Эналаприл и сахарный диабет

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Приветствую всех читателей блога! Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Шучу, конечно. Вторую часть статьи посвященной проблеме сочетания гипертонической болезни и сахарного диабета.

Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь.

Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись. И поскольку в большинстве случаев принимать препараты «от давления» нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего. В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства «от давления».

Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные средства могут еще, кроме своего непосредственного «давлениеснижающего» эффекта.

Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много. Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо. Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество.

На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества. Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий. Если на упаковке оно не указано, то обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество — эналаприл.

Группы антигипертензивных средств

Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. Об этом я уже говорила в прошлой статье. Не буду останавливаться подробно на первой группе. Вы их все знаете. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. В основном быстро снижает высокое давление:

  • каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и пр.)
  • нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и пр.)
  • клофелин (Клонидин)
  • анаприлин
  • андипал
  • и пр.

Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них.

Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства):

  • мочегонные средства
  • бета-блокаторы
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
  • альфа-адреноблокаторы
  • стимуляторы имидазолиновых рецепторов
  • блокаторы ренина

Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Поскольку у разных людей, механизмы развития гипертонической болезни разные, то и точка приложения лекарства тоже будет разная.

Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям:

1. высокая активность при минимуме побочных эффектов
2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови
3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)

Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Ок?

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ингибиторы или блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) — это препарат первого выбора для пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду. При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается.

Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Их легко различить среди остальных лекарств. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на «-прил».

  • эналаприл (Ренитек)
  • периндоприл (Престариум)
  • квинаприл (Аккупро)
  • рамиприл (Тритаце)
  • фосиноприл (Моноприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • и пр.

Почему именно эта группа? Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления. Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима. И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно.

Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. е. оказывает кардиопротекторное действие. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей.

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдение бессолевой диеты, т. е. не есть соленые продукты и ничего дополнительно не солить.

При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма.

И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. ниже).

Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы.

Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия — оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. е. 24 часовым действием. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм.

Читайте также:  Кабачки в духовке рецепты с фаршем запеканка

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

Мочегонные средства

В медицине имеется несколько видов мочегонных препаратов, которые оказывают влияние на различные отделы канальцев почек, а потому и эффект у них немного разный. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким.

Чаще всего используют:

  • тиазидные (гипотиазид)
  • петлевые (фуросемид и лазикс)
  • тиазидоподобные (индапамид)
  • калийсберегающие (верошпирон)

Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту.

Тиазидные диуретики (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина. А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. ниже). Они противопоказаны при подагре. Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки.

Петлевые мочегонные используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца. Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами. Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки.

Тиазидоподобные диуретики очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ. И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами. Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия — Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром.

Калийсберегающий препарат — верошпирон иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Для лечения гипертоноческой болезни у пациентов с диабетом верошпирон использовать категорически не рекомендуется.

Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)

Еще одна группа препаратов «от давления» первой линии, как и ингибиторы АПФ — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА). Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля. По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же — снижение активности ангиотензина II. Названия тоже легко отличить. Все действующие вещества заканчиваются на «-сартан» или «-зартан».

  • лозартан (Козаар)
  • валсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартан(Атаканд)

И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. БРА по эффективности не уступают ингибиторам АПФ. Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении. БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность.

Но от ингибиторов АПФ они все же отличаются. Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств. Именно поэтому сартаны, как их еще называют, назначаются при увеличении размеров левого желудочка, что часто сопровождает гипертоническую болезнь и сердечную недостаточность.

Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида.

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

Итак, на этом пока все. У вас есть на сегодня пища для ума. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета.

На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем «До завтра!».

Рамиприл и эналаприл защищают от инфаркта и инсульта, от сахарного диабета 2-го типа и поражения почек и сердца, от конечных продуктов гликирования и атеросклероза, от болезни Альцгеймера и воспаления. Рамиприл и эналаприл доказано мощно продлевают жизнь животных и снижают смертность от всех причин у людей.

Эналаприл и рамиприл для продления жизни

  • Витамины, а также лекарства могут быть опасны при некоторых заболеваниях. Применять их можно только по назначению врача.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — это фармацевтическая группа препаратов, используемая в основном для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности. Наиболее изученные иАПФ — это эналаприл и рамиприл.

Ссылка на описание группы препаратов иАПФ

Недавно предполагалось, что сартаны лучше иАПФ для продления жизни. О том, что такое сартаны можно прочитать в статье о сартанах по ссылке. Сартаны и иАПФ оказывают похожее действие, но через разные механизмы. Как в последнее время выяснилось, иАПФ немного сильнее могут продлевать жизнь, чем сартаны.

иАПФ увеличивают продолжительность жизни

Эналаприл (как и лозартан — один из препаратов группы сартанов) продлевает жизнь гипертензивным крысам на 90%, а рамиприл на 100%.

Специальная линия крыс, болеющая наследственно гипертонической болезнью, получала с молодости Рамиприл (лекарство от давления) и в результате получила продление и средней и максимальной продолжительности жизней в два раза

Спонтанно гипертензивные крысы — это крысы, которые болеют гипертонической болезнью, как и мы — люди. Обычные крысы такой болезнью не болеют. Но гипертонию крысам можно обеспечить генетическими манипуляциями или питанием, богатым солью. Какое это может иметь практическое значение? Больные гипертонией живут меньше. Эналаприл и рамиприл для таких людей могут стать настоящим ключиком в долгую и здоровую жизнь. Ведь, как показывают исследования, крысы, болеющие гипертонической болезнью, но получающие в течение жизни лечение рамиприлом живут дольше! У таких крыс увеличиваются в два раза, как средняя, так и максимальная продолжительности жизни. А значит, если мы люди с юности будем пить рамиприл, то будем жить ещё дольше и не заболеем гипертонической болезнью, и многими другими возрастными заболеваниями.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

А вот здоровым крысам, которые не склонны к гипертонической болезни, эналаприл продлевал жизнь немного больше, чем лозартан. Эналаприл на 21%, а лозартан на 19%. Здоровые крысы — это крысы, которые не болеют наследственно гипертонической болезнью. И их продолжительность жизни больше. Они обычно умирают от рака. Наши люди долгожители, которые не болеют гипертонической болезнью и сахарным диабетом, как обычные крысы, обычно живут долго — от 90 до 122 лет. И получается, что их жизнь тоже можно продлить. А если можно продлить максимальную продолжительность жизни — значит можно замедлить и их старение.

Читайте также:  Чем можно понизить нижнее давление

Ссылка на исследование:

  • http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Рамиприл мощно сокращает смертность от всех причин у людей.

По данным мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований рамиприл больше всего из всех иАПФ (сильнее эналаприла) сокращает смертность от всех причин у людей. Это значит, что рамиприл ещё сильнее может продлить жизнь у людей, чем эналаприл. Но эналаприл сильнее снижает давление, что для гипертоников может стать решающим фактором. Поэтому и рамиприл и эналаприл — оба препарата могут быть вопросом выбора.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24687000
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

А теперь давайте посмотрим, что лежит в основе действия рамиприла и эналаприла на продление жизни. Ведь защищая людей от смертельных заболеваний, мы и продлеваем им жизнь. Ведь старение — это и есть болезнь, а инсульт, инфаркт, сахарный диабет 2-го типа, рак, атеросклероз и так далее это лишь симптомы старения.

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают сердце от инфаркта, а мозг от инсульта

Поражение сердца в результате гипертонической болезни (высокое артериальное давление)

иАПФ (эналаприл и рамиприл) сильнее чем (лозартан) снижают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самый сильный из сартанов (телмисартан) возможно не уступит рамиприлу, но остальные сартаны уступают почти всем препаратам группы иАПФ по снижению риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26754626

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищает почки и печень при сахарном диабете

Сахарный диабет 2-го типа и высокое артериальное давление сопровождается поражением почек и печени. Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований показали, что эналаприл и рамиприл защищают от нефропатии (поражение почек) даже в дозировках не снижающих артериальное давление. Особенно эффективно сочетание рамиприла и верапамила.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10780101
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

иАПФ (рамиприл) защищает от конечных продуктов гликирования

Накопление конечных продуктов гликирования — одна из главных причин старения человека и поражения сосудов. Рамиприл защищает от накопления конечных продуктов гликирования за счет снижения производства RAGE в плазме, а также за счет снижения пентосидина — маркера гликоксидативного стресса в коллагене кожи.

Ссылка на исследование:

иАПФ (эналаприл и рамиприл) тормозят развитие атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов возникает в результате поражения эндотелия сосудов конечными продуктами гликирования (при сахарном диабете) и высоким артериальным давлением (при гипертонической болезни). Исследования показали, что сочетания эналаприла или рамиприла с мочегонным (индапамид) имеют высокую эффективность и безопасность в восстановлении функции эндотелия у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а значит, предупреждают прогресс атеросклероза сосудов. Это очень важно, ведь атеросклероз сосудов — главная причина будущего инфаркта сердца.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323898

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищают мозг и снижают риск болезни Альцгеймера

В результате старения мозга с возрастом прогрессируют такие смертельные заболевания, как болезнь Альцгеймера (в результате которой человек теряет рассудок и постепенно погибает), болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, инсульт, диабетическая нейропатия. Рамиприл и эналаприл в исследованиях были эффективными для снижения риска этих заболеваний, а также для замедления их развития. Например, э налаприл защищает эндотелиальные клетки от индуцированного апоптоза при болезни Альцгеймера.

Ссылки на исследования:

Рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования показали, что высокое артериальное давление — один из основных факторов риска возникновения болезни Альцгеймера. А сочетания эналаприл + верапамил или эналаприл + гидрохлоротиазид (диуретик) снижают скорость развития болезни Альцгеймера на 50%.

Ссылки на исследования:

Эналаприл + гидрохлоротиазид обычно продаются в России в одной таблетке — под названием Энап®-Н

Ссылка на препарат:

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают от диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это поражение нервной системы из-за повреждения кровеносных сосудов при диабете 2-го типа. Это заболевание нередко приводит к инвалидности и гибели. Эналаприл и рамиприл показали эффективность для лечения этого состояния, если начать лечение в начальной стадии.

Ссылки на исследования:

иАПФ (Рамиприл) подавляет воспаление — одну из причин старения, а некоторые иАПФ ( например, периндоприл) достоверно лечат рак.

Системное старческое воспаление — одна из основных причин старения человека, поражения сосудов, поражения сердца и раковых опухолей. Рамиприл в исследованиях показал способность снижать системное воспаление. Некоторые препараты группы иАФП вообще могут лечить некоторые виды рака через механизмы не связанные с их гипертензивным действием. Например, периндоприл (читать подробнее) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному (особенно в сочетании с витамином К2), плоскоклеточный рак головы и шеи. Во II фазе клинических испытаний показана значительная эффективность приема низких доз (4 мг) периндоприла в комбинации с некоторыми другими средствами, в качестве первой линии лечения почечно-клеточного рака почки у пациентов, с практическим отсутствием токсичности. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов.

Ссылка на исследование:

иАПФ предупреждают сахарный диабет 2-го типа

Длительное лечение эналаприлом уменьшает прирост массы тела и предупреждает сахарный диабет 2-го типа. Это полезно для людей, имеющих лишний вес тела.

Ссылки на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

Минус иАПФ (эналаприл и рамиприл и др.) перед сартанами в том, что они имеют больше противопоказаний и побочных действий. Но, несмотря на это, иАПФ всё равно достаточно хорошо переносятся большинством людей.

Ссылки на исследования:

Но нельзя комбинировать сартаны и иАФП

Ссылки на исследования:

Рамиприл для продления жизни лучше эналаприла. Эналаприл хоть и лучше снижает среднее артериальное давление, чем рамиприл, но он среди всех иАПФ был связан с самыми высокими рисками развития таких побочных действий, как сухой кашель, желудочно-кишечные расстройства и ухудшение функции почек. В то же время именно рамиприл был связан с самым сильным снижением смертности от всех причин среди всех иАПФ. А это значит, что рамиприл сильнее всех других иАПФ замедляет старение.

Ссылка на исследование:

Больным гипертонической болезнью необходимо пить препараты от давления регулярно. Но для здоровых людей для продления жизни необходимо чередовать периоды лечения с помощью иАПФ и периоды отдыха от приёма этих препаратов. Это связано с тем, что пусть и редко, но у некоторых людей, которые принимают иАПФ, через пол года лечения или позже может возникнуть эффект «ускользания» (см. диаграмму слева). Клинически эффект «ускользания» проявляется повышением артериального давления, несмотря на то, что пациенты регулярно принимают иАПФ, увеличивают дозировки. В случае возникновения эффекта «ускользания» дальнейшую базисную терапию проводят сартанами (телмисартан, лозартан). Хотя в последнее время появились данные, что намного реже, чем иАПФ, но всё же сартаны тоже могут вызывать эффект ускользания. Эффект «ускользания» пока не обнаружен у бета адрено блокаторов — например, у карведилола.

Рамиприл и эналаприл нельзя тем, у кого есть опухоль мозга Глиома.

Ссылка на исследование:

Практические выводы:

  1. Для продления жизни здоровым людям имеет смысл с юности пить очень маленькие дозы рамиприла для продления жизни. Но для профилактики эффекта ускользания лучше всего чередовать месяц лечения и месяц перерыва от лечения рамиприлом.
  2. Для продления жизни гипертоникам (людям с повышенным давлением) имеет смысл пить рамиприл на постоянной основе. Но при постоянном приёме рамиприла у гипертоников иногда может развиться эффект ускользания (через пол года терапии). В этом случае необходимо заменить рамиприл на телмисартан, который почти также эффективен для продления жизни или равен ему (подробнее про телмисартан).
  3. У некоторых людей рамиприл лучше, чем телмисартан снижает давление. У некоторых наоборот. Поэтому рамиприл или телмисартан — это вопрос выбора.
  4. Если врач назначил эналаприл или рамиприл, то их можно купить в любой аптеке в РФ, либо заказать по ссылке — эналаприл или рамиприл.

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Читайте также:  Берлитион аналоги препарата в таблетках

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.

Благодарность

Учёному в области продления жизни Александру Фединцеву и Владимиру Милованову выражаю благодарность за изучение роли системы регулирования артериального давления РААС для продления жизни. Также благодарю читателя блога под псевдонимом Александр К, благодаря которому также были найдены некоторые очень важные данные в этой области.

Внимание. Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать. Использовать препараты можно только по назначению врача.

Каждую неделю публикуются интересные открытия, и появляются эффективные средства для продления жизни. Наука развивается всё быстрее. Рекомендуем Вам стать подписчиком на свежие статьи блога nestarenie.ru, чтобы ничего не пропустить.

Уважаемый читатель. Если Вы считаете статьи данного блога полезными и хотите, чтобы эта информация была открыта всем, то можете помочь в развитии блога, уделив этому около пары минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.

Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия). Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

Ингибиторы АПФ

Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.

Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:

Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.

Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.

Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:

Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

Мочегонные препараты

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении. Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек. К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Блокаторы кальциевых каналов

ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.

Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:

Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами. ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста. Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

Запрещенные медикаменты

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

Препарат Атенолол (β1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина. Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии. Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства. Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии. Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности. К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector