Повышенный риск развития сахарного диабета

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Какие факторы способствуют развитию сахарного диабета II типа и можно ли избежать столь серьезного заболевания? Причины, вызывающие сахарный диабет, можно условно разделить на две категории: поддающиеся и не поддающиеся коррекции. Говоря простым языком, это факторы риска, на которые повлиять при всем желании нельзя и те, которые человек в силах изменить самостоятельно или с помощью современной медицины.

Какие факторы указывают на риск развития сахарного диабета

Наследственная предрасположенность. Если в семейном анамнезе отмечались случаи заболевания, это не значит, что вы обязательно заболеете. Напрямую диабет II типа по наследству передается крайне редко, не факт, что у больной матери обязательно родится больной ребенок – так «наследуется» только диабет I типа и то лишь в 5-10% случаев. При СД II типа передается именно предрасположенность. Кроме того, диабет может годами протекать в скрытой форме. Поэтому профилактический контроль уровня сахара в крови при отягощенном семейном анамнезе крайне желателен.

Возраст. С годами, особенно после 45 лет, риск развития СД II типа возрастает. Связано это и с общим снижением сопротивляемости организма, и с наличием сопутствующих заболеваний: сердечнососудистых патологий, артериальной гипертензии и др. Однако в последнее время диабет «помолодел», в группу риска все чаще попадают молодые люди и подростки.

Факторы, которые можно скорректировать

Избыточный вес. Лишние килограммы сами по себе не являются причиной развития диабета. Пусковым механизмом являются сопутствующее ожирению повышенное артериальное давление, повышенный холестерин и нарушения обмена веществ. Но это не значит, что нужно срочно худеть до модельных форм. Достаточно сбросить хотя бы 5-7 кг, чтобы снизить риск заболевания.

Артериальная гипертензия и повышенный холестерин. При повышенном давлении и наличии т.н. «холестериновых бляшек» на стенках сосудов сердце работает на износ, что ведет к развитию различных патологий, в том числе и сахарного диабета II типа.

Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни и отсутствии физической нагрузки замедляется метаболизм, что, в свою очередь, ведет к лишнему весу и нарушению углеводного обмена.

Вредные привычки. Курение и алкоголь еще никому не принесли пользы. Употребляя спиртные напитки, человек заставляет собственный организм работать в усиленном режиме, нагружая поджелудочную железу ударной дозой глюкозы. В конце концов поджелудочная истощается, что ведет к повышению уровня сахара в крови и повышает риск развития диабета.

Можно ли избежать заболевания, если вы входите в группу риска? В большинстве случаев это реально. Ведите здоровый образ жизни и время от времени контролируйте уровень глюкозы в крови. Рекомендуем купить глюкометр «Сателлит Экспресс» для домашнего пользования и тест-полоски для глюкометра, желательно с запасом, чтобы вы могли выполнять измерения в любое время, когда это необходимо.

Сахарный диабет уверенно шагает по нашей планете и с каждым годом забирает жизни все большего количества людей. Миллионы больных по всему миру ежегодно утрачивают трудоспособность из-за этого заболевания. Так почему же эта патология вместе с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет такую широкую распространенность? Кому следует больше всех опасаться за свое здоровье, и на какие факторы риска сахарного диабета можно повлиять, чтобы не заболеть?

Типы сахарного диабета

Под диагнозом сахарного диабета подразумевается целая группа эндокринных заболеваний, которые характеризуются стойкой хронической гипергликемией вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что ведет к нарушению углеводного и других видов метаболизма. Есть несколько типов этого заболевания, главными из которых считаются два:

При первом типе возникает недостаточность выработки гормона инсулина в бета-клетках островков поджелудочной железы. Механизм возникновения ее зачастую заключается в аутоиммунном повреждении эндокринной части поджелудочной железы. Этот тип чаще всего проявляется уже в молодом или детском возрасте. Его называли раньше инсулинозависимым сахарным диабетом, но это определение неточное, так как 2-ой тип этого заболевания также может потребовать назначения инсулинотерапии.

При втором типе заболевания возникает относительная недостаточность инсулина. Это означает, что поджелудочная железа в достаточном количестве продуцирует этот гормон для усвоения глюкозы, но периферические ткани не усваивают его. Состояние невосприимчивости к инсулину развивается при ожирении и носит название инсулинорезистентности.

В начале заболевания поджелудочная железа может продуцировать гормон даже в избыточном количестве, компенсаторно пытаясь понизить уровень глюкозы. Со временем ее резервы истощаются, и больному может потребоваться заместительная инсулинотерапия, поэтому прежнее название 2-го типа сахарного диабета «инсулинонезависимый» нельзя назвать корректным.

При сахарном диабете распространенность заболевания достигает 8,6% популяции и в зависимости от региона проживания может колебаться. Абсолютное число больных на 2016 год составило более 400 миллионов. И это только среди взрослого населения. Половина пациентов даже не догадывается о своей патологии. Более 90% всех случаев заболевания приходится на сахарный диабет второго типа.

Самым печальным фактом является резкий рост заболеваемости среди детей. Распространенность этой проблемы в детском и подростковом возрасте составляет около 0,5%.

Читайте также:  Препараты для лечения желудка и поджелудочной железы

Диабет первого типа и склонность к нему

Сахарный диабет 1 типа связан с панкреатической недостаточностью инсулина. Заболевание это в большинстве случаев генетически обусловленное. Приводят к нему генные поломки в 6-ой паре хромосомного набора. Такие дефекты предрасполагают к аутоиммунному повреждению островков Лангерганса поджелудочной железы вследствие повышенной продукции аутоантител. Поэтому главным фактором развития данного типа заболевания является семейная предрасположенность.

На риск заболевания влияет также степень родства:

  • диабет у матери повышает риск заболевания у ребенка до 2%;
  • диабет у отца увеличивает риск заболеть его ребенку до 6%;
  • сахарный диабет 1-ого типа у брата или сестры повышает риск этого заболевания до 5%;
  • если болен кто-то из братьев или сестер и один из родителей, ребенок на 30% повышает свой риск заболевания;
  • при заболевании обоих родителей риск у ребенка составляет около 60%;
  • если болен однояйцевый близнец, риск заболеть у другого колеблется от 35 до 75%.

Также определение в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы у людей, имеющих отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету первого типа, способствует повышению риска заболеть этой патологией. Расовая принадлежность тоже оказывает влияние на вероятность развития заболевания первого типа: представители европеоидной расы болеют им чаще, чем азиаты или темнокожие.

Кроме этих основных факторов, выделяют и другие влияющие обстоятельства:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • систематические стрессы;
  • инфекционные заболевания как пусковые факторы развития болезни;
  • аутоиммунная патология;
  • заболевания эндокринной системы.

Предрасположенность ко второму типу сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа считается мультифакториальным заболеванием и основную причину его возникновения назвать сложно. Большинство ученых сходятся на том, что наследственная предрасположенность к этой патологии при содействии других вредных факторов среды почти всегда реализуется в манифестное заболевание.

На развитие второго типа сахарного диабета могут влиять две группы факторов:

Немодифицируемые факторы

Под немодифицируемыми факторами следует понимать те, которые не в силах изменить человек. К таким относятся:

Статистические данные говорят о том, что больные родители могут передать патологию ребенку с 80%-ной вероятностью, а если они оба имеют диабет 2-го типа, эта вероятность стремится к 100%. В отличие от 1-го типа диабета, к которому более склонны европеоиды, 2-ому типу более подвержены азиаты, латиноамериканцы и афроамериканцы.

Модифицируемые факторы

На риск заболеть диабетом влияют и модифицируемые факторы, которые человек может и должен контролировать:

  • ожирение;
  • инсулинорезистентность;
  • дислипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • хронический стресс;
  • вредные привычки;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • патология беременности и плода;
  • нарушения вскармливания и прикорма у грудничков.

Ожирение

Одним из основных факторов является ожирение. Критерием диагностики этого состояния принято считать индекс массы тела.

Адипоциты (жировые клетки) растягиваются и теряют способность нормально реагировать своими рецепторами на инсулин. В мышцах при ожирении также наблюдается жировое перерождение, в связи с чем они не могут утилизировать всю глюкозу, которая поступает вместе с пищей. Так развивается инсулинорезистентность. Еще одним механизмом влияния на инсулиновый аппарат является токсичность свободных жирных кислот, которые при ожирении в избытке циркулируют в организме.

Весомую роль играет не только сам факт наличия ожирения, но и тип распределения жира в депонирующий областях. Для определения типа ожирения можно измерить объем талии: допустимой нормой для женщин считается до 88 см (идеально до 80 см), для мужчин — до 102 см (идеально до 94 см).

Справка! В исследованиях у людей с избыточной массой тела при похудении всего на 5 кг риск диабета сокращался вдвое, а риск смерти от него уменьшался на 40%.

Такие серьезные доказательства позволяют выделить избыточной массе тела ведущую роль в развитии сахарного диабета 2 типа.

Инсулинорезистентность

Этот фактор тесно связан с ожирением и является его прямым следствием. Инсулинорезистентность на практике проявляется нарушением толерантности к глюкозе или гипергликемией натощак. Для ее выявления необходимо провести оральный тест толерантности к глюкозе (он же сахар крови с нагрузкой). Норма глюкозы крови натощак — 3,3–5,5 ммоль/л, через 2 часа после углеводной нагрузки — до 7,8 ммоль/л.

Дислипидемия

Это состояние характеризуется повышением уровня атерогенных фракций липидов (триглицериды, холестерин, липопротеиды низкой ЛПНП и очень низкой плотности ЛПОНП) и снижением концентрации антиатерогенных (липопротеиды высокой плотности ЛПВП). Состояние может иметь генетическую природу, но чаще всего является результатом неправильного питания, которое приводит к избыточному весу.

Внимание! Атерогенная дислипидемия приводит к атеросклерозу и повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Если в рационе пациента преобладают животные насыщенные жиры при отсутствии или незначительном количестве растительных ненасыщенных, это приведет к развитию дислипидемии атерогенного характера, что повышает вероятность заболеть сахарным диабетом.

Артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые проблемы

При гипертонической болезни возникает повреждение сосудов во всех органах, ухудшается работа миокарда, растет риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт), а также диабета.

Инсулинорезистентность, ожирение, дислипидемия и артериальная гипертензия являются составляющими частями понятия метаболического синдрома или так называемого смертельного квартета, который ежегодно забирает жизни миллионов людей.

Гиподинамия и неправильное питание

Эти факторы риска развития сахарного диабета, пожалуй, нужно ставить во главу угла, так как именно благодаря им и возникают все остальные, способствующие диабету и другим заболеваниям обстоятельства. За малоактивный образ жизни современные люди платят очень высокую цену — многократное повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Пиколинат хрома при сахарном диабете

Избыточное потребление простых углеводов (сладости, изделия из муки высшего сорта) и насыщенных жиров приводит к накоплению лишнего веса, атеросклерозу сосудов, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и истощению резервов инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Стресс

В условиях хронического стресса организм вырабатывает большое количество кортизола и адреналина, которые являются контринсулярными гормонами и способны повышать уровень глюкозы в крови. Это требует от поджелудочной железы дополнительной продукции инсулина для ее снижения. Кроме того, при наличии способствующих факторов сильная эмоциональная перегрузка может привести к манифестации диабета обоих типов.

Недостаток сна, который развивается при бессоннице в результате хронического стресса, также способствует развитию диабета. При недосыпе наблюдается избыточное выделение гормона грелина, контролирующего аппетит, и уменьшение процессов липолиза. Эти факторы приводят к ожирению.

Вредные привычки

Патологическое воздействие никотина на сосуды способствует их повреждению и развитию сердечно-сосудистых болезней, повышая риск сахарного диабета. Алкоголь оказывает пагубное влияние на поджелудочную железу, в результате чего может повредиться ее инсулярный аппарат.

Эндокринная патология и лечение гормонами

Все железы внутренней секреции тесно взаимосвязаны между собой, и нарушение в любом звене эндокринной системы может повлечь другие гормональные нарушения. Например, при усиленной продукции контринсулярных гормонов (глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы) может развиться транзиторная гипергликемия или сахарный диабет. По этой причине развивается и стероидный диабет при длительной кортикостероидной терапии.

Патология беременности и вскармливание грудничка

Факторами риска при беременности считаются:

  • гестационный диабет;
  • рождение малыша весом более 4000 г повышает риск диабета как для матери, так и для ребенка;
  • ожирение беременной.

Проблема детского ожирения стоит очень остро, так как отмечается повышение заболеваемости сахарным диабетом 2-ого типа среди детей. В этом плане имеет значение тип вскармливания малыша. Доказано, что грудное вскармливание уменьшает риск заболевания, а раннее введение в рацион коровьего молока, в том числе и в виде смеси, повышает его.

Профилактика

Основными мерами профилактики сахарного диабета являются:

  • нормализация рациона питания с уменьшением количества простых сахаров и животного жира;
  • потребление достаточного количества жидкости (8 стаканов в сутки);
  • ежедневная физическая активность длительностью от 20 минут;
  • снижение массы тела при ожирении;
  • нивелирование действия стресса и нормализация сна;
  • нормализация артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • длительное грудное вскармливание;
  • лицам после 45 лет раз в три года желательно делать глюкозотолерантный тест.

Нельзя забывать, что сахарный диабет – на сегодняшний день заболевание неизлечимое. Его, конечно, можно контролировать, но лучше все-таки профилактировать, придерживаясь перечисленных выше рекомендаций.

студент медицинского института Балтийского Федерального Университета им. И. Канта

РФ, г. Калининград

студент медицинского института Балтийского Федерального Университета им. И. Канта

РФ, г. Калининград

студент медицинского института Балтийского Федерального Университета им. И. Канта

РФ, г. Калининград

студент медицинского института Балтийского Федерального Университета им. И. Канта

РФ, г. Калининград

Актуальность работы

Сахарный диабет представляет собой немаловажную социально-медицинскую проблему, что обусловлено его хроническим течением, тенденцией роста числа больных, широкой распространенностью, а также высокой инвалидизацией больных. На сегодняшний день распространенность данного заболевания в мире составляет около 347 млн. человек, и каждый год эта цифра растет. В последнее время сахарный диабет носит характер «неинфекционной эпидемии». Поэтому главными задачами на данный момент являются профилактика факторов риска данного заболевания и наиболее ранняя его диагностика, которые помогут предотвратить многочисленные осложнения [1].

Цель исследования: изучить факторы риска возникновения различных типов сахарного диабета и методы их профилактики.

Результаты исследования

Развитие сахарного диабета 1 типа зависит от генетических факторов более чем на 50 %. Во всем мире проводятся исследования для определения генов, которые ответственны за развитие заболевания. Определенную роль играет также расовая принадлежность – например, у представителей европеоидной расы риск развития сахарного диабета 1 типа существенно выше, чем у латиноамериканцев, азиатов или темнокожих [2]. Доказано, что наследуется лишь предрасположенность к заболеванию, которая может либо перейти, либо не перейти в болезнь. Существуют определенные внешние факторы, провоцирующие развитие сахарного диабета I типа. К ним относят следующие:

  1. Вирусные инфекции, а в особенности вирус краснухи (на настоящий момент врожденная краснуха – единственный фактор, четко связанный с развитием сахарного диабета 1 типа), Коксаки В, паротита;
  2. Токсические вещества, приводящие к разрушению бета-клеток поджелудочной железы (нитраты пищи, нитрозамины);
  3. Фактор питания. В соответствии с недавними исследованиями, полагают, что слишком раннее введение (до 3 месяцев жизни) в детский рацион коровьего молока и злаков может повысить риск развития сахарного диабета 1 типа [2].

Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

  1. Возраст более 45 лет. В этом возрасте происходит замедление скорости обменных процессов и уменьшение мышечной массы, в результате чего глюкоза утилизируется медленнее.
  2. Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/). В настоящее время считается общепризнанным тот факт, что ожирение является одним из главных этиологических факторов в механизме развития инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа.
  3. Наследственность. Наличие диабета 2 типа у близких родственников увеличивает шанс развития заболевания у пробанда. При наличии сахарного диабета 2 типа по крайней мере у одного из родителей вероятность наследования болезни ребенком составляет около 40 %.
  4. Привычно низкая физическая активность. Во время физических нагрузок глюкоза поступает из крови к мышцам, где она будет использоваться в качестве источника энергии. В условиях гиподинамии глюкоза используется только на поддержание основного обмена, и значительная ее часть остается в крови [1].
  5. Нарушение толерантности к глюкозе или нарушенное содержание глюкозы в крови натощак (табл 1).
Читайте также:  Дефорт от диабета отзывы врачей

Таблица 1.

Постановка диагноза в зависимости от уровня гликемии [4]

Уровень сахара натощак

Уровень сахара через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г)

Диагноз

5,5-5,7 ммоль/л (100 мг%)

7,8 ммоль/л (140 мг%)

7,8 ммоль/л (140 мг%)

7,8-11 ммоль/л (140-200 мг%)

Нарушение толерантности к глюкозе

7,8 ммоль/л (140 мг%)

11,1 ммоль/л (200 мг%)

  1. Наличие артериальной гипертензии и/или других сердечно-сосудистых заболеваний. При сердечно-сосудистых отмечается увеличение риска возникновения осложнений диабета, а именно макро- и микроангиопатий.
  2. Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина приводит к атеросклерозу, который, в свою очередь, может привести к артериальной гипертензии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
  3. Синдром поликистозных яичников. У 50 % женщин после 40 лет с синдромом поликистозных яичников возникает сахарный диабет 2 типа, либо возникает нарушение толерантности к глюкозе, что связано с гормональными нарушениями [1].

Факторы риска развития гестационного диабета, то есть сахарного диабета, впервые выявленного во время беременности, схожи с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа. Общими факторами риска являются возраст (более 30 лет), наследственность по сахарному диабету, ожирение и т. д. Особенными факторами для гестационного сахарного диабета считаются:

  • рождение в прошлом ребенка более 4 кг или рождение мертвого ребенка;
  • рождение в прошлом детей с врожденными пороками развития;
  • «привычное» невынашивание беременности в анамнезе (два или более самопроизвольных аборта в 1 и 2 триместрах);
  • быстрая прибавка массы тела во время беременности;
  • многоводие во время беременности;
  • многоплодная беременность [3].

Также сахарный диабет может возникать вторично, то есть на фоне каких-либо заболеваний или состояний. Причинами вторичного (симптоматического) сахарного диабета могут быть:

  1. Нарушения функции поджелудочной железы, связанные, например, с панкреатитами, травмами, панкреатэктомией;
  2. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома и другие);
  3. Некоторые лекарственные препараты (никотиновая кислота, нейролептики, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды и другие);
  4. Вирусные и паразитарные инфекции, которые сопровождаются постепенным разрушением островков Лангерганса и бета-клеток поджелудочной железы (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, описторхоз, эхинококкоз и другие) [2].

Все профилактические меры сахарного диабета направлены на устранение возможных факторов риска этого заболевания. Очевидно, что такие факторы как генетическая предрасположенность, возраст, изменить нельзя. Следовательно, нужно работать над факторами, которые изменить можно.

Существуют несколько методов коррекции ранних нарушений углеводного обмена. Образ жизни является ведущим фактором, который определяет здоровье пациента. Физические упражнения, хорошо сбалансированная диета, отказ от курения и алкоголя являются залогом здорового образа жизни. Регулярные физические нагрузки помогают также в профилактике лишнего веса, поскольку именно он является одной из ведущих причин развития сахарного диабета. При постоянных физических нагрузках жировые клетки организма теряют свой объем, а мышечные клетки поддерживаются в активном и здоровом состоянии. При этом глюкоза не будет застаиваться в крови, даже если имеется некоторый ее избыток. Необходимо также следить за питанием: свести к минимуму употребление «быстрых» углеводов (сладостей, мучных изделий, макарон, выпечки) и употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами (овощи, фрукты, бобовые, орехи). Помимо этого, всем лицам старше 45 лет необходимо контролировать уровень глюкозы 1 раз в 3 года, а при наличии генетической предрасположенности – 1 раз в полгода [4].

Выводы

Сахарный диабет – это заболевание, которое до сих пор остается неизлечимым. К сожалению, ни инсулинотерапия, ни диета, ни применение пероральных препаратов не могут кардинально решить проблему излечения диабета. Сахарный диабет влияет на различные органы и системы организма, в особенности на нервную и сердечно-сосудистую, приводит к различным осложнениям, среди которых наиболее частыми являются инфаркт миокарда, гангрена конечностей, мозговой инсульт, ретинопатия, поражение почек. Следовательно, профилактика факторов риска заболевания и ранняя его диагностика помогут предотвратить эти осложнения.

Список литературы:

  1. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Т. 1 – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 350 с.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Сахарный диабет. — 2015, 18(1), с. 11-23, 92-93.
  3. Костенко И.В., Рогожина И.Е., Суханкина Г.В., Рыжкина С.А. Структура развития факторов риска, распространенность, диагностика и методы лечения гестационного сахарного диабета (обзор) / Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т.7, № 2. С. 534-541.
  4. Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет 2 типа. Руководство для врачей общей практики. – 3-е изд. – М.: СофтИздат, 2013. – 98 с.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector