Лечение пародонтита при сахарном диабете

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Есть ли связь между болезнью десен и диабетом?

Как известно, люди с диабетом более восприимчивы к инфекциям, а их организм обладает пониженной способностью бороться с бактериями. Именно поэтому у них чаще появляются проблемы, связанные с зубами и деснами.

В нашей слюне содержится глюкоза, а при неконтролируемом диабете ее повышенное количество помогает вредным бактериям расти. Вместе с пищей они образуют мягкую липкую пленку на зубах. Такой налет может вызвать неприятный запах изо рта, заболевание десен и даже разрушение зубов.

Кроме того, исследования показывают, что болезни зубов и десен могут повлиять на уровень сахара крови, способствуя тем самым прогрессированию диабета.

Симптомы проблем

Почти у всех людей с диабетом спустя несколько лет после начала заболевания ухудшается состояние десен. Это связано с нарушениями обменных процессов, которые впоследствии приводят к повышению глюкозы в слюне.

Первое, на что следует обратить внимание — появление сухости во рту. Как ни странно, именно это может привести к распространению инфекций, появлению язв, кариеса и даже кандидозного стоматита. Грибок кандида очень быстро развивается у людей с неконтролируемым диабетом, в слюне которых слишком много сахара.

Помимо сухости при этой проблеме Вы можете почувствовать жжение во рту.

Существуют также и другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • опухшая десна;
  • кровоточащая десна;
  • отступающая десна;
  • неприятный запах изо рта;
  • выпадение зубов.

Поскольку организм человека с диабетом не может полноценно сопротивляться инфекции, любые бактерии могут вызвать тяжелые осложнения, которые в будущем будет нелегко устранить. Поэтому, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.

Пародонтит и гингивит при сахарном диабете

Болезнь десен, известная также как пародонтит (или гингивит в ранней форме), является шестой по распространенности в мире. Она возникает, когда бактерии во рту начинают формировать липкую бляшку на поверхности зуба. Патологические изменения изначально затрагивают только десны, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов.

Болезнь десен классифицируется по степени ее развития. Существует три стадии поражения десен:

Гингивит

Гингивит представляет собой начальный этап заболевания десен, вызванный плохой гигиеной полости рта и неправильным удалением зубного налета. Он характеризуется опухшими красными деснами и может вызвать кровотечение при чистке. К счастью, гингивит нетрудно устранить, лучше заботясь о гигиене рта и посетив стоматолога.

Пародонтит (средней степени)

Впоследствии гингивит может перерасти в пародонтит. Чаще он встречается у людей с наследственными заболеваниями десен и неконтролируемым диабетом. Эта проблема вызывает повреждение десен и кости, поддерживающей зубы. Чтобы предотвратить развитие болезни, следует немедленно обратиться к специалисту.

Пародонтит (тяжелой степени)

Это самый опасный этап заболевания десен, характеризующийся значительной потерей тканей и зубов.

Анализ, проведенный в Нидерландах, показал, что лечение пародонтита снижает уровень сахара крови. Еще одно исследование показало, что тяжелая степень заболевания десен связана с повышением риска серьезных осложнений на сердце и почки, а также болезни Альцгеймера и остеопороза.

Не забывайте о том, что поддержание глюкозы в целевом диапазоне снизит риск распространения инфекции и развития более тяжелых заболеваний, а внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматологического кабинета могут предотвратить неприятные осложнения.

Советы по ежедневному уходу

Всех этих проблем можно избежать, уделяя особое внимание ежедневным простым процедурам. Правильная гигиена полости рта, полоскание и применение зубной нити — обязательные составляющие ухода за полостью рта при сахарном диабете.

Приведем еще несколько полезных советов:

  • Старайтесь поддерживать уровень сахара крови в норме.
  • Используйте жидкость для полоскания, если чувствуете сухость во рту.
  • Чистите зубы после каждого приема пищи. Не забудьте подождать 30 минут, чтобы защитить зубную эмаль, которая была смягчена кислотой во время еды.
  • Используйте зубную щетку с мягкими щетинками.
  • Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
  • Если Вы носите протезы, не забывайте об их гигиене. Снимайте их во время сна.
  • Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки.
  • Не забывайте о регулярном посещении стоматологического кабинета.
Читайте также:  Диета при повышенном сахаре у мужчин

Чистка зубов

Казалось бы, что может быть легче чистки зубов? Так думают многие, но для того, чтобы поддерживать здоровье полости рта, необходимо придерживаться следующих указаний8:

Цель чистки — выбить бляшку, которая накапливается на линии десен. Помните, что деснам необходим точно такой же уход, как и зубам.

При чистке щетка должна находиться под углом 45 градусов относительно зубов. Для того чтобы очистить заднюю сторону зубов, держите щетку вертикально, перемещая ее вверх-вниз. Для чистки жевательной поверхности расположите щетку горизонтально.

Сосредоточьтесь на каждом зубе, перемещайте щетку медленно, тщательно очистив каждый зуб, линию десны и саму десну.

Жесткие щетинки на щетке не помогут Вам удалить больше налета. При неправильной чистке они могут повредить десны и защитную эмаль зуба. Используйте мягкую щетку, от этого эффективность чиcтки не снизится.

Используйте зубную нить

Она прекрасно справляется с удалением бактерий в труднодоступных участках на линии десен. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно двигайте ее вверх-вниз между зубами.

Не забывайте об уходе за языком. На нем накапливаются бактерии так же, как и на зубах. Вы можете использовать как простую зубную щетку для чистки языка, так и специальный скребок.
Используйте жидкость для полоскания рта. Это освежит дыхание, а также поможет избавиться от бактерий.

Не забывайте, что правильный и ежедневный уход за полостью рта при сахарном диабете и регулярные походы к стоматологу — залог здоровья зубов и десен.

Продукты, которые повреждают зубы и десны

Помимо ежедневной гигиены, необходимо придерживаться правил питания. Некоторые продукты отрицательно влияют на состояние десен и зубов. Следует сократить или вовсе отказаться от употребления9:

  • жестких конфет, леденцов;
  • цитрусовых;
  • сахарных напитков, газировки, чая и кофе с сахаром;
  • липких продуктов, например сухофруктов;
  • чипсов.

Если Вы все же едите или пьете что-то из вышеперечисленного, обязательно запейте это большим количеством воды, а затем почистите зубы щеткой или зубной нитью спустя 30 минут, чтобы не повредить зубную эмаль.

Пародонтит считается ранним симптомом сахарного диабета. Его развитие наблюдается даже при самых незначительных нарушениях углеводного обмена. При длительном течении диабета изменения в пародонте отмечаются практически у всех больных.

Сухость во рту при сахарном диабете, а соответственно, уменьшение количества слюны является причиной возникновения дисбаланса микроорганизмов в ротовой полости. В результате, в полости рта происходит бурный рост патогенный микрофлоры, что в сочетании с ослабленным иммунитетом больного и ухудшением кровоснабжения мягких тканей приводит к развитию гингивита.

Гингивит обычно протекает безболезненно и проявляется в виде отечности, покраснения и кровоточивости десен. Если не проводить лечения гингивита, происходит дальнейшее его прогрессирование и развитие разрушения пародонта.

Пародонтит — заболевание ротовой полости, при котором происходит поражение мягких тканей и кости, поддерживающих зуб. Воспалительный процесс поражает связочный аппарат зубов, что приводит к его атрофии. Шейки зубов оголяются, зубы расшатываются и в дальнейшем выпадают.

К сожалению, многие больные сахарным диабетом легкомысленно относятся к заболеваниям полости рта и лечению их, в результате, рано лишаются зубов. Для того чтобы избежать развития пародонтита или не допустить его прогрессирования, следует, в первую очередь, компенсировать сахарный диабет, и неуклонно соблюдать правила ежедневного ухода за полостью рта. Необходимо чистить зубы после каждого приема пищи или, как минимум, полоскать специальным ополаскивателем. Зубная паста и ополаскиватель для больных диабетом не должна содержать сильных перекисей, антибактериальных и высокоабразивных веществ. Полезно использовать пасту с растительными добавками (шалфей, розмарин, ромашка), которые обладают мягким противовоспалительным эффектом и улучшают регенерацию тканей. В случае кровоточивости десен необходимо чистить зубы специализированной зубной пастой с антибактериальными, противовоспалительными, вяжущими компонентами.

Читайте также:  Метформин глюкофаж инструкция по применению

Кроме этого, больным сахарным диабетом следует несколько раз в год проходить осмотр стоматолога, а также показываться врачу-пародонтологу, который может предложить пройти курс профилактического лечения, направленного на улучшение кровоснабжения тканей пародонта.

Все вышеперечисленные мероприятия позволят предотвратить развитие пародонтита и сохранить зубы.

Значение ухода за полостью рта в комплексе профилактических и лечебных мероприятий при предупреждении основных стоматологических заболеваний не так давно по-разному оценивалось отдельными врачами и учеными. Так, некоторые специалисты видели в тщательном и систематическом уходе за зубами одно из основных профилактических воздействий. Другие придавали уходу за полостью рта весьма второстепенное значение, и считали, что даже самое четкое осуществление его не может способствовать предупреждению заболеваний зубов и тканей пародонта. В последние годы преобладающее большинство исследователей и врачей пришло к совершенно справедливому выводу, что систематический и правильно организованный уход за полостью рта является неотъемлемой частью профилактических мероприятий.

Сахарный диабет довольно широко распространён в РФ. К концу 2010 года было зарегистрировано почти 2,5 млн. человек, страдающим этим недугом. Доля детей составила ни много ни мало 22 тысячи. Инсулинозависимым диабетом страдают 10% от общего числа зарегистрированных пациентов. Однако как обычно это всего лишь вершина айсберга, так как на одного знающего о своём заболевании приходится 4 человека, которые и о недуге и не догадываются. В год количество пациентов увеличивается примерно на 15%. И спустя год после выставления диагноза сахарный диабет пациенты в 100% случаев страдают ещё и пародонтитом. Пародонтит и гингивит не входят в ряд классических осложнений заболевания (поражение глаз, почек, сосудов, нервной системы). Именно поэтому стоматологи и диабетологи ведут споры между собой по перекладыванию ответственности за эти осложнения друг на друга. А это приводит к недостаточно прозрачной и понятной профилактике пародонтита и заболеваний полости рта при диабете в общем.

Симптомы пародонтита

Проявления пародонтита при сахарном диабете имеет свои особенности, так как оба заболевания являются взаимоотягощающими факторами. Пародонтит начинается с гингивита, то есть воспаления дёсен. При этом может наблюдаться резкая болезненность из-за развития диабетической полинейропатии. Заболевание протекает с признаками воспаления дёсен – отёчность, покраснение, болезненность, склонность к кровоточивости. Если гингивит оставить как есть и не лечить, он переходит в стадию пародонтита. Здесь развиваются более глубокие поражения структур окружающих зуб. Повреждается не только десна, но и кость, отчего зубы могут выпадать. Понятно, что сахарный диабет приводит к усугублению течения остеопороза, при котором происходит вымывание солей кальция

из кости. Самостоятельно пародонтит может приводить к ухудшению сахарного диабета, к его декомпенсации в виде неконтролируемого подъёма глюкозы крови, что требует пересмотра лечения и увеличения дозировки препаратов.

На ранних этапах появляется кровотечение из дёсен при ежедневной чистке зубов. При этом дёсны отёчные, рыхлые, ярко-красного цвета, во время пальпации они могут отделяться от зуба, может быть гнойное отделяемое, неприятный привкус и зловонный запах. При тяжёлой степени пародонтита уже начинается выпадение зубов. Весь процесс в основном безболезненный.

Развитие пародонтита у пациентов с сахарным диабетом объясняется тем, что содержание в слюне глюкозы прямо пропорционально её содержанию в крови, то есть чем больше глюкозы в крови, тем её больше и в слюне, а также изменяется содержание кальция и фосфора в секрете слюнных желёз.

В слюне должно быть определённое соотношение составных компонентов, чтобы она могла правильно и эффективно выполнять свои основные функции – пищеварительную, минерализующую, очистительную, защитную.

У пациентов с сахарным диабетом количество лизоцима в слюне снижается, а он отвечает за защиту от патогенных бактерий и вирусов. Увеличивается количество иммуноглобулинов A и G, содержание же IgM уменьшается. Это говорит о том, что произошёл дисбаланс различных факторов иммунной защиты.

Методы лечения пародонтита при СД

Информации по эффективности и методам лечения пародонтита на фоне сахарного диабета (СД) практически нет. Одни лечат пародонтит при помощи уролексана в комбинации с лечением СД, другие пытаются достичь эффекта, применяя внутритканевую оксигенотерапию, третьи используют метод пальцевого массажа для улучшения трофики тканей.

Читайте также:  Высокий сахар в крови симптомы у женщин

Только большинство врачей используют как лечение пародонтита электрофорез с инсулином. После трёх процедур эффективность метода была налицо. Снижалась отёчность, кровоточивость дёсен, жжение. А после семи сеансов устранялась подвижность зубов.

Очень часто лечение пародонтита при СД является малоэффективным, так как применяются методы терапии без учёта специфики ситуации. Не принимаются в расчёт изменения общего и местного характера – поражение нервной системы и периферического сосудистого русла. По мнению эндокринологов, большую роль в улучшении состояния , когда развивается пародонтит генерализованный и местный играет нормализация биохимических показателей в крови и слюне.

Школа диабета и стоматология

В РФ в программе «Школа диабета» участвуют эндокринолог-диабетолог, невролог, подолог, офтальмолог, нефролог, акушер-гинеколог, психолог. Однако при 100% заболеваемости пародонтитом в этой команде места врачу-стоматологу почему-то не нашлось. И пациентов в данной программе не учат и не призывают правильно ухаживать за полостью рта.

Можно кратко определить основные принципы взаимодействия стоматологов и диабетологов для эффективного лечения пародонтита и гингивита:

  1. Необходимо разработать рекомендацию для гигиенического ухода за полостью рта с учётом специфики ситуации.
  2. Вести просветительскую работу среди пациентов на темы, связанные с возникновением гингивита и пародонтита.
  3. В программу «Школа диабета» ввести цикл информационных лекций по уходу за полостью рта и по тому, как себя вести при появлении пародонтита при СД.
  4. Необходимо определить список продуктов и зубных паст, которые могут использоваться в данной ситуации.
  5. Установить частоту профилактических осмотров у врача-стоматолога при СД.

Необходимо отметить, что использование обычных средств гигиены зубов является недостаточным. Нужно применять средства, которые обладают антибактериальной активностью, а также обладающие противовоспалительным действием. Для этого зубная паста должна содержать триклозан, который уничтожает грамположительных и грамотрицательных микробов, и хлоргексидин, который разрушает мембрану микробов, плохо всасывается слизистой оболочкой. Компоненты пасты должны быть нетоксичными, не оказывать раздражающего действия на слизистую полости рта. Зубная паста должна иметь приятный вкус и, конечно, быть экономичной.

В ходе исследований зубных паст, содержащих хлоргексидин и триклозан было выявлено, что они могут использоваться в качестве лечебно-профилактического средства.

Однако, д.м.н., проф. Грудянов А.И. (ЦНИИС, г. Москва) говорит об отрицательных свойствах хлоргексидина, которые ограничивают его применение. Это окрашивание в жёлтый цвет языка и зубов, неприятный вкус, возможность взаимодействия с различными пищевыми напитками, изменение вкусовых ощущений, появление сухости во рту. При

этом длительное использование таких паст может приводить к появлению зубного налёта и камня. Поэтому для лечебно-профилактических мероприятий стоит применять пасты с содержанием только триклозана.

Несколько слов о триклозане

В 1990 году были опубликованы данные об эффективности триклозана в сочетании с иными компонентами. Наибольшую эффективность доказала пара триклозан-PVM/MA. По многочисленным данным было доказано, что воздействие этих двух компонентов приводилок снижению образования зубного камня на 20%. Данная пара веществ оказалась намного более эффективной, чем фторид в сочетании с растительными ингредиентами. Поэтому на основе полученных данных можно говорить о том, что для пациентов страдающих сахарным диабетом в сочетании с пародонтозом и гингивитом лучше применять зубные пасты содержащие триклозан и сополимер PVM/MA, как для профилактики так и для лечения острых патологических состояний полости рта.Синтезирован он в 1965 году в Швейцарии. На данный момент он используется и известен как антибактериальный препарат широкого спектра. В США он используется уже более 30 лет. Триклозан не имеет токсических проявлений и используется не только в зубных пастах, но и в жидком мыле, дезодорантах, жидкости для полоскания рта, медицинские средства для обработки рук.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector