Первая помощь при гипергликемической коме алгоритм действий

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Больные диабетом знают, как важно соблюдать предписанный врачом режим питания и лечения. В противном случае резкие скачки сахара в крови могут привести к серьезным осложнениям, одним из которых является гипергликемическая кома.

Что такое гипергликемическая и гипогликемическая кома?

Гипергликемической комой называется критическое состояние больного диабетом, при котором наступает полная потеря сознания.

Развитие этого состояния напрямую зависит от течения заболевания. Развитию гипергликемической комы предшествует длительная концентрация глюкозы в крови и стремительное нарастание нехватки инсулина. В результате наблюдается серьезное нарушение обмена веществ, результатом которого становится потеря рассудка и кома.

Под гипогликемической комой понимают состояние, вызванное избытком инсулина в организме больного диабетом.

Развитие

Кома развивается постепенно. От первых симптомов недомогания до коматозного состояния больного может пройти от нескольких часов до нескольких недель. Это зависит от того, насколько высок уровень концентрации сахара в крови и как долго сахар держится на высоком уровне.

Первыми симптомами, сигнализирующими о постепенном развитии комы, являются:

  • ноющая головная боль, нарастающая со временем;
  • симптомы отравления;
  • нервное расстройство – чувство беспокойства или апатия;
  • упадок сил;
  • возрастающая жажда.

В результате комы происходит сильная и стремительная интоксикация всей нервной системы, поэтому это состояние часто характеризуется нервными расстройствами, вплоть до потери рассудка.

Если ничего не предпринять, после обнаружения первых симптомов, состояние больного будет усугубляется. Непосредственно перед впадением в коматозное состояние, дыхание пациента приобретает отчетливый запах ацетона, каждый вдох дается с усилием.

Причины развития болезни

Гипергликемическая кома развивается по следующим причинам:

  • выявления диабета тогда, когда заболевание уже носит тяжелый характер;
  • нарушение режима питания;
  • неправильная дозировка и несвоевременные инъекции;
  • нервные расстройства;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Это состояние характерно для диабета 1 типа, при котором наблюдается острая инсулиновая недостаточность. У больных диабетом 2 типа такая кома встречается очень редко, при сильно повышенной концентрации сахара в крови.

Как распознать кому?

Гипергликемическая кома может привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя распознать симптомы. Своевременное определение проблемы и обращение к врачу могут спасти жизнь пациента. Для этого необходимо знать, что такое гликемическая кома и какие симптомы характерны для этого заболевания.

Помимо перечисленных выше симптомов, которые появляются постепенно на начальной стадии заболевания, у больного можно заметить покраснение кожи лица. Пациенты часто жалуются на сухость глаз и слизистой рта.

Еще один характерный симптом – кожа лица становится чрезмерно мягкой, кожа теряет эластичность, а лицо одутловатое. Если изучить язык больного, можно заметить коричневатый налет.

Перед комой наблюдается учащенный пульс, низкое давление и низкая температура тела.

Отличительные особенности

Гипогликемическое состояние развивается очень стремительно. От появления первых симптомов до потери сознания проходят считанные минуты. Это состояние характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышение потоотделения;
  • сильное чувство голода;
  • мигрень;
  • судороги и дрожь в конечностях;
  • прерывистое дыхание.

Гипогликемическая кома может быть вызвана чрезмерной нагрузкой на организм в результате занятий спортом, намеренным снижением потребляемых углеводов или большой дозой инсулина.

Гипо и гипергликемическая диабетическая кома при отсутствии лечения приводят к летальному исходу.

Оказание первой помощи

Если внезапно развилась гипергликемическая кома неотложная помощь может спасти жизнь пациенту. Как правило, больные диабетом сами знают симптомы надвигающейся комы и способны предупредить окружающих или вызвать врача.

Однако если внезапно началась гипергликемическая кома, следует помнить, что неотложная помощь может спасти жизнь человеку, в этом поможет следующий алгоритм действий:

  • помочь больному сделать инъекцию инсулина;
  • если пациент потерял сознание, следует положить его на бок;
  • обязательно нужно вызвать врача;
  • следить за тем как пациент дышит;
  • контролировать биение пульса.

Больше в домашних условиях ничего сделать не получится, если пациент уже потерял сознание. Остается только следить, чтобы больной случайно не задохнулся из-за запавшего языка и ждать приезда бригады неотложной помощи.

Следует помнить, что одним из симптомов диабетической комы является нарушение функции мозга. Это может сопровождаться бессвязной речью больного до того, как он потеряет сознание. Часто случается так, что пациент по какой-то причине не хочет вызывать врача и пытается заверить окружающих, что он знает, что делать. В этом случае необходимо позвонить в больницу, вопреки всем заверениям пациента.

Читайте также:  Кистозно солидное образование головки поджелудочной железы

Первая помощь в случае гипогликемического состояния практически идентична помощи при гипергликемической коме. Единственное, что следует помнить – в случае гипогликемии нельзя вводить инсулин до приезда врача.

Если в семье есть больной диабетом, важно запомнить алгоритм оказания скорой помощи и всегда держать под рукой номер телефона лечащего врача.

Лечение в больнице

Никакая неотложная помощь в домашних условиях при гипергликемической коме не способна заменить квалифицированное лечение в больнице. После того, как пациенту стало плохо, первым делом следует вызвать врача.

Пациент будет помещен в клинику на некоторое время, необходимое для наблюдения за его состоянием. Лечение диабетической гипергликемической комы направлено в первую очередь на снижение уровня сахара в крови. При своевременном обращении в клинику, лечение будет состоять из следующих мероприятий:

  • применение препаратов для снижения уровня сахара;
  • применение «коротких» инъекций гормона инсулина;
  • ликвидация причины развития состояния;
  • восполнение потери жидкости организмом.

Такие меры помогут купировать предкоматозное состояние и избежать негативных последствий.

Если же обращение к врачу произошло позже, тогда, когда человек уже впал в кому, лечение может занять долгое время и никто не сможет гарантировать успешный исход. Если больной находится в бессознательном состоянии, лечение включается искусственную вентиляцию легких и зондирование желудка. Контроль уровня сахара проводится ежечасно, совместно с инсулиновыми инъекциями.

Как избежать опасности?

Избежать развития диабетической комы поможет четкое следование рекомендациям лечащего врача.

  1. Не допускать недостатка или избытка инсулина в организме.
  2. Придерживаться рекомендованных правил питания.
  3. Не перенапрягаться, физическая нагрузка должна быть щадящей.
  4. Не допускать сильного повышения уровня сахара в крови.

При появлении каких-либо симптомов необходимо сразу же обратится к врачу, не откладывая и не пытаясь самостоятельно купировать это состояние. Своевременное квалифицированное лечение поможет избежать главного осложнения гипергликемии – слабоумия, которое возникает из-за поражения нервной системы организма.

Диабет накладывает определенный отпечаток на привычки человека. Если смирится с этим состоянием и не игнорировать рекомендации врача, диабет станет не приговором, а особенностью образа жизни. Жить с диабетом можно, главное – тщательно относится к собственному здоровью.

Гипергликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом людей при несоблюдении терапевтического лечения и неправильном образе жизни.

Что это такое?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором не вырабатывается основной гормон поджелудочной железы — инсулин. Именно он участвует в превращении поступающего сахара в глюкозу. При накоплении сахара в организме человека он выводится через мочу. Чтобы такое не происходило, больным сахарным диабетом приходится внутримышечно вводить инъекции инсулина.

При несоблюдении дозировки или неправильном питании уровень сахара в крови может повышаться. А когда концентрация достигает предела, наступает гипергликемическая кома. Неотложная помощь, алгоритм действий при которой может спасти человека, должна быть оказана незамедлительно. Но в медицине различают гипергликемическую кому у людей, не имеющих сахарного диабета. Их можно отнести к зоне риска возникновения этого заболевания. Ведь повышение содержания сахара в крови – это первые признаки неправильной работы поджелудочной железы.

К таким относят больных с циррозом печени, опухолями эндокринной системы, плохим усвоением углеводной пищи.

Причины возникновения

После диагностирования у человека сахарного диабета, составляется график инъекций. Подбирается дозировка, как правило, стационарно, под наблюдением врачей. Больной должен строго соблюдать дозировку и придерживаться установленного графика. Пропуск введения инсулина грозит подъемом сахара в крови, вследствие чего понадобится неотложная помощь при гипергликемической коме.

Важно соблюдать диету в питании, не есть жирного, жареного, копченого, соленого, не употреблять алкоголь. Сахаросодержащие продукты заменить специальными диабетическими, где используется фруктоза. Отклонение от диеты может спровоцировать резкий скачок сахара в крови.

После введения инъекций больной должен обязательно покушать. Диабетикам прописано дробное питание. Если не придерживаться этого правила, то опять же-таки возможно повышение глюкозы.

Признаки комы

Неотложная помощь при гипергликемической коме крайне важна. Но для начала давайте рассмотрим основные её признаки.

В медицине различают предкомное состояние больного сахарным диабетом, которое может длиться один-два дня. Основные признаки:

  • общая слабость;
  • сильное чувство жажды;
  • запах ацетона изо рта;
  • сухость кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения в глазных яблоках;
  • потеря сознания.

Если вовремя не обратить внимания на эти признаки и не предпринять соответствующие меры, то такое состояние грозит потерей сознания, что в некоторых случаях ведет к летальному исходу. Повышение уровня сахара в крови сопровождается зудом и шелушением кожи, в отличие от пониженного уровня. Если больной вовремя обратит внимание на вышеописанные признаки и начнет систематически вводить инъекции инсулина, то спасет себе жизнь.

Читайте также:  Сибутрамин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Первая доврачебная помощь

Правильное оказание неотложной помощи при гипергликемической коме может спасти жизнь человеку. Сразу хочется отметить, что оказывать помощь больному в состоянии комы должны только медицинские работники. Но, если случилось так, что человек потерял сознание, у него начались конвульсии, немедленно вызывайте скорую помощь.

До приезда бригады медиков положите больного набок и с помощью ложки или другого длинного предмета зафиксируйте язык. Это необходимый шаг во избежание западания языка и, как следствие, удушения.

Если у человека наблюдаются судорожные подёргивания или конвульсии, следите, чтобы он не ударился. Для этого придерживайте конечности больного в положении на боку.

Вот в чем заключается оказание неотложной помощи при гипергликемической коме. Алгоритм терапевтической помощи и лечение в стационаре рассмотрим далее.

Клиническое лечение

После прибытия медицинской бригады следует срочная госпитализация в реанимационное отделение. При наличии у больного глюкометра измеряется уровень сахара в крови и на месте предпринимаются следующие действия. Подкожно вводится инсулин, его дозировка высчитывается исходя из показаний глюкометра, и больного госпитализируют.

Очень важна правильно диагностированная гипергликемическая кома, симптомы, неотложная помощь при которой кардинально отличаются от гипогликемической. При ошибочной постановке диагноза можно не успеть спасти человека.

Уже непосредственно в реанимации внутривенно вводится раствор натрия хлорида и глюкозы. Если состояние больного средней тяжести, то доза инсулина сто единиц, если тяжелое — около ста пятидесяти, а в крайне тяжелом – около двухсот. Инсулин, который вводится, должен быть короткого действия, для быстрого всасывания в кровь.

Также после диагностики дыхательных путей и измерения артериального давления выбирается лечение. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания. При низком давлении внутривенно вводятся соответствующие препараты.

Особое внимание к своей болезни

После получения диагноза "сахарный диабет" больному необходимо с максимальной ответственностью относиться к себе. Участковый врач эндокринолог объясняет принципы ухода за собой. Это своевременные инъекции инсулина, дробное питание, соблюдение диеты, сдача анализа крови.

Важно держать под контролем уровень глюкозы в крови, для этого диабетики используют глюкометр. В идеале делать замеры два раза в сутки, в соответствии с которыми менять дозировку инсулина.

Всегда иметь при себе карточку диабетика, которая должна находиться с кармане одежды. Это поможет в случае, если понадобится неотложная помощь при гипергликемической коме. Для случаев гипогликемической комы (понижение уровня сахара в крови), иметь что-то сладкое под рукой. Это может быть мед в стике или варенье.

Ни в коем случае не пропускать приемы инсулина, а если такое случилось, то контролировать уровень сахара до стабилизации.

Важная информация для родственников и близких

Люди, которые находятся рядом с больными диабетом, должны знать общие сведения о болезни, чтобы вовремя была оказана неотложная помощь при гипергликемической коме или гипогликемической.

Если на ваших глазах больной потерял сознание, немедленно вызывайте скорую помощь. А до их приезда позаботьтесь о том, чтобы не запал язык, – каким образом, мы уже рассказывали. Нелишним будет измерить сахар глюкометром до приезда врачей, чтобы не тратить время и быстрее оказать помощь.

В состоянии комы, без оказания помощи, человек может прожить максимум сутки. Поэтому уделяйте больше внимания близким с этим заболеванием. Неотложная помощь при гипергликемической коме у детей не отличается от взрослой. Различия только в дозировке препаратов и длительности стационарного лечения.

Из года в год сахарным диабетом страдает все больший процент населения. Заболевание представляет собой крайне опасную патологию, последствия которой не только снижают качество жизни пациента, но также могут привести к летальному исходу. Недуг может спровоцировать такое опасное состояние, как гипергликемическая кома. Ее последствием выступает потеря сознания и отказ органов. В представленном материале хотелось бы рассмотреть, что такое гипергликемическая кома, алгоритм неотложной помощи при патологическом состоянии. Именно об этом будем говорить далее.

Что представляет собой гипергликемическая кома?

Гипергликемией называют осложнение сахарного диабета, которое носит острый характер. Явление сопровождается прогрессивным повышением процента глюкозы в крови на фоне патологической недостаточности инсулина. Стоит заметить, что неотложная помощь при гипергликемической коме выступает обязательным условием для спасения больного. С алгоритмом действий при переходе осложнения в острую фазу должен быть знаком каждый инсулинозависимый человек, а также его родственники.

Необходимость оказания неотложной помощи при гипергликемической коме касается преимущественно молодых людей и детей, у которых лишь недавно был диагностирован сахарный диабет. Подобного рода проблемы крайне редко возникают у лиц, которые находятся в зрелом возрасте и страдают от недуга на протяжении многих лет. Кроме того, кома практически никогда не наступает у диабетиков, которые имеют избыточную массу тела.

Читайте также:  Места введения инсулина фото

Разновидности патологического состояния

Врачи выделяют несколько видов гипергликемической комы. Алгоритм неотложной помощи при каждом из состояний имеет свои отличия. Итак, различают:

  • кетоацидотическую кому;
  • гиперсомолярную кому;
  • лактатацидозную кому.

Под кетоацидозом следует понимать повышенное формирование кетоновых тел в составе крови. Состояние развивается на фоне сахарного диабета, при котором больной не может обходиться без регулярных инъекций инсулина.

В свою очередь, гиперсомолярная кома возникает при сахарном диабете 2-го типа. При таком характере течения недуга кетоновые тела находятся в норме. Однако человек страдает от резких скачков уровня сахара в крови до предельных значений. Также в данном случае наблюдается обезвоживание организма.

Лактатацидозная кома отличается умеренным содержанием кетоновых тел в моче. Формируется состояние в случае прогрессивного развития инсулинозависимого диабета. Основной проблемой здесь становится концентрация внушительной массы молочной кислоты в составе крови.

Предпосылки к развитию комы

Патологическое состояние может возникать под действием целого ряда факторов:

  • передозировка инсулином;
  • недостаточный уровень углеводов в потребляемой пище;
  • излишняя физическая активность;
  • серьезные стрессы, моральные потрясения, затяжные депрессивные состояния.

Нужно сказать, что недостаток углеводов и психическая нестабильность довольно редко вызывают гипергликемическую кому. Изнурить себя до потери сознания физическими упражнениями при сахарном диабете также несколько проблематично. Поэтому в большинстве случаев гипергликемическая кома, алгоритм неотложной помощи при которой будет рассмотрен далее, наступает у людей, которые допустили передозировку инсулином.

Клиническая картина

Патологическое состояние развивается достаточно медленно. Клинические признаки, которые сопутствуют коме при сахарном диабете, проявляются на протяжении нескольких суток. Общее самочувствие больного постепенно ухудшается, у него развивается эмоциональная раздражительность. Стрессовые состояния медленно сменяются периодической утратой сознания. При контакте с больным наблюдается некоторая заторможенность мышления, оглушенность.

Определить развитие гипергликемической комы можно визуально. Кожа при таком состоянии чаще всего бледнеет, возникает торможение дыхательной функции. Воздух, который поступает из ротовой полости, имеет аромат ацетона. Язык становится сухим, на нем появляется налет серо-белого оттенка.

Позже возникает существенное понижение артериального давления, учащается сердцебиение. Если больному удается оставаться в сознании, отмечается сильная жажда, тошнота, приступы рвоты.

Определить предпосылки к развитию комы позволяет беседа с больным, если его сознание остается ясным. Если человек не реагирует на внешние раздражители, то можно выявить проблему с помощью осмотра его личных вещей. Диабетики часто носят с собой инсулиновые шприцы, карту болезни. Помимо прочего, навести на мысли о характере проблемы может наличие множественных отметин после инъекций, которые обычно располагаются в области бедер и на коже живота.

Гипергликемическая кома: алгоритм неотложной помощи до приезда врача

При подобного рода проблеме крайне важно незамедлительно оказать больному первую помощь. Итак, при диабетической коме алгоритм неотложной помощи предполагает следующее:

  1. Человека укладывают на ровную поверхность в горизонтальном положении.
  2. Больному обеспечивают свободный приток свежего воздуха. Для этого снимают верхнюю одежду, убирают ремень, галстук, прочее.
  3. Голову поворачивают набок. Иначе пострадавший может захлебнуться желудочными секретами в случае приступа рвоты.
  4. Уточняют, принимает ли больной инсулиновые инъекции. В случае подтверждения, создают условия для введения нужной дозировки препарата в кровь.
  5. По возможности фиксируют уровень давления с целью сообщения полученных данных работникам скорой помощи.
  6. До приезда врача человека поят теплым сладким чаем.
  7. При остановке дыхания или исчезновения пульса пострадавшему делают искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца.

Врачебная помощь

Каков при гипергликемической коме алгоритм действий медсестры? Неотложная помощь врача здесь предполагает, прежде всего, выполнение инъекции инсулина. Сначала препарат вводят в кровь через шприц. Затем продолжают подавать в организм с помощью капельницы в сочетании с 5%-ным раствором глюкозы. Искусственное повышение сахара в крови при этом позволяет избежать наступления более тяжелых диабетических состояний.

Как только больного доставляют в медицинское учреждение, ему выполняют промывку желудка и очистку кишечника. Для этого используют 4%-ный раствор бикарбоната. Внутривенно вводят физиологический раствор, который способствует восстановлению в организме нормального уровня жидкости. Затем в кровь подается натрий гидрокарбонат, который дает возможность восполнить утраченные в ходе приступа электролиты.

В итоге

Вот мы и рассмотрели алгоритм действий неотложной помощи. При гипергликемической коме, как видно, суть проблемы определяется довольно непросто. Для состояния характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Поэтому случайному человеку иногда трудно распознать характер проблемы. Чтобы избежать неприятностей, больному сахарным диабетом следует уделять повышенное внимание правильному своевременному приему инсулина.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector