Холестерин входит в состав

Холестерин или, как его правильнее называть – холестерол, особое вещество, относящееся к липидам (жирам), которое вырабатывается в печени и необходимо организму для выполнения многих процессов метаболизма, клеточного здоровья, синтеза различных гормонов и усвоения пищи. Холестерин участвует в образовании желчи, изолирует нервные волокна и принимает непосредственное участие в синтезе витамина Д. Без холестерина невозможны обменные процессы и других важных для здоровья человека витаминов – А, Е и К.

Но холестерин нерастворим в воде, поэтому для его транспортировки по организму необходимы специальные соединения – липопротеины. представляющие собой соединение холестерина с белками.

Существует два основных типа этих соединений

Липопротеины низкой плотности или ЛПНП еще называют «вредным» холестерином. Из-за своей невысокой плотности такие липопротеины оседают на стенках сосудов и образуют холестериновые бляшки.

Липопротеины высокой плотности или ЛПВП считаются «хорошим» холестерином, именно они транспортируют по клеткам холестерин. Но кроме этого они очищают стенки сосудов от осевших на нем ЛПНП и транспортируют их обратно в печень, где происходит переработка «плохого» холестерина и вывод его из организма вместе с желчью.

Существует и еще один вид липопротеинов – липопротеины очень низкой плотности или ЛПОНП. Помимо белка и холестерина в их состав входят еще одни жиры – тригдицериды. Фактически, ЛПОНП являются предшественниками липопротеинов низкой плотности, в которые они превращаются после того, как отдадут свои триглицериды по назначению – для выработки необходимой организму энергии.

Общим холестерином называется объединение всех этих трех типов липопротеинов в сумме.

Норма общего холестерина в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на общий холестерин обычно назначают при регулярном медицинском обследовании других обращениях к врачу для оценки риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Также подобный анализ делается в случае, если пациенту уже было назначено лечение станинами для снижения уровня холестерина.

При анализе крови важно учитывать не только уровень общего холестерина, но также отдельные показатели липопротеинов высокой и низкой плотности.

Зная концентрацию различных липопротеинов в организме пациента, легко рассчитать показатель, называемый коэффициентом атерогенности.

К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП–ХС

Этот коэффициент показывает отношение содержания вредного холестерина – липопротеидов низкой плотности к содержанию хорошего холестерина.

Анализ на общий холестерин назначается в следующих случаях:

• для диагностики атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы,
• при различных заболеваниях печени,
• при профилактических обследованиях пациента, для оценки его здоровья и вероятности развития у него определенных заболеваний.

В группе риска находятся следующие пациенты:

• мужчины после 45 лет и женщины после 55 лет,
• гипертоники,
• после перенесенного инфаркта или инсульта,
• если у пациента была диагностирована ишемическая болезнь сердца,
• диабетики,
• пациенты с ожирением,
• злоупотребляющие алкоголем,
• курящие,
• ведущие малоподвижный образ жизни.

Следует регулярно проверять уровень холестерина и тем людям, в семье которых уже отмечались случаи атеросклероза или связанных с ним заболеваний сердца и сосудов. Повышение холестерина вполне может оказаться наследственным фактором, что и приводит к подобным заболеваниям.

Забор крови производится из вены, строго натощак, в утренние часы. Рекомендуется не принимать пищу уже за 12-14 часов до сдачи анализа.

Норма общего холестерина в крови зависит от возраста и пола пациента. У женщин:

Норма холестерина в крови обычных людей и беременных женщин:

Если общий холестерин повышен, что это значит?

Отклонение уровня общего холестерина от нормы в сторону повышения называется гиперхолестеринемией. Она может быть как наследственной, так и приобретенной. Высоким уровень холестерина считается, если его показатели превышают 6.2 ммоль/л. В любом случае, если речь идет о повышении уровня именно общего холестерина, нужно провести липидограмму и определить, за счет какого именно холестерина произошло такое повышение, риск развития атеросклероза и сопутствующих заболеваний имеется только в том случае, если общий холестерин повысился именно за счет липопротеинов низкой плотности.

Следует понимать, что для правильной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний нужно учитывать не только уровень холестерина, но и другие факторы. Так, при повышенном артериальном давлении, наличии сахарного диабета, избыточной массе тела, злоупотреблении курением или алкогольными напитками, опасным может оказаться повышение уровня общего холестерина уже до 4 ммол/л.

Другие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня холестерина:

• пониженная функция щитовидной железы – гипотериоз,
• холестаз – воспалительный процесс в желчном пузыре, вызванный застоем желчи, например из-за наличия конкрементов либо заболевания печени,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром и хронический воспалительный процесс в почках,
• злокачественная опухоль поджелудочной железы,
• злокачественная опухоль предстательной железы.

Уровень общего холестерина повышается при беременности и снова приходит в обычную норму спустя полтора-два месяца после родов. К такому же результату может привести длительное голодание, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, кортикостероидов, анаболиков, а также препаратов на основе мужского полового гормона – андрогена. Еще до недавнего времени считалось, что к повышению уровня холестерина может привести употребление богатой холестерином пищи. Но опубликованные в 2006 году результаты официальных исследований со всей убедительностью доказывают, что поступление холестерина вместе с пищей никаким образом не влияет на повышение его уровня в организме человека.

Если общий холестерин понижен, что это значит?

Снижение уровня общего холестерина крови называется гипохолестеринемией. Она может оказаться не менее опасным показателем, чем повышенный уровень общего холестерина. Мы уже говорили, что «хороший» холестерин необходим организму. Доказано, что при низком уровне холестерина значительно возрастает риск возникновения раковых заболеваний. Когда норма общего холестерина в крови снижается, это может стать причиной возникновения всевозможных психических расстройств – немотивированной агрессии, деменции и даже суицида. И хотя причины ее возникновения до сих пор до конца не изучены, уже сегодня можно перечислит некоторые заболевания, которые приводят к подобному результату. Во-первых, это любые патологические процессы, происходящие в печени – ведь именно здесь происходит выработка холестерина. Во-вторых, это всевозможные экстремальные диеты, исключающие достаточное потребление жиров организмом. Кроме того:

• наследственная предрасположенность,
• повышенная функция щитовидной железы – гипертиреоз,
• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• заболевания системы пищеварения,
• вегетарианство,
• частые стрессы,
• отравления тяжелыми металлами,
• сепсис,
• лихорадка.

К снижению уровня общего холестерина часто приводит неоправданное употребление статинов и других лекарственных препаратов содержащих эстрогены или эритромицин.

О холестерине за последние годы было сказано столько плохих вещей, что невольно задаешься вопросом «А нужен ли он нам вообще?!»

На самом деле нужен. И вот для чего.

Для чего вообще нам нужен холестерин?

Холестерин поступает к нам с пищей (20-30%) и вырабатывается печенью (70-80%). Он имеет множество важных функций в организме:

• Холестерин входит в состав клеточной стенки, что позволяет поддерживать ее форму и нормальную работу;
• Холестерин обеспечивает нормальную работу клеточных мембран, перенос полезных и вредных веществ в/из клетки;
• Холестерин нужен для нормальной работы мозга и проведения нервных импульсов;
• Холестерин нужен для выработки половых гормонов и гормонов надпочечников;
• Холестерин нужен для синтеза желчных кислот, которые обеспечивают эмульгацию и всасывание жиров в тонком кишечнике;
• Холестерин необходим для выработки витамина D, который обеспечивает нам крепкие кости хороший обмен веществ.

Однако, холестерин холестерину рознь. Чаще всего люди смотрят уровень общего холестерина, но он не отражает всей картины целиком.

Состав холестерина

В состав общего холестерина, а точнее в липидный профиль, входят:

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – плохой холестерин, наиболее атерогенная фракция.

Они нужны нам для того, чтобы доставлять холестерин и триглицериды – источник энергии и строительный материал клетки – в те ткани, которые испытывают в этом потребность. ЛПНП помогают обеспечивать их жирорастворимыми веществами и витаминами и нейтрализовать токсины в крови.

Если ЛПНП в крови недостаточно, то клетки начинают разрушаться, из-за того, что уменьшается их обеспечение триглицеридами, которые помогают поддерживать структуру клеточной стенки. Такое бывает, например, при передозировке статинами (препаратами от холестерина).

Клетки, которым нужны холестерин и триглицериды, вырабатывают на своей поверхности рецепторы к ЛПНП, с которыми те легко связываются, проникают внутрь и дальше перерабатываются в лизосомах. Если потребности в холестерине у клетки нет, то количество рецепторов к ЛПНП на ней уменьшается.

До 30% ЛПНП, при этом, может проникать в клетки пассивно, т.е. без потребности в «двери» в виде рецептора. В том числе, они легко проникают в стенки сосудов. Если они остаются там надолго, то подвергаются окислению, гликированию и пр., и превращаются в атеросклеротическую бляшку.

У людей, страдающих сахарным диабетом, из-за повышенного сахара крови процессы гликирования более активны, чем у здоровых. Поэтому риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний у них значительно выше

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) – плохой холестерин.

Триглицериды, как уже говорилось выше, – это источник энергии и строительный материал клетки. Они входят в состав клеточной стенки, обеспечивают ее стабильность и поддерживают энергетический обмен в организме.

Триглицериды – это фракция холестерина, которая больше всего зависит от питания. Их уровень повышается после приема жирной пищи, а в промежутках между едой они сжигаются, обеспечивая организм энергией. При злоупотреблении жирной пищей их уровень в крови повышается в 2-3 раза, что является риском острого панкреатита, делает кровь более густой и жирной («хилезной»).

Повышение уровня триглицеридов в 5 и более раз часто связано с различными нарушениями белкового состава крови или наследственными патологиями.

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) – хороший холестерин.

Нужны для переноса ЛПНП и ТГ в крови. Они «забирают» ЛПНП из клеточной стенки, таким образом, снижая риск развития атеросклероза или даже уменьшая толщину атеросклеротической бляшки.

Нормальный уровень холестерина

Нормальный уровень общего холестерина и его фракций рассчитывается отдельно в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Но для того, чтобы понять, все ли хорошо в организме и не вредит ли холестерин здоровью, важны даже не столько цифры, сколько соотношение плохого (ЛПНП) и хорошего (ЛПВП) холестерина в крови.

Очень важно поддерживать нормальные значения триглицеридов в крови. Это связано с тем, что их высокое содержание значительно повышает риск развития панкреатита и влияет на «густоту» крови. Желательно, чтобы они были не выше 1,7-2,0 ммоль/л.

К тому же, при повышении триглицеридов в крови человек начинает чувствовать вялость, сонливость, ему становится лень думать и двигаться. А в нашу эпоху продуктивности и эффективности это не лучшее состояние, поэтому не стоит есть фаст-фуд на обед.

Нормы холестерина для людей, страдающих сахарным диабетом

Для людей с сахарным диабетом нормы показателей липидного профиля строже, чем для здоровых людей. Это связано с тем, что повышенный уровень сахара крови сам по себе значительно увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (основной причины смерти у людей с диабетом). Высокий же уровень холестерина в крови делает эти заболевания неизбежными.

*Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным Сахарным диабетом. / ЭНЦ — 8-е издание — -2017 г. — с. 13

• ЛПНП – менее 2,5 ммоль/л – для людей без инфарктов и инсультов, менее
  1,8 ммоль/л – для людей с перенесенными инфарктами и инсультами;
• ТГ – менее 1,7 ммоль/л;
• ЛПВП – более 1,0 ммоль/л для мужчин и более 1,3 ммоль/л для женщин;
• Общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л (для людей без диабета – менее
  5,5 ммоль/л).

Особенности липидного профиля у людей, страдающих сахарным диабетом

К сожалению, обычно, у людей, страдающих сахарным диабетом, картина липидного профиля не очень хорошая:

• ЛПНП повышены и имеют патологическое строение (меньшие размеры). Это значительно увеличивает их способность проникать в стенку сосудов и оседать там, образуя атеросклеротическую бляшку;
• ТГ повышены за счет несоблюдения диеты (чаще всего, но не всегда);
• ЛПВП меньше требуемой нормы в среднем в 2 раза (0,4-0,6 ммоль/л).

Что влияет на изменение состава липидного профиля?

На повышение уровня плохого холестерина и уменьшение уровня хорошего происходит влияют следующие факторы:

• Ожирение (особенно по висцеральному типу — фигура «яблоко»)
• Жировой гепатоз («ожирение печени»)
• Инсулинорезистентность (снижение чувствительности к инсулину)
• Высокий уровень сахара крови, сахарный диабет
• Снижение уровня половых гормонов (менопауза у женщин, возрастной дефицит андрогенов у мужчин)
• Курение

О том, как можно улучшить показатели липидного профиля без лекарств, читайте здесь.

Вам также могут понравиться статьи:

Холестерин – одно из важных веществ в организме. Он входит в состав всех клеточных мембран в тканях и органах. Это вещество является предшественником кортикостероидных и половых гормонов, желчных кислот, витамина D и других.

Вместе с тем холестерин может приносить и вред организму. Говорят о «плохом» и «хорошем» холестерине. Нарушение его баланса в составе разных классов липопротеидов приводит к развитию атеросклероза.

Что такое холестерин и липопротеиды

Холестерин синтезируется главным образом в печени, а также поступает в организм с пищей. При полноценном питании в организм человека поступает с пищей около 500 мг холестерина в сутки, и примерно столько же образуется в самом организме (50 % в печени, 15 % в кишечнике, остальная часть – в коже).

Молекулы холестерина из пищи всасываются в кишечнике и поступают в кровь. К тканям он переносится в составе особых белково-липидных комплексов – липопротеидов. В их состав входят белки – апопротеины, холестерин, а также другие липидные вещества – триглицериды. Чем больше в составе такого комплекса холестерина, тем ниже его плотность. По этому признаку различают липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и высокой плотности (ЛПВП).

ЛПОНП синтезируются в печени. Из них образуются ЛПНП. Последние наиболее богаты холестерином. Они могут содержать до 2/3 общего холестерина плазмы крови. ЛПНП играют главную роль в транспорте холестерина в сосудистую стенку и в формировании атеросклероза.

Известно, что чем выше потребность организма в строительном материале для образования новых клеточных мембран, чем больше потребность в стероидных гормонах, тем ниже содержание ЛПНП в крови и тем меньше вероятность образования атеросклеротических бляшек в сосудах.

ЛПВП синтезируются в печени. Они содержат меньше холестерина по сравнению с ЛПНП. Эти липопротеиды осуществляют обратный транспорт холестерина из сосудов, органов и тканей, переводя его в другие липопротеиды или транспортируя прямо в печень с последующим удалением из организма с желчью. Чем выше уровень ЛПВП в крови и чем больше доля холестерина, содержащегося в них, тем меньше вероятность развития атеросклероза и больше возможность обратного развития атеросклеротических бляшек.

В организме человека около 70 % холестерина содержится в составе ЛПНП, 10 % – в составе ЛПОНП и 20 % – в составе ЛПВП.

«Плохой» и «хороший» холестерин

Холестерин, входящий в состав ЛПНП, оказывает атерогенное действие. В обиходе такой комплекс называют «плохой» холестерин. В противоположность этому, холестерин в составе ЛПВП называют «хорошим».

Увеличение уровня ЛПНП и содержания в них холестерина, с одной стороны, и понижение концентрации ЛПВП и содержания в них холестерина – с другой, создают условия для формирования атеросклеротических бляшек и прогрессирования связанных с этим заболеваний, в частности, ишемической болезни сердца.

Наоборот, снижение содержания в крови ЛПНП и повышение концентрации ЛПВП создают условия не только для остановки развития атеросклероза, но и для его регресса.

Раньше говорили: «Без холестерина нет атеросклероза». С учетом очень важной роли, которую играют липопротеиды в этом процессе, говорят: «Без липопротеидов нет атеросклероза».

Уровень холестерина в норме и при различных заболеваниях

В сыворотке крови, взятой натощак, имеются холестерин и три вида липопротеидов – ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП, в которых он содержится и которыми он переносится. Общий холестерин – это сумма трех указанных компонентов.

Нормальный уровень холестерина составляет не более 5,2 ммоль/л. Умеренная гиперхолестеринемия (повышение концентрации холестерина в крови) – до 6,5 ммоль/л. Уровень до 7,8 ммоль/л считается выраженной гиперхолестеринемией, при которой смертность от ишемической болезни сердца возрастает в 5 и более раз. Очень высокая гиперхолестеринемия – более 7,8 ммоль/л.

Содержание холестерина ЛПВП составляет в норме 0,77–2,2 ммоль/л.

Нормальный уровень холестерина ЛПНП – 2,3–5,4 ммоль/л.

Концентрация холестерина в плазме обычно повышена при сахарном диабете, угнетении функции щитовидной железы (гипотиреозе), ожирении. Повышенный уровень холестерина является независимым фактором риска развития атеросклероза и его проявлений – ишемической болезни сердца, облитерирующего атеросклероза, нарушений мозгового кровообращения.

Пониженное содержание холестерина в крови часто отмечается при инфекционных заболеваниях, болезнях кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), истощении.

Коэффициент атерогенности

Соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина можно оценить с помощью так называемого коэффициента атерогенности (КАТ).

КАТ = (Хс – ХсЛПВП)/Хс ЛПВП, где

Хс – общее содержание холестерина в плазме крови;

ХсЛПВП – содержание в плазме холестерина в составе ЛПВП.

В возрасте 20–30 лет этот показатель равен 2–2,8. У людей старше 30 лет без признаков атеросклероза величина КАТ составляет 3–3,5. При ишемической болезни сердца значение КАТ превышает 4, что указывает на преобладание в общей фракции «плохого» холестерина ЛПНП.

О содержании холестерина в пище

Важную роль в лечении гиперхолестеринемии играет диета. При этом нужно учитывать содержание холестерина в пищевых продуктах, чтобы ограничить его употребление.

Содержание холестерина (мг) в пищевых продуктах

Говядина без жира 100 г

Баранина без жира 100 г

Белое мясо курицы 100 г

Темное мясо курицы 100 г

Колбаса вареная 100 г

Рыба средней жирности 100 г

Молоко 3 % 200 г

Творог 9 % 100 г

Творог обезжиренный 100 г

Растительное масло (подсолнечное, оливковое) 100 г

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв