Как правильно сдавать мочу на сахар

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Глюкоза – это вещество, имеющее питательные свойства для организма, которое содержится в крови человека. Содержание сахара в других физиологических жидкостях организма, является не допустимым. Его появление в моче, чаще всего сигнализирует о наличии сахарного диабета или болезней мочеполовых органов. Для постановки диагноза необходимо сдать анализ на содержание сахара в моче.

Исследований на наличие глюкозы, выделяют два типа: суточный и утренний. Для более точного определения количества сахара, лучше сдать суточный анализ, или, как его называют, «по Зимницкому». По нему можно определить все количество глюкозы, которое высеивалось с мочой в течение 24 часов.

Причины появления сахара в моче

Наличие сахара в моче не является нормальным фактором для человеческого организма. Появиться он может, вследствие физиологической реакции на: частые стрессы или злоупотребление медикаментов.

Но иногда, причинами появления сахара в моче, бывают серьезные заболевания:

  • почечная глюкозария, а именно отсутствие функции усвоения сахара почками. При таком диагнозе показатели глюкозы в крови не изменены, но сахар высеивается в моче;
  • у беременных женщин, страдающих врожденной болезнью почек – синдром «Фанкони»;
  • сахарный диабет.

Чтобы поставить диагноз необходимо сдать анализ мочи на сахар. Как собрать суточный или утренний материал для анализа, обычно объясняет врач. Сбор материала проводится согласно определенному алгоритму.

Утренний сбор мочи на сахар

Необходимо знать весь алгоритм, как собирать анализ мочи на сахар правильно, чтобы избежать изменения показателей исследования. Сбор утренней мочи на сахар проводится согласно определенному алгоритму, который помогает добиться более точного показателя:

  • продезинфицируйте тару, которую будете использовать под сбор материалов для исследования;
  • прежде чем приступить к сбору анализа, тщательно промойте промежность с применением мыла;
  • если анализ сдает девушка, то нужно заткнуть промежность тампоном для предотвращения попадания в мочу ненужных примесей, которые могут исказить данные, полученные при сборе мочи;
  • отнесите собранный материал в лабораторию.

Как правильно осуществлять суточный сбор мочи

Сбор суточного анализа мочи на сахар считается наиболее качественным исследованием для проверки содержания глюкозы в материале. С его помощью лаборант сможет выявить точное количество сахара, которое высеялось в моче за сутки.

Прежде чем приступить к сбору необходимо выяснить, как собрать правильно суточную мочу на сахар, алгоритм. Обычно анализ мочи на сахар проводят, когда у человека подозревают наличие сахарного диабета. Материал, полученный для проведения исследования, проверяют в среднем за сутки, а непосредственно сам сбор мочи проводится в несколько этапов и имеет определенный алгоритм:

  • подготовьте 2 емкости разного объема для сбора необходимого материала за сутки, первая должна быть на 3 литра, вторая на 0.5 литра. Тару необходимо тщательно промыть и простерилизовать, сделать это можно двумя способами: прокипятив тару или обдав кипятком банку изнутри;
  • собирают анализ ровно в течение суток, согласно алгоритму. Начинать нужно примерно с 6-9 утра одного дня до того же времени следующего. Весь материал собирается в трехлитровую банку. Первое опорожнение после сна необходимо спустить в туалет, а сбор начать уже со 2-ой порции;
  • во время сбора фиксируйте все свои наблюдения в бланк, который вам выдаст врач;
  • по истечению суток тщательно взболтайте содержимое тары и отлейте 200 грамм во вторую тару;
  • отнесите банку с суточным анализом мочи на сахар в поликлинику для дальнейшего исследования.
  • Хранить материал для исследования необходимо в холодном месте при температуре не выше 8 градусов.

Рекомендации по сбору анализа

Накануне дня, на который назначена сдача анализа мочи на сахар, необходимо исключить все возможные психологические и физические нагрузки для организма. Это необходимо для того, чтобы результат анализа был максимально правдивым, потому прежде всего ознакомьтесь с правилами сбора мочи на сахар. Также необходимо исключить ряд продуктов из своего рациона, которые могут изменить цвет исследуемого материала:

Кроме того, не рекомендуется потребление сладких напитков и продуктов, во избежание отклонения показателей анализа. Обычно выявленный сахар в исследуемом материале сопровождается и другими симптомами:

  • постоянное чувство жажды;
  • сонливое состояние;
  • стремительная потеря массы тела;
  • частое мочеиспускание;
  • сильный зуд и жжение в области половых органов;
  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • чувство усталости и вялость;
  • общее депрессивное состояния, плохое настроение, раздражительность.

Если обнаружено одно или несколько сопутствующих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Врач проведет тщательный осмотр тела и назначит спектр необходимых анализов и обследований.

Если при последнем проведении исследования показатели были нормальные, то необходимо выявить точную причину, по которой могла развиться глюкозурия. Иногда у людей может возникнуть глюкоза в моче исключительно по физиологическим причинам:

  • при употреблении пищи с большим содержанием углеводов, из-за перенесенного психологического расстройства или сильной усталости;
  • во время приема медицинских препаратов, определенного вида.
Читайте также:  Аэробный и анаэробный процесс

Но бывают ситуации, когда выявленное содержание глюкозы является симптомом скрытой болезни, которая может иметь тяжелые последствия для организма.

Отсутствие функции усвоения у почек, вызванное врожденной или приобретенной патологией, симптомы которой могут обостриться во время беременности или синдроме «Фанкони».

Еще одной причиной может быть тубулоинтерстициональное повреждение почек, основным симптомом которого может быть появление глюкозы в мочевых выделениях. Если после проведения всех необходимых анализов результаты исследований будут положительные, то ставится диагноз сахарный диабет.

Методы лечения

Если было выявлено высокое количество глюкозы при проведении исследования, то понизить его можно с помощью диеты, которую назначит врач. В первую очередь, человек должен исключить из своего меню ряд продуктов, негативно влияющих на организм при болезни почек или сахарном диабете:

  • пища, в которой содержится высокое количество сахара;
  • газированные и спиртные напитки;
  • продуктов, имеющих высокоуглеводный состав.

Обычно этих мер хватает, но если возникнут более тяжелые симптомы, врач назначает определенные медикаменты.

Сбор мочи на сахар назначают при подозрении на развитие различных заболеваний: от сахарного диабета до гломерулонефрита.

Часто это исследование назначают в профилактических целях или для исключения патологий эндокринной системы. Чтобы избежать получения ложноположительных результатов, важно соблюдать правила сбора мочи на сахар и уметь интерпретировать полученные результаты.

Почему в моче появляется сахар?

Глюкоза или сахар в здоровом организме с мочой не выделяются. Это соединение принимает участие во всех метаболических процессах в организме, обеспечивая его энергией. В процессе жизнедеятельности это соединение в составе первичной мочи попадает в почечные канальцы, где полностью всасывается и не выводится наружу. Остаточное количество вещества обычными тестами не выявляется.

Если углевод выводится наружу с мочой, это показатель нарушения процессов всасывания в почечных канальцах или избыточного содержания глюкозы в крови.

Уровень глюкозы в периферической крови должен находиться в пределах 3,5-6,5 ммоль\л, при достижении уровня 7-8 ммоль\л нормально функционирование организма нарушается. Увеличение концентрации глюкозы в крови приводит к тому, что клетки почек не могут его усвоить и начинают «пропускать» глюкозу, теряя углеводы.

Различают несколько форм глюкозурии – в зависимости от причины, спровоцировавшей ее появление:

  • Физиологическая – при отсутствии патологии внутренних органов виновником появления сахара в моче могут стать высококалорийные продукты или увеличение нагрузки на систему мочевыделения при беременности. Эмоциональная глюкозурия возникает на фоне пережитого стресса, эмоционального диссонанса или переутомления.
  • У здорового человека сахар в моче может появиться при резком увеличении потребления глюкозы с пищей, во время беременности и при стрессе. Во всех этих случаях появление глюкозы в моче отмечается однократно и при повторном проведении анализа уже не регистрируется.
  • При сахарном диабете — неспособность организма усваивать глюкозу из пищи приводит к ее избыточному выделению. Уровень сахара в крови может оставаться при этом нормальным или повышенным, но при этом углевод обнаруживается в моче.
  • При панкреатите – острое воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению секреции ферментов и к ухудшению всасывания углеводов.
  • Эндокринная – повышение секреции гормонов надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез также приводит к нарушению процессов регуляции всасывания в почках.
  • Центральная – работа органов мочевыделения контролируется сигналами, поступающими из головного мозга. Нарушение регуляции осмоляции веществ могут вызвать травмы, новообразования, воспалительные заболевания нервной системы. При этих патологиях анализ мочи на сахар проводится редко, так как диагностируются они по другим симптомам.
  • При отравлениях – некоторые химические соединения вызывают нарушение работы почек, из-за чего они не могут полностью утилизировать глюкозу и часть вещества поступает в мочу в неизмененном виде.
  • Патологии органов выделения – развивается вторичная глюкозурия. Заболевания мочевыводящих путей, при которых возникают воспалительные изменения в тканях почек, также приводят к уменьшению всасывательной способности канальцев и «просачиванию» разнообразных соединений в мочу. В анализах могут выявить соли, бактерии, белки и сахар.

У ребенка

Повышение уровня глюкозы встречается и в детском возрасте. Однократное повышение уровня сахара до 2,8 ммоль\л не считается патологией, но требует обязательного дальнейшего обследования.

Глюкозурия у детей может наблюдаться при:

  1. Сахарный диабет 1 типа – к сожалению, это заболевание поражает детей разного возраста. Обязательно нужно проверить уровень сахара в крови и моче, если у ребенка появился неприятный запах изо рта, он часто жалуется на усталость, у него резко увеличился или уменьшился вес тела, снизилась физическая активность, усилилось чувство жажды, стало частым мочеиспускание.
  2. Употреблении в пищу большого количества углеводов – перед сдачей анализов нужно проконтролировать меню ребенка и отказаться от употребления сладкого, газированных напитков, сухих завтраков, снеков, выпечки и других похожих продуктов.
  3. Длительная антибиотикотерапия – при приеме некоторых видов лекарств может увеличиться уровень углеводов. Необходимо предварительно предупредить об этом врача перед исследованием.
  4. Переутомление – организм ребенка, особенно в периоды быстрого роста, не всегда способен справиться со всеми нагрузками. Согласно рекомендациям ВОЗ у ребенка должно быть не менее 2 часов в день на отдых, а количество одновременно со школой посещаемых секций и занятий не должно превышать 2. Часто при переутомлении даже у здорового ребенка возникают симптомы нарушения работы почек или других органов.
Читайте также:  В каких продуктах содержится наибольшее количество углеводов

Как правильно собирать мочу?

Для увеличения точности и достоверности результатов, необходима предварительная подготовка. Взятие мочи может проводиться в стационаре, предварительно проводится подготовка пациента и техника сбора контролируется медперсоналом. В домашних необходимо соблюдать определенный алгоритм сбора:

  • В течение суток до сбора необходимо соблюдение диеты – нужно избегать употребления любых продуктов, которые способны изменить цвет урины.
  • За сутки, а лучше за трое суток до анализа, полностью отказаться от сладкого, чтобы исключить алиментарную глюкозурию.
  • Вести привычный образ жизни, избегать переутомления, физических нагрузок.

Существуют специальные правила по сбору мочи на сахар, их соблюдение необходимо для сохранения достоверности результатов обследования.

Сбор утренней мочи

Для сбора утренней порции мочи необходимо:

  1. Приготовить емкость – это может быть стерильная баночка из аптеки или простерилизованная стеклянная емкость в 100 — 200 мл.
  2. Собрать мочу сразу после пробуждения.
  3. Тщательно промыть и обсушить наружные половые органы.
  4. Первую порцию мочи собирать не рекомендуется – вместе с ней в анализ могут попасть скопившиеся на ночь в мочевыводящих путях бактерии, соли и другие вещества.
  5. Пропустив первую порцию, остаток жидкости (50-100 мл) собрать в стерильную емкость, тщательно закрыть крышкой – чтобы избежать попадания внутрь бактерий.
  6. Как можно скорее доставить анализы в лабораторию.

Сбор суточной мочи

Суточная моча на сахар – этот анализ необходимо проводить в свободный день, предварительно приобретя специальный 3-5 л контейнер в аптеке или подготовив стерильную емкость не менее 3 л в объеме, желательно затемненную. Существует специальный алгоритм анализа мочи на сахар:

  • В 6-7 часов утра нужно полностью опорожнить мочевой пузырь — эта порция не учитывается в анализе, так как объем жидкости набирается за ночь предыдущего дня.
  • В течение суток весь объем выделяемой урины собирается в контейнер – его крышка должна быть плотно закрыта, а емкость храниться в прохладном месте.
  • На следующий день утром записывается общий объем выделенной жидкости – при подсчете учитывается весо-ростовой показатель пациента и количество выпитого.
  • После этого контейнер взбалтывается, из него отливается 200 мл мочи для проведения анализа, остальную собранную жидкость выливают.

Если вы не знаете, как собирать мочу в разное время суток, необходимо изучить алгоритм взятия анализа и пройти обучение. Вам необходимо подготовить 4 стерильных контейнера, объемом около 500 мл.

Первая, утренняя порция, также выливается. Затем в 1 емкость собирается моча, выделенная в промежуток времени с 8 утра до 2 часов дня, во 2 – с 2 часов дня до 8 вечера, в 3 – с 8 вечера до 2 часов ночи и 4 – с 2 часов ночи до 8 часов утра. Если в указанное время пациент не помочился, емкость остается пустой. Объем каждой порции записывается и эти сведения передаются лечащему врачу.

Как проводится анализ и его результаты

Для исследования мочи на сахар используют в основном два вида анализа:

  • Утренний анализ – самый простой вид исследования, который используется для общего обследования или для профилактики.
  • Суточный анализ мочи на сахар – этот способ более длительный и трудоемкий, но гораздо более информативный и точный. Эту процедуру применяют для подтверждения и уточнения диагноза.

Также существуют экспресс-методы определения – с помощью полосок-индикаторов или специальных растворов. При помещении индикатора в мочу, которая содержит сахар, она меняет цвет. Такие исследования, в основном, проводят в домашних условиях для контроля функции органов или при необходимости быстро получить результат.

Содержание сахара в моче подсчитывается с помощью единиц миллимоль на литр. Максимально допустимое содержание этого углевода в анализе – в пределах 1,7-2,8 ммоль/л, но даже такое количество – повод пересдать анализ и убедиться в отсутствие патологий.

Важно! Если в анализе мочи однократно определился сахар – паниковать сразу не нужно. Возможно, это связано с повышенным содержанием углеводов в пище, стрессом или не корректно проведенным анализом. Обязательно повторение исследования на пустой желудок и с соблюдением вышеописанных правил.

При сборе суточного анализа стоит обратить внимание на:

  1. Количество – в норме суточный диурез не должен превышать 1200 -1500 мл (редко – 2 л). Увеличение объема выделяемой жидкости при соблюдении питьевого режима также является одним из диагностических признаков заболеваний.
  2. Запах – должен быть нерезким, слабым. Неприятный, гнилостно-сладкий запах может возникнуть при повышении уровня глюкозы. Резкий и неприятный запах – о заболеваниях мочеполовой сферы.

Что предпринять, при обнаружении сахара

При диагностировании появления глюкозы в моче доктор обязательно направит на дообследование, которое поможет определить состояние и функционирование внутренних органов и систем. В зависимости от наличия других симптомов это может быть УЗИ органов малого таза, рентгеноскопия, определение крови на гормоны.

Обязательным считается проведение следующих обследований: повторение исследования, анализ крови – помогает отследить повышение общее повышение уровня сахара, биохимический анализ крови.

Если патологических причин гликозурии не было выявлено при обследовании или был диагностирован преддиабет, контролировать содержание сахара и уменьшить риск развития патологии можно самостоятельно. Для этого используют экспресс – тесты, которые показывают не уровень, а содержание или отсутствие углевода в крови или в моче.

  • Правильное питание – отказ от легкоусвояемых углеводов должен стать привычкой. Нужно ограничить в меню блюда, содержащие сахар, жирую и жаренную пищу, а также фаст-фуд. Есть овощи и фрукты без меры тоже не рекомендуется.
  • Физическая нагрузка – небольшая, но регулярная нагрузка обязательная. Это могут быть пешие прогулки, занятия в бассейне или просто 15-минутная зарядка по утрам.
  • Достаточно потребление жидкости – при диабете и заболеваниях почек количество употребляемой жидкости ограничивается, а вот при любых других патологиях рекомендуется выпивать не менее 1 л чистой воды в день. Чистая негазированная вода должна стать основой питьевого рациона, ей стоит заменить чай, кофе, соки и другие напитки с содержанием сахара.
  • Народные методы лечения – улучшить состояние помогают чай из листьев черники, отвар овса или употребление в пищу корицы.
Читайте также:  Повышен ацетон в моче при беременности

Прежде чем использовать любые народные методы лечения или менять свой образ жизни, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, при некоторых заболеваниях любых нагрузки, диета или отвары трав могут быть строго запрещены.

Показания: назначения врача, сахарный диабет.

1. Чистую стеклянную банку с крышкой, объемом 3,0л.

2. Емкость 250,0 мл.

3.Направление в лабораторию.

1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2.Обучить пациента правилам сбора мочи на сахар.

3. Объяснить необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режимов.

4.Обучить пациента правилам подготовки посуды и оформлению направления (для сбора мочи в амбулаторных условиях).

5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1.Утром в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.Собрать всю выделившуюся мочу за сутки (до 6.00 следующего дня) в емкость объемом 3,0 литра.

3.Измерить общее количество мочи (суточный диурез) и вписать данную цифру в направление.

4.Перемешать стеклянной палочкой мочу, собранную за сутки и отлить 150,0- 200,0 мл в емкость, объемом 250,0 мл; прикрепить направление.

5.Доставить в лабораторию.

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2.Взять у пациента емкость, объемом 3,0 литра с собранной за сутки мочой и измерить общее количество мочи (суточный диурез).

3.Перемешать стеклянной палочкой мочу и отлить в емкость 250,0 мл 150,0 – 200,0 мл мочи.

1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать.

2.Оформить направление: внести общие данные пациента, суточный диурез. Отправить в лабораторию.

Возможные осложнения: нет.

1. Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.

2.В анализе мочи на сахар определяется – количественный уровень сахара.

– спросить пациента о его самочувствии

-объяснить, что правильно собранная моча на сахар будет способствовать установлению верного диагноза – сахарный диабет

-пояснить, что при несоблюдении обычного водно-пищевого и двигательного режимов может произойти искажение результатов анализа

-пояснить, что уровень сахара определяется в моче, выделившейся за сутки, проведенные на обычном водно-пищевом и двигательном режимах

-пояснить, что перемешивание способствует равномерному распределению сахара в моче

Сбор мочи по Зимницкому

1.По назначению врача.

2.Заболевания органов мочевыделительной системы

1. 8 чистых сухих стеклянных банок емкостью 300,0 – 500,0 мл с этикетками с указанием номера порции и времени сбора мочи (6-9 ч, 9-12 ч, 12-15ч, 15-18ч, 18-21ч, 21-24ч, 24-3ч, 3-6ч).

2. 3 дополнительные чистые сухие банки емкостью до 300,0 мл.

3.Направление в лабораторию.

4. Емкость с дезинфицирующим раствором.

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования.

2.Объяснить пациенту, что он в течение суток должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режимы.

1.Попросить пациента в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.Выдать пациенту восемь (пронумерованных) и три дополнительные банки , проинформировать о сборе мочи каждые 3 часа в отдельную (пронумерованную) банку в течение суток (до 6.00 следующего дня).

3.Утром следующего дня оформить направление и отправить в лабораторию все использованные банки.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

1.Емкости с собранной мочой должны быть плотно закрыты.

2. При частых мочеиспусканиях и выделении большого количества – моча собирается в дополнительную банку с указанием соответствующего временного промежутка.

3.Во время сбора мочи по Зимницкому ведется лист водного баланса: ведется количественный учет поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток и их соотношение.

4.При отсутствии мочи за временной промежуток – банка остается пустой, на этикетке ставится отметка «отсутствие порции мочи».

5.В лабораторию доставляются все банки, даже при отсутствии мочи в одной из банок.

6.Ночью требуется разбудить пациента для сбора мочи.

7. При сборе мочи по Зимницкому определяется: дневной и ночной диурез, их соотношение, относительная плотность мочи в каждой порции.

– спросить пациента о его самочувствии

-пояснить, что при несоблюдении обычного водно-пищевого и двигательного режимов может произойти искажение результатов анализа

-объяснить, что правильно собранная моча будет способствовать установлению верного диагноза (заболевание почек)

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector