Хроническая инфекция мочевыводящих путей

Каждый год огромное количество пациентов, как взрослых, так и детского возраста, независимо от половой принадлежности, сталкивается с такой серьезной медицинской проблемой, как инфекция мочевыводящих путей. Женщины страдают данной инфекцией намного чаще, нежели мужчины, однако мужчин при развитии инфекции мочевыводящих путей ожидает склонность к затяжному и даже тяжелому течению заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы человека, вызываемые инфекционными микроорганизмами, имеющие рецидивирующее течение с возможным развитием осложнений.

Мочевыделительная система (мочевыводящие пути) представляет собой единый комплекс органов для образования мочи и ее выделения из организма, это серьезная система выделения, от четкого функционирования которой зависит не только состояние организма человека, но и жизнь пациента в некоторых случаях (при острой почечной недостаточности). Состоят мочевыводящие пути из почек бобовидной формы (в них происходит образование мочи), мочеточников (по ним моча попадает в мочевой пузырь), мочевого пузыря (резервуар для мочи), уретры или мочеиспускательного канала (высвобождение мочи наружу).

Мочевыводящие пути играют существенную роль в поддержании водно-солевого баланса организма, выработке ряда гормонов (эритропоэтин, например), высвобождению из организма ряда токсических веществ. За сутки в среднем выделяется до 1,5-1,7 литров мочи, количество которой может меняться в зависимости от потребляемой жидкости, соли, заболеваний мочевыводящих путей.

Группы риска по инфекциям мочевыводящих путей:

– Женский пол (женщины болеют такими инфекциями в 5 раз чаще, нежели мужчины, это связано с физиологической особенностью организма женщины – короткий и широкий мочеиспускательный канал, всвязи с чем инфекция легче проникает в мочевыводящие пути).
– Дети до 3хлетнего возраста (неполноценность иммунитета, в частности, инфекции сочевыделительной системы являются самой частой причиной лихорадки неясного генеза среди мальчиков до 3х лет).
– Лица пожилого возраста в силу развития возрастного иммунодефицита.
– Пациенты с особенностями строения мочевыделительной системы (например, увеличенная предстательная железа может затруднить отток мочи из мочевого пузыря).
– Пациенты с почечной патологией (например, мочекаменная болезнь, при которой камни являются дополнительным фактором риска для развития инфекций).
– Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии (таким пациентам требуется на какой-либо срок выведение мочи с помощью мочевого катетера – это входные ворота инфекции).
– Пациенты с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, при котором имеется высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей за счет снижения сопротивляемости организма).
– Женщины, применяющие некоторые методы контрацепции (например, диафрагмальное кольцо).

Факторами, предрасполагающими к возникновению инфекций мочевыводящих путей, являются:

1) переохлаждение (основная масса проблем такого характера возникает в прохладное время года),
2) наличие респираторной инфекции у пациента (отмечается частая активация урологических
инфекций в сезон простуд),
3) снижение иммунитета,
4) нарушения оттока мочи различного характера.

Причины возникновения инфекций мочевыводящих путей

В почках формируется абсолютно стерильная от микроорганизмов моча, она содержит лишь воду, соли и различные продукты обмена. Инфекционный возбудитель сначала проникает в уретру, где созданы благоприятные условия для его размножения – развивается уретрит. Далее распространяется выше к мочевому пузырю, в котором происходит воспаление его слизистой оболочки – цистит. При отсутствии адекватной лечебной помощи, по мочеточникам инфекция попадает в почки с развитием пиелонефрита. Это наиболее частый восходящий тип распространения инфекции.

Анатомия мочевыделительной системы

Возбудители, вызывающие инфекции мочевыводящих путей:

1) Кишечная палочка (Escherichia coli). Данный возбудитель является представителем нормальной флоры толстого кишечника, а попадание ее в уретру связано в основном с несоблюдением правил личной гигиены. Также кишечная палочка практически всегда присутствует на наружних половых органах. 90% всех инфекций мочевыводящих путей связано именно с кишечной палочкой.
2) Хламидии и микоплазмы – микроорганизмы, поражающие в основном уретру и протоки репродуктивной системы. Передаются в основном половым путем и поражают мочеполовую систему.
3) Клебсиелла, синегнойная палочка могут явиться возбудителями инфекций мочевыводящих путей у детей.
4) Периодически встречаются стрептококки серогрупп А и В.

Как же микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие пути:

1) При несоблюдении правил личной гигиены после посещения туалетной комнаты.
2) Во время полового контакта и при анальном сексе.
3) При использовании определенных методов контрацепции (диафрагмальное кольцо, спермициды).
4) У детей это воспалительные изменения вследствие застоя мочи при патологии мочевыводящих путей различного характера.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Какие клинические формы инфекций мочевыводящих путей встречаются в медицинской практике? Это инфекция мочеиспускательного канала или уретры – уретрит; инфекция мочевого пузыря – цистит; инфекция и воспалительный процесс в почках – пиелонефрит.

Также выделяют два основных типа распространения инфекции – это восходящая инфекция и нисходящая. При восходящей инфекции воспалительный процесс затрагивает расположенные анатомически ниже органы мочевыделительной системы, а затем имеет место распространение инфекционного процесса на вышерасположенные органы. Примером может служить цистит и последующее развитие пиелонефрита. Одной из причин восходящей инфекции является так называемая проблема функционального характера в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса, который характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и даже почки. Нисходящая инфекция по происхождению более понятна. В данном случае происходит распространение возбудителя инфекции из более высоко расположенных отделов мочевывыделительной системы в более низкие, к примеру, из почек в мочевой пузырь.

Многие случаи инфекционной патологии мочевыделительной системы носят бессимптомный характер. Но все же, для конкретных клинических форм есть определенные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты. Для большинства больных характерны неспецифические симптомы: слабость, плохое самочувствие, переутомление, раздражительность. Такой симптом как беспричинная на первый взгляд лихорадка (температура) – в подавляющем большинстве случаев признак воспалительного процесса в почках.

При уретрите больных беспокоят: резь при мочеиспускании, боль и жжение в начале процесса мочеиспускания, выделения из уретры слизисто-гнойного характера, имеющие специфический запах.

При цистите отмечается частое мочеиспускание, которое может быть болезненным, сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда может подниматься температура.

Пиелонефрит характеризуется появлением болей в поясничной области, повышением температуры тела (при остром процессе), ознобом, симптомами интоксикации (слабость, ломота в теле), нарушений мочеиспускания пациент может и не чувствовать. Только при восходящей инфекции могут беспокоить сначала боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Обобщая вышеизложенное, перечислим симптомы, характерные для инфекций мочеполовых путей, требующие обращения к врачу:

1) боли, жжение и рези при мочеиспускании;
2) частое мочеиспускание;
3) боли внизу живота, в поясничной области;
4) боли в надлобковой области у женщин;
5) температура и симптомы интоксикации без явлений простуды;
6) выделения из уретры слизисто-гнойного характера;
7) изменение цвета мочи – становится мутной, появление слизи, хлопьев, прожилок крови;

Особенности инфекций мочеполовых путей у детей

Частые причины инфекций мочевыделительной системы у детей – это обструкция мочеполовых путей, различного рода функциональные расстройства, фимоз, врожденные аномалии мочеполового тракта, редкое опорожнение мочевого пузыря.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у малышей могут быть стертыми. Детки до 1,5 лет при такой инфекции могут стать раздражительными, плаксивыми, отказываться от еды, может быть не очень высокая, но беспричинная температура, плохо купируемая обычными жаропонижающими препаратами. Только с двухлетнего возраста ребенок пожалуется на боли в животе или спине, боль внизу живота, вы заметите учащенное мочеиспускание, расстройства мочеиспускания, температура тела чаще повышается, нежели остается нормальной.

Исход инфекции мочевыводящих путей у ребенка чаще благоприятный, однако встречаются такие последствия как склероз ткани почек, артериальная гипертензия, белок в моче, функциональные нарушения почек.

Особенности инфекции мочеполовых путей у беременных

До 5% беременных женщин страдают воспалительными заболеваниями почек. Основные причины этого включают в себя гормональную перестройку организма во время беременности, снижение иммунологический защиты организма, изменение месторасположения некоторых органов, связанное с растущим плодом. К примеру, в силу увеличения размеров матки, происходит давление на мочевой пузырь, возникают застойные явления в мочевыделительных органах, что и приведет в итоге к размножению микроорганизмов. Такие изменения требуют частого мониторинга этой системы у беременной женщины.

Особенности инфекции мочевыводящих путей у мужчин

Прежде всего, причины, приводящие к возникновению инфекций мочевыделительной системы у мужчин отличаются от женских. Это в основном такая патология как мочекаменная болезнь и увеличение размеров предстательной железы. Отсюда нарушенный отток мочи и воспалительные изменения в мочевыделительной системе. В программу лечения мужчин в связи с этим включен такой пункт как удаление препятствия для оттока мочи (камень, например). Также определенные проблемы доставляет хронический воспалительный процесс в предстательной железе, что требует массивной антибиотикотерапии.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Предварительный диагноз выставляется на основании клинических жалоб пациента, однако не во всех случаях этого достаточно для постановки верного диагноза. К примеру, пиелонефрит может сопровождаться только температурой и симптомами интоксикации, боли в пояснице появляются не в первые сутки болезни. Поэтому без дополнительных лабораторных методов исследования доктору поставить диагноз сложно.

Лабораторная диагностика включает:

1) общеклинические анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) и мочи (диастаза).
Наиболее информативным на первичном этапе является общий анализ мочи. Для исследования берется средняя порция утренней мочи. При исследовании подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов, благодаря чему можно заподозрить бактериурию (бактериальный воспалительный процесс). Также информативны такие показатели как белок, сахар, удельный вес.
2) бактериологический метод (посев мочи на специальные питательные среды с целью обнаружения роста в них определенных видов микроорганизмов), при котором средняя порция утренней мочи забирается в стерильную посуду;
3) метод ПЦР (при отрицательном бакпосеве и продолжающейся инфекции мочевывыодящих путей) – для выявления таких микроорганизмов как хламидии, микоплазмы.
4) Инструментальные методы диагностики: УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, рентгеноконтрастное исследование или внутривенная урография, радионуклеидные исследования и другие.

Основные принципы лечения инфекций мочевыводящих путей

1. Режимные мероприятия: домашний полупостельный режим лечения при инфекциях мочевыделительной системы, а по показаниям госпитализация в терапевтическое или урологическое отделение стационара. Соблюдение диетного режима с ограничением соли и достаточным количеством жидкости при отсутствии почечной недостаточности. При заболеваниях почек показаны диеты № 7, 7а, 7б по Певзднеру.

2. Этиотропное лечение (антибактериальное) включает различные группы препаратов, которые
назначаются ТОЛЬКО ВРАЧОМ после постановки правильного диагноза. САМОЛЕЧЕНИЕ приведет к формированию устойчивости к антибиотикам возбудителя инфекции и возникновения частых рецидивов заболевания. Для лечения применяются: приметоприм, бактрим, амоксициллин, нитрофураны, ампициллин, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), в случае необходимости – комбинации препаратов. Курс лечения должен составлять 1-2 недели, реже дольше (при сопутствующей патологии, развитии септических осложнений, аномалий мочевыделительной системы). После окончания лечения обязательно проводится контроль эффективности лечения полным лабораторным обследованием, назначенным лечащим врачом.

Запущенные случаи инфекций мочевыводящих путей с формирование затяжного течения иногда требуют более длительных курсов этиотропного лечения общей продолжительностью в несколько месяцев.

Рекомендации врача для профилактики затяжного течения инфекций мочевыводящих путей:

– питьевой режим (достаточный прием жидкости в течение дня);
– своевременное опорожнение мочевого пузыря;
– гигиена области промежности, ежедневный душ вместо приема ванной;
– тщательная гигиена после половых контактов;
– не допускать самолечения антибиотиками;
– избегать острой и соленой пищи, приема кофе;
– пить клюквенный сок;
– резко сократить вплоть до полного исключения курение;
– на период лечения избегать половой близости;
– исключить алкоголь.

Особенности лечебных мероприятий у беременных женщин:

При регистрации инфекций мочевыводящих путей у беременной лечебные мероприятия проводятся без промедления для профилактики более серьезных проблем (преждевременные роды, токсикоз, артериальная гипертензия). Выбор антибактериального препарата остается за врачом и зависит от срока беременности, оценки его эффективности и возможных рисков для плода. Назначение препаратов строго индивидуально.

3. Посиндромальная терапия (жаропонижающие при температуре, урологические сборы, травяные
уросептики, например, фитолизин, иммуномодуляторы и другие).

4. Фитотерапия при инфекциях мочевыводящих путей: применяют настои трав (листья березы, толокнянки, трава хвощя полевого, корень одуванчика, плоды можжевельника, плоды фенхеля, бузина черная, плоды петрушки, цветки ромашки и другие).

Основная проблема инфекций мочевыводящих путей – частое развитие рецидивирующей формы инфекции. Данная проблема характерна в основном для женщин, каждая 5-я женщина после первичного дебюта инфекции мочевыделительной системы встречается с повторением всех симптомов, то есть развитием рецидива, а иногда и частых рецидивов. Одно из важных свойств рецидивов – это формирование новых видоизмененных штаммов микроорганизмов с увеличением частоты рецидивов. Данные видоизмененные штаммы бактерий уже приобретают и устойчивость к специфическим препаратам, что, безусловно, отразится на качестве лечения последующих обострений инфекции.

Рецидивы инфекции мочевыводящих путей могут быть связаны:

1) с незавершившейся первичной инфекцией (в силу неправильных низких доз антибактериальных препаратов, несоблюдения режима лечения, развитием устойчивости возбудителя к препаратам);
2) с длительным персистированием возбудителя (способность возбудителя прикрепляться к слизистой оболочке мочевыводящих путей и длительно находиться в очаге инфекции);
3) с возникновением повторной инфекции (реинфекции новым возбудителем периуретрального пространства, прямой кищки, кожи промежности).

Профилактика инфекций мочевыделительной системы

1) Важное значение в профилактических мерах отводится своевременной санации хронических очагов
бактериальной инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес зубов и прочие), из которых инфекция может с током крови распространиться и поразить мочевыделительную систему.
2) Соблюдение гигиенических правил ухода за интимными зонами, особенно девочками и
женщинами, беременными женщинами.
3) Избегать переутомления, переохлаждения организма.
4) Своевременная коррекция изменений в иммунной системе человека.
5) Своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, простатиты, аномалии развития).

Любой орган в организме рано или поздно может подвергаться воспалительным заболеваниям инфекционной природы.

У здорового человека иммунитет достаточно силен для того, чтобы справляться с патогенами, проникающими в ткани и клетки.

Но даже небольшое ослабление иммунной системы может быть чревато развитием бурного воспаления.

Мочевыделительная система нередко подвергается риску инфекционных болезней, причем у женщин это случается, по статистике, чаще. А у мужчин – реже, но если заболевание развивается, то оно грозит переходом в хроническую форму. Поэтому оставлять при инфекциях мочевыводящих путей симптомы без внимания и лечения очень опасно.

Симптоматика

Главным органом физиологической системы мочевыделения являются почки – в них происходят процессы фильтрации первичной и вторичной мочи. Но функциональное состояние мочевыводящих путей не менее важно для поддержания постоянства состава среды организма.

Попадая в органы, патогены начинают размножаться и нарушать нормальную среду организма. Они могут выделять токсины, специфические биохимические вещества. Иммунитет распознает их и отвечает соответствующей реакцией – воспалением. При этом увеличивается кровоснабжение органа, концентрация тканевой жидкости в нем, появляется отек, покраснение, раздражение, резь или боль.

Все эти проявления кажутся нам нарушениями, но на самом деле организм таким образом борется с инфекцией, ведь повышенный приток крови с защитными иммунными клетками, а нередко и повышенная температура – это губительные факторы для многих патогенных микроорганизмов.

Таким образом, на инфекцию мочевыводящих путей симптомы могут указывать следующие:

• боль во время мочеиспускания или сразу после него;
• боль внизу живота, которая может отдаваться в поясницу или ноги;
• изменение частоты мочеиспусканий, количества порции мочи, а также ее струи – она становится прерывистой или вялой;
• изменение физических и химических свойств мочи – потемнение, помутнение, покраснение (вследствие примеси крови), появление резкого запаха, осадка, хлопьев;
• отечность тела, повышение артериального давления при нарушении оттока жидкости из организма;
• повышение температуры и характерные для лихорадки проявления (озноб, боль в голове, слабость, головокружение, повышенное потоотделение);
• очень бурный инфекционный процесс способен вызвать интоксикацию, рвоту (она может проявляться и при спазмах мускулатуры из-за боли, особенно у детей), нарушение нервной регуляции;
• у детей признаком такого заболевания служит беспокойство, плач, предшествующий мочеиспусканию, задержка мочевыделения.

Некоторые инфекции, особенно при хронической форме, могут протекать без симптомов или с неявными проявлениями.

Чем вызываются воспаления?

Воспаления органов мочевыделения могут быть вызваны разнообразными патогенными микроорганизмами.

Пути попадания их в эти ткани могут быть разными – это либо восходящая, либо нисходящая инфекция.

Первый способ заражения происходит из окружающей среды по направлению к верхним отделам физиологической системы: из мочевыделительного отверстия в мочеиспускательный канал, оттуда – в мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Соответственно, в зависимости от места локализации размножающихся патогенов, различают воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), почек (нефриты – пиелонефрит или гломерулонефрит).

Второй путь называется нисходящим, так как он берет начало от любого источника инфекции, имеющегося в организме (больное горло, зубы, половые органы), и патоген посредством крови или лимфы попадает в любую из частей мочевыделительной системы. При этом могут развиваться все те же заболевания, что и при восходящем пути заражения.

Возбудителями инфекций мочевыводящих путей могут стать:

1. бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки и стафилококки разных штаммов, хламидии, микоплазмы);
2. вирусы – сама вирусная инфекция редко провоцирует такие заболевания, но ее присутствие может создать благоприятные условия для развития вторичной бактериальной инфекции;
3. грибки рода кандида.

Само по себе попадание инфекции в ткани мочевыделительной системы еще не гарантирует развитие заболевания.

Для того, чтобы микроорганизмы смогли размножиться и спровоцировать патологические явления в организме, в большинстве случаев выявляется воздействие какого-либо предрасполагающего фактора:

• слабость иммунной системы (в детском или преклонном возрасте, при наличии иммунных сдвигов, при авитаминозах и недостатке микроэлементов, в состоянии длительного или сильного стресса);
• наличие инфекционных недугов, касающихся других органов;
• нарушение нормального процесса мочевыделения, торможение оттока мочи из почек или мочевого пузыря (в том числе, при наличии камней или песка);
• переохлаждение (всего тела или ног и поясницы);
• применение неподходящих контрацептивов (диафрагмальное кольцо у женщин);
• нерегулярное соблюдение правил личной интимной гигиены;
• врожденные анатомические особенности (в частности, у женщин мочевыводящие пути короче и шире, поэтому и встречаемость таких недугов среди женского населения выше).

Во избежание развития недугов нужно стараться избегать воздействий предрасполагающих факторов на организм и укреплять иммунитет.

Диагностика

Признаки воспаления разных отделов мочевыделения очень похожи между собой, поэтому по внешним проявлениям элементарно спутать, например, уретрит и цистит.

Доктор обязательно анализирует жалобы пациента, но также направляет на комплекс обследований:

1. общие анализы крови, мочи (в редких случаях – кала);
2. дополнительные исследования мочи (по Зимницкому и Нечипоренко);
3. бактериальный посев мочи;
4. урография;
5. цистография;
6. УЗИ разных органов системы мочевыделения;
7. ПЦР-анализы (особенно при скрытых инфекциях);
8. цистоскопия и цистометрия.

Не все эти исследования назначаются одновременно, самыми первыми необходимыми являются первые два-три указанных пункта. Остальные анализы выполняют по мере необходимости, при переходе болезни в хроническую форму, появлении осложнений или отсутствии выздоровления после полного курса медикаментозного лечения и процедур.

Исследования мочи придется выполнять несколько раз в течение болезни, чтобы доктор смог наблюдать динамику. Если болезнь хроническая, диагностику следует повторять периодически, чтобы следить за состоянием пациента и предполагать развитие рецидивов.

Не стоит отказываться от дополнительных обследований, если их назначает врач – они могут помочь скорректировать диагноз и лечение, или выявить сопутствующие патологии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Уничтожение инфекций любого органа будет эффективным только при правильной диагностике и точном становлении возбудителя заболевания.

Чаще всего эти недуги провоцируются бактериями, поэтому в первую очередь доктор может прописать антибиотики из числа препаратов широкого действия (к которым чувствительны многие распространенные микроорганизмы). Эти же лекарства могут быть эффективными при грибковой инфекции.

Бактериальный посев либо ПЦР-анализы могут уточнить разновидность возбудителя. Если им оказался вирус, назначаются противовирусные препараты. При наличии бактериальной инфекции и отсутствии улучшения от прописанного антибиотика врач через некоторое время может сменить препарат на другой, у которого действующее вещество будет эффективным против конкретного вида бактерий.

Противовирусную или антибактериальную терапию нужно проходить в рамках полного курса. В противном случае, инфекция может устраниться не полностью, и потом спровоцировать рецидив, который вызовет хронизацию болезни. Обычно, длительность приема таких препаратов – не менее 1-2 недель (ее определяет врач).

В дополнение к терапии, которая устраняет основную причину недуга – инфекционный процесс – могут назначаться:

• противовоспалительные лекарства;
• жаропонижающее;
• анальгетики (обезболивающие) и спазмолитики;
• общеукрепляющие средства для поддержки эффективности иммунной системы;
• фитопрепараты для увеличения мочеобразования и ускорения заживления тканей.

Во время лечения показан постельный режим, диета без раздражающих слизистую продуктов питания. Иногда требуется госпитализация (при острых симптомах или если дело касается ребенка младшего возраста).

Самолечение антибиотиками не только неэффективно при вирусных болезнях, но и может привести к осложнениям на другие органы.

Прогноз и профилактика

Прогноз ухудшается, когда больной долго пытается залечить недуг самостоятельно или вообще не предпринимает никаких мер.

После такого длительного промедления даже специализированная медицинская помощь может быть малоэффективной, но все равно необходима.

Профилактика подобных инфекций заключается в избегании всех провоцирующих факторов: переохлаждения, несоблюдения гигиены, неправильного использования контрацептивов. Нужно не допускать случайных половых связей и вовремя вылечивать все воспаления в организме.

Следует с детства приучать детей к выполнению всех правил личной гигиены и рассказывать им о путях заражения болезнями.

Видео по теме

О причинах и лечении инфекций мочевыводящих путей (кандидоза, молочницы и дрожжевых инфекций) в видеоролике:

Инфекции мочевыводящих путей – это распространенная проблема, и каждый человек рискует с ней столкнуться. Нужно правильно реагировать на первые же ее проявления – сразу же обращаться к доктору и выполнять все его рекомендации.

Особенности

1. Хроническая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является инфекцией мочеполовой системы, которая не реагирует на надлежащее лечение или снова восстанавливается после лечения.
2. Женщины чаще страдают от хронической ИМП, из за расположения их уретры рядом с прямой кишкой и потому, что у них уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает проникновение и размножение бактерий в мочевом пузыре.
3. Небольшие изменения образа жизни, такие как мочеиспускание сразу после полового акта и ношение нижнего белья из хлопка могут снизить риск повторения ИМП.

Хронические инфекции мочевых путей (ИМП) являются инфекциями мочевых путей, которые либо не реагируют на лечение, либо продолжают повторяться. Несмотря на правильное лечение, они могут либо продолжать воздействовать на ваши мочевыводящие пути, либо в последствии снова повторяться.

Ваши мочевыводящие пути ‒ это пути, которые составляют вашу мочевую систему. Она включает в себя следующее:

• Ваши почки ‒ органы, которые фильтруют вашу кровь и вырабатывают отходы организма в виде мочи.
• Вашу уретру ‒ трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь.
• Ваш мочевой пузырь ‒ орган, в котором собирается и храниться моча.
• Ваш мочеиспускательный канал ‒ трубка, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу из вашего организма.

ИМП может влиять на любую часть вашей мочеполовой системы. Когда инфекция влияет только на ваш мочевой пузырь, это обычно незначительная болезнь, которую можно легко лечить. Однако, если она распространяется на почки, вы можете пострадать от серьезных последствий и даже нуждаться в госпитализации.

Хотя ИМП могут поражать любого человека в любом возрасте, они больше распространены у женщин. На самом деле, Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек (НИДПП) рассчитал, что у одной из пяти молодых совершеннолетних женщин ИМП повторяется.

Каковы симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей?

Симптомы хронической ИМП, влияющие на ваш мочевой пузырь, включают:

• частое мочеиспускание
• моча темная или с примесью крови
• ощущения жжения во время мочеиспускания
• боль в почках, то есть в нижней части спины или под ребрами
• боль в области мочевого пузыря

Если ИМП распространяется на почки, это может привести к:

• тошноте
• рвоте
• ознобу
• высокой температуре (свыше 38°С)
• усталости
• умственной дезориентации

Виды хронических инфекций мочевыводящих путей

ИМП является результатом бактериальной инфекции. В большинстве случаев бактерии проникают в мочевую систему через уретру, а затем размножаются в мочевом пузыре. Необходимо подразделять ИМВ на инфекции мочевого пузыря и уретры, чтобы лучше понять, как они развиваются.

Инфекции мочевого пузыря

Бактерии Escherichia coli почти всегда вызывают инфекции мочевого пузыря или цистит. E. coli ‒ это тип бактерий, которые обычно обитают в кишечнике здоровых людей и животных. В нормальном состоянии они не вызывают никаких проблем. Однако, если они выходят из кишечника и проникают в мочевыводящие пути, это может привести к инфекции.

Обычно это происходит, когда крошечные или даже микроскопические кусочки фекалий попадают в мочевыводящие пути. Это может произойти во время секса. Например, это может произойти, если вы переключаетесь между анальным и вагинальным сексом, не очищая половой член в промежутках. Анальный секс значительно увеличивает риск возникновения у вас ИМП. Инфекции мочевого пузыря могут также развиваться из-за обратного потока туалетной воды или из-за неправильного протирания.

Уретральные инфекции

Они также известны как уретриты. Инфекции мочеиспускательного канала могут быть вызваны такими бактериями, как E. coli, но также могут быть результатом такой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), как герпес, гонорея или хламидиоз. ИППП редко вызывают инфекции мочевого пузыря.

Кто подвержен риску хронической инфекции мочевыводящих путей?

Женщины

Хронические инфекции мочевыводящих путей наиболее распространены среди женщин. Это связано с двумя различными аспектами базовой анатомии человека.

Во-первых, уретра находиться рядом с прямой кишкой у женщин. В результате, для бактерий очень легко из прямой кишки достигать уретры, особенно если вы протираете задний проход в направлении с задней части вперед, а не спереди назад. Вот почему молодые девушки часто получают ИМП. Они еще не научились правильно протирать задний проход.

Во-вторых, уретра женщины короче, чем у мужчин. Это означает, что у бактерий есть более короткое расстояние, чтобы добраться до мочевого пузыря, где они могут размножаться и легче вызывать инфекцию.

Стиль жизни

Существуют факторы образа жизни, которые могут вызвать у вас дополнительный риск развития хронической ИМП.

Например, использование противозачаточного колпачка во время секса может вызвать проблемы. Противозачаточный колпачок зажимает уретру, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. В не полностью опорожняющемся мочевом пузыре с большей вероятностью будут размножаться бактерии.

Другим примером является постоянное изменение бактериального состава влагалища. Если вы регулярно делаете антибактериальные вагинальные спринцевания, спермициды и употребляете некоторые оральные антибиотики, то вы регулярно меняете состав вагинальных бактерий. Это может увеличить риск развития хронической ИМП.

Менопауза

Менопауза может вызвать подобные проблемы у некоторых женщин. Менопауза вызывает гормональные изменения, которые, в свою очередь, могут вызывать изменения в составе ваших вагинальных бактерий. Это может увеличить риск хронических ИМП.

Как диагностируется хроническая инфекция мочевыводящих путей?

Если у вас хроническая ИМП, у вас, вероятно, была ИМП в прошлом.

Лабораторные тесты по образцу мочи являются наиболее распространенным методом, применяемым врачами для диагностики ИМП. Медицинский работник изучит образец для выявления бактерий в моче с помощью микроскопа.

В анализе мочи на бак посев специалист помещает образец мочи в пробирку, чтобы стимулировать рост бактерий. Через один-три дня он посмотрит на бактерии, чтобы определить лучший метод лечения.

Если ваш врач подозревает повреждение почек, он может направить вас на рентгеновское обследование и сканирование почек. Это приборы, которые снимают изображения ваших органов.

Если у вас повторяющиеся ИМП, ваш врач может захотеть выполнить цистоскопию. В этой процедуре используется цистоскоп, который представляет собой длинную тонкую трубку с линзой в конце, чтобы заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Ваш врач будет искать какие-либо аномалии или проблемы, которые могут приводить к тому, что ИМП возобновляться.

Как Лечится Хроническая Инфекция Мочевыводящих Путей?

Курс антибиотиков, принимаемый в течение одной недели, является основным методом лечения ИМП.

Однако, если у вас есть хронические ИМП, ваш врач, скорее всего, назначит более длительный прием антибиотиков с низкой дозой в течение более чем одной недели после того, как начальные симптомы исчезнут. Во многих случаях это помогает предотвратить повторение симптомов. Ваш врач может также рекомендовать курс лечения, при котором вы будете принимать антибиотики после каждого полового акта.

В дополнение к антибиотикам, ваш врач захочет, чтобы вы более внимательно следили за своей мочевой системой. Например, он может попросить вас проводить регулярные домашние анализы мочи на наличие инфекций.

Если ваши хронические ИМП появляются во время менопаузы, вы можете рассмотреть вагинальную терапию эстрогенами. Это может снизить риск возникновения ИМП в будущем, хотя у него есть некоторые противопоказания. Обязательно обсудите это с вашим врачом.

Некоторые исследования показали, что употребление клюквенного сока каждый день может помочь минимизировать рецидивы среди тех, у кого хронические ИМП. Необходимо провести больше исследований, но это не повредит, если вам понравится его вкус. Однако сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Если вы на данный момент инфицированы, вы можете испытывать жжение при мочеиспускании. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы обезболить ваш мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Это уменьшит ощущение жжения. Прикладывание теплой грелки или бутылки с горячей водой на ваш мочевой пузырь также может облегчить боль.

Каковы осложнения, связанные с хронической инфекцией мочевыводящих путей?

Люди, страдающие хроническими ИМП, могут испытывать осложнения. Повторяющиеся инфекции мочевых путей могут в конечном итоге вызвать:

• инфекции почек, заболевания почек и другие постоянные повреждения почек особенно у маленьких детей
• сепсис, который является опасным для жизни осложнением вследствие инфекции
• септицемия или заражение крови вследствие проникновения бактерий в кровоток
• повышенный риск преждевременных родов или рождение младенца с маленьким весом

Что такое долгосрочные перспективы?

Инфекции мочевыводящих путей неприятны и болезненны. Однако симптомы обычно исчезают при лечении. Люди с ИМП должны следить за собой и искать немедленное лечение при возникновении новой инфекции. Раннее лечение инфекции снижает риск серьезных и длительных осложнений.

Как Я Могу Предотвратить Хроническую Инфекцию Мочевыводящих Путей?

Если вы подвержены повторяющимся ИМП, обязательно нужно:

• мочиться настолько часто, насколько это необходимо (особенно после полового акта)
• после мочеиспускания протирать с передней части назад
• пить много жидкости, чтобы вывести бактерии из мочевыводящей системы
• пить клюквенный сок ежедневно
• носить хлопчатобумажное нижнее белье
• не носить затягивающие брюки
• избегать использования противозачаточных колпачков и спермицидов
• при необходимости использовать смазку во время секса
• не пользоваться джакузи
• промывать крайнюю плоть регулярно, если вы не обрезаны

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв