Какие препараты относятся к глюкокортикостероидам

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Глюкокортикоиды применяются наружно в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов при ряде кожных заболеваний. Они оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое действие, устраняют отек, гиперемию, зуд. При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную форму, каждая из которых имеет некоторые особенности (табл. 13).

Таблица 13. Особенности действия лекарственных форм для наружного применения.

Лекарственная форма Показания Недостатки и преимущества
Мазь Применяется при сухой, шелушащейся раздражённой коже. Способствует мацерации при мокнущих и интертригинозных процессах. Жирная;
активное вещество высвобождается медленно.
Крем Предпочтителен при интертригинозных процессах. Косметически более удобен. Может вызвать сухость и раздражение, особенно при повреждённой коже.
Лосьон Предпочтителен при экссудативных процессах. Удобен для применения на волосистых частях тела.

Классификация

Препараты глюкокортикоидов для наружного применения традиционно принято разделять на несколько групп, в зависимости от силы местного противовоспалительного действия. Причем, имеются некоторые, не имеющие принципиального значения, различия между классификациями, рассматриваемыми в разных литературных источниках. Согласно приведенной классификации (табл. 14) препараты разделяются на 4 группы.

Таблица 14. Классификация глюкокортикоидов для наружного применения.

Группа Генерическое название Торговые названия
Очень сильные Клобетазола пропионат 0,05% Дермовейт
Хальцинонид 0,1% Хальцидерм
Сильные Бетаметазона валерат 0,1% Бетновейт, Целестодерм-В
Будезонид 0,0375% Алупент
Галометазона моногидрат 0,005% Сикотрен
Гидрокортизона 17-бутират 0,1% Латикорт, Локоид
Мометазона фуроат 0,1% Элоком
Дексаметазон 0,025% Эсперон
Триамцинолона ацетонид 0,1% Полькортолон мазь, Фторокорт
Триамцинолона ацетонид 0,025 и 0,1% Триакорт
Флуметазона пивалат 0,02% Локакортен, Лоринден
Флуоцинолона ацетонид 0,025% Синалар, Синафлан, Флуцинар
Флутиказона пропионат 0,05% Кутивейт
Средней силы Преднизолон 0,25% Деперзолон
Преднизолон 0,5% Преднизолон мазь
Предникарбат 0,25% Дерматоп
Флуокортолон 0,025% Ультралан
Слабые Гидрокортизона ацетат 0,1%, 0,25%, 1%, 5% Гидрокортизон

Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикоиды ("очень сильные" и "сильные" препараты), которые плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущественно местный эффект. Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелательных реакций (см. ниже).

Препараты, относящиеся к III и IV группам (преднизолон, гидрокортизона ацетат и другие), характеризуются большей способностью к всасыванию из области нанесения, поэтому их местный эффект слабее, а вероятность развития системных нежелательных реакций выше.

Сила действия препарата зависит также от вида лекарственной формы (мазь > крем > лосьон) и концентрации.

Одним из современных принципов систематизации глюкокортикоидных препаратов для наружного применения является разделение их на четыре поколения, отличающиеся по особенностям действия. К первому поколению относится гидрокортизона ацетат, обладающий наиболее мягким действием. Ко второму – преднизолон, оказывающий средний по степени выраженности эффект.

Третье поколение представлено обширным количеством фторированных глюкокортикоидов, которые обладают "сильным" или "очень сильным" местным действием. К четвертому относятся "сильные" глюкокортикоиды, не содержащие в своей структуре атома фтора – гидрокортизона-17-бутират, мометазона фуроат, а также препарат средней степени активности – предникарбат.

Созданные в последние годы препараты четвертого поколения признаются наиболее предпочтительными, поскольку они удачно сочетают положительные свойства своих предшественников: обладают высокой активностью, сравнимой с силой действия фторированных глюкокортикоидов, и минимальным нежелательным местным действием, характерным для гидрокортизона ацетата.

Мометазона фуроат (элоком — крем, мазь, лосьон) относится к глюкокортикоидам четвертого поколения. Он превосходит гидрокортизон, дексаметазон и бетаметазон по способности блокировать образование цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-6), играющих важную роль в воспалении кожи, в частности, при псориазе. В контролируемых клинических исследованиях выявлена более высокая эффективность мометазона при псориазе и атопическом дерматите по сравнению с гидрокортизоном и бетаметазоном. Препарат хорошо переносится, не вызывает атрофии кожи. Мометазон обладает пролонгированным действием, поэтому его наносят один раз в сутки. Благодаря улучшенной переносимости он подходит для использования у детей и пожилых.

Гидрокортизона 17-бутират (латикорт, локоид), в отличие от гидрокортизона ацетата, плохо всасывается из области нанесения, поэтому вероятность системного действия крайне мала. При этом, подобно фторированным глюкокортикоидам, он оказывает мощный местный эффект, но, в отличие от последних, редко вызывает местные нежелательные реакции и может иметь более широкое применение.

Предникарбат (дерматоп) является глюкокортикоидом со средней степенью активности и характеризуется мягким щадящим местным действием. Он практически не вызывает системных нежелательных реакций. Местные эффекты отмечаются очень редко. Может применяться на обширных поверхностях и наноситься на участки кожи с наиболее повышенной чувствительностью (лицо, паховая область). В контролируемых клинических исследованиях показана высокая эффективность и хорошая переносимость предникарбата у детей от 2 месяцев до 16 лет и пожилых, поэтому препарат рекомендуется в первую очередь для применения в этих возрастных группах.

Показания

Псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, атонический дерматит, красный плоский лишай, красная дискоидная волчанка, эритродермия.

Правила применения

  1. Перед использованием глюкокортикоидных препаратов необходимо точно установить диагноз.
  2. Начинать лечение рекомендуется с применения препарата со слабой активностью (табл. 14), при отсутствии эффекта в течение 2-3 недель переходить на более сильный, а после достижения эффекта снова использовать слабый глюкокортикоид.
  3. Препараты с очень сильной активностью (клобетазола пропионат, хальцинонид) следует использовать только при лихеноидной экземе и красной дискоидной волчанке.
  4. Препарат наносится на чистую кожу (после ванны или душа) 2 раза в день, тонким слоем, не следует втирать и массировать. Процедуру рекомендуется производить в перчатке. Мометазона фуроат и флутиказона пропионат, обладающие пролонгированным действием, наносятся 1 раз в сутки, что удобно при заболеваниях, требующих длительного применения глюкокортикоидов (экзема, псориаз).
  5. После нанесения препарата для усиления лечебного эффекта (как правило, при псориазе) можно кратковременно, не более чем в течение 2 суток, использовать окклюзионные повязки.
  6. Процесс высвобождения активной субстанции из мази идет, как правило, более медленно, чем из крема, поэтому при хронических процессах предпочтительнее использовать мазь.
  7. При локализации поражения на волосистой части головы рекомендуется применять гель или лосьон.
  8. При подозрении на инфекцию следует использовать комбинированные глюкокортикоиды для наружного применения, содержащие противомикробные компоненты (см. ниже).

Нежелательные реакции

  1. Со стороны кожи:
    • атрофия (чаще на лице – "кортикостероидное лицо", поэтому, по возможности, не следует применять на лице сильные мази за исключением гидрокортизона 17-бутирата); стрии; депигментация; раздражение кожи; телеангиоэктазии;
    • угревая сыпь;
    • Tinea incognito – атипичная клиническая картина дерматомикоза при использовании глюкокортикоидов (как местно, так и системно);
    • периоральный дерматит (чаще у молодых женщин, для лечения можно применять тетрациклин в течение 4-6 недель);
    • гирсутизм или лобная алопеция у женщин.
    • Присоединение или диссеминация инфекции.
    • Системное действие (при длительном применении, нанесении на обширные участки тела, чаще у детей и при использовании окклюзионных повязок).
    • Синдром отмены (как правило, требует возобновления применения местных препаратов глюкокортикоидов).

    Противопоказания

    • Угревая сыпь, включая acne rosacea.
    • Периоральный дерматит.
    • Чесотка.
    • Туберкулез.
    • Сифилис.
    • Вирусные и гельминтные поражения кожи.
    • Бактериальные и грибковые инфекции кожи, ранее не леченные другими препаратами.
    • Кожные реакции после вакцинации.
    • При беременности не рекомендуется применять длительно и на больших участках тела.
    Читайте также:  Нормы холестерина у беременных таблица

    Особенности использования у детей

    У детей при местном применении глюкокортикоидов отмечается более высокая предрасположенность к их системному действию, чем у взрослых (в том числе подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга, задержка роста и развития), так как соотношение площади поверхности к массе тела у детей больше.

    Следовательно, препараты глюкокортикоидов необходимо применять на ограниченных участках, особенно у новорожденных, по возможности, коротким курсом. У детей до 1 года следует использовать только мази с гидрокортизоном (не более 1%) или глюкокортикоид четвертого поколения предникарбат, до 5 лет – мази средней силы и гидрокортизона 17-бутират.

    Комбинированные препараты

    Выпускаются комбинированные мази и кремы, которые наряду с глюкокортикоидами включают другие компоненты (табл. 15). В их состав могут входить антибиотики (неомицин и другие), лекарственные средства, сочетающие противогрибковую и антибактериальную активность (миконазол, триклосан и другие), противогрибковое и противотрихомонадное действие (натамицин), антисептики, салициловая кислота, местные анестетики, витаминоподобные соединения, антигистаминные средства.

    О некоторых особенностях состава препарата может свидетельствовать наличие в его торговом названии дополнительной буквы. Например, флуцинар Н включает антибиотик неомицин, синалар К – противогрибковое средство клиохинол, лоринден А – салициловую кислоту. В других случаях комбинированные препараты имеют специальные торговые названия (локазален, тридерм).

    Препараты, содержащие противомикробные компоненты, рекомендуется использовать в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, подозрении на нее и при высокой вероятности ее развития (мокнущие процессы, иитертригинозные очаги поражения, аногенитальный и старческий зуд). Следует иметь в виду, что неомицин при наружном применении может всасываться и оказывать ото- и нефротоксическое действие, поэтому не следует применять содержащие его лекарственные формы длительно и на обширных поверхностях.

    Салициловая кислота обладает керато- и сквамолитическим действием, способствует проникновению глюкокортикоидов через чрезмерно ороговевший эпидермис, восстанавливает защитный покров кожи, оказывает слабый антисептический эффект. Поэтому препараты, в состав которых она входит, целесообразно применять при заболеваниях, сопровождающихся усиленным ороговением эпидермиса, десквамацией, гиперкератозом, омозолелостью, например, при лихеноидной экземе, застарелых случаях псориаза, ихтиозе и других.

    Таблица 15. Комбинированные препараты глюкокортикоидов для наружного применения.

    Глюкокортикоид Торговое название Другие компоненты
    Бетаметазон Випсогал Гентамицин 1
    Салициловая кислота
    Пантенол 2
    Дипрогент Гентамицин
    Дипросалик Салициловая кислота
    Тридерм Гентамицин
    Клотримазол 1,3
    Целестодерм-В с гарамицином Гентамицин
    Галометазон Сикортен прлюс Триклосан 1,3
    Гидрокортизона ацетат Оксикорт Окситетерациклин 1
    Гидрокортизона 17-бутират Пимафукорт Неомицин 1
    Натамицин 2,4
    Сибикорт Хлоргексидин 5
    Дифлуокортолон Травокорт Изоконазол 1,3
    Преднизолон Микозолон Миконазол 1,3
    Ауробин Триклосан
    Лидокаин 6
    Пантенол
    Дермозолон Йодхлороксихинолин 1,3
    Триамцинолон Полькортолон ТС Тетрациклин1 1
    Флуметазон Локазален Салициловая кислота
    Лоринден А Салициловая кислота
    Лоринден С Йодхлороксихинолин
    Флуокортолон Ультрапрокт Клемизол 7
    Цинхокаин 6
    Флуоцинолон Синалар К Клиохинол 1,3
    Синалар Н Неомицин
    Флуцинар Н Неомицин
    Примечания:
    1. антибактериальное действие
    2. витаминоподобное соединение (пантотеновая кислота)
    3. противогрибковое действие
    4. противотрихомонадное действие
    5. антисептик
    6. местный анестетик
    7. антигистаминное средство

    ПРИМЕНЕНИЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ И ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

    Использование глюкокортикоидов в офтальмологии основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Они препятствуют расширению капилляров, снижают их проницаемость, тормозят миграцию лейкоцитов, высвобождение кининов, уменьшают отложение фибрина, коллагена, образование рубцовой ткани. При их применении уменьшается боль, жжение, слезотечение и светобоязнь.

    Показаниями являются различные воспалительные заболевания тканей глаза неинфекционной этиологии, в том числе после травм и операций (ирит, иридоциклит, склерит, кератит, увеит, тяжелые формы конъюнктивита и другие).

    Наиболее предпочтительны специальные препараты глюкокортикоидов для местного применения — растворы, суспензии, мази (табл. 16). Они оказывают более выраженное местное противовоспалительное действие, чем глюкокортикоиды, применяемые в таких ситуациях внутрь или парентерально. Самыми эффективными "офтальмологическими" препаратами являются фторометолон и преднизолона ацетат.

    В особо тяжелых случаях глюкокортикоиды можно вводить субконъюнктивально. Для этого используются дексаметазон и бетаметазона фосфат, причем инъекции второго менее болезненны. Есть данные о возможности субконъюнктивального введения бетаметазона фосфата/дипропионата (дипроспана).

    Глюкокортикоиды противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях глаз. При необходимости применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе антибиотики.

    Таблица 16. Глюкокортикоиды для местного применения в офтальмологии.
    Applied Therapeutics, 1995 [8]

    Препарат Соль/эфир Торговое название Концентрация Лекарственная форма Степень уменьшения воспаления роговицы
    Дексаметазон Алкаголь Максидекс 0,1% Суспензия 40%
    Фосфат Декадрон 0,1% Раствор 19%
    0,05% Мазь 12%
    Фторометолон –
    –
    Эффлюмидекс 0,1%
    0,25%
    Суспензия
    Суспензия
    31%
    35%
    Ацетат Фларекс 0,1% Суспензия 48%
    Преднизолон Ацетат Эконопред 0,12% Суспензия 34%
    Эконопред плюс 1,0% Суспензия 52%
    Фосфат Инфламазе 0,12% Раствор 23%
    Инфламазе форте 1,0% Раствор 28%

    Нежелательные реакции

    Несмотря на то, что глюкокортикоиды при местном применении, в отличие от системного введения, не усиливают, а наоборот, тормозят образование камерной влаги, они также могут вызывать повышение внутриглазного давления (в наибольшей степени дексаметазон, в наименьшей – фторометолон) и вести к развитию глаукомы. Может отмечаться экзофтальм. Иногда серьезным осложнением является задняя субкапсулярная катаракта. При заболеваниях, сопровождающихся истончением роговицы, возможна ее перфорация.

    Комбинированные препараты

    В офтальмологической и оториноларингологической практике используется ряд комбинированных препаратов, в состав которых кроме глюкокортикоидов входят антибиотики (табл. 17). Они сочетают противовоспалительное и бактерицидное действие, причем более предпочтительными являются препараты, в состав которых входит глюкокортикоид бетаметазон, обладающий меньшим влиянием на внутриглазное давление (гаразон).

    В офтальмологии данные препараты применяются при воспалительных и аллергических заболеваниях глаз, если присутствует или подозревается бактериальная инфекция (стафилококковый блефароконъюнктивит, флюктенулярный и микробно-аллергический кератоконъюнктивит, кератит, эписклерит, дакриоцистит, иридоциклит, травмы глаза и другие).

    В оториноларингологии показаниями к применению комбинированных препаратов являются острый и хронический наружный отит; экзема наружного слухового прохода; себорейный дерматит; контактный дерматит, осложненный вторичной инфекцией; аллергический и вазомоторный ринит, осложненный вторичной инфекцией.

    Меры предосторожности. Не рекомендуется использовать один и тот же флакон препарата для лечения отита, ринита и заболеваний глаз во избежание распространения инфекции. Нецелесообразно применять данные препараты для лечения среднего отита, при котором необходимо системное (внутрь, парентерально) применение антибиотиков. Препарат макситрол, содержащий два ототоксичных антибиотика (неомицин и полимиксин В), можно использовать только короткими курсами.

    Таблица 17. Комбинированные препараты глюкокортикоидов для применения в офтальмологии и оториноларингологии.

    Глюкокортикостероид – вещество синтетического или природного происхождения, которое относится к подклассу гормонов коры надпочечников. Оказывает воздействие на водный, белковый, минеральный и углеводный обмены. Искусственно созданные лекарства действуют как иммунодепрессивные, десенсибилизирующие, противошоковые, антитоксические и противовоспалительные средства.

    Препараты, в состав которых входит

    Лекарственные препараты, включающие глюкокортикостероиды:

    • Алклометазон (Афлодерм).
    • Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Белосалик, Белогент, Дипросалик, Дипроспан, Гаразон, Насобек, Тридерм, Флуцикорт, Целестон, Целестодерм – В).
    • Беклометазон дипропионат (Альдецин, Безлазон Эко, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Ринокленил).
    • Будесонид (Бенокорт, Пульмикорт, Симбикорт Турбухалер, Тафен Назаль). Флуметазон (Лоринден С, Серетид).
    • Гидрокортизон (Гидрокортизон, Кортеф, Латикорт, Оксикорт).
    • Дексаметазон (Амбене, Декса-Гентамицин, Максидекс, Макситрол, Полидекса, Тобрадекс).
    • Метилпреднизолон (Адвантан, Метипред, Солу-Медрол).
    • Мометазона фуроат (Момат, Назонекс, Элоком).
    • Преднизолон (Ауробин, Дермозолон, Преднизолон).
    • Триамцинолона ацетонид (Кеналог, Полькортолон, Фторокорт).
    • Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид).
    • Флукортолон (Ультрапрокт).

    Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, делятся на 3 группы:

    • Лекарственные средства короткого действия.
    • Препараты средней продолжительности действия – Метилпреднизолон и Преднизолон.
    • Лекарства длительного действия – Бетаметазон и Дексаметазон.

    Ингаляционные глюкокортикостероиды: Триамцинолона ацетонид, Будесонид, Мометазона фуроат, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат.

    Показания к применению

    Показания к применению глюкокортикостероидов:

    • Надпочечниковая недостаточность (первичная, вторичная хроническая и острая).
    • Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
    • Бронхиальная астма.
    • Тяжелая форма пневмонии.
    • Ревматизм.
    • Подострый тиреодит.
    • Обострение хронической обструктивной болезни легких.
    • Острый респираторный дистресс-синдром.
    • Болезнь Крона.
    • Неспецифический язвенный колит.
    • Интерстициальные заболевания легких.
    • Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Экзема и другие кожные болезни.
    • Аллергические заболевания.
    • Пересадка внутренних органов.
    • Аутоиммунные болезни.
    • Злокачественные новообразования.
    Читайте также:  Глазные капли при диабете 2 типа профилактика

    Интразально глюкокортикостероиды применяются в следующих случаях:

    • Сезонный или круглогодичный ринит.
    • Полипоз носа.
    • Ринит не аллергического происхождения с эозинофилией.
    • Идиопатический ринит.

    Ингаляции с глюкокортикостероидами проводятся для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

    Глюкокортикостероиды применяются для лечения артритов в следующих случаях:

    • Поражение нескольких суставов одновременно.
    • Нарушение подвижности суставов из-за сильной боли.
    • Невозможность использовать другие препараты по каким-либо причинам.

    Противопоказания

    С особой осторожностью препараты глюкокортикостероидов принимают лица, страдающие сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, тромбоэмболией, повышением артериального давления (гипертензия), язвенной болезнью, вирусными поражениями глаз, системными микозами, тяжелой почечной недостаточностью и герпесом.

    Основными противопоказаниями к препаратам являются следующие патологические состояния:

    • сифилис;
    • туберкулез;
    • глаукома;
    • гнойничковые процессы на коже;
    • поражения роговицы глаз с дефектами эпителия;
    • период грудного вскармливания.

    Если говорить об интраназальных глюкокортикостероидах, то их нельзя вводить при геморрагическом диатезе, повторяющихся носовых кровотечениях, а также, при индивидуальной непереносимости.

    В период терапии вышеуказанными средствами тяжелее протекают ветряная оспа и корь.

    Перед использованием препаратов данной группы необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию по применению.

    Инструкция по применению Глюкокортикостероид (способ и дозировка)

    Глюкокортикостероиды могут вводится парентерально, интра- и периартикулярно, ингаляционно, интраназально, ретро- и парабульбарно, в виде глазных и ушных капель, наружно в виде мазей, кремов, лосьонов, перорально или в виде инъекций. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в каждом конкретном случае.

    Инъекция выполняется в сустав после предварительного откачивания лишней жидкости. При необходимости суставная жидкость может быть направлена в лабораторию для дальнейшего изучения.

    Заместительная терапия ГКС

    Заместительная терапия назначается при надпочечниковой недостаточности. Применяются физиологические дозы глюкокортикостероидов. При необходимости проведения оперативного вмешательства и остром течении болезни общая рекомендованная дозировка может быть увеличена в 2-5 раз. Правила применения: в 6-8 утра назначается максимальная доза препарата, а затем позже вводится остаток. При хронической недостаточности коры надпочечников ГКС применяются пожизненно.

    Супрессивная терапия ГКС

    Проводится при врожденной дисфункции коры надпочечников в детском возрасте в супрафизиологических дозах. Большая часть дозы назначается в вечернее время.

    Фармакодинамическая терапия

    Применяется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний.

    Различают несколько видов фармакодинамической терапии:

    • Интенсивная назначается при острых состояниях, угрожающих жизни. Препарат вводится внутривенно, начиная с максимальной дозировки (5 мг на килограмм массы тела). После купирования острого состояния ГКС отменяются резко.
    • Лимитирующая назначается при хронических и подострых состояниях (системная склеродермия, бронхиальная астма, системная красная волчанка, гемоличтическая анемия, лейкоз и др.). Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, а рекомендованная дозировка – 2-5 мг на килограмм массы тела в сутки.

    Допустимо применение ГКС с использованием одной из схем:

    • Альтернирующая терапия. Применяются препараты с короткой или средней продолжительностью действия однократно в утреннее время.
    • Интермиттирующая схема подразумевает применение ГКС короткими курсами в 3-4 дня с перерывами в 4 дня между ними.
    • Пульс-терапия заключается в быстром введение внутривенно большой дозы препарата от 1г для оказания неотложной помощи.

    Побочные эффекты

    Применение глюкокортикостероидов может вызвать следующие побочные действия:

    • Со стороны центральной нервной системы: эйфория, психоз, депрессия, бессонница, повышенная возбудимость.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбоз глубоких вен, миокардиодистрофия, тромбоэмболия.
    • Со стороны пищеварительной системы: панкреатит, жировая дистрофия печени, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка.
    • Со стороны органов чувств: глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
    • Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, атрофия коры надпочечников, синдром Кушинга.
    • Со стороны кожных покровов: стрии, алопеция, истончение кожи.
    • Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, задержка роста у детей, переломы и асептические некрозы тканей, гипотрофия мышц, миопатия.
    • Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла, снижение либидо, гирсутизм, задержка полового развития.
    • Гипокалиемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, нейтрофильный лейкоцитоз.
    • Другие: отечность, задержка воды и натрия.

    Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов: кашель, дисфония, кандидоз ротовой полости.

    Побочные действия интраназальных препаратов: чихание, носовые кровотечения, перфорация носовой перегородки, зуд в носу, сухость и жжение в носу и носоглотке.

    Передозировка

    Продолжительное применение ГКС или превышение рекомендованной дозы приводит к угнетению функций коры надпочечников и подавлению естественной выработки гормонов.

    Аналоги

    Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

    Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): нет данных.

    Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

    Фармакологическое действие

    Глюкокортикостероиды – это стероиды, которые синтезируются корой надпочечников. Их главная роль – повышение стрессоустойчивости организма, нормализация белкового, водного, углеводного и минерального обмена в организме.

    Искусственно синтезированные стероиды оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошокове и антитоксическое действие.

    Глюкокортикостероиды проникают в цитоплазму клетки, где вступают во взаимодействие с внутриклеточными стероидными рецепторами.

    Особые указания

    Пациентам с цирророзом печени, гипоальбуминемией, гипотиреодизмом и людям преклонного возраста требуется корректировка дозировки.

    Пациенты, принимающие ГКС тяжелее переносят такие инфекционные заболевания как корь и ветряная оспа.

    Во время применения ГКС запрещено введение живых вакцин.

    При длительном применении глюкокортикостероидов возрастает риск развития остеопороза.

    Стероидные язвы, развывшиеся на фоне ГКС, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, сопровождаясь кровотечениями или перфорацией. Поэтому пациентам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на скрытую кровь и проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию.

    При лечении воспалительных или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезни кишечника) могут наблюдаться случаи стероидной резистентности.

    Отмена глюкокортикостероидов производится постепенно из-за высокого риска развития синдрома отмены. Резкая отмена допустима в исключительных случаях, в основном же происходит постепенное снижение дозировки препарата.

    При беременности и грудном вскармливании

    Применение глюкокртикостероидов во время беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

    В детском возрасте

    Применение в детском возрасте допустимо по строгим показаниям (например, задержка роста или полового развития).

    В пожилом возрасте

    С особой осторожностью применяется для лечения людей преклонного возраста.

    Лекарственное взаимодействие

    Индукторы микросомальных ферментов печени усиливают терапевтический и токсический эффект ГКС, а их снижению способствуют противозачаточные средства и эстрогены.

    Гликозиды наперстянки, диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития гипокалиемии и аритмии.

    Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают вероятность развития кровотечений и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта.

    ГКС снижают гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и инсулина; диуретическое и натрийуретическое действие мочегонный средств; антикоагулянтную и фибринолитическую — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы, активность вакцин, снижают концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

    Митотан, Метирапон, Кетоконазол, Трилостан и Аминоклутетимид подавляют секрецию кортикостероидов корой надпочечников

    Условия отпуска из аптек

    Условия и сроки хранения

    Условия и сроки хранения зависят от формы препарата.

    Цена в аптеках

    Цена Глюкокортикостероид за 1 упаковку от 148 рублей.

    Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

    Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

    Читайте также:  Продажа инсулина в аптеках

    Что такое глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) — это гормоны кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников. За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество — кортикотропин. Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

    Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

    Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

    • оказывают антистресовое и противошоковое действия;
    • ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
    • стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
    • увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
    • повышают уровень глюкозы в крови и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
    • повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
    • оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
    • понижают высвобождение медиаторов аллергии, оказывая антигистаминный эффект;
    • оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают вырабатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты — катализаторам воспалительного процесса;

    Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

    Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

    Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

    Показания к приему глюкокортикостероидов

    Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

    Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

    • аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
    • астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
    • кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
    • анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
    • ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
    • существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
    • длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
    • глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;
    • недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
    • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
    • аутоиммунные заболевания печени;
    • отек мозга;
    • заболевания глаз: кератиты, герпес роговицы¸ ириты.

    Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

    Синтетические стероидные гормоны могут вызывать синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности. Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами. Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

    Классификация глюкокортикоидов

    Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся практически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

    1. Короткодействующие — подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред);
    2. Средней продолжительности — срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон);
    3. Препараты длительного действия — эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

    Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

    1. Пероральные (в таблетках и капсулах);
    2. назальные капли и спреи;
    3. ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками);
    4. мази и кремы для наружного применения.

    В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

    Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

    Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

    • пероральные препараты: Буденофальк, Дексаметазон, Преднизолон, Берликорт;
    • ампулы для инъекций: Будесонид, Дексаметазон, Плибекорт;
    • ингаляционные лекарства и растворы для ингаляторов: Будостер, Пульмикрот, Беклазон, Симбикорт;
    • спреи для назального применения: Нозефрин, Будостер, Назарел, Тафен Назаль, Синтарис;
    • лекарства для местного использования в терапии воспалительных глазных заболеваний и гинекологических патологических состояний: Дексофтан, Кортинефф, Ректодельт;
    • мази и кремы для наружного применения: Акридерм, Локоид, Синафлан. Кроме того существует большое количество мазей и гелей, сочетающих в своем составе не только гормональный компонент, но и дополнительное заживляющее, успокаивающее кожу вещество: Акридерм ГК и СК, Редерм, Дипросалик, Флукорт, Фторокорт, Апуоеин и т.д.

    В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

    Побочные эффекты глюкокортикостероидов

    Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

    • повышенная нервная возбудимость;
    • бессонница;
    • повышение АД, вызывающее дискомфорт;
    • тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии;
    • боли в желудке и кишечнике, воспаления желчного пузыря;
    • тошнота, рвота;
    • изжога;
    • глаукома;
    • повышение веса;
    • ожирение при длительном использовании;
    • облысение;
    • появление растяжек на коже и понижение её эластичности;
    • остеопороз вследствие способности глюкокортикостероидов вымывать кальций из организма;
    • миопатия;
    • задержка роста у детей;
    • нарушения менструального цикла;
    • отеки вследствие задержки воды и натрия в организме;
    • кандидоз полости рта и глотки;
    • дисфония;
    • сухость рта и глотки;
    • понижение чувствительности слизистой оболочки носа;
    • носовые кровотечения.

    При появлении первых побочных эффектов стоит обратиться к врачу для коррекции курса лечения или замены препарата на аналогичный, но не оказывающий негативного действия на организм.

    Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

    В следующих клинических случаях использование глюкокортикостероидов сопряжено с большим риском ухудшения состояния или попросту невозможно:

    • сахарный диабет;
    • язва желудка;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • тромбоэмболия;
    • повышенное артериальное давление любой этиологии;
    • почечная недостаточность;
    • печеночная недостаточность;
    • психические патологии;
    • системные микозы;
    • герпетические инфекции;
    • туберкулез легких;
    • сифилис;
    • период менее 3-х недель после последней вакцинации;
    • гнойные патологии;
    • вирусные болезни органов зрения;
    • беременность;
    • кормление грудью;
    • геморрагический диатез;
    • индивидуальная непереносимость стероидных гормонов.

    Кроме того важно помнить про возникновение риска стероидной резистентности. Именно поэтому рекомендуется применять глюкокортикостероиды только под контролем лечащего врача.

    Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

    32,898 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Комментарии

    1. megan92 ()   2 недели назад
      А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
    2. Дарья ()   2 недели назад
      Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
    3. megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    5. Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
    10. Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    11. Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    12. Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
    14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    15. Максим 4 дня назад
      Подскажите плз, как ставить инсулин?
    16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
    17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
    18. Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх
    Adblock detector