить развитие преддиабетического состояния и инсулиномы (эндокринной опухоли, секретирующей инсулин).

Проинсулин в бета-клетках поджелудочной железы заключен в особые секреторные гранулы. Внутри них под воздействием прогормонов РС1/3, РС2 и карбоксипептидазы Е он распадается на инсулин и С-пептид. Только до 3% проинсулина не связывается с гормонами и циркулирует в свободной форме. Однако его концентрация в крови может достигать 10-30% от объема циркулирующего инсулина, поскольку период полураспада проинсулина в 3 раза продолжительнее.

На заметку: активность проинсулина в 10 раз ниже, чем инсулина. Но несмотря на это, повышение его концентрации в крови может вызвать гипогликемическое состояние (критическое снижение сахара крови). Увеличение уровня проинсулина свидетельствует о проблемах с почками (недостаточность, дисфункция), печенью (цирроз), щитовидной железой (гипертиреоидизм) и т.д.

Уровень проинсулина в крови может возрастать после приема пищи, а также на ранних стадиях формирования сахарного диабета. Высокая концентрация проинсулина характерна и для злокачественных процессов (опухоль островковых клеток, которые секретируют инсулин).

В редких случаях концентрация проинсулина повышается при недостаточном производстве конвертазы РС1/3 — фермента эндокринной системы. Эта патология приводит к нарушению переработки пептидных гормонов, на фоне которого развивается ожирение, бесплодие, заболевания почек и сахарный диабет.

Интересно, что большинство пациентов с дефицитом конвертазы имеют рыжие волосы, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности.

Показания к анализу

Тест на проинсулин назначается в следующих случаях:

  • гипогликемические состояния, в том числе вызванные искусственно;
  • диагностика новообразований поджелудочной железы (инсулинома);
  • оценка структуры и функционирования островковых бета-клеток;
  • определение дефицита конвертазы и различных форм мутации молекулы проинсулина;
  • дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Расшифровку результатов исследования на проинсулин может проводить терапевт, онколог, эндокринолог, гинеколог и педиатр.

Нормы проинсулина

Стандартной единицей измерения для теста на проинсулин в плазме является пмоль на 1 литр крови.

17 лет 0,7 – 4,3

Примечание: приведенные референсные значения актуальны исключительно для тестов, выполненных натощак.

Повышение значений

  • Гиперпроинсулинемия в семейном анамнезе (состояние стабильно повышенного проинсулина при сахарном диабете или ожирении);
  • Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый);
  • Развитие новообразований бета-клеток поджелудочной железы (в том числе инсулиномы);
  • Другие опухоли эндокринной системы, способные производить инсулин;
  • Нарушения выработки островковых бета-клеток;
  • Почечная недостаточность в хронической форме;
  • Гипертиреоидизм (гиперсекреция тиреоидных гормонов);
  • Цирроз печени (изменение структуры ее тканей);
  • Гипогликемическая гиперинсулинемия (состояние стабильно пониженной концентрации глюкозы) в тяжелой форме;
  • Прием гипогликемических препаратов (в том числе сульфанилмочевины);
  • Дефицит конвертазы РС1\3.

На заметку: более чем у 80% больных с инсулиномой проинсулин стабильно выше нормы. Именно поэтому чувствительность и специфичность теста для диагностики данной патологии составляют 75-95%.

При недостаточном производстве конвертазы проинсулин будет повышен после приема пищи, а инсулин, напротив, понижен. Также будут развиваться другие гормональные отклонения, например, низкая секреция кортизола, резкий набор массы тела, нарушения репродуктивной системы.

Читайте также:  200 Г сахарной пудры это сколько сахара

Понижение значений

Пониженный проинсулин наблюдается исключительно при развитии инсулинозависимого диабета (первый тип).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены по стандартному алгоритму.

Время забора: 8:00-10:00ч.

Условия забора: натощак (период ночного голодания не менее 10 часов, допускается употребление питьевой воды без газа и соли).

  • накануне теста запрещено есть жирную, жареную, острую пищу, пить алкогольные и тонизирующие напитки (имбирный чай, кофе и какао, энергетики и т.д.);
  • за 1-2 суток до проведения теста следует исключить стрессовые ситуации, отказаться от занятий спортом, ограничить подъем тяжестей;
  • за час до анализа запрещено курить (сигареты, вейп, кальян);
  • за 20-30 минут до манипуляции необходимо принять сидячее или лежачее положение, расслабиться, оградить себя от любого физического или психического напряжения.

Важно! Если вы проходите курс лечения гормонами или другими лекарственными препаратами, то обязательно сообщите их название, длительность приема и дозировку лечащему врачу до проведения исследования на проинсулин.

Возможно, вам также назначили:

Большую роль в постановке любого диагноза играют лабораторные анализы, а состояние клеток поджелудочной железы напрямую влияет на человека. Поэтому определение уровня проинсулина в организме играет большую роль в диагностике болезней и патологий, от этого гормона зависит состояние бета-клеток.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Что такое «проинсулин»?

Генерируясь в поджелудочной железе бета-клетками проинсулин хранит в себе инсулин и является его предшественником. Отличие проинсулина заключается в малой биологической активности и большим периодом полувыведения. Молекула инсулина появляется из белкового участка (С-пептида), отделившегося от проинсулина, и после этого выходит в кровоток. Приблизительно 15% гормона выделяется в кровь в нетронутом виде.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Определение уровня гормона помогает выявить инсулиному — новообразование в поджелудочной, которое вырабатывает избыток инсулина бета-клетками и провоцирует гипогликемию (сниженный уровень сахара). Они так же производят проинсулин в излишке, из-за чего в крови накапливается большое количество инсулина и С-пептидов. Пациентов с гипогликемией следует обследовать на наличие инсулиномы, так как они первые в группе риска развития этого недуга.

Повышенный показатель проинсулина наблюдается при недостатке фермента конвертазы РС1/3. Характерным для людей с недостачей этого фермента являются такие признаки: волосы рыжего цвета, лишний вес, бесплодие. В то же время в крови снижается инсулин, появляется нехватка кортизола, меняется обменный процесс пептидных гормонов.

Показания к анализу

При исследовании оцениваются состояние бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, диагностируется сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Анализ должен назначить врач, учитывая такие показания:

  • подозрение на инсулиному, мутации проинсулина, дефицит конвертазы РС1/3;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени.
Читайте также:  Стандарты медицинской помощи детям

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре и проведение исследования

Биологическим материалом в анализе является кровь, которую берут в период между 8-ю и 11-ю часами утра натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов, так как питательные вещества, поступившие в кровь, могут повлиять на результат. Можно пить лишь воду. Пациенту нужно исключить прием любых лекарств, а если это невозможно, то согласовать это с врачом. За день до анализа нужно ограничить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение, нельзя курить, употреблять алкоголь.

Для оптимального определения уровня гормона проинсулина у женщин учитывается день их менструального цикла.

Для проведения исследования у пациента берется кровь из локтевой вены. После этого ее отправляют на биохимический анализ, в процессе которого определяется уровень проинсулина. Далее результат подлежит расшифровке, которой занимается врач эндокринолог. Лишь при соблюдении рекомендаций указанных выше можно получить правильные результаты, в противном случае анализ нужно будет сдавать еще раз.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Единицей измерения проинсулина является пмоль/л. Референтные величины (норма) уровня гормона в крови у взрослых — от 2 до 2,6 пмоль/л. Однако допускаются погрешности в пределах 0,5—1 пмоль/л, которые обуславливаются разной аппаратурой в диагностических лабораториях. Если же результат значительно отклоняется от средних показателей (повышен или понижен), это может означать наличие следующих отклонений, что представлены в таблице:

При показателях выше нормы
При показателях ниже нормы
Инсулиномы Сахарный диабет 1-го типа
Цирроз печени
Сахарный диабет 2-го типа
Пониженная чувствительность к инсулину
Почечная недостаточность
Гиперфункцию щитовидной железы