Как лечить раны при сахарном диабете

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Сахарный диабет является одной из основных причин развития таких осложнений, как синдром диабетической стопы, который развивается в среднем у 10% пациентов. Болезнь выражается в том, что язвы длительно не заживают, сопровождаются инфекционными процессами и зачастую являются причиной ампутации пораженной конечности, так 40-60% ампутаций нетравматического характера производятся больным с сахарным диабетом.

Фото 1. Любая ранка при диабете становится настоящей проблемой. Источник: Flickr (lifoot care).

Почему при диабете плохо заживают раны

При повышении сахара в крови страдает в первую очередь капиллярное кровообращение. Из-за этого клетки находятся в постоянном стрессе: им не хватает кислорода, при этом отмечается повышенный уровень глюкозы. Это способствует тому, что страдают и разрушаются сосуды, кожа не получает питательных веществ, трескается, и раны только увеличиваются.

Происходит и нарушение магистрального кровотока за счет уменьшения диаметра крупных артерий. В этом случае стопа находится в условиях постоянной ишемии (недостатка кислорода в тканях).

Сначала пациент начинает отмечать боли при повышенной физической нагрузке, беге или ходьбе на большие расстояния. Потом боли становятся ощутимы даже при минимальной нагрузке и в покое. В таком состоянии даже незначительные раны не заживают.

Как осложнение возникает нейропатия — нарушение проведения нервных импульсов по волокнам, в первую очередь, чувствительным. Снижается тактильная, болевая, температурная и вибрационная чувствительность.

Отеки только усугубляют ситуацию. Впоследствии присоединяется вторичная инфекция, и шансов на благоприятный исход становится еще меньше.

Обратите внимание! Царапина, которая заживает у обычного человека за пару дней, у диабетика может постепенно превратиться в обширную некротическую рану, инфицироваться и привести к потере конечности, если не жизни.

Общие принципы лечения ран при диабете

Как правило, пациенты, страдающие диабетом, проходят лечение в хирургических отделениях. И лечение ран у таких больных отличается от терапии при обычных ранах: помимо хирурга лечение проводит и эндокринолог.

Основными принципами лечения являются:

  • Коррекция уровня гликемии, чтобы уровень глюкозы крови держался на уровне менее 10 ммоль/литр, что является необходимым для благоприятного течения раневого процесса.
  • Тщательный уход за кожными повреждениями: ежедневные перевязки, обработка ран антисептиками, гидрохирургическим, ультразвуковым или обычным хирургическим методом.

Обратите внимание! Не рекомендуется применение мазевых повязок для лечения ран у больных диабетом, эти средства размягчают окружающие ткани, и замедляют процесс заживления.

  • Системная этиотропная антибактериальная терапия (прием антибиотиков внутримышечно, внутривенно или в форме таблетированных препаратов) при необходимости. При этом местная антибактериальная терапия (обработка дефектов растворами антибиотиков или засыпание раны порошками) как правило, не эффективны.
  • Полная разгрузка стопы (гипсовая иммобилизация, использование пластиковых гипсовых повязок, туторов и поддерживающих систем) до полного заживления раны.
  • Сосудистая, метаболическая и нейротропная терапия для улучшения уровня репарации тканей и свойств крови.
  • Физиолечение и магнитотерапия при отсутствии активного воспалительного процесса.
  • Адекватное обезболивание (неспецифические противовоспалительные препараты, регионарные блокады, местное обезболивание, обезболивание через эпидуральный катетер, анальгетики центрального действия). Это важная часть терапии, поскольку непрерывный болевой стресс истощает и без того нездоровый организм.

Раны нейропатического характера

Нейропатия — это осложнение сахарного диабета, которое встречается у половины пациентов. В результате больной и вовсе не замечает, как поранил ногу.

Это важно! Нейропатия – процесс необратимый и медикаментозными методами можно лишь частично улучшить чувствительность или уменьшить боли.

Главным способом лечения остается – понижение сахара в крови и научиться сохранять его на оптимальном уровне. Из лекарственных средств используются только в качестве симптоматического лечения:

  • Противосудорожные препараты,
  • Ингибиторы,
  • Антидепрессанты,
  • Опоиды – препараты, которые оказывают эффект сродни действию опиума.
  • Препараты противоаритмические.
Читайте также:  Брокколи с соевым соусом и чесноком

Все эти препараты обладают большим количеством побочных эффектов, и многие больные отказываются от их приема, предпочитая терпеть боль.

Фото 2. Любые препараты при диабете нужно принимать только с разрешения врача. Источник: Flickr (David Kessler).

Терапия диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — это осложнение диабета, которое характеризуется появлением незаживающих ран на ногах.

Стопы и лодыжки — наиболее уязвимые части тела при заболевании диабетом. Они постоянно отекают, что никак не способствует быстрому выздоровлению, из-за уязвимости на ногах часто проявляются мозоли, пальцы ног страдают от грибка стопы, которые быстро переходят в гнойно-деструктивные поражения. Проявлением СДС считают трофические язвы, остеомиелит костей нижних конечностей, в частности стопы, хронические незаживающие повреждения, флегмоны и гангрены стоп, пальцев на ноге.

Это важно! Самое главное правило для диабетиков — следить за состоянием кожных покровов и не допускать повреждений, а уж тем более, инфицирования конечностей.

Любые раны следует обрабатывать антисептиками.

Чтобы раны на ногах стягивались и зарастали, важно хорошо очищать их от бактерий, отмерших клеток и инородных тел. Для этого применяют обычный стерильный физраствор.

Когда очистить рану путем промывания невозможно, проводится хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Важно следить и за правильным питанием, чтобы не допускать повышение уровня глюкозы и поступления в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Также рекомендуется обязательное использование ортопедической обуви или мягких силиконовых стелек. Это помогает сохранять форму стопы и избежать деформации свода.

Мази для лечения диабетических ран

Не рекомендуется применение мазей в лечении незаживающих диабетических ран.

Мази можно применять только на стадии, когда они начинают затягиваться.

С осторожностью можно применять следующие атравматические раневые повязки:

  • Повидон-Йод для очищения ран от фибрина и небольших некрозов в стадии воспаления.
  • Парапран с хлоргексидином или метилурацилом накладывают на трофические язвы, которые уже заживают.
  • Гидрогелевые повязки для покрытия обширных дефектов с целью уменьшения их площади, вероятности инфицирования и количества отделяемого.
  • Повязки с Лидокаином для уменьшения болей на неинфицированные дефекты.
  • Сорбционные повязкииспользуются при больших язвах с обильным отделяемым для осушения поверхности.

Народные рецепты

Лечение диабетических ран с помощью народной медицины практикуют только в качестве дополнительных мер, чтобы не дать развиться болезни.

Используют остывшие отвары трав и ягод для промывания ран:

  • отвар черемухи (ложка сухих ягод на стакан воды)
  • эвкалипта (2 чайных ложки на стакан)
  • смесь трав: подорожника, зверобоя, череды).

Каждый отвар настаивать в течение часа, затем процедить.

Если такое лечение не дает эффекта, надо немедленно обратиться к врачу.

Не стоит при диабете заниматься самолечением, и с любой царапиной лучше идти в больницу.

Профилактика

Но посильной задачей для пациента является профилактика развития диабетических ран.

Правила профилактических мер направлены на то, чтобы:

  • Избегать повреждений, и при возникновении любого дефекта иметь под рукой антисептик для своевременной обработки.
  • Внимательно осматривать себя, чтобы не пропустить даже мельчайших царапин, которые могут превратиться в язвы.
  • Вовремя обращаться к врачу и регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

Одним из самых частых и неприятных симптомов сахарного диабета является плохое заживление ран. Плохо заживающие раны могут появиться на разных частях тела человека, но самыми опасными считаются раны рук и ног, которые очень часто перерастают в язвы.

Причины появления ран при сахарном диабете

Сахарный диабет — это тяжелое хроническое заболевание, которое возникает из-за различных нарушений жирового и углеводного обмена. Если больной сахарным диабетом не получает надлежащего лечения, показатель глюкозы в его крови может значительно возрасти, наряду с целым рядом других специфических осложнений.

Читайте также:  Диффузные изменения ткани печени и поджелудочной железы

Когда уровень сахара в крови человека, больного сахарным диабетом, возрастает, кровь его становиться более густой и медленнее доставляет полезные вещества и кислород во все клетки организма. Сосуды человека теряют эластичность, становятся более подверженными к повреждениям. Все это приводит к тому, что человек перестает замечать мелкие травмы, ушибы и ссадины. Однако, в сравнение с другими частями тела, раны на верхних и нижних конечностях намного быстрее инфицируются. Лечение ран при сахарном диабете становиться довольно сложной задачей, так как высокий уровень сахара также значительно замедляет процесс регенерации и заживления. Глюкоза способствует активному размножению и распространению вредоносных бактерий, которые попадают на поврежденные участки. Таким образом человек не замечает небольших ран, которые очень быстро увеличиваются, а после могут превратиться в язвы или даже гангрены.

Гнойные раны при сахарном диабете заживают особо долго. Ослабленный организм не имеет сил и возможностей противостоять воспалительному процессу и пересыханию кожи. Немного поджившие раны вновь трескаются, что приводит к возникновению нагноений. Вылечить гнойные раны довольно сложно. Чаще всего врачи назначают больным антисептики и заживляющие мази, содержащие в своем составе антибиотики. Можно также лечить гнойные раны хирургическим путем, но при этом существует большая вероятность повторного нагноения раны (сепсис).

Всем известно, что у диабетиков в крови высокий уровень сахара, что воздействует на мелкие сосуды. Через какое-то время они разрушаются, тем самым ухудшая движение крови в ногах. Таким образом, появляются незаживающие раны, если их не лечить, образуется гангрена, приводящая к ампутации нижних конечностей.

Часто у больных встречается осложнение — диабетическая нейропатия. При таком отклонении разрушаются нервные окончания, а кожа на ногах становится уязвимой. Ожег, царапина, мозоль – это все приводит к серьезным проблемам, заживление которых происходит намного дольше, чем у здоровых людей. Человеку с сахарным диабетом необходимо знать элементарные вещи, которые отведут от тяжелого лечения и инвалидности.

Сухость кожи

При избыточном наличии сахара в крови, у диабетика начинается лишнее мочеиспускание, происходит потеря жидкости в организме. Начинает обезвоживаться кожный покров, который со временем становится суховатым и шелушащимся. Также нарушается работа потовых и сальных желез. Далее возникает жжение, трещины, приводящие к инфекциям. Ходить с трещинами больному становится неудобно, особенно на пятках.

Чтобы кожа не поражалась, следует придерживаться элементарных правил гигиены. Больному не подходит обыкновенное туалетное мыло, оно понижает кислотность поверхностной ткани, что приводит к поражению микробами. Нижние конечности и руки лучше всего мыть pH-нейтральным мылом. Следует тщательно следить за ногами. Кожа всегда должна быть чистой. В ежедневном уходе за ней необходимо применять смягчающие и увлажняющие средства. Самым действенным веществом считается средство с мочевиной.

Мозоли

У диабетиков легко могут появиться язвы при избыточном образовании мозолей (гиперкератоз). Их не так тяжело заработать, стоит лишь поносить тесную обувь, как возникают натоптыши и мозоли. Возникшие дефекты давят на кожный покров, под которым происходит кровоизлияние, в результате образовывается язва.

Больным сахарным диабетом следует носить удобную и мягкую обувь, чтобы не возникали мозоли и натоптыши. При образовавшейся мозоли, запрещается срезать ее и распаривать в горячей воде, а также применять пластырь. Лучше всего использовать смягчающую мазь с содержанием мочевины по 3 раза в течение дня. Средство нужно накладывать на чистую поверхность.

Грибок

При ослабленной иммунной системе, у диабетиков активно размножается грибок, если попадает возбудитель микоз. У здоровых людей такая инфекция встречается намного реже, чем у тех, кто болен диабетом. Когда микоз попадает на ногтевую пластину, ее цвет начинает меняться, ногти становятся толстыми и слоятся. В момент ношения обуви, из-за утолщения пластины может появиться трофическая язва за счет дополнительного давления на палец. Чтобы не допустить осложнений, больному следует производить регулярное уменьшение пласта пораженного ногтя. Ногтевую пластину необходимо обрабатывать пемзой или пилкой.

Читайте также:  Сладкое для диабетиков рецепты

У диабетиков нарушена терморегуляция, в результате чего возникает повышенная потливость и опрелость в кожных складках. Для предотвращения микоза, нужно обрабатывать места обильной потливости кремами с окисью цинка либо тальком. Раздражение и зуд свидетельствуют о наличии инфекционного грибка. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести широкий спектр мазей и кремов, которые помогут справиться с инфекцией.

Порезы

Даже незначительные ранки, мелкие порезы, инъекции могут привести к инфицированию кожи. В момент поражения кожного покрова, нужно обработать ранку антибактериальным средством (фурацилин, перекись водорода либо специальным средством). Запрещается применять медикаменты, содержащие спирт. Если у больного после пореза возникло воспаление с болевыми ощущениями, нужно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно подобранная мазь может только ухудшить клиническую картину.

Диабетическая язва

Трофические язвы – это инфицированные ранки, которые не были вовремя вылечены. При возникновении язвы, пациент проходит курс терапии в кабинете диабетической стопы. Лечение заключается в обработке ран антибактериальными средствами без содержания спирта, а также в применении антибиотиков и современных материалов для перевязок.

Гнойно-диструктивное поражение ног

У диабетиков самое серьезное поражение является СДС (синдром диабетической стопы), которое может привести к ампутации нижней конечности. Когда у больного поражены нервные окончания, человек не ощущает боль. Он может ожечься, наступить на что-то острое, натереть ногу, но этого не почувствует.

Проявлению синдрома диабетической стопы характерны:

  • флегмона подошвы,
  • инфекционно воспаление костей стопы,
  • гангрена (может локализоваться как на одном пальце, так и по всей стопе),
  • трофическая язва,
  • длительное время незаживающая рана.

Многие пациенты обращаются к специалистам уже с тяжелой стадией осложнения, когда приходится ампутировать конечность. Чтобы лечение было без значительных затрат и в короткое время, необходимо тщательно ухаживать за ногами, а также соблюдать профилактику. Больному назначают лечение в кабинете диабетической стопы. Специалист прописывает подходящую мазь или крем, делает перевязки.

Народная медицина

Помимо медикаментозной терапии, лечение ран эффективно с помощью народных средств:

  • При гнойных ранах помогает огуречный сок. Он обладает противомикробными свойствами. С помощью сока смазывают больное место либо делают компресс, далее следует обработать пораженное место препаратами, прописанными доктором.
  • К язве или ране можно прикладывать листья чистотела, затем забинтовать ногу.
  • Для плохо заживляющих ран делают отвар из корней чистотела и лопуха. Для этого понадобится измельчить 30 г лопуха, 20 г чистотела, добавить 100 мл масла подсолнечника. Нужно прокипятить смесь на маленьком огне в течение 15 минут, процедить ее. Следует смазывать раны 3 раза в сутки на протяжении недели.

Профилактика

Во избежание появления долго незаживающих ран, язв, а еще хуже ампутации, нужно соблюдать элементарные меры предосторожности:

  • Полагается проводить ежедневный осмотр ног для обнаружения повреждений.
  • Носить комфортную и мягкую обувь.
  • При холодной погоде ноги должны быть в тепле.
  • Не пользоваться средствами, которые сушат кожу.
  • Не ходить босяком.
  • Бросить курить. Сигареты ухудшают кровообращение.
  • Не удалять самостоятельно натоптыши и мозоли.
  • Не принимать долго ванну или душ.
  • Обрабатывать антисептическими средствами даже незначительную ранку.

Если вовремя не обрабатывать рану, в нее попадает инфекция, заживление пораженных участков намного тяжелее поддается лечению. Человеку, болеющему сахарным диабетом, необходим тщательный уход за раненной кожей.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector