Экстракраниальные артерии что это такое

Инсульт занимает третье место в мире по причинам смертности. Основополагающим фактором катастрофы в сосудах головы служит атеросклероз брахиоцефальных артерий.

Первая стадия заболевания диагностируется у мужчин в возрасте от 40-45 лет. Негативное влияние климактерических изменений сравнивает показатели по данному заболеванию.

Что такое атеросклероз БЦА?

У пациентов, которым был поставлен диагноз «атеросклероз БЦА», и их родственников резонно возникает вопрос, что это такое, в каких случаях бывает и что с этим делать. Рассмотрим.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — состояние сосудов эластического и мышечно-эластического типа, переносящих артериальную кровь. Этиология возникновения — нарушение механизмов жирового и белкового обменов. Выражается в накоплении массы холестериновых бляшек, образующихся под тонким эндотелиальным слоем сосуда. Различают два вида патологии:

• нестенозирующий атеросклеротический процесс;
• стенозирующий атеросклеротический процесс.

Что это за сосуды?

К БЦА относят сосуды, ответвляющиеся от аорты и вливающиеся в Виллизиев круг — структуры, являющейся коллатералью головного мозга. Таковыми являются:

• левая подключичная артерия;
• левая общая сонная артерия;
• плечеголовной ствол, затем разделяющийся на правые подключичную и правую общую сонную артерии.

Подключичные – дают начало позвоночным сосудам, сливающимся в базилярную артерию — основу питания долей, располагающихся в задней черепной ямке, где находится и мозжечок.

Экстракраниальные отделы

Отделы сосудов, дающие снабжение ГМ кислородом и питательными веществами, локализующиеся вне черепной коробки, подвергаются атеросклеротическим изменениям в 2-5 раз чаще, чем интракраниальные.

Изначально отложения в виде атеросклеротических бляшек располагаются в устье или сифоне БЦА, затем принимая диффузный характер. Поражение стенозом внечерепных отделов обусловлено гемодинамически. Форсированный кровоток, многочисленные ответвления под разными углами делают возможной турбулентность кровеносного движения, формируя условия микроповреждения сосудов.

Последующее стенозирование ухудшает доставку глюкозы, кислорода и других веществ, давая начало дементным процессам. Другой опасный момент стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий: отрыв бляшки и эмболизация мозговых сосудов приводят к мозговой катастрофе.

Интракраниальные сосуды

Другими словами — располагающиеся в полости черепа и костных каналах. Внутричерепные артерии включают: передние, средние и задние артерии мозга, позвоночные артерии, базилярную артерию.

Стенозирующий атеросклероз

90% окклюзивных поражений случаются вследствие прогрессирующего атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Ввиду нарастающего отложения ЛПНП под эндотелиальным слоем сосудистой стенки, происходит сокращение окна протока от 50 до 100%. Заполнение диаметра сосуда более чем наполовину, ухудшает кровоток, вызывая выраженные внешние проявления.

Рассматривая, что такое стенозирующий атеросклероз БЦА, приходится констатировать, что полное закрытие просвета сосуда чревато отрывом эмбола или разрывом. Поэтому значительный стеноз и скорость его нарастания определяют уровень опасности состояния человека и внешние проявления в целом.

Нестенозирующий атеросклероз

Для пояснения, что такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий требуется рассмотреть стадийность механизма образования бляшки. Холестериновая масса располагается стелющимся образом по ходу сосуда в виде пятна или полоски, не представляя явной угрозы для свободного кровотока – процесс носит название нестенозирующего.

Внешне ситуация выглядит неопасно, одно не стоит упускать ее из виду, потому как изменение в худшую сторону, может произойти в любой момент.

Код МКБ 10

Атеросклероз БЦА находится под кодом в МКБ 10 – I70, подраздела болезней артерий, артериол и капилляров, в разделе болезней кровообращения.

Причины атеросклеротического поражения БЦА

Еще более подробно прояснить вопрос о том, что такое атеросклеротическое поражении БЦА, поможет изучение причин этого патологического состояния. Ряд факторов влияет на развитие атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.

• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
• избыточный вес;
• гипертония;
• толерантность к глюкозе;
• применение оральных контрацептивов;
• климакс.

Симптомы

Маркеры, или признаки, атеросклероза брахиоцефальных артерий становятся очевидными при выраженной окклюзивности процесса, когда родственники больного человека констатируют, что такие симптомы выходят за границы нормы. Проявление ишемизации ГМ по причине критического уменьшения окна сосудистого просвета, проявляется рядом признаков:

• головокружения, вызванные резкими перемещениями головы;
• головные боли;
• инсомния, нарушения сна;
• высокая утомляемость;
• снижение мнестических способностей, нарушение памяти, внимания;
• случаи потери сознания;
• нарушения зрения — выпадение зрительных полей, мушки перед глазами;
• онемение рук.

Эмоциональное состояние таких больных значительно нарушается, они становятся раздражительными, непоследовательны в своих действиях, забывчивы. Если два и более пунктов присутствуют в жизни пациента, следует обратиться к врачу, он назначит узиологическое обследование сосудов шеи и/или головы.

Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА не дает клинических проявлений, поскольку площадь поражения не значима для скорости и объема кровотока. Однако со временем симптомы могут проявиться.

Лечение

Заболевание в стадии начальных симптомов легко поддается медикаментозному лечению.

Фармацевтическая поддержка, как правило, состоит из 2 групп препаратов:

• статинов;
• антиагрегантов – лекарственных средств, уменьшающих вязкость крови.

Для лечения назначаются статины и антиагреганы

Работа хирургов актуализируется при сужении стенозе более чем наполовину, значим и возрастной показатель. Местоположение выраженного атеросклероза экстракраниальных или интракраниальных отделов БЦА, определяет характер оперативного лечения.

1. Полное изъятие вышедшего из строя региона артерии.
2. Стентирование зашлакованого участка.
3. Шунтирование создает искусственный запасной путь для кровообращения.

Все эти вмешательства подходят для оздоровления сосудов от участков атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Выбор операции в том или ином случае определяется совокупностью факторов: возрастом пациента, финансовыми обстоятельствами, областью поражения.

Прогнозы изменений

Отдаленные последствия будут зависеть от формы заболевания, возраста больного, принимаемых мер для лечения и профилактики недуга.

Кровоснабжение головного мозга – одна из незаметных функций нашего организма. Сильная эмоция, физическая нагрузка или продолжительный умственный труд вызывают ощущение прилива крови. А вот когда мы чистим зубы или завариваем чашку чая, кажется, что ничего не происходит.
Однако, на биологическом уровне любая, даже самая примитивная деятельность – это непрерывный процесс насыщения кровью мозговых структур. От сохранности сосудистой системы напрямую зависит качество нашей жизни.

Мозг: сам себе врач
В системе кровоснабжения головного мозга выделяют две группы артерий, – экстракраниальные (расположенные между головой и сердцем) и интракраниальные (сосуды полости черепа и костных каналов).
Мозг имеет защиту от механических повреждений сосудов – так называемый артериальный круг или Виллизиев круг. Это замкнутая система артерий в основании головного мозга, которая обеспечивает нормальное кровоснабжение в случае закупорки одной или нескольких артерий. Не будь природа столь предусмотрительна, боксеры заканчивали бы карьеру после первого же нокаута.
В обычной жизни опасность представляют не только механические травмы. Патологии связаны с закупоркой или сужением, изменением структуры сосудов и тонуса их стенки. При болезнях приток крови к мозгу ухудшается.
Нарушения естественного кровотока вызывают атеросклероз, инсульт, аневризму и т.д. Хронические патологии ведут к необратимым изменениям.
На ранней стадии заболевания протекают зачастую бессимптомно. Нельзя игнорировать: шум в ушах или голове, тяжесть в голове, головокружение, нарушение зрения, обмороки, нарушение координации, спонтанную слабость или онемение конечностей.
При появлении этих расстройств необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Курить – сосудам вредить
С помощью УЗИ диагност определяет:
– Состояние стенок артерий
– Измененный ход артерий
– Наличие сужения (стеноз), отсутствие просвета (окклюзия) артерий
– Нарушения тока крови по артериям
– Наличие образований внутри артерий (например атеросклеротические бляшки)

Исследование выполняется в положении лежа на спине (иногда – с валиком под лопатками). Специалист осматривает брахиоцефальный ствол, подключичные артерии, позвоночные артерии, сонные артерии, мозговые артерии (только при совместном исследовании экстракраниального и интракраниального отделов; отдельно от экстракраниального интракраниальный отдел не осматривается).
В день приема у врача необходимо отказаться от употребления веществ, влияющих на тонус сосудов: никотин, чай, кофе, напитки-энергетики.
Как и в случае других сосудистых заболеваний, лучший метод профилактики – это здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, контроль питания и умеренная двигательная активность.
На прием необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований (при их наличии).

УЗИ в МЦ ОЛМЕД – это залог эффективного лечения без риска осложнений и преждевременных рецидивов!

Прием специалиста УЗИ-диагностики:

Понедельник-пятница 8.00-20.00 (Фрунзе, 20; Чкалова, 124)
Суббота 9.00-17.00 (Фрунзе, д. 20, Чкалова, д. 124)

Записаться на УЗИ можно по телефону:
+7 (343) 287 88 88

К экстракраниальным артериям относятся все сосуды и сосудистые сегменты, несущие кровь в направлении к голове между сердцем и основанием черепа. Хотя надо отметить, что при ряде патологических состояний эти артерии могут менять направление потока и вклю­чаться в кровоснабжение верхней конечности. Экстракраниальные артерии включают в себя: дугу аорты до отхождения левой подключичной артерии, общую сонную артерию, плечего-ловной ствол, проксимальные отделы подключичных артерий до отхождения позвоночных артерий, общую сонную артерию, внутреннюю сонную артерию и позвоночную артерию до вхождения их в полость черепа.

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) — непарная артерия, отходящая от дуги аорты и направляющаяся косо вправо и вверх. Кпереди от него располагается левая безымянная вена, вилочковая железа, сзади — трахея. Плечеголовной ствол не дает ветвей и на уровне правого гру-дино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную и подключичную артерии. В не­которых случаях от него отходит еще третья ветвь — срединная артерия щитовидной железы, которая идет кверху по передней поверхности трахеи к нижнему полюсу щитовидной железы.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) (OCA) справа отходит от плечеголовного ство­ла. Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты в самой высокой ее точке — у места от­хождения брахиоцефального ствола. Обе артерии переходят на область шеи позади грудино-ключичного сочленения между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ОСА про­ходят латеральнее трахеи и гортани, кзади и медиальнее от яремных вен. Внутренняя яремная вена, ОСА и блуждающий нерв находятся в одном влагалище и образуют сосудистый пучок шеи, кзади от которого лежит шейный отдел симпатического ствола. Грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрывает общую сонную артерию спереди. Задняя поверхность правой ОСА прилежит к лестничным мышцам, а левой, кроме того, еще и к выступающему краю пищевода. На уров­не верхнего края щитовидного хряща ОСА расширяется, образуя бифуркацию, и делится на

внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) сонные артерии. В некоторых случаях от бифуркации отходит восходящая артерия глотки. Деление ОСА может происходить на различных уровнях шеи — у ее основания, на середине или выше щитовидного хряща. Уровень бифуркации край­не вариабелен: 1% — на уровне С_п, 16% — С_ш, 66% — C_IV, 16% — C_v, 1% — C_vr OCA до своего деления не отдает ни одной ветви. Обычно артерия расширяется в области бифуркации в так называемую каротидную луковицу, которая распространяется на ВСА. В наружном слое луко­вицы располагаются чувствительные нервные окончания, раздражение которых вызывает за­медление работы сердца, снижение артериального давления, расширение периферических со­судов. Эта область называется синокаротидной рефлексогенной зоной. Раздражение ее может наблюдаться при грубой пальпации сосуда на этом уровне, а также во время ангиографии (пун­кции артерии, параартериальном введении контрастирующего вещества).

Первый отрезок ВСА обычно проходит снаружи или снаружи и кзади от НСА, угол расхож­дения во многом определяется возрастом и длиной сосудов. Иногда эти сосуды расходятся в виде канделябра. Вскоре после бифуркации ВСА вновь приближается к НСА, идет рядом и перед вхождением в каротидный канал делает поворот медиально. В том случае, когда ВСА отходит кзадимедиально по отношению к НСА, она затем делает петлю вокруг НСА. ВСА не дает вет­вей до вхождения в полость черепа.

НСА после отхождения от общей сонной артерии направляется вверх и почти сразу начина­ет отдавать ветви. Затем она идет вдоль заднего края нижней челюсти и на уровне суставного отростка этой кости делится на две конечные ветви: поверхностную височную и внутреннюю челюстную артерии. Все ветви НСА делятся на следующие:

1) передние — a. thyreoidea superior, a. lingualis, a. maxillaris externa;

2) задние — a. sternoclaidomastoidea, a. occipitalis, a. auricularis posterior;

3) медиальные — a. pharingea ascendens;

4) конечные — a. temporalis superficialis, a. maxillaris interim.

Основное значение этих ветвей, с нейрохирургической точки зрения, состоит в том, что при окклюзии общей или внутренней сонной артерии на шее они могут принимать участие в кол­латеральном кровоснабжении головного мозга.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв