Косвенные признаки патологии панкреатобилиарной зоны

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Билиарный панкреатит – одна из форм острого панкреатита, развивающийся на фоне желчнокаменной болезни либо на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка, сопровождающихся застоем желчи в протоках.

Данный панкреатит относительно недавно выделен в отдельную нозологическую форму. Связано это с тем, что заболевание имеет особое клиническое течение, чёткую этиологию и патогенез. А это значит, что и подход к лечению, диагностике и профилактике данного заболевания имеет свои особенности.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Если в организме больного идёт острый процесс, то принято говорить о билиарном панкреатите, если заболевание приняло хроническую форму, то говорят о билиарнозависимом панкреатите.

Этиология

Билиарный панкреатит широко распространён во всём мире. Анатомическая и функциональная общность панкреатобилиарной системы обуславливает возникновение заболевания на фоне патологии желчевыводящей системы в 50% случаев.

Заболевание имеет полиэтиологическую природу. По своей сути воспаление органа возникает вторично, то есть инфекционные агенты заносятся из других органов и систем, а сам панкреатит возникает уже на фоне другой патологии. Это может быть:

  • Желчнокаменная болезнь (хронический калькулёзный холецистит, холедохолитиаз).
  • Дискинезии желчевыводящих путей.
  • Врождённые стриктуры и другие аномалии желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  • Функциональные или органические расстройства двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сфинктера (между главным желчным протоком и полостью кишечника).
  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы).

Важно!

Патогенез

Механизмы развития воспаления при билиарнозависимом панкреатите многообразны. Есть три пути инфицирования:

  1. Лимфогенный. При этом инфекционные агенты заносятся в поджелудочную железу из печени, желчного пузыря или желчных протоков по лимфатическим сосудам. После происходит гнойное расплавление ткани органа, заболевание принимает острую форму и, если вовремя не вмешаться, может достаточно быстро привести к летальному исходу.
  2. Гипертензионный. Желчь – агрессивный агент. В ней содержатся особые соединения, которые способны расщеплять любые органические вещества. Если работа желчевыводящих путей нарушена (либо нарушена функция сфинктера Одди), происходит застой желчи. Постоянное скопление желчи приводит к тому, что она забрасывается обратно в поджелудочные протоки, после чего начинает агрессивно воздействовать на саму железу. Возникает асептическое хроническое воспаление, что и называют билиарнозависимым панкреатитом.
  3. Дуаденопанкреатический рефлюкс. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки происходит нарушение моторики кишечника, внутрикишечное повышение давления. Всё это способствует нарушению оттока желчи из холедоха в полость кишки, и возникает билиарнозависимый панкреатит.

Клинические формы билиарного панкреатита

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • Лёгкая форма (отёчная).
  • Стерильный панкреонекроз.
  • Инфицированный панкреонекроз.

Воспаление может затрагивать как часть железы (головку, тело, хвост), так и весь орган.

Клиническая картина заболевания

Клиника билиарнозависимого панкреатита складывается из нескольких симптомов.

  • Боль – первый симптом, который заставляет пациентов обратиться к врачу. Она может носить опоясывающий характер или иррадиировать в спину или в подреберье. При билиарном панкреатите боль возникает после приёма жареной, жирной пищи, так как такие блюда являются желчегонными. Боли возникают через пару часов после последнего приёма пищи, но могут наблюдаться и по ночам на голодный желудок. В связи с длительным перевариванием жиров боли могут наблюдаться на протяжении нескольких часов.
  • Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, метеоризм, горечь во рту, ощущение тяжести в желудке, отрыжка горьким, задержка или отсутствие кала). Чаще пациенты замечают многократную рвоту едой, которая возникает на высоте болей. Рвота облегчения не приносит, а новые позывы возникают уже через несколько минут.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита.
  • Желтуха: желтушное окрашивание склер, слизистой полости рта, ногтевых пластин, кожи.

Важно! Если данные симптомы принимают затяжной характер и беспокоят больного уже на протяжении месяца и больше, то это признак хронизации воспалительного процесса. С этого момента говорят о хроническом билиарнозависимом панкреатите.

Диагностика и лабораторные методы исследования

Диагноз билиарнозависимого панкреатита ставится после сбора жалоб больного и анамнеза, объективного осмотра пациента. Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний (желчнокаменной болезни, болезней печени или двенадцатиперстной кишки) помогут заподозрить сбой в работе поджелудочной железы.

При осмотре стоит обратить внимание на окрашивание склеры и слизистых оболочек, провести пальпацию живота. Как правило, при билиарном панкреатите живот не доступен для глубокой пальпации в эпигастральной и подрёберной областях. Кроме того, отмечается боль в проекционных точках желчного пузыря.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови (вне обострения билиарного панкреатита наблюдают умеренное увеличение количества лейкоцитов, при обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
  • Биохимический анализ крови. Здесь смотрят количество печёночных ферментов: амилазы (при обострении билиарного панкреатита превышение значения может быть в 10 раз и выше), трансфераз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы.
  • Анализ кала на присутствие в нём жира.
  • Ультразвуковое исследование – золотой стандарт диагностики. При этом обнаруживают объёмные плотные образования в желчном пузыре или в его протоках, застой желчи, утолщенную стенку желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (неоднородная структура, неровные контуры, отёк, кальцификаты и петрификаты в ткани органа).
  • Динамическая холецистография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогут определить, есть ли изменения в большом дуоденальном сосочке и в терминальных отелах поджелудочных протоков. В ходе ЭРХПГ зачастую делают папиллосфинктеротомию для удаления конкремента и снятия гипертензии в желчных протоках.
  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) проводится всем пациентам с подозрением на билиарный панкреатит. В ходе обследования полностью осматривается пищеварительный тракт. Особое внимание уделяют области большого дуоденального сосочка, осматривая его на наличие фиброзных изменений, стриктур и других патологических процессов.

Лечение билиарнозависимого панкреатита

При лёгких формах предпочтение отдают консервативной терапии. Здесь главное строго соблюдать диету и принимать антисекреторные препараты.

Читайте также:  Какой инсулин лучше лантус или туджео

При наличии конкрементов в желчном пузыре или его протоках, прибегают в хирургическому вмешательству, в ходе которого происходит их удаление. Операция проводится и при запущенных формах билиарнозависимого панкреатита, когда уже наблюдается некроз ткани железы. Данная операция является экстренной, проводится по жизненным показаниям.

Диета

При обострении билиарного панкреатита пациентам назначается голод в течение первых 4-5 дней. Это снижает ферментативную нагрузку на поджелудочную железу, создаёт ей функциональный покой. Затем больному назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением жирной, солёной, жареной, консервированной пищи.

Важно! Из рациона полностью исключаются газированные и алкогольные напитки, блюда, увеличивающие нагрузку на поджелудочную железу, и трудноперевариваемые продукты.

При билиарном панкреатите упор делается на белковую пищу, которая поступает из нежирных сортов мяса и рыбы, круп и кисломолочных продуктов. Из напитков разрешаются чаи, отвары, компоты из сухофруктов, кисель. За день можно употребить до 50 грамм сахара и кусочек подсушенного (не свежего) хлеба.

Консервантивное лечение

Параллельно с диетой назначается медикаментозная терапия:

  • Борьба с болью. При наличии боли назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин и др.) Может быть такое, что боль обусловлена атонией желчного пузыря. В этом случае, напротив, применяются вещества, спазмирующие гладкую мускулатуру (домперидон, церукал и др.) Последние улучшают моторику кишечника, благодаря чему налаживается работа пищеварения.
  • Антисекреторная терапия. При обострении билиарнозависимого панкреатита важно подавить ферментообразующую функцию поджелудочной железы. Для этого назначают Фамотидин, Ранитидин или препарат последнего поколения – Октреотид. Одновременно с этим блокируют желудочную секрецию Омепразолом, что способствует восстановлению поджелудочной.
  • Антикоагулянтная терапия. Проводится низкомолекулярными гепаринами, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах железы, улучшают микроциркуляцию, увеличивают приток крови к органу.

Если имеется спазм сфинктера большого сосочка, то назначается миотропный спазмолитик – Мебеверин. Это улучшает циркуляцию желчи, снимает гипертензию и застой в протоках.

При наличии конкрементов небольшого диаметра в терапию билиарнозависимого панкреатита добавляют препараты дезоксихолевой кислоты, способствующие растворению камней и выведению их в полость кишечника (напр. Урсосан).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной терапией. При этом назначаются ферментные препараты (напр. Креон), которые улучшают полостное пищеварение, снимают гипертензию. Тем самым ускоряют отток желчи и нормализую работу пищеварительного тракта.

При наличии холецистита бактериальной этиологии или гнойных очагов воспаления в самой железе больному в срочном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

При наличии желчнокаменной болезни решается вопрос об оперативном вмешательстве. Предпочтение отдают малоинвазивным методикам. При этом происходит удаление этиологического фактора, что способствует скорому полному выздоровлению, снятию всех симптомов билиарнозависимого панкреатита.

Лапароскопия. Применяется чаще всего, так как операция проводится из трех мини-доступов с передней брюшной стенки. Преимущество операции в том, что она позволяет удалить желчный пузырь с камнями любых размеров и форм. Осложнения у таких операций, как правило, не возникают.

Папиллосфинктеротомия. Проводится прямо в ходе ЭРХПГ. При этом специальным инструментом под контролем зрения проводится рассечение сфинктера большого сосочка и терминальных отелов протока поджелудочной железы. Данная операция делается только при наличии небольших конкрементов (до 5 мм в диаметре), так как только такие камни после манипуляции могут самостоятельно выйти в полость кишечника и вывестись их организма с калом.

Баллонная дилатация. Подразумевает под собой постановку стента в желчные протоки с целью их расширения. Процедура также проводится в ходе диагностической ЭРХПГ либо самостоятельно.

Дистанционная ударно-волновая терапия. В ходе такой процедуры камни в полости пузыря или протока дробятся ударными волнами ультразвука, которые следуют с определённой силой и периодичностью. Песок и оставшиеся части конкрементов самостоятельно выходят в полость кишечника, а отток желчи налаживается. Процедура показана при небольших камнях, которые ещё поддаются дроблению.

Открытая операция. С целью удаления конкрементов сейчас применяется крайне редко. Делается только при отсутствии в стационаре лапароскопической техники или при наличии камней огромных размеров, которые с трудом поддаются оперативному удалению. Чаще всего открытую операцию делают по поводу панкреонекроза по жизненным показаниям. При этом удаляются омертвевшие участки ткани либо происходит резекция всего органа целиком.

Заключение

Билиарнозависимый панкреатит – серьёзное хирургическое заболевание, как правило, возникающее на фоне желчнокаменной болезни или патологии большого дуоденального сосочка. При этом происходит асептическое или гнойное воспаление ткани поджелудочной железы, которое может охватывать весь орган полностью или только его часть. Первые симптомы, позволяющие заподозрить билиарный панкреатит, — это боль, тошнота и многократная рвота, привкус горечи во рту, желтуха. Подтвердить диагноз может УЗИ и рентгенологические исследования с контрастированием. Для лечения заболевания могут применяться консервативные и хирургические методы лечения. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и заболевания.

Специальное видео: Способствующие факторы развития билиарнозависимого панкреатита

  • Боль в правом подреберье
  • Боль в эпигастральной области
  • Горечь во рту
  • Жидкий стул
  • Изжога
  • Кал со зловонным запахом
  • Ломкость волос
  • Ломкость ногтей
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Распространение боли в другие области
  • Расстройство пищеварения
  • Рвота
  • Серый оттенок стула
  • Снижение зрения
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Тусклость кожи

Билиарный панкреатит – болезнь поджелудочной железы, тесно связанная с ЖКБ и образованием конкрементов, нарушающих поступление желчи. На сегодняшний день количество людей с этим заболеванием существенно выросло, что связано с неправильным образом жизни и неправильным питанием – употреблением слишком большого количества жирной и жареной пищи. Поэтому диета обязательно включается в лечение этого заболевания, так как без нормализации поступления жиров и углеводов в организм избавиться от болезни невозможно. То есть диета является залогом эффективной терапии патологического состояния.

Причины

Как уже было сказано выше, хронический панкреатит этого вида встречается у людей с желчнокаменной болезнью в 60% случаев, поэтому можно предположить, что основная причина развития патологического состояния заключается в нарушении тока желчи по протокам. При этом нередко происходит проникновение инфекции в поджелудочную железу через лимфатическую систему из больных органов гепатобилиарной системы.

Читайте также:  Сахарный диабет лабораторная диагностика

Вторая теория, дающая понятие о причинах этого патологического нарушения, гласит, что из-за нарушения тока желчи по желчевыводящим протокам развивается гипертензия в протоках панкреас, что ведёт к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе и вызывает это патологическое состояние.

Согласно третьей теории, билиарный панкреатит является следствием забрасывания желчи в протоки железы. Такое явление встречается у тех людей, у которых имеются анатомо-физиологические дефекты строения фатерова сосочка. Заброс желчи приводит к разрушению тканей, поскольку в секрете содержатся протеолитические компоненты, и как следствие этого в железе развивается воспалительный процесс и отёк.

Заброс желчи также может возникать в случае дефекта сфинктера Одди или его закупорки конкрементом. Поэтому, учитывая все вышесказанное, можно предположить, что причины развития такого патологического состояния, как билиарный панкреатит, заключаются в нарушении работы органов гепатобилиарной системы за счёт воспалительных процессов или камнеобразования в них.

Болезнями, которые могут стать спусковым механизмом для развития билиарного панкреатита, являются:

  • наследственные аномалии строения протоков;
  • ЖКБ;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия жёлчного пузыря или протоков.

Симптоматика патологического состояния

Симптомы патологического нарушения крайне схожи с клиническими проявлениями заболеваний других органов ЖКТ. Например, с язвой желудка, вирусным гепатитом, антральным гастритом и другими болезнями. Поэтому крайне важно для врача провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность других болезней пищеварительной системы и поставить точный диагноз.

Если у человека развился острый билиарный панкреатит, у него будут крайне выражены такие симптомы, как сильная боль, которая может локализоваться либо в области подреберья, либо в эпигастрии. Обычно такая боль отдаёт в спину и правое плече. Возникает эта боль после приёма вредной пищи (жареного, острого) и чаще всего в вечерние или ночные часы.

Другие симптомы этого патологического состояния это:

  • субфебрилитет;
  • тошнота;
  • появление горечи во рту;
  • рвота.

Когда происходит закупорка сфинктера Одди или протоков, слизистые и кожные покровы человека приобретают желтушный оттенок.

Основные симптомы заболевания связаны с нарушением углеводного обмена. Это проявляется следующими признаками:

  • нарушением пищеварительной функции;
  • жидким стулом до нескольких раз за день;
  • появлением зловонного кала серого окраса;
  • снижением аппетита;
  • уменьшением массы тела;
  • изжогой и отрыжкой.

Из-за того, что при такой патологии, как билиарный панкреатит, организм человека теряет жиры, и нарушаются обменные процессы, также отмечаются выраженные симптомы нехватки витаминов в организме и микроэлементов. Кожа становится тусклой (часто с желтушным оттенком), волосы и ногти ломкими, ухудшается зрение и т. д.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется на основе взятия лабораторных анализов, в том числе анализа крови, печёночных проб, желудочного сока. Кроме того, проводятся инструментальные методы обследования пациента, позволяющие дифференцировать заболевание от патологий, имеющих схожие симптомы. Лечение болезни может быть назначено лишь после того, как диагноз подтверждён с помощью УЗИ, КТ желчевыводящих путей, а также ЭРХПГ и МРПХГ.

Лечение

Такое патологическое нарушение, как билиарный панкреатит, лечится в стационаре с использованием медикаментозных средств. Важное значение в лечении, как уже было сказано выше, имеет диета, поскольку если не исключить из рациона жареную пищу и другие вредные продукты, лечение не будет эффективным и заболевание может привести к развитию осложнений. Диета предполагает питание небольшими порциями, причём пища может обрабатываться исключительно термически щадящими способами (варка, тушение).

Лечение основной своей целью ставит прекращение прогрессирования патологии, и только в отдельных случаях лечение предполагает хирургическое удаление камней.

При обострении, а именно в этот период люди обычно попадают на приём к врачу, лечение основывается на назначении пациентам анальгетиков и спазмолитиков, которые позволяют улучшить его самочувствие. Далее врачом назначается диета, и такие медикаменты, как:

  • антибиотики;
  • препараты для коррекции продукции ферментов поджелудочной железой;
  • панкреатические ферменты.

Чтобы нормализовать уровень сахара в крови и не допустить развития грозных осложнений, лечение должно включать препараты, снижающие сахар и нормализующие его уровень.

Хирургическое лечение при таком патологическом состоянии, как билиарный панкреатит, проводится лишь в тех случаях, когда развились тяжёлые осложнения болезни или когда имеются анатомические дефекты сфинктера Одди или протоков обоих желез (жёлчного пузыря и поджелудочной).

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз течения болезни благоприятен. Но если человек не придерживается медицинских рекомендаций, таких как особая диета, исключение алкогольных напитков и т. д., тогда прогноз становится крайне неблагоприятным и болезнь может осложниться угрожающими жизни состояниями, такими как печёночная недостаточность, дыхательная недостаточность, панкреонекроз, диабетическая кома и другие. При развитии осложнений велик риск летального исхода для пациента.

В структуре заболеваемости панкреатитом первое место по частоте встречаемости занимает билиарный панкреатит: именно от этой формы воспаления поджелудочной железы страдает от трети до половины (и даже более) пациентов с панкреатитом. Чаще билиарная форма панкреатита регистрируется у женщин, но и у мужчин билиарный панкреатит по распространенности «опережает» алкогольный и другие виды. Так что же собой представляет билиарный панкреатит, каковы причины его возникновения, как он проявляется и как его следует лечить?

Что такое билиарный панкреатит

Билиарный, или билиарнозависимый панкреатит по своей сути относится к вторичным заболеваниям. То есть воспаление поджелудочной железы развивается на фоне уже существующего, первичного заболевания – патологии печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей. К таким заболеваниям относятся:

  • желчнокаменная болезнь и билиарный сладж (сгущение желчи с выпадением в осадок микроскопических камней);
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей;
  • хронический холецистит;
  • холангит (воспаление внутреннего слоя желчевыводящих путей);
  • кисты холедоха;
  • патология фатерова сосочка, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (спазм или недостаточность сфинктера Одди, воспаление, рубцовое сужение, закупорка камнем, опухолью, аскаридами или другими паразитами и т.д.);
  • цирроз печени.

Вероятность развития панкреатита на фоне патологии печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей тем выше, чем длительнее существует заболевание. При этом наиболее частой причиной билиарного панкреатита являются камни небольшого размера.

Читайте также:  Понижен инсулин в крови что это значит

Причины развития билиарного панкреатита

Желчь, образующаяся в печени и накапливающаяся в желчном пузыре, содержит желчные кислоты – высокоактивные вещества – натуральные детергенты, необходимые для эмульгирования и переваривания жиров. В норме желчь из желчного пузыря проходит по желчным протокам и выделяется через фатеров сосочек в двенадцатиперстную кишку, где реализуется ее пищеварительная функция.

Если по какой-либо причине нормальный ток желчи нарушается или становится невозможным (фатеров сосочек спазмирован, закрыт камнем или др.), она забрасывается в проток поджелудочной железы (рефлюкс желчи). При таком забросе внутри протока железы возрастает давление, что приводит к разрыву мелких протоков, попаданию желчи в ткани поджелудочной и повреждению ее клеток активными желчными кислотами. Разрыв мелких протоков вызывает также секрецию пищеварительных ферментов в толщу железы, их активацию желчью и запуск процесса «самопереваривания» поджелудочной.

Дополнительными факторами, повышающими агрессивность желчи, являются изменения ее состава и свойств вследствие сгущения, воспалительного процесса в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках, попадание в желчь бактерий из воспаленных органов.

Кроме того, воспалительный процесс может распространяться с печени и желчного пузыря на поджелудочную железу с током лимфы.

Симптомы билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит может быть острым и хроническим. Клиника острого билиарного панкреатита и обострения хронического схожа и имеет те же симптомы, что и другие формы панкреатита:

  • боль в животе опоясывающего характера или локализованная в левом подреберье;
  • тошнота и неукротимая рвота;
  • повышение температуры;
  • желтуха;
  • диарея или запор.

Признаки хронического билиарного панкреатита в период неполной ремиссии тоже типичны:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота и болевой синдром на фоне погрешностей в диете;
  • хронические запоры или диарея;
  • потеря веса;
  • субфебрильная температура.

Тем не менее, билиарнозависимая форма воспаления поджелудочной железы имеет свои характерные особенности:

  1. Боли в животе при билиарном панкреатите провоцируются употреблением желчегонных продуктов и желчегонных препаратов.
  2. Болевые приступы отличаются большой продолжительностью.
  3. При билиарной форме обычно развивается парез кишечника (длительные, тяжелые запоры вплоть до острой кишечной непроходимости), а не диарея.
  4. Болевой синдром нередко проявляется по типу желчной колики, когда острые боли локализуются в правом подреберье, а не в левом. Боль может отдавать (иррадиировать) в поясницу справа, в правую руку, под правую лопатку.
  5. Билиарный панкреатит чаще сопровождается желтухой.
  6. Нередко больные жалуются на чувство горечи во рту или горькую отрыжку.

Лечение билиарного панкреатита

Поскольку билиарный панкреатит является заболеванием вторичным, то при его лечении необходимо, прежде всего, воздействовать на первопричину – то есть восстановить работу печени, желчного пузыря и желчных протоков. И хотя основополагающие моменты лечения острого билиарного панкреатита и обострений хронического подчиняются общим правилам (обезболивание, заместительная ферментная терапия, диета, исключение алкоголя и никотина, борьба с витаминной недостаточностью), некоторые особенности следует выделить:

  1. При купировании болевого синдрома обязательно учитывается тип нарушения моторики желчного пузыря: при гипермоторных состояниях (спазм пузыря и протоков) назначаются спазмолитики – дюспаталин (но-шпа), дебридат; при гипокинезии (атонии), напротив, – прокинетики – домперидон (мотилиум), метоклопрамид (церукал), эглонил.
  2. В восстановительном периоде широко применяются комбинированные препараты, обладающие гепатостабилизирующим, спазмолитическим действием и способные нормализовать состав и свойства желчи: одестон, гепатофальк.

При хронической форме билиарного панкреатита лечение может осуществляться по двум направлениям – консервативному (без операции) и оперативному. Оперативное вмешательство рекомендуется при желчнокаменной болезни, аденоме (опухоли) фатерова сосочка, при рубцовых сужениях (стриктурах). Предпочтительнее проведение малотравматичных эндоскопических операций (введение камеры и микроинструментов через 3-4 крохотных разреза на брюшной стенке), но в отдельных случаях могут проводиться и открытые лапаратомические операции (через большой разрез на брюшной стенке).

В случае наличия конкрементов (камней) небольшого размера, хорошо поддающихся растворению, и на начальных фазах болезни, возможно консервативное лечение желчнокаменной болезни путем назначения препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк, урсосан). Это так называемая литолитическая, то есть способствующая растворению камней, терапия. Литолитическая терапия назначается только врачом при отсутствии противопоказаний (основные противопоказания – нарушение проходимости желчных путей, кальциевые и пигментные камни) и после определения плотности и состава камней (используются УЗИ, холецистография, компьютерная томография). Лучше всего растворяются холестериновые камни.

Современным методом лечения желчнокаменной болезни, позволяющим предотвратить полостную операцию, является ЭУВЛ – экстракорпоральная ударно-волновая терапия (дробление камней ультразвуком) с последующим назначением длительного курса литолитической терапии.

Обязательный компонент лечения хронического билиарного панкреатита – диета. Как и при других формах панкреатита, назначается она пожизненно и подразумевает строгие ограничения в период обострения с постепенным расширением меню во время ремиссии. Пациентам рекомендуется все та же диета 5П, но с максимальным ограничением продуктов и блюд, обладающих желчегонными свойствами (икра, растительное и сливочное масло, яичный желток, свежая зелень, помидоры, капуста, крепкий овощной бульон и др.).

Заключение

Билиарный панкреатит – одна из форм панкреатита, проявляющаяся типичными симптомами воспаления поджелудочной. Однако механизм формирования заболевания обуславливает отличия в лечении, в связи с чем чрезвычайно важно точно установить диагноз, пройдя полноценное обследование. И, разумеется, лечение билиарного панкреатита должно проводиться только по назначению и под контролем врача – при острых формах необходима госпитализация, а при хронических – регулярное наблюдение.

Врач-педиатр и детский эндокринолог. Образование – педиатрический факультет СГМУ. Работаю с 2000 года, с 2011 – участковым педиатром в детской поликлинике. В 2016 году прошла специализацию и получила сертификат по детской эндокринологии, и с начала 2017 года дополнительно веду прием в каче…

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector