Фруктозамин при сахарном диабете
Содержание:
Анализ крови на фруктозамин выполняется для оценки среднего уровня глюкозы в организме человека за последние 2-3 недели. Цель исследования схожа с тестом на гликозилированный гемоглобин, но он имеет свои показания и особенности.
Анализ на фруктозамин назначается пациентам с заболеваниями крови или предшествующей кровопотерей для диагностики уровня глюкозы, поскольку другие тесты могут давать искаженный результат или даже быть противопоказаны.
Исследование на фруктозамин
Фруктозамин – это соединение белка и глюкозы, которое является маркером среднего уровня глюкозы в крови за предыдущие 2-3 недели – т.е. за половину срока жизни альбумина крови. Таким образом, тест позволяет оценить средние значения сахара в крови и выявить возможные патологии обмена в организме. Несмотря на то, что тест показан определенной группе пациентов, в целом он считается наиболее быстрым и удобным методом исследования уровня глюкозы в организме для всех людей.
Показания к исследованию
Тест необходим для оперативной диагностики среднего уровня глюкозы в организме за конкретный сжатый период времени (2-3 недели, в отличие от исследования глюкозы за период до 3 месяцев). Анализ нужен для диагностики диабета обоих типов, а также при контроле за проводимой лекарственной терапией.
Исследование часто назначается беременным женщинам и новорожденным для гибкого и оперативного контроля за состоянием организма.
Кроме того, исследование показано пациентам с заболеваниями крови, когда другие тесты на глюкозу могут давать ложные результаты. В том числе, когда анализ не может быть выполнен: например, при имеющейся травме и предыдущей кровопотере.
Подготовка к исследованию
Исследование фруктозамина выполняется натощак – последний прием пищи должен быть не менее трех часов до забора крови. До исследования пациентам разрешается пить воду без газа.
Интерпретация результатов: фруктозамин норма и отклонение
Референсные значения нормы у мужчин и женщин сильно отличаются, кроме того, они зависят от возраста. Так, для мужчин это интервал 118-282 мкмоль/л, а для женщин показатели выше – 161-351 мкмоль/л. Фруктозамин норма при беременности также имеет свои индивидуальные показатели. В первую очередь, она зависит от срока беременности и анамнеза будущей мамы.
Если фруктозамин понижен, это может говорить о нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, гипертериозе или передозировке аскорбиновой кислоты. Если фруктозамин повышен, то это потенциальные признаки наличия сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе в организме. При беременности анализ выявляет диабет. Кроме того, повышенные показатели могут говорить о почечной недостаточности, циррозе печени, гипотериозе и других отклонениях. Результаты исследования интерпретируются врачом, только исходя из полного анамнеза пациента и результатов других обследований.
Заказать услугу можно >>> Здесь
Фруктозамин – это элемент взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. С помощью показателя такого как норма фруктозамина можно проверять уровень сахара при сахарном диабете.
Уровень фруктозамина в крови зависит от концентрации глюкозы, что важно как контролирующий фактор при лечении в медицине сахарного диабета так и при диагностики.
Фруктозамин преимущественно представлен гликированным альбумином, образующимся в результате неферментативного присоединения глюкозы к альбумину. Период полувыведения этих сывороточных белков меньше, чем срок жизни эритроцитов.
Поэтому, в отличие от гликированного гемоглобина, уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного повышения уровня глюкозы не за 3–4 месяца, а за 1–3 недели, предшествующие исследованию.
У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Гемоглобин, аскорбиновая кислота и церулоплазмин тормозят образование фруктозамина.
Нецелесообразно применять тест при протеинурии и выраженной гипопротеинемии.
При удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может соответствовать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации становится выше 370 мкмоль/л.
Фруктозамин представляет собой средний уровень глюкозы за две, три недели до замера его в крови.
Норма уровня фруктозамина в крови
Показатели нормы уровня фруктозамина (мкмоль/л) для мужчин:
- от 0 до 4 лет 144 – 242
- 5 лет 144 –
- 6 лет 144 – 250
- 7 лет 145 – 251
- 8 лет 146 – 252
- 9 лет 147 – 253
- 10 лет 148 – 254
- 11 лет 149 – 255
- 12 лет 150 – 256
- 13 лет 151 – 257
- 14 лет 152 – 258
- 15 лет 153 – 259
- 16 лет 154 – 260
- 17 лет 155 – 264
- от 18 до 90 лет 161 – 285
Показатели в норме фруктозамина (мкмоль/л) для женщин, норма фруктозамина при беременности:
- от 1 до 36 недель 161 – 285
- от 0 до 4 лет 144 – 242
- 5 лет 144 – 248
- 6 лет 144 – 250
- 7 лет 145 – 251
- 8 лет 146 – 252
- 9 лет 147 – 253
- 10 лет 148 – 254
- 11 лет 149 – 255
- 12 лет 150 – 256
- 13 лет 151 – 257
- 14 лет 152 – 258
- 15 лет 153 – 259
- 16 лет 154 – 260
- 17 лет 155 – 264
- от 18 до 90 лет 161 – 285
В поликлинеке дают направление на биохимический анализ крови при определении фруктозамина в основном для короткой проверки величины глюкозы в крови, в частности может использоваться для новорожденного ребенка или беременной женщины.
У ребенка степень фруктозамина чуть-чуть ниже, чем у взрослого. Норма фруктозамина: 205 – 285 мкмоль/л.
Повышенный фруктозамин
Повышен фруктозамин в крови может свидетельствовать о наличии у больного сахарного диабета, гипотиреоз (повышение функции щитовидной железы), почечную недостаточность, увеличение антител класса IgA.
Повышенный уровень указывает на:
- Сахарный диабет — диагностика, скрининг, контроль состояния и лечения, установление уровня компенсации заболевания (при S удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может достигать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации — выше 370 мкмоль/л).
- Почечная недостаточность.
- Гипотиреоз.
Низкий фруктозамин
Фруктозамин ниже нормы бывает при состояниях, таких как:
- нефротический синдром (гипоальбуминемия),
- диабетическая нефропатия,
- гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
- прием аскорбиновой кислоты
Определение нефропатия – используется в медицине для постановки начального диагноза (диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, токсическая нефропатия).
Прием аскорбиновой кислоты может снизить уровень фруктозамина в крови.
Расчет фруктозамина для беременных
Допустим у вас, гестационный сахарный диабет и в данный момент прошло 27 недель. До этого анализы на фруктозамин показывали 160-170, а стало, например, 181. Какому уровню сахара это соответствует?
Эмпирическое правило для пересчёта:
- среднему за последние 2-3 недели уровню глюкозы в плазме крови 5.4 ммоль/л соответствует уровень фруктозамина 212,5 мкмоль/л.
- Каждые 9 мкмоль/л подъёма уровня фруктозамина вверх от этой точки соответствуют увеличению среднего уровня глюкозы в плазме крови на 0.4 ммоль/л.
При движении от реперной точки вниз зависимость не является линейной, поэтому даёт приблизительные результаты.
Приблизительный пересчёт для Вас даёт следующие цифры.
Ранее был средний сахар в крови за 2-3 недели (по плазме) 3.3 ммоль/л, а стал примерно 3.7 ммоль/л.
Видео: Глюкоза, инсулин и диабет
В одной из ранее опубликованных на нашем сайте статей мы обсуждали самый известный способ оценки качества контроля уровня гликемии – измерение уровня гликированного гемоглобина, который позволяет судить о среднем значении гликемии за последние 3-4 месяца. Сегодня же я хочу обратить ваше внимание на альтернативный метод оценки качества контроля уровня глюкозы крови, который используется не так часто, но может быть также очень полезным. Итак, измерение уровня фруктозамина. Давайте знакомиться с этим понятием.
Немного химии!
Фруктозамин – это вещество, которое образуется, когда глюкоза соединяется с белком. Когда в крови повышено количество глюкозы в течение продолжительного периода времени, молекула глюкозы неизменно связываются с молекулами белка, а этот процесс называется гликированием.
Тест на фруктозамин количественно отражает уровень гликированного белка. Белок, к которому присоединяется глюкоза представлен альбумином, другими белками сыворотки крови и гемоглобином, который находится внутри красных кровяных телец (эритроцитов). Чем больше концентрация глюкозы в крови, тем большее количество гликированного белка формируется. Данные соединения существуют в течение всего времени жизни белка или эритроцитов и отражают среднее количество глюкозы, которая находилась в кровотоке за данный промежуток времени.
Учитывая то, что эритроциты существуют около 120 дней, гликированный гемоглобин отражает значение среднего уровня глюкозы крови за 3-4 месяца. Сывороточные белки имеют меньший период жизни, от 14 до 21 дня, поэтому тест на фруктозамин отражает среднее содержание глюкозы крови за предшествующие 2-3 недели.
Что такое тест на фруктозамин?
Тест на фруктозамин появился в 1980-х годах. Оба теста: и гликированный гемоглобин, и фруктозамин используются в настоящее время как способ оценить контроль уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, определение уровня гликированного гемоглобина является наиболее популярным и широко распространенным тестом, так как доказана связь между повышенным уровнем гликированного гемоглобина в течение длительного времени и более высоким риском развития осложнений сахарного диабета – таких как ретинопатия, нефропатия, полинейропатия.
Важно! Поддержание уровня глюкозы крови, максимально приближенного к целевым значениям (которые могут сильно отличаться в каждом индивидуальном случае), помогут вам избежать осложнений, появление которых ассоциировано с повышенным уровнем глюкозы крови.
Как часто определяют фруктозамин?
Уровень гликированного гемоглобина определять необходимо 1 раз в 3 месяца, в то время как определение фруктозамина можно проводить чаще: раз в 2-3- недели!
Когда имеет смысл определять уровень фруктозамина?
Можно выделить следующие ситуации, в которых определение фруктозамина приоритетнее по причине большей надежности значения теста.
- Стремительные изменения в лечении сахарного диабета. Фруктозамин позволяет оценить эффективность диеты или медикаментозного лечения через несколько недель, а не через 3 месяца.
- Сахарный диабет во время беременности. У беременных женщин с сахарным диабетом контроль гликемии должен быть в достаточно жестких рамках, а доза инсулина изменяется очень часто.
- Укорочение времени жизни и уменьшение количества красных кровяных телец-эритроцитов. Определение уровня гликированного гемоглобина является не точным при состояниях, влияющих на длительность жизни и количество эритроцитов, например, при анемии или кровопотери. При анемии уровень гликированного гемоглобина может быть ложно заниженным и совсем не отражает реальных значений среднего уровня гликемии за последние 3 месяца.
- Аномальные формы гемоглобина. Присутствие некоторых вариантов гемоглобина (например, серповидно-клеточного гемоглобина) может воздействовать на методику измерения уровня гликированного гемоглобина. В таких случаях определение уровня фруктозамина может использоваться для мониторинга уровня гликемии.
Учитывая тот факт, что концентрации фруктозамина у пациентов с сахарным диабетом и хорошим контролем гликемии могут совпадать с людьми, у которых нет сахарного диабета, фруктозамин не используется в качестве метода скрининга для выявления наличия сахарного диабета.
Что нужно для проведения теста?
Для определения фруктозамина берется образец крови из вены, реже кровь из пальца.
Нужна ли подготовка к сдачи крови?
Что означают результаты теста?
– Если уровень фруктозамина повышен, это означает, что средний уровень глюкозы крови за предыдущие 2-3- недели также был больше целевых значений. В целом, чем больше значение фруктозамина, тем выше средний показатель уровня гликемии.
– Уровень фруктозамина в пределах нормальных значений означает, что данный человек либо не имеет сахарного диабета, либо имеет удовлетворительный контроль уровня гликемии.
– Ложно-низкие уровни фруктозамина могут быть при сниженном количестве общего белка или альбумина в крови при состояниях, когда происходит чрезмерная потеря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт. В таком случае отмечается несоответствие между уровня глюкозы крови в течение суток по данным самоконтроля и уровнем фруктозамина.
Гипертиреоз (усиленная функция и работа щитовидной железы), а также большое количество потребляемого витамина С также могут влиять на результат.
Нужно ли сдавать тест на фруктозамин натощак?
Нет. Учитывая, что при определении фруктозамина измеряется гликированный белок, указывающий на среднее значение уровня глюкозы за предыдущие 2-3 недели, пища, принятая в день сдачи показателя не оказывает влияния на результат. Тест на определение значения фруктозамина можно проводить в любое время суток.
В данной таблице приведены соотношение значений фруктозамина и гликированного гемоглобина (ГГ).
Комментарии