Метформин профилактика сахарного диабета

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Количество пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) 2 типа, в настоящее время не только не имеет тенденции к снижению, но и стремительно увеличивается. Так, за последние 10 лет распространенность данного заболевания в мире выросла более чем в 2 раза и к концу 2015 г. составила 415 млн человек. По прогнозам Международной федерации диабета, к 2030 г. число больных может увеличиться до 592 млн, к 2040 г. – до 642 млн чел. Среди случаев сахарного диабета диабет 2 типа составляет около 90 % заболеваемости.

На 31.12.2016 г. в России в систему онлайн-регистра включено 79 регионов. Согласно данным Федерального регистра СД, общая численность пациентов с СД на 31.12.2016 г. составила 4,348 млн человек (2,97 % населения РФ), из них: 92 % (4 млн) – СД 2 типа, 6 % (255 тыс.) – СД 1 типа и 2 % (75 тыс.) – другие типы СД [1; 2].

На территории Пензенской области на 01.07.2017 г. зарегистрировано 45773 больных сахарным диабетом, из них страдающих СД 2 типа – 42059 человек.

Главная цель терапии СД – нормализация уровня гликемии. Кроме того, данные, полученные в результате многочисленных клинических исследований, демонстрируют, что помимо влияния на уровень глюкозы плазмы крови, эффективными способами профилактики прогрессирования заболевания является снижение артериального давления, уровня липидов крови, особенно при СД 2 типа или изменении толерантности к глюкозе. Данный факт связан с тем, что СД типа 2 является частью метаболического синдрома, сочетающего в себе резистентность к инсулину, нарушение липидного, пуринового обмена, артериальную гипертензию.

Таким образом, фармакотерапия СД типа 2 заключается в постепенной нормализации гликемии, липидного спектра и артериального давления [3; 4].

Препаратом выбора для стартовой терапии СД 2 типа является метформин, снижающий инсулинорезистентность тканей, а также вызывающий ряд благоприятных сердечно-сосудистых и метаболических эффектов. В частности, признавая роль свободнорадикального окисления липидов в патогенезе различных заболеваний, хочется отметить влияние метформина на некоторые процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему [5; 6]. Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований продемонстрировали дополнительные терапевтические эффекты метформина, что позволило расширить показания к его назначению [7–9].

Сегодня метформин является обязательным компонентом терапии СД 2 типа на всех стадиях развития заболевания [10]. Согласно «Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» метформин – препарат первого ряда для терапии СД 2 типа [1, 2].

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности и безопасности препарата «Метформин» (ПАО «Биосинтез», г. Пенза, Россия) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Материалы и методы исследования

Ретроспективное описательное исследование проведено на базе медицинского эндокринологического центра ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» с марта по июль 2017 г. (период набора материала март – июнь 2017 г).

Изучены амбулаторные карты больных с сахарным диабетом 2 типа, получивших лечение метформином (ПАО «Биосинтез», г. Пенза, Россия). Исследуемые пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от длительности заболевания.

В первую группу вошли 30 больных с впервые выявленным СД 2 типа.

Во вторую группу вошли 30 пациентов СД 2 типа, которые имели диабет в течение 3,7 ± 1,3 лет и принимали пероральные сахароснижающие препараты, производные сульфонилмочевины.

Пациентам обеих групп коррекция липидного обмена не проводилась. Все больные получали антигипертензивную терапию для коррекции повышенного артериального давления. Никто из пациентов не курил. Всем больным, кроме фармакотерапии, были даны рекомендации по рациональному питанию с уменьшением калорийности пищи и увеличению дозированных физических нагрузок. Все пациенты прошли обучение в школе диабета на базе медицинского эндокринологического центра ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко».

Критериями включения в исследование стали:

  • монотерапия метформином или в качестве дополнения к производным сульфонилмочевины;
  • возраст от 45 до 60 лет;
  • ИМТ 30 кг/м2 и выше.

Критериями исключения из исследования были:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • ХБП с нарушением скорости клубочковой фильтрации по SKD-ЕРI 2,5 раза выше верхней границы нормальных значений;
  • ОКС или ОНМК в анамнезе;
  • гипокортицизм и гипотиреоз.

Все пациенты проходили обследование в амбулаторных условиях.

До назначения метформина всем пациентам проводили антропометрические обследования: измеряли массу тела, рост, окружность талии, окружность бедер. Степень ожирения оценивали, рассчитывая индекс массы тела с использованием классификации ожирения ВОЗ (1997 г.). Тип ожирения определяли с помощью измерения окружности талии и бедер и расчета антропометрического показателя, показывающего соотношение окружности талии и окружности бедер. Окружность талии измеряли, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по средне-подмышечной линии в положении пациента стоя, окружность бедер – в самой широкой их области на уровне большого вертела. Ожирение считали абдоминальным, если у женщин величина соотношения окружности талии и окружности бедер была более 0,85, у мужчин – более 1,0.

Исследование липидного профиля проводили, определяя в сыворотке крови пациента концентрации общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности ХС ЛПНП.

Читайте также:  Калькулятор давления онлайн у человека

Для диагностики СД использовали критерии экспертной группы ВОЗ (1999–2013): гликемия натощак ≥ 6,1 ммоль/л, или через 2 часа после ПГТГ ≥ 11,1 ммоль/л, или случайное определение ≥ 11,1 ммоль/л. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1с) определяли с использованием метода, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) [1]. Целевые значения, принятые для пациентов обеих групп, составили НвА1с

Метформин выпускается в таблетках. Они содержат по 500 и 850 мг основного вещества и вспомогательные ингредиенты – тальк, повидон и магния сульфат.

Метформин признан основным медикаментом для нормализации глюкозы крови при диабете 2 типа. Он уменьшает ее концентрацию натощак, а также после поступления углеводов в организм. Не изменяет продукцию инсулина поджелудочной железой, поэтому лишен опасности вызывать гипогликемические приступы из-за падения глюкозы крови.

Снижает содержание холестерина, а особенно липидов, вызывающих атеросклероз, что делает его уникальным средством для предупреждения сосудистых осложнений диабета.

Показания к назначению:

  • пациентам, у которых диетотерапия и рекомендованная физическая нагрузка не дали результата, особенно при сопутствующем ожирении;
  • нередко врачи назначают препарат сразу после установления диагноза, так как доказано, что менее 25% пациентов способны придерживаться диеты и нужного уровня активности.

В официальной инструкции к препарату указано, что он применяется только при втором типе диабета. В последнее время установлено, что и при инсулинозависимом варианте болезни встречается состояние устойчивости к инсулину. Это бывает чаще у подростков из-за усиленного образования контринсулярных гормонов. Им может помочь комбинация инсулинотерапии и Метформина.

Препарат рассматривается как единственное противодиабетическое средство, которое может быть использовано для предупреждения болезни. Это связано с его особенностями действия – он не снижает нормальный уровень сахара в крови.

Препарат может быть назначен при выявлении таких факторов высокого риска у лиц:

  • индекс веса тела выше 35;
  • нарушения содержания холестерина и липидного профиля;
  • у близких родственников имеется диабет второго типа;
  • обнаружена артериальная гипертензия;
  • показатель гликированного гемоглобина выше 6%.

Обычно первоначальная дозировка – 500 или 850 мг дважды в сутки. Таблетки принимают вместе с пищей или сразу после нее. Спустя неделю проводится контрольное измерение сахара и дозировки могут быть повышены, а кратность приема увеличивается до трех раз. Максимальное количество препарата составляет 3 г (по 1 г трижды в день).

Если препарат применяется с инсулином, то его общая доза обычно находится в интервале от 1000 до 2550 мг. Она остается стабильной на протяжении терапии, а количество инсулина повышается или снижается в зависимости от анализов крови. Детям от 10 лет назначается по 500 или 850 мг однократно. Можно постепенно повышать суточную дозировку до 2000 мг.

Для пожилых больных имеется угроза ухудшения функции почек, поэтому до начала терапии и при необходимости повышения дозы нужно исследовать мочу, определять скорость клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности максимально принимают 2 таблетки по 500 мг. Если на фоне лечения отмечается ухудшение работы почек, то лечение прекращают, а больного переводят на другие таблетки или инсулин.

При сахарном диабете 2 типа препарат принимается длительно. Полной отмены сахароснижающей терапии не происходит, но в зависимости от лабораторных показателей и общего состояния больного доза снижается или повышается, к терапии добавляют другие медикаменты.

В целом медикамент достаточно хорошо переносится и используется для длительной коррекции высокого сахара крови. Возможные осложнения:

  • у большинства пациентов в первые 7-10 дней применения Метформина появляется тошнота, боли в животе, рвота, понос, вздутие, снижается аппетит (нужно всю назначенную дозу делить на три части и принимать лекарственное средство с едой);
  • угроза избыточного содержания молочной кислоты в крови – лактатацидоза, опасен риском развития комы с летальным исходом; к накоплению молочной кислоты приводят интенсивные физические нагрузки, прием алкоголя, низкокалорийная диета (до 1200 ккал у взрослых), декомпенсация сахарного диабета;
  • длительное применение приводит к сниженному усвоению витамина В12 из пищи, это сопровождается нарушением кроветворения и работы нервной системы (рекомендуется профилактический прием В12 в составе витаминных комплексов).
  • изменение вкусовых ощущений; нарушение работы печени, боль и тяжесть в правом подреберье; высыпания, зуд кожных покровов, покраснение.

Хотя риск использования препарата при беременности не установлен, но ее наступление чаще всего является показанием для инсулинотерапии. Кормление грудью в период лечения Метформином не рекомендовано, так как он выделяется в грудное молоко.

Аналоги препарата:

  • Глюкофаж,
  • Новоформин,
  • Багомет,
  • Формин,
  • Сиофор,
  • Меглифорт,
  • Метфогамма,
  • Форметин,
  • Метамин,
  • Инсуфор,
  • Дианормет.

Метформин производства Тева можно приобрести в аптечных сетях по цене 27 гривен или 70 рублей за упаковку, которая содержит таблетки по 500 мг в количестве 30 штук. Дозировка в 850 мг дороже примерно на 3 гривны или 15 рублей.

Читайте подробнее в нашей статье о препарате Метформин при сахарном диабете.

Читайте в этой статье

Состав, форма выпуска и действие препарата

Это лекарственное средство выпускается в таблетках. Они содержат по 500 и 850 мг метформина и вспомогательные ингредиенты – тальк, повидон и магния сульфат.

Читайте также:  Ланцет для забора крови у грудничков

Метформин признан основным медикаментом для нормализации глюкозы крови при диабете 2 типа. Он уменьшает ее концентрацию натощак, а также после поступления углеводов в организм. Не изменяет продукцию инсулина поджелудочной железой, поэтому лишен опасности вызывать гипогликемические приступы из-за падения глюкозы крови. Противодиабетическое действие основано на таких реакциях:

  • повышает чувствительность рецепторов мышечной ткани к инсулину;
  • тормозит образование новых глюкозных молекул;
  • препятствует расщеплению гликогена и активирует его синтез из глюкозы;
  • замедляет всасывание углеводов из кишечника;
  • облегчает проникновение глюкозы внутрь клеток;
  • уменьшает массу тела и отложение жира в области живота;
  • снижает содержание холестерина, а особенно липидов, вызывающих атеросклероз.

Последняя особенность Метформина делает его уникальным средством для предупреждения сосудистых осложнений диабета. Имеются также исследования, доказывающие эффективность медикамента для предупреждения болезни Альцгеймера, раковых опухолей, остеопороза в климактерическом периоде, нарушений функции щитовидной железы и половых органов. Предположительно препарат может замедлять процессы старения в организме.

А здесь подробнее о профилактике осложнений сахарного диабета.

Как принимать Метформин при сахарном диабете

Медикамент показан пациентам, у которых диетотерапия и рекомендованная физическая нагрузка не дали результата, особенно при сопутствующем ожирении. Метформин назначают как самостоятельное лечение или в сочетании таблетками подобного действия, уколами инсулина. Нередко врачи назначают препарат сразу после установления диагноза, так как доказано, что менее 25% пациентов способны придерживаться диеты и нужного уровня активности.

Сахарный диабет и его последствия заставляют многих людей тщательно выбирать лекарство для лечения и профилактики недуга. Сегодня широко используют препарат, влияющий на диабет — метформин. Свойства, влияние на здоровье, назначение средства зависят от формы заболевания и его стадии.

Эффективное лечение диабета

Основные свойства

Среди современных антидиабетических препаратов метформин занимает место популярного и эффективного бигуанида. Результат лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма больного, течения заболевания и его типа. Среди людей со 2 типом неинсулинозависимого диабета препарат применяется намного чаще.

Лекарственное средство производится в виде таблеток для перорального применения:

  1. Отличительной чертой препарата является его способность снижать уровень сахара без повышения гормона инсулина. Печень, мышечная ткань природным образом поглощают глюкозу, в ЖКТ замедляется усвояемость глюкозы, отчего не происходит резких выбросов гормона.
  2. Еще одним положительным свойством лекарства считается его способность умеренно снижать вес больного.
  3. Препарат препятствует тромбообразованию, снижая количество вредного холестерина в крови.
  4. В отличии от других препаратов такой же группы не вызывает скачков артериального давления и тахикардию.

Снижая выработку эндогенного гормона инсулина, препарат при лишнем весе уменьшает гиперинсулинемию. Под действием лекарственного вещества повышается концентрация жирных кислот, а также глицерина.

Лекарство может не подействовать в случае нарушения схемы терапии, несоблюдения специального режима питания, а также неправильный контроль уровня глюкозы. Единственный прием медикамента не может значительно повлиять на состояние здоровья диабетика, но комплексный подход к проблеме поможет улучшить качество жизни людей.

Действенное лечение при повышенном сахаре в крови

Современные исследования препарата

Кроме эффективного действия по отношению контроля уровня сахара в крови, согласно научным исследованиям, метформин благотворно влияет на сердце и сосуды, а также обладает следующим влиянием:

  1. После курса лечения препаратом снижается риск возникновения инфарктов у диабетиков.
  2. При неинсулинозависимой форме недуга снижается количество случаев развития раковых образований, в особенности в поджелудочной железе, кишечнике и других внутренних органов.
  3. Таблетки влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, становятся профилактикой остеопороза у больных.

Исходя из многолетнего клинического опыта чаще выбирают метформин диабет 2 типа. Средство сочетается с большинством противодиабетических средств.

Таблетки эффективны и безопасны для людей до 80 лет и старше при выполнении некоторых условий. Раннее начало лечения важно для любой формы болезни и обеспечит наилучшие результаты в случае лечения группой бигуанидов.

Как лечить диабет 2 типа

Исследования эффективности противодиабетического препарата
Метформин и диабетики 2 типа с нормальным весом Исходя из клинической практики применения таблеток у людей с ожирением и без него, не отмечалось значительной потери килограмм у пациентов. Известно, что метформин снижает массу тела, но на людей с нормальным весом он не оказал негативного влияния. Таким образом, препарат применяется для диабетиков с любым индексом массы тела.
Препарат при неинсулинозависимой форме недуга с патологией печени У людей с неалкогольной жировой болезнью печени отмечаются положительные результаты лечения метформином, несмотря на его прямое воздействие на печень. Средство не применяется, если показатели активности патологии печени слишком превышают норму.
Пациенты со 2 формой болезни и сердечной недостаточностью При наличии сахарного диабета риск возникновения заболевания возрастает в 5 раз у женщин и в 2 раза у мужчин сравнительно со здоровыми людьми. Ранее такая патология сердечно-сосудистой системы становилась противопоказанием к применению таблеток. С 2006 года после ряда исследований сердечная недостаточность у диабетиков считается предосторожностью для приема метформина.

Применение лекарственного средства

Лекарство от сахарного диабета метформин назначается только врачом. Метформин принимается самостоятельно или в сочетании с другими антидиабетическими средствами в зависимости от течения заболевания. Для взрослых назначается доза в 500 мг и больше несколько раз в сутки исходя из индивидуальных особенностей организма.

Количество препарата повышают постепенно, чтобы избежать побочного действия. Не следует превышать дозировку в 3000 мг в день за 3 приема во время или после еды. Для максимального контроля сахара в крови вещество комбинируют с введением гормона инсулина.

Важно! По прошествии 10 дней дозировку пересматривают, опираясь на показания глюкозы в крови.

Метформин в детском и пожилом возрасте

Лекарство разрешено к приему в возрасте от 10 лет. Дозу для разового приема в день составляет доктор. У пожилых людей следует постоянно следить за функционированием почек. Хотя таблетки назначают диабетикам до 80 лет, учитывают состояние здоровья каждого пациента перед назначением терапии.

Читайте также:  Захаров диабет официальный сайт

Последствия передозировки

На превышение дозы лекарства реагирует пищеварительный тракт в виде тошноты, рвоты, диареи. Также нарушается работа эндокринной системы и наступает гипогликемия. Передозировка у диабетиков опасна для жизни, потому при появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

При нарушенной работе почек может возникнуть лактоацидоз и вслед за расстройством пищеварения появляются такие признаки:

  • снижается температура тела человека;
  • учащается дыхание;
  • появляется головокружение;
  • выраженные боли в мышцах;
  • больной теряет сознание или впадает в кому.

Защита сердечно-сосудистой системы с помощью противодиабетических средств

Препарат и привыкание

Многих интересует вопрос, возникает ли зависимость от длительного приема медикамента и не навредит ли он организму при этом. Таблетки метформин от сахарного диабета не вызывают синдрома отмены даже в случае резкого прерывания лечения. Но любые изменения дозировки и схемы применения препарата нужно согласовать с лечащим врачом.

Прерывание терапии не вызывает увеличения массы тела или повышения показателей глюкозы. Одним из недостатков долгого лечения есть неполадки в работе желудка и кишечника, но такое состояние проходит спустя некоторое время.

Взаимодействие с другими лекарствами

Правильное сочетание с другими лекарственными веществами обеспечат максимальный эффект от приема метформина. Некоторые средства способны вступать в химическую реакцию с группой бигуанидов и тем самым снижать или повышать сахарорегулирующее действие таблеток.

Глюкоза понижается при сочетании лекарства со следующими группами:

  • глюкокортикоиды;
  • оральные контрацептивы;
  • гормональные средства щитовидной железы;
  • некоторые диуретики;
  • симпатомиметики.

Кроме некоторых лекарственных средств при лечении метформином запрещается употребление любых спиртных напитков. Передозировка алкоголем при низкокалорийной диете и приеме противодиабетических средств приводит к опасному состоянию лактоацидоз.

Также при патологии эндокринной системы нужно следить за состоянием почек и регулярно их обследовать. Лучше полностью отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание, обеспечить умеренные физические нагрузки на организм больного.

Рекомендации! Нельзя применять метформин одновременно с производными сульфонилмочевины, поскольку у больного резко падают показатели глюкозы.

Стоимость препарата

Средняя цена таблеток с гидрохлоридом метформина остается доступной для большинства пациентов. Стоимость повышается в зависимости от дозировки лекарства и начинается от 90 до 300 рублей за упаковку из 60 таблеток.

Отзывы о лечении в большинстве случаев остаются положительные, ведь средство кроме быстрых результатов помогает избежать негативных последствий болезни. Среди распространенных аналогов лекарства выделяют сиофор, метфогамма, диафор и метформин-тева и другие.

На вопрос, можно ли пить метформин если нет диабета ответит только специалист, ведь препарат действует только в комплексе с другими методами профилактики. К сожалению, здоровые люди иногда употребляют лекарственное вещество в целях похудения, что категорически запрещается специалистами.

Ранняя диагностика патологии эндокринной системы

Показания и противопоказания

Метформин при диабете как препарат комплексной терапии патологии эндокринной системы назначается в следующих случаях:

  • при отсутствии эффекта от диеты;
  • у диабетиков с избыточной массой тела;
  • как монотерапия;
  • в комбинации с другими гипогликемизирующими средствами при заболевании 1 и 2 типа;
  • для лечения диабета у детей после 10 лет как самостоятельный препарат или одновременно с инсулином;
  • для профилактики осложнений недуга.

Поскольку сегодня с осторожностью применяют медикаменты группы бигуанидов при сердечной недостаточности, существуют другие противопоказания, которые указывает инструкция:

  • патология печени и почек;
  • индивидуальная чувствительность к действующему веществу;
  • диабетический ацидоз с комой или без нее;
  • период беременности и кормления грудью;
  • диабетическая стопа;
  • инфаркт миокарда;
  • хронический алкоголизм у больного.

Возникают ситуации, при которых следует отменить лекарство от сахарного диабета:

  • при планировании обследований с применением контрастных веществ;
  • перед проведением любого хирургического вмешательства, прием лекарств восстанавливается вместе с первым приемом пищи после операции.

Современные аналоги препарата

Профилактика осложнений с метформином

Без изменения образа жизни пациента и комплексной терапии невозможно добиться положительных результатов. Можно ли принимать метформин для профилактики диабета? Если существует наследственная предрасположенность и другие факторы, стоит проконсультироваться с эндокринологом.

Клинические опыты двух групп больных, одна из которых принимала препарат, а вторая только соблюдала диету, показала, что прием медикамента быстрее вызывает улучшение и снижение глюкозы в крови. Результаты исследования были проведены в 1998 году Британской перспективной группой.

Лечение метформином при сахарном диабете должно начаться как можно раньше, ведь от своевременной медицинской помощи зависит качество жизни больного. Правильное применение медикаментов поможет избежать многих осложнений недуга и продлить жизнь человеку.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector