Эхогенность умеренно повышена поджелудочной железы что это

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Эхогенность поджелудочной железы (ПЖ) — понятие, используемое для описания результата ультразвукового обследования органов брюшной полости. В ходе процедуры пучок ультразвуковых волн направляют во внутренние структуры органа, там он частично отражается от границ разделения плотности тканей, отраженные сигналы возвращаются на датчик аппарата, после чего визуализируются на экране.

Эхогенность — это акустическое свойство ткани, позволяющее делать выводы о плотности, отклонения от нормы при этом имеют важное диагностическое значение.

Виды изменения

При обследовании поджелудочной железы ее эхогенность сравнивают с аналогичным показателем здоровой печени, в нормальном состоянии плотность ПЖ такая же, как у печени, или немного больше. Изменения могут иметь разную степень и распространенность в теле железы. Диффузное (охватывающее весь объем органа) повышение эхогенности поджелудочной железы не всегда означает заболевание, наличие локальных уплотнений чаще всего свидетельствует о патологии.

Эхогенность отображается на экране аппарата в виде шкалы оттенков серого, чем выше плотность исследуемых тканей, тем ближе оттенок к белому цвету.

Незначительно

При незначительном повышении эхогенности специалист УЗИ указывает на наличие изменений, но не делает диагностических заключений. Небольшое повышение плотности тканей поджелудочной железы может наблюдаться у здоровых людей.

С возрастом плотность поджелудочной железы повышается, критерием нормы в таких случаях служит однородность (гомогенность) тканей, при ее сохранности патологию исключают. Также у пожилых людей не считается патологией обнаружение мелких гиперэхогенных включений.

Умеренно

При сохраненной однородности железы диффузное повышение плотности может не означать заболевания. Для трактовки результата имеют значение: возраст пациента, его режим питания, состояние близлежащих органов. Иногда такое изменение носит временный характер, при нормализации питания повторное обследование может не обнаружить отклонения от нормы.

Сегментарное увеличение плотности железистой ткани свидетельствует о патологии даже при умеренной выраженности изменения.

Значительно

Значительное диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы свидетельствует о дегенеративном поражении органа. При локальном очаговом увеличении эхосигнала также можно заподозрить опасное заболевание. Оба состояния чаще всего сопровождаются выраженными клиническими проявлениями и требуют принятия терапевтических мер.


Случаи повышения эхогенности

Незначительное диффузное увеличение плотности поджелудочной железы без развития ее патологии наблюдается в следующих случаях:

  • нарушение питания (переедание);
  • курсовой прием некоторых медицинских препаратов;
  • стрессы, недосыпание, другие психоэмоциональные перегрузки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушения функции печени, желчного пузыря;
  • развитие простудного заболевания верхних дыхательных путей.

Часто ультразвуковые признаки подобные нарушений исчезают после нормализации питания, благополучного лечения сопутствующих болезней и улучшения общего состояния организма.

Локальная гиперэхогенность требует уточнения диагноза.

Причины

Клетки поджелудочной железы в норме содержат много жидкости, в жидкой среде ультразвуковые волны распространяются с минимальными изменениями, поэтому повышение эхогенности означает, что в железистых тканях (паренхиме) органа уменьшилось количество нормальных клеток.

Поджелудочной железе присущи возрастные изменения, они проявляются не только диффузным увеличением плотности, но и небольшими линейными очагами повышенной эхогенности, которые означают локальные рубцовые (фиброзные) преобразования тканей.

Точечные гиперэхогенные образования отображаются на экране в случае отложения солей кальция (кальцинатов).

Выраженное диффузное увеличение плотности поджелудочной железы чаще всего означает дегенеративно-дистрофические процессы в органе, которые могут быть обусловлены нарушением кровообращения в железе, эндокринными и обменными заболеваниями, алкоголизмом, нарушением работы печени и желчевыводящих путей.

Острый воспалительный процесс визуализируется увеличением размеров поджелудочной, при этом эхогенность ее железистой ткани бывает пониженной вследствие отека, а края органа имеют характерное уплотнение. Воспаление может перерасти в панкреонекроз, который отображается на экране аппарата УЗИ в виде неоднородности структуры ПЖ и неровности ее контуров.

Каких размеров должна быть поджелудочная железа в норме? Узнать об этом можно тут.

Еще одним фактором, увеличивающим плотность железы, является сахарный диабет. У страдающих этой болезнью пациентов объем железистой ткани поджелудочной постепенно уменьшается, освобождающееся при этом место заполняется жировыми клетками. Подобные изменения не требуют специального лечения, но отражаются в результатах УЗИ.

Причинами локального увеличения эхогенности могут быть:

  • конкременты (камни) в протоках железы;
  • псевдокисты;
  • очаговая фиброзно-жировая дегенерация тканей;
  • метастазы.

Преобладающая часть таких изменений является последствиями панкреатита.

Симптомы

Если выраженность диагностических признаков при УЗИ поджелудочной железы незначительна, симптомы могут отсутствовать. Высокая степень изменений чаще всего сопровождается богатой симптоматикой.

Дегенеративные изменения поджелудочной железы, протекающие на начальных этапах бессимптомно, позже вызывают функциональную недостаточность органа с характерными признаками нарушения пищеварения — диарея (возможны запоры), метеоризм, боли в животе слева или опоясывющие, похудение. Плохое усвоение пищи влечет за собой кожные проявления — сухость, шелушение. Волосы приобретают нездоровый вид, становятся ломкими. Нарушаются обменные процессы, витаминный и минеральный баланс, возникает слабость и быстрая утомляемость. Прогрессирование процесса приводит к полному истощению.

Камни в протоках могут затруднять отток панкреатического сока, в таких случаях возможно развитие острого панкреатита.

При любых болях в животе следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Начальный этап заключается в осмотре пациента и сборе анамнеза.

Читайте также:  Как бороться с диабетом в домашних условиях

Стандартом диагностики заболеваний поджелудочной является сочетание ультразвукового обследования и лабораторных анализов крови и мочи, комплексный подход позволяет поставить точный диагноз.

В исследованиях крови важен показатель активности альфа-амилазы. Определяется клиренс амилазы в сравнении с клиренсом креатинина, при панкреатите отношение первого ко второму бывает выше 5. В моче исследуется содержание амилазы, повышенный показатель говорит о панкреатите.

В ходе УЗИ специалист анализирует структуру железы, ее протоков и сосудов. Если обнаружен отек органа и увеличение диаметра вирсунгова протока, можно говорить об остром панкреатите. Отек дает на экране картину пониженной эхогенности, это связано с увеличением содержания жидкости в органе. Низкой эхогенностью характеризуется и преобладающая часть опухолей.

Диффузное умеренное повышение эхогенности поджелудочной железы не влечет за собой постановки диагноза, требуются дополнительные исследования.

Наличие конкрементов, кальцинатов, рубцовых изменений, псевдокист, других нарушений гомогенности позволяет предположить хроническое течение панкреатита.

При большом скоплении газа в кишечнике волны ультразвука не дают возможности четко и полностью визуализировать ПЖ. Такая особенность налагает требования к питанию в период подготовки к УЗИ — необходимо исключить продукты, повышающие газообразование.

Лечение

Терапевтические меры зависят от поставленного диагноза.

Лечение сахарного диабета заключается в соблюдении диеты и компенсации недостатка гормонов поджелудочной железы (инсулина).

Если выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы в сочетании с набором клинических признаков внешнесекреторной недостаточности органа, врач назначает прием ферментных препаратов: Мезим, Панзинорм, Креон и др.

Снятию боли при остром панкреатите и обострении его хронической формы способствуют спазмолитики: Но-шпа, Дюспаталин, Одестон и др. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру протоков ПЖ, способствуя оттоку панкреатического сока.

В первый период лечения панкреатита (1-2 дня) показан полный отказ от пищи, затем врач назначает лечебную диету.

Диета

Ключевое значение в лечении болезней поджелудочной железы имеет режим питания. Дневной рацион разбивается на 5-6 приемов небольшими порциями. Продукты, которые необходимо полностью исключить из рациона:

Пища должна подвергаться термической обработке, предпочтительнее готовить ее на пару, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Рекомендуется максимальное измельчение пищи.

Показано увеличенное потребление жидкости (компоты, травяные чаи, настои). При употреблении газированной минеральной воды необходимо предварительно выпустить из нее газ.

Диета при сахарном диабете основана на существенном ограничении или полном исключении простых углеводов из рациона и включении сложных углеводов. В программу лечения этого заболевания включают борьбу с лишним весом.

Какие заболевания возможны при повышении эхогенности

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • липоматоз (функциональные клетки железы замещаются жировыми, содержащими мало жидкости);
  • панкреонекроз (гибель железистых клеток);
  • сахарный диабет;
  • некоторые разновидности опухолей;
  • метастазы в поджелудочной железе при раковых заболеваниях.

Не следует забывать, что отеки, свойственные острому панкреатиту, как и опухоли, содержащие жидкость, проявляются на экране аппарата УЗИ снижением эхогенности.

Особенности у детей

Показания к назначению УЗИ поджелудочной железы у детей:

  • боль в животе;
  • обильный жидкий стул, рвота;
  • быстрое похудение;
  • предполагаемая аномалия развития ПЖ;
  • подозрения на кисты, конкременты, некроз или фиброз железы;
  • сахарный диабет.

Проведение обследования маленького ребенка представляет трудность, при этом результаты УЗИ могут быть искажены, но такие данные, как эхоплотность, наличие отека, неоднородная структура органа, необходимые для быстрой постановки диагноза, получить возможно.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы является заключением УЗИ исследования. Некоторые люди сразу же ищут методы лечения в глобальной сети, другие же относятся к этому диагнозу безразлично. Как стоит реагировать на то, что у вас обнаружили повышение эхогенности поджелудочной железы? В этой ситуации требуется обратиться к врачу гастроэнтерологу за консультацией.

Что означает понятие «эхогенность»?

Данное понятие употребляется только для описания УЗИ исследования. Обозначает это способность ткани организма отражать волны высокой частоты. Данный показатель регистрируется тем же приспособлением, которое испускает волны. Ориентируясь на разницы между этими двумя показателями можно сказать что эхогенность железы повышена или занижена. Отображается это на экране аппарата. У каждого человека имеется свой показатель, к тому же он может быть, как однородным, так и неоднородным. Врачами была замечена следующая закономерность, чем плотнее орган, тем выше уровень эхогенности.

Поэтому не стоит удивляться такому диагнозу, и записи в заключении врача узи — как поджелудочная железа эхогенность повышена, структура неоднородная. Любая жидкость не в состоянии отразить ультразвуковые волны, она их пропускают.

Теперь вы знаете, что такое эхогенность поджелудочной железы. Данный показатель говорит о том, насколько ткань может отражать высокочастотные волны, которые исходят от УЗИ препарата. Далее это значение сравнивают с показателями печени, значения должны быть равны. В зависимости от разности в показателях и говорят о повышенной плотности поджелудочной железы или обратной ситуации.

Эхогенность поджелудочной повышена, разберем подробно что это такое? Это говорит о том, что в органе недостаточно клеток. Ведь жидкость значительно понижает уровень эхогенности, а в железистых клетках её довольно много. Существуют как локальные, так и диффузные изменения поджелудочной железы, при повышенной эхогенности. К тому же на повышенную эхогенность могут влиять и другие факторы.

Читайте также:  Оперативное лечение хронического панкреатита

Поджелудочная железа

Она играет роль эндокринного канала. При любой болезни ни один орган не сможет заменить её роль. Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов, участвующих в пищеварении. Также она образовывает гормоны важные для работы организма.

Поэтому такое заболевание, как повышенная эхогенность поджелудочной стоит лечить сразу же при появлении первых симптомов. Не следует игнорировать и другие болезни этого органа. Одно из самых опасных заболеваний – панкреатит, при котором наблюдается выброс ферментов в большом количестве. Они расщепляют ткани органов и, попадая в клетки крови, могут вызвать очень тяжёлые последствия для всего организма.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы?

Пониженная эхогенность поджелудочной железы, в отличие повышенной, не всегда является патологией. Диффузные изменения эхогенности не всегда говорят о наличии заболевания. Что значит повышенная эхогенность поджелудочной железы?

  1. Эхоплотность поджелудочной железы повышена в случае липоматоза железы. В этом случае ткань поджелудочной заменяется клетками, состоящими из жира. Они практически не содержат жидкости. Стоит учесть, что липоматоз железы не имеет симптомов.
  2. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена в случае отёка органа, данная болезнь развивается при остром течении панкреатита. Симптомами этого заболевания является рвота и понос.
  3. Из возможных заболеваний можно отметить также и опухоль поджелудочной.
  4. Эхогенность поджелудочной железы повышена значительно может быть по причине сахарного диабета.

Изменение эхогенности может являться временным явлением в результате следующих причин.

  1. Резкая смена образа жизни.
  2. Употребление плотной пищи перед проведением УЗИ.
  3. Весной или осенью эхогенность может повышаться.
  4. В случае инфекционных болезней, например грипп или пневмония. С целью понижения эхогенности следует заняться лечением вирусного заболевания.

В случае временных изменений наблюдается умеренное повышение уровня эхогенности. В случае гиперэхогенности причиной может быть только присутствие какой-либо патологии.

Лечение заболевания

Далеко не все знают, что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы и что предпринять в этом случае. Необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом. Он назначит дополнительные исследования, которые помогут определить точную причину повышенного уровня эхогенности. После того, как известна причина, врачом составляется курс лечения. Если причиной стал липоматоз, то нет никакой необходимости в лечении.

В той же ситуации, когда у вас обнаружен панкреатит с острым течением, это может значить госпитализацию. Ведь это заболевание характеризуется сильными болезненными ощущениями в области живота. Также нередко проявляются такие симптомы, как тошнота или диарея. Довольно часто диагностируется смешанная эхогенность поджелудочной железы, это говорит о том, что ткань органа неоднородна.

Не стоит пытаться лечить острый панкреатит в домашних условиях, так как необходимы внутривенный приём медицинских препаратов. При этом заболевании лечение должно носить комплексный характер.

Опухоли злокачественного характера поражают экзокринный участок железы. Такое характерно для людей пожилого возраста. Гораздо чаще это заболевание проявляется у лиц мужского пола. Главными симптомами является быстрая потеря веса и сильные болезненные ощущения в животе. Лечение осуществляется при помощи оперативного метода в комплексе с химиотерапией.

Ещё один тип опухоли это цистаденокарцинома, которая встречается довольно редко. Её симптомами являются болезненные ощущения в верхней области живота. В этом случае прогноз на протекание заболевания наиболее благоприятен. Стоит запомнить, что вне зависимости от причины повышения эхогенности, не стоит игнорировать эти отклонения. Чем раньше будет пройдено обследование, тем раньше начнётся лечение.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы возникает в тех случаях, когда ткани этого органа по какой-либо причине становятся плотней нормальных железистых клеток. Подобный показатель зависит от нескольких факторов, например, от формы, объёмов ПЖ, способностей тканей «гасить» УЗ-волны, а также под каким углом проводится процедура УЗИ.

На изменение эхогенности может повлиять большое количество предрасполагающих факторов. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Подобное состояние, несмотря на то что не является заболеванием, имеет свою собственную симптоматику.

Устранение подобного расстройства полностью зависит от того, какое обстоятельство послужило источником его появления. В большинстве случаев, достаточно применения консервативных методик, но иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Этиология

Повышение эхогенности поджелудочной железы может возникать на фоне самых разнообразных причин, отчего их принято разделять на две большие группы – патологические и физиологические.

Первая категория включает в себя следующие факторы:

  • липоматоз ПЖ – это недуг, при котором здоровые ткани этого органа начинают заменяться жировыми клетками. Других симптомов такой болезни зачастую не наблюдается;
  • острая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе – при этом происходит отёк и увеличение размеров поражённого органа;
  • панкреонекроз – характеризуется отмиранием клеток этого органа;
  • протекание сахарного диабета, который формируется на фоне нарушения функционирования железы;
  • формирование онкологического процесса – при этом происходит развитие большого количества патологических клеток, нарушающих обычную структуру поджелудочной железы;
  • фиброз ПЖ – при такой болезни наблюдается разрастание соединительной ткани.

Способность отражать ультразвук также изменится при формировании кист и конкрементов в органе. Такие факторы зачастую покажут локальное повышение эхогенности.

Физиологические этиологические факторы зачастую вызывают кратковременное нарушение отражения ультразвуковых волн этим органом. Зачастую это происходит из-за:

  • приёма большого количества пищи перед проведением УЗИ;
  • резкого изменения рациона;
  • выполнения подобного инструментального обследования в определённый период года – клиницисты утверждают, что временное возрастание эхогенности наиболее часто наблюдается весной и осенью;
  • отказа от пагубных пристрастий и изменения режима дня.
Читайте также:  Gymnema sylvestre что это

Помимо этого, вызвать временное появление подобного состояния может протекание заболеваний инфекционного характера.

Такие причины предполагают незначительное повышение эхогенности, в отличие от вышеуказанных недугов, при протекании которых клиницистами наблюдается значительная гиперэхогенность.

Классификация

В настоящее время гастроэнтерологами принято выделять несколько видов повышенной эхогенности поджелудочной железы. Таким образом, она бывает:

  • умеренной – такой показатель указывает либо на физиологическую природу появления подобного состояния, либо на протекание хронического воспалительного процесса в этом органе;
  • средней – выражается в тех случаях, когда здоровые клетки ПЖ частично замещаются жировой тканью;
  • значительной – может означать, что у пациента острая форма панкреатита;
  • неоднородной – скорее всего, говорит о развитии фиброза, нарушении метаболизма и формировании конкрементов или новообразований.

Также эхогенность поджелудочной железы может быть:

Симптоматика

Для повышенной эхогенности поджелудочной железы характерны такие симптомы:

  • постоянная тошнота и рвотные позывы;
  • возрастание температуры тела;
  • появление ярко выраженных болевых ощущений в проекции поражённого органа, т. е. в области левого подреберья.

При протекании хронической формы панкреатита, изменения отражения ультразвука паренхимой поджелудочной железы будут связаны с отёчностью поражённого органа и кровоизлияниями.

Поскольку нарушение эхогенности в любом случае указывает на нарушение функционирования поджелудочной железы, то это практически всегда влечёт за собой недостаток выработки ферментов пищеварения. В таких случаях основная клиническая картина будет сопровождаться:

  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • расстройством стула;
  • чувством переполненности желудка, даже при отсутствии в нём пищи.

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, нужно как можно скорее обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Это обуславливается тем, что подобное отклонение может указывать на протекание серьёзных заболеваний.

Если повысилась эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорождённого ребёнка, то это может указывать на аномалии развития органа.

Диагностика

Гиперэхогенность не является окончательным диагнозом, а представляет собой один из симптомов того или иного недуга поджелудочной железы. Во избежание установления неправильного диагноза, пациентам рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов того, что эхогенность повышена;
  • провести детальный опрос пациента на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптомов характерных для такого состояния;
  • провести физикальный осмотр.

Помимо этого, врач должен провести сравнение эхогенности поджелудочной железы с теми внутренними органами, которые расположены рядом с ней. К ним стоит отнести:

Необходимость проведения сравнительного анализа состоит не только в том, что такие органы расположены рядом друг с другом, а также обуславливается тем, что они имеют общие протоки. Это значит, что изменение эхогенности одного органа, повлечёт за собой отклонение подобных параметров в других.

В дополнение может понадобиться лабораторное изучение крови, мочи и каловых масс пациента, а также другие методы инструментального диагностирования, направленные на улучшение визуализации поражённого органа.

Только после осуществления такой дифференциальной диагностики можно приступать к назначению терапии.

Лечение

Заниматься устранением подобного состояния должен только гастроэнтеролог. Это объясняется тем, что вызвать нарушение эхогенности может большое количество факторов, а также то, что самостоятельные попытки могут только усугубить протекание того или иного недуга.

В случаях, если повышение эхогенности у детей и взрослых было вызвано физиологическими обстоятельствами, то специальную терапию проводить не нужно. Стоит дождаться того момента, когда организм приспособится к новому рациону, отказу человека от вредных привычек и т. д. Также нужно своевременно бороться с простудными заболеваниями.

При временном отклонении эхогенности стоит через неделю после принятых мер пройти повторное УЗИ – эхогенность поджелудочной железы должна быть в норме.

Если причиной ультразвукового симптома стало какое-либо заболевание, то тактика терапии будет отличаться:

  • при протекании панкреатита показан приём препаратов, направленных на снижение выработки соляной кислоты и угнетение ферментативной активности поджелудочной железы;
  • при липоматозе необходимо соблюдение специальной диеты, которая подразумевает обогащение рациона животными жирами;
  • при кальцинатах, фиброзе или ЖКБ назначается диетотерапия и медикаментозное лечение. Помимо этого, в индивидуальном порядке решается вопрос о хирургическом вмешательстве;
  • реактивный панкреатит подразумевает соблюдение диеты.

В независимости от причин появления подобного расстройства, всем пациентам необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • обогащать свой рацион витаминами и питательными элементами;
  • принимать лекарства только по назначению лечащего врача и со строгим соблюдением суточной нормы.

Пациентам очень важно помнить, что заключение «повышенная эхогенность» — это не приговор и не диагноз, а лишь признак, указывающий на возможное заболевание поджелудочной железы. Он даёт возможность на ранних сроках обнаружить ту или иную патологию, начать своевременное лечение и обеспечить пациенту благоприятный прогноз в виде полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии хронических недугов.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector