Эндокринология лечение сахарного диабета

Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, которому свойственно повышение уровня сахара в крови. Запускается хронический патологический процесс частичной или абсолютной нехваткой инсулина. Белковый гормон необходим для нормального питания и работы клеток. Он отвечает за транспортировку калия, глюкозы и аминокислот. Его основное действие — регуляция углеводного баланса. Симптомы сахарного диабета бывают первичными и вторичными, характер развития и течения болезни зависят от ее типа. Для стабилизации состояния и предотвращения опасных последствий необходима пожизненная терапия.

Как проявляется сахарный диабет на начальной стадии?

Диабету отведено 3 место после онкологии и сердечно-сосудистых проблем среди причин заболеваемости и смертности населения. По мнению экспертов, каждые 15 лет количество пациентов будет двукратно увеличиваться. Важно вовремя распознать первые признаки диабета, чтобы обратиться за квалифицированной помощью. Насторожиться следует, если:

• часто мучает жажда;
• ощущается сухость во рту;
• повышен уровень глюкозы;
• отмечается быстрая утомляемость, общая слабость;
• участилось мочеиспускание;
• быстро уменьшается масса тела (1 степень) или есть лишний вес (2 степень).

Присутствует риск бессимптомного течения болезни. В таком случае выявить проблему можно только при лабораторном исследовании крови или мочи на содержание сахара.

Слабость и утомляемость больных диабетом связана с «энергетическим голоданием». Сахар остается в крови, не транспортируясь в клетки. Поэтому человек чувствует себя невыспавшимся, ему сложно концентрироваться.

Учащенное мочеиспускание связано с невозможностью почек фильтровать сахар в крови. Они пытаются взять нужную для растворения накопившихся запасов жидкость, что приводит к чрезмерному наполнению мочевого пузыря.

Симптомы

Нередко отмечается внезапное начало заболевания. Для него характерны:

• общее недомогание;
• постоянная жажда;
• тошнота и рвота;
• диарея.

Крайне необходима своевременная постановка диагноза. В противном случае у 30 % пациентов развивается диабетическая кома. Это крайняя степень декомпенсации заболевания. Какие признаки, кроме вышеуказанных, являются первичными:

• никтурия;
• энурез;
• полифагия;
• задержка полового созревания;
• кетоацидоз;
• неполноценное физическое развитие у детей.

Заболевание протекает нестабильно, тяжело. Рано появляются осложнения, среди которых двустороннее поражение почек, энцефалопатия.

Вторичные признаки диабета включают нарушения зрения и боли в голове. Помимо этого, наблюдаются:

• зуд кожных покровов и слизистых;
• болезненность и судороги икроножных мышц;
• слабость в мышцах в целом;
• гидраденит, фурункулез и другие гнойничковые процессы;
• ацетон в моче.

Особенности течения, степень поражения нервов и органов зависят от типа болезни. Отмечают следующие клинические варианты:

• 1 тип, инсулинзависимый;
• 2 тип, инсулиннезависимый;
• связанный с бедным рационом;
• симптоматический или же вторичный.

1 тип диагностируется у детей, мужчин и женщин не старше 35 лет. Симптомы сахарного диабета 2-го типа обнаруживают преимущественно у пациентов за 40.

В тропических областях распространен диабет, вызванный некачественным питанием в период активного роста организма. Что касается симптоматической формы болезни, то она является осложнением других проблем со здоровьем, например, диффузного токсического зоба.

Причины заболевания

Ведущим фактором, приводящим к сахарному диабету 1-ой степени, считают аутоиммунный процесс. Он запускает выработку антител к клеткам поджелудочной. Вызвать болезнь также могут вирусные инфекции на фоне наследственной предрасположенности. Опасность представляют:

• свинка;
• краснуха;
• гепатит;
• ветрянка.

К диабету 2-го типа способны привести ожирение и наследственность. Помимо этого, отмечена взаимосвязь длительного приема биодобавок с селеном и развития заболевания.

При 1-ой степени ожирения увеличивается риск появления сахарного диабета в 2 раза. При 2-ой степени — в 5 раз, при 3-ей — больше, чем в 10 раз. Имеется прямая связь абдоминального ожирения и заболевания. При инсулиннезависимом сахарном диабете симптомы развиваются постепенно, независимо от провоцирующего фактора.

Вторичная форма болезни имеет больше причин. Среди них:

• эндокринные проблемы (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга и другие);
• изменение рецепторов инсулина;
• ряд генетических синдромов;
• новообразования, воспалительный процесс в поджелудочной;
• влияние химических средств, лекарственных препаратов.

Иногда рост уровня глюкозы обусловлен влиянием стресса и курением. Неправильное питание, переживаемые сильные эмоции могут запустить патологические процессы. При диабете образуются крайне ядовитые, в особенности для ГМ, вещества. Кетоновые тела включают в себя ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту.

Диагностика

Больные с различной интенсивностью проявлений должны стоять на учете у специалиста. Регулярные обследования позволят предотвратить осложнения и отследить динамику изменений в процессе лечения. Диагностика базируется преимущественно на лабораторных исследованиях:

• анализ крови на глюкозу, сдается натощак;
• анализ урины на сахар и кетоновые тела;
• подсчет гликозилированного гемоглобина.

Может понадобиться проба на толерантность к сахару. На голодный желудок выпивают раствор 75 г глюкозы и 250-300 мл воды. Содержание вещества в крови замеряют через 0,5-2 часа. Метод требует тщательной предварительной подготовки:

• ночное голодание, не менее 8 и не более 14 часов;
• ужин должен содержать около 30-50 г углеводов;
• исключение тяжелой физической нагрузки за 8 часов до исследования.

Во время подготовки и на протяжении диагностики нужно пить воду. После забора биоматериала следует перекусить.

К какому врачу идти?

Хотя диабет является хроническим и неизлечимым заболеванием, ранняя его диагностика крайне необходима для обеспечения долгой и полноценной жизни пациента. Выявлением проблемы, устранением негативных факторов и назначением продолжительной терапии занимается:

Для постановки диагноза сахарный диабет специалист должен получить максимально объективную картину состояния пациента. Для этого:

1. проводится общий осмотр;
2. анализируются жалобы, анамнез жизни;
3. изучается наследственная предрасположенность к болезни;
4. оцениваются условия проживания, труда, эмоциональная напряженность.

Пациент в обязательном порядке сдает анализ крови на сахар. Нормальные показатели: 3,3-5,5 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест подходит для выявления предиабета. Его результаты трактуют следующим образом:

• норма — 7,8;
• предиабет — от 7,8 до 11;
• диабет — выше 11 ммоль/л.

Следует определить в крови уровень инсулина. При 1-ом типе количество белкового гормона будет меньше нормы, а при диабете 2-го типа — повышено. Содержание С-пептида снижено/отсутствует или повышено соответственно.

Если параллельно с диабетом развиваются поражения внутренних органов, кожных покровов и другие проблемы, то требуется участие узкопрофильных специалистов и дополнительные методы обследования.

Осложнения

Зная, какие симптомы при сахарном диабете бывают, значительно легче контролировать состояние своего здоровья. Не менее важно попасть к грамотному специалисту, который индивидуально подберет схему лечения. В некоторых случаях инсулинотерапия вызывает:

• местную аллергическую реакцию;
• липоатрофию;
• анафилактический шок.

Фиксируются и острые осложнения диабета, нередко это последствия неадекватной терапии. Возможны такие типы комы:

• кетоацидотическая;
• гипергликемическая;
• гипогликемическая.

Кетоацидотическая кома развивается от пары часов до нескольких суток. У пациента отмечаются:

• интенсивные абдоминальные боли;
• явная сухость во рту и жажда;
• дыхание Куссмауля, выдыхаемый воздух имеет запах ацетона;
• неэластичность, сухость кожи, слизистых;
• снижены рефлексы сухожилий, тонус мышц;
• спутанное сознание;
• снижены АД и температура.

Изменяются лабораторные показатели анализов. Уровень pH крови низкий, отмечают гиперкетонемию и гипергликемию. В моче наблюдают глюкозурию и кетонурию.

Гипергликемическая кома характеризуется нарастающей слабостью и жаждой. Также ей свойственны:

• отсутствие аппетита;
• гиперемия;
• обморок;
• учащенное дыхание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение тонуса глазных яблок;
• низкое АД.

Допускаются подергивания конечностей и судороги. Пациент сонливый, отмечается запах ацетона при выдохе.

Осложнения при сахарном диабете нередко принимают форму гипогликемической комы. Она подразумевает 4 стадии:

• У больного меняется настроение, он становится возбужденным или подавленным. Болит голова, наблюдается мышечная слабость. Обостряется чувство голода, появляется тахикардия.
• 2-ой стадии свойственны гипергидроз и гиперемия лица. В глазах начинает двоиться, у больного отмечается двигательное возбуждение.
• На 3-ей стадии развиваются судороги, повышается мышечный тонус. Для этого этапа характерны расширенные зрачки, тахикардия и повышенное АД.
• На 4-ой стадии пациент теряет сознание, у него влажная кожа. Температура тела нормальная или субфебрильная. Дыхание в норме.

К сожалению, даже современное комплексное лечение порой бессильно перед прогрессированием запущенного заболевания. Поздние осложнения сахарного диабета таковы:

• поражение мелких кровеносных сосудов почек, глаз;
• изменение чувствительности тканей;
• поражения ЖКТ, хронические болезни кишечника;
• жировой гепатоз;
• стоматиты;
• катаракта;
• остеоартропатия.

Что делать при сахарном диабете?

В полной мере избавиться от болезни сегодня не представляется возможным. Однако жизненно важно добиться неизменной компенсации. Делается это исключительно под наблюдением врача. Наличие адекватного лечения обеспечивает благоприятный прогноз. Специалист прописывает:

• Диету. Требуется полноценное питание, включающее 50 % углеводов, 35 % жиров и 15 % белков. Исключаются легкоусвояемые углеводы, ограничивается употребление овощей, содержащих крахмал, и сладких фруктов.
• При диабете 1-го типа инсулин в уколах. Он снижает сахар в крови и восполняет нехватку собственного белкового гормона в организме.
• Спорт. Адекватная нагрузка обеспечивает достаточное сжигание жиров и глюкозы.

В стабилизации состояния не последнюю роль играет самоконтроль. Каждый день необходимо измерять уровень сахара в крови. Обычно это делается на голодный желудок, непосредственно перед приемом пищи и через 2 часа после еды. Для этого следует обзавестись личным глюкометром.

Профилактика диабета подразумевает ранее определение групп риска, в том числе среди детей, и наблюдение за их здоровьем. Важно предупреждать вирусные инфекции с помощью повышения иммунитета, эффективной вакцинации. Особую роль играет рациональное питание, а также развитие стрессоустойчивости.

Вторичная профилактика направлена на исключение осложнений. Для этого необходимо соблюдать диету, регулярно проходить обследование и ежедневно заниматься подобранным с доктором видом спорта.

Насколько опасна болезнь?

Различные осложнения при сахарном диабете приводят к летальному исходу. Чтобы обеспечить долгую жизнь, нужно обеспечить хорошую компенсацию болезни. Если последствия уже имеются, то замедлить их прогрессирование тоже возможно. Однако при отсутствии адекватной терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций доктора часто развиваются:

• ретинопатия;
• энцефалопатия;
• автономная нейропатия;
• полинейропатия.

Эти и другие осложнения затрудняют дальнейшее лечение, значительно ухудшают качество жизни пациента. Большинство умирает от тяжелых последствий хронического заболевания.

Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.

В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Нарушениями, связанными с повышением сахара в крови, страдает более 285 миллионов человек во всем мире. И в связи с особенностями этого заболевания стратегия лечения сахарного диабета определяется индивидуально для каждого пациента, в соответствии с типом заболевания и механизмом его развития. Современные методы заместительной терапии и коррекции уровня глюкозы в крови позволяют подобрать каждому больному оптимальную терапевтическую программу, помогающую пациенту жить полноценной жизнью и избавиться от неприятных симптомов и дискомфорта.

Главное проявление сахарного диабета – повышение уровня глюкозы в крови. Причины патологии могут быть различными. Эндокринологи выделяют 2 типа сахарного диабета, в зависимости от механизма стойкого повышения уровня сахара:

• Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый) – развивается в результате патологии поджелудочной железы. Это тяжелая степень диабета, связанная с гибелью бета-клеток островков Лангерганса. В итоге не вырабатывается вовсе или вырабатывается в недостаточном количестве гормон, необходимый для утилизации глюкозы, – инсулин.
• Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) – эта форма патологии развивается, когда ткани организма по какой-то причине теряют чувствительность к инсулину, который может вырабатываться в нормальных количествах.

Лечение сахарного диабета второго типа строится на соблюдении диеты и приеме лекарств, нормализующих сахар. Первый тип диабета требует регулярного введения инсулина.

Симптомы заболевания

Комплекс симптомов при диабете первого типа развивается стремительно и ярко, в то время как больные, страдающие сахарным диабетом второго типа, могут длительное время не обращать внимания на нехарактерные проявления.

При этом симптомы обеих форм заболевания схожи:

• постоянное ощущение сухости во рту и неутолимая жажда (пациент может выпивать до 5 литров воды в сутки);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкие колебания массы тела на фоне нормального или повышенного аппетита;
• общая слабость, сонливость, раздражительность и головокружения;
• онемение пальцев конечностей, необычное ощущение покалывания;
• беспричинные рвотные позывы;
• сухость кожи и сильный зуд;
• медленное заживление ран, царапин и других повреждений кожи;
• склонность к инфекционно-воспалительным процессам мочевыводящих путей.

Если симптомы проявляются достаточно долго, а лечение сахарного диабета не начато, высок риск развития тяжелых осложнений, проявляющихся тяжелым поражением различных тканей организма. В первую очередь от стойкого повышения глюкозы в крови страдают непосредственно сосуды, которые становятся более хрупкими и ломкими. Проявляется это склонностью к кровоизлияниям, гематомам и тромбозам.

На фоне сосудистой патологии развивается еще один важный симптом сахарного диабета – синдром диабетической стопы. Это состояние выражается болезненностью суставов и гнойным поражением конечностей.

Исключительно высокой чувствительностью к уровню глюкозы в крови обладает нервная ткань. В связи с этим развивается еще один важный симптом – полинейропатия, проявляющаяся нечувствительностью тканей к травмам и температуре. Потеря чувствительности становится причиной частых травм и ожогов людей, больных диабетом. Страдает также зрение – у диабетиков нередко развивается катаракта и другие офтальмологические заболевания.

Диагностика

Для разработки грамотной стратегии лечения сахарного диабета важно провести полный комплекс диагностики, включающий:

• Определение уровня глюкозы в крови – для лабораторного анализа кровь следует сдавать натощак, исключив прием пищи за 8–12 часов до исследования. Нормальными считаются показатели, не превышающие 5,5 ммоль/л. Если показатели выше этой нормы, пациенту придется проходить дополнительное обследование.
• Тест на толерантность к глюкозе – тест также проводится натощак и предполагает определение уровня глюкозы в крови на голодный желудок и после употребления глюкозы. После первой сдачи крови пациенту предлагается выпить стакан воды с растворенным в нем сахаром (75 грамм). Следующий анализ крови на уровень глюкозы проводится через 2 часа. Это позволяет оценить, насколько эффективно организм справляется с углеводной нагрузкой.
• Анализ на гликированный гемоглобин – это лабораторное исследование показывает средний уровень глюкозы в крови за 90 дней, вне зависимости от времени проведения процедуры.

Дополнительно могут использоваться аппаратные методы исследования тканей поджелудочной железы.

Методы лечения сахарного диабета

Стратегия терапии сахарного диабета у мужчин и женщин определяется типом и тяжестью заболевания:

• Лечение I типа сахарного диабета. В связи с тем, что эта форма диабета сопровождается недостаточностью или полным отсутствием инсулина, эндокринолог использует метод заместительной гормонотерапии. При этом пациенту приходится ежедневно принимать инсулин, а также соблюдать диету и режим физической активности. В некоторых случаях, когда бета-клетки островков Лангерганса полностью погибают, возможна пересадка поджелудочной железы и островковых клеток.
• Лечение II типа сахарного диабета. Больному этой формой диабета необходимо регулярно принимать сахароснижающие лекарства и соблюдать строгую диету. Режим питания диабетика предполагает исключение употребления алкогольных напитков, замену сахара сахарозаменителем, а также строгое соблюдение установленного врачом соотношения белков, жиров и углеводов. Для ускорения утилизации глюкозы важно вести активный образ жизни и регулярно производить замеры сахара в крови.

Некоторые пациенты, особенно мужчины, пренебрегают рекомендациями эндокринолога. Результатом такого отношения становится ухудшение состояния.

Цены на лечение сахарного диабета в Москве зависят от многих факторов – формы и тяжести течения заболевания, выбранной методики терапии и необходимых лекарств. В наших клиниках в Москве пациенты, страдающие любой формой сахарного диабета, получат грамотные и полноценные индивидуальные рекомендации, составленные опытным эндокринологом на основе результатов диагностики.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Первая консультация акушера-гинеколога перед «Ведением беременности» за 450 рублей!

Записаться на приём стало проще и выгоднее, благодаря новому мобильному приложению Panacea.

Диагностика сердца за 2 часа со скидкой 20% только до 5 августа.

Специально для пациентов после КТ или МРТ в МХЦ

Обследование у маммолога со скидкой 15%

Обследование у кандидата наук до 2 августа.

Только 28 июля скидка 20% на все виды УЗИ!

Экспресс-обследование кишечника со скидкой 20% до 1 августа.

Скидка 20% — до 26 июля на компьютерную томографию.

В нашем центре действует скидка 25% на КТ

Проходите КТ днем!

Скидка 20% на диагностику щитовидной железы только до 10 августа.

Экспресс-обследование желудка со скидкой 20% до 1 августа.

	Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
	Победитель премии 2017 – Права потребителей и качество обслуживания
	Победитель конкурса Клиника года 2016
	Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

Наш адрес:
Москва, ул.1905года, д.7, стр.1

Режим работы центра:
пн-пт: 8.00 – 21.00
сб: 9.00 – 20.00
вс: 9.00 – 18.00

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

© 2010-2019 "Открытая Клиника". Все права защищены

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв